PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SERUPA INDAH
Alamat: JL.Nakula Sadewa No 2 Kampung Serupa Indah
No telp.085269596114 Kode Pos 34762

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS SERUPA INDAH
NOMOR : A/ /SK/PKM-SI/I/2022

TENTANG

PENETAPAN PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN

FASILITAS DAN KESELAMATAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS SERUPA INDAH,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas menjamin tersedianya fasilitas (fisik,

medis dan peralatan lainnya) yang aman, berfungsi dan
supportif bagi pasien, keluarga, staf dan pengunjung;
b. bahwa untukmencapai tujuan pada poin a diatas, maka
fasilitas (fisik, medis dan peralatan lainnya) di Puskesmas
harus dikelola secara efektif untuk mengurangi dan
mengendalikan bahaya/resiko, mencegah kecelakaan/cidera
dan memelihara kondisi aman;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan keputusan
kepala Puskesmas tentang penetapan pembentukan tim
manajemen fasilitas dan keselamatan UPT Puskesmas
Serupa Indah;
: 1. Undang-undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan
Mengingat Kerja;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik;
4. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas ;

5. Undang-undang Nomor 24 Tahun 2007 tentang

Penanggulangan Bencana;
6. PMK No, 53 Tahun 2018 tentang Keselamatan dan
Kesehatan Kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;

7. Peraturan Menteri Tenaga Kerja RI No.26 Tahun 2014 tentang

Sistem Tim K3 Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3);
8. Peraturan Menteri Tenaga Kerja No. 02/MEN/1980 tentang
Pemeriksaan Tenaga dan Penyelenggaraan Keselamatan
Kerja;
9. PMK No, 52 Tahun 2018 Standar Kesehatan dan Keselamatan

-1-
 Kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN

KESELAMATAN PUSKESMAS UPT PUSKESMAS SERUPA INDAH.
Kesatu : Bahwa Struktur Organisasi, Tanggung Jawab dan Uraian Tugas
Tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) terlampir dalam
Lampiran 2 Keputusan ini.
Kedua : Dalam melaksanakan tugasnya Tim tersebut pada DIKTUM KESATU
Keputusan ini melaporkan hasil pelaksanaannya kepada Direktur.
Ketiga Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan ini
dibebankan pada anggaran rutin UPT Puskemas Serupa Indah .
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Serupa Indah

Pada Tanggal : 03 Januari 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS SERUPA INDAH,

Samini

-2-
 Nomor : NOMOR : A/
/SK/PKM-SI/I/2022
Lampiran : Pembentukan Tim Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan

SUSUNAN TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

DI UPT PUSKESMAS SERUPA INDAH

No. Nama Jabatan Kedudukan Dalam Tim

1. Kepala Puskesmas Ketua Tim

2. Kepala Sub Bag TU Sekretaris Tim

3. PJ Unit Kerja (Admin, UKP, Anggota

UKM)

A. STRUKTUR ORGANISASI TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN

KESELAMATAN DI UPT PUSKESMAS SERUPA INDAH

Kepala Puskesmas

Tim MFK Ka TU

Koordinator Koordinator
Program Pelayanan

-3-
B. TANGGUNG JAWAB TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
(MFK)

Melakukan pengelolaan fasilitas (fisik, medis dan peralatan lainnya)

di Puskesmas secara efektif guna mengurangi dan mengendalikan bahaya
dan resiko, mencegah kecelakaan dan cedera serta memelihara kondisi
aman.
Pengelolaan efektif fasilitas dan kegiatan di Puskesmas meliputi 6
bidang yaitu :
1. Keselamatan dan Keamanan;
2. Bahan Berbahaya dan Beracun (B3);
3. Manajemen Emergensi;
4. Pengamanan Kebakaran;
5. Peralatan Medis;
6. Sistim Utilitas (Listrik, Air dan Sistem pendukung lainnya).

C. URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

(MFK)

1. Ketua

-4-
 a. Menyusun perencanaan semua aspek dari 6 bidang Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan (MFK);
b. Melaksanakan program MFK;
c. Mendidik staf;
d. Memonitor dan melakukan uji coba program;
e. Membuat laporan tahunan kepada Direktur tentang pencapaian
program;
f. Menyelenggarakan pengorganisasian dan pengelolaan secara
tersistem dan terus menerus.

2. Sekretaris

Membantu Ketua dalam melaksanakan fungsi administrasi dan

tugas-tugas lain tim dalam penyelenggaraan pengelolaan Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan (MFK) di Puskesmas.

3. Anggota

Membantu Ketua dalam melaksanakan fungsi teknis dan tugas-

tugas lain Tim dalam penyelenggaraan pengelolaan Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan (MFK) di Puskesmas.

-5-