PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIJAKU
Jl. Sukamaju - Pasarkupa Km.01, Desa Cijaku, Kecamatan Cijaku Kode Pos 42395

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIJAKU

NOMOR : 440/………/SK/PKM-CJK/II/2023

TENTANG
PENETAPAN PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN DI
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIJAKU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIJAKU,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas menjamin tersedianya fasilitas (fisik, medis

dan peralatan lainnya) yang aman, berfungsi dan supportif bagi
pasien, keluarga, staf dan pengunjung;
b. bahwa untuk mencapai tujuan di atas, maka fasilitas (fisik, medis
dan peralatan lainnya) di Puskesmas harus dikelola secara efektif
untuk mengurangi dan mengendalikan bahaya/resiko, mencegah
kecelakaan/cidera dan memelihara kondisi aman;
c. bahwa Keputusan Nomor :
tentang Penetapan Pembentukan Tim Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan di UPTD Puskesmas Rawat Inap Cijaku disesuaikan
dengan kebijakan yang baru;
a. bahwa sehubungan dengan pada huruf a, b dan c tersebut diatas
perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cijaku
tentang Penetapan Pembentukan Tim Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan UPTD Puskesmas Rawat Inap Cijaku.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 52 Tahun 2018 Tentang K3
Fasyankes;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 31 Tahun 2019 tentang Sistem
 Informasi Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 43 Tahun 2019 tentang
Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 34 Tahun 2022 tetang
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktek Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP

CIJAKU TENTANG PENETAPAN PEMBENTUKAN TIM
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN DI UPTD
PUSKESMAS RAWAT INAP CIJAKU.
Kesatu : Menetapkan Pembentukan Tim Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan (MFK) Puskesmas yang susunan Keanggotaannya
terlampir dalam Lampiran 1 Keputusan ini.
Bahwa Struktur Organisasi, Tanggung Jawab dan Uraian
Tugas Tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
terlampir dalam Lampiran 2 Keputusan ini.
Dalam melaksanakan tugasnya Tim tersebut pada diktum Kesatu
Keputusan ini melaporkan hasil pelaksanaannya kepada Direktur.
Keempat : Keputusan Nomor :
tentang Penetapan Pembentukan Tim Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan di UPTD Puskesmas Rawat Inap Cijaku disesuaikan
dengan kebijakan yang baru;
Kelima : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Cijaku
Pada Tanggal : 4 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT

INAP CIJAKU
 SUSILO SUPRIYANTO

LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIJAKU
NOMOR :
TENTANG : PROGRAM MAJEMEN FASILITAS DAN
KESELAMATAN DI UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIJAKU

A. SUSUNAN TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN DI UPTD

PUSKESMAS RAWAT INAP CIJAKU

No Nama Jabatan Kedudukan Dalam Tim

1. Wakil direktur Administrasi dan Keungan Ketua Tim
 2. Kepala Sub Bagian Umum Sekretaris
3. Kepala Instalasi K3 Anggota

B. STRUKTUR ORGANISASI TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN DI

UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIJAKU

Direktur

Komite
Tim MFK Rumah Sakit

Koordinator Korrdinator
Tata Usaha Pelayanan

C. TANGGUNG JAWAB TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)

Melakukan pengelolaan fasilitas (fisik, medis dan peralatan lainnya) di Puskesmas
secara efektif guna mengurangi dan mengendalikan bahaya dan resiko, mencegah kecelakaan dan
cedera serta memelihara kondisi aman.
Pengelolaan efektif fasilitas dan kegiatan di Puskesmas meliputi 6 bidang yaitu :
1. Keselamatan dan Keamanan;
2. Bahan Berbahaya dan Beracun (B3);
3. Manajemen Emergensi;
4. Pengamanan Kebakaran;
5. Peralatan Medis;
6. Sistim Utilitas (Listrik, Air dan Sistem pendukung lainnya).

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)

1. Ketua
 a. Menyusun perencanaan semua aspek dari 6 bidang Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan (MFK);
b. Melaksanakan program MFK;
c. Mendidik staf;
d. Memonitor dan melakukan uji coba program;
e. Membuat laporan tahunan kepada Direktur tentang pencapaian program;
f. Menyelenggarakan pengorganisasian dan pengelolaan secara tersistem dan terus
menerus.
2. Sekretaris
Membantu Ketua dalam melaksanakan fungsi administrasi dan tugas-tugas lain tim
dalam penyelenggaraan pengelolaan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) di
Rumah Sakit.
3. Anggota
Membantu Ketua dalam melaksanakan fungsi teknis dan tugas-tugas lain Tim dalam
penyelenggaraan pengelolaan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) di Rumah
Sakit.

Kepala
UPTD Puskesmas Cijaku

Susilo Supriyanto, S.IP

NIP. 19690920 199101 1 001