PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIJAKU
Jl. Sukamaju - Pasarkupa Km.01, Desa Cijaku, Kecamatan Cijaku Kode Pos 42395

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIJAKU

NOMOR : 440/………/SK/PKM-CJK/I/2023

TENTANG
MENYATAKAN KAPAN REAGENS TIDAK TERSEDIA DI UPTD PUSKESMAS RAWAT
INAP CIJAKU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIJAKU,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien di UPTD Puskesmas Rawat Inap Cijaku;
b. bahwa agar reagens dapat tersedia, perlu adanya kebijakan Kepala
UPTD Puskesmas Rawat Inap Cijaku;
c. bahwa Keputusan Nomor :
Tentang Pelayanan Pelayanan Laboratorium UPTD Puskesmas
Rawat Inap Cijaku disesuaikan dengan kebijakan yang baru;
d. bahwa sehubungan dengan huruf a, b dan c tersebut di atas perlu
ditetapkan Keputusan Pelayana Laboratorium UPTD Puskesmas
Rawat Inap Cijaku.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 31 Tahun 2019 tentang Sistem
Informasi Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 43 Tahun 2019 tentang
Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 34 Tahun 2022 tetang Akreditasi
Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan,
Unit Transfusi Darah, Tempat Praktek Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP

CIJAKU TENTANG MENYATAKAN KAPAN REAGENS
TIDAK TERSEDIA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
CIJAKU.
Kesatu : Menyatakan Reagens Tidak Tersedia UPTD Puskesmas Rawat Inap
Cijaku sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Keputusan Nomor :
Tentang Pelayanan Laboratoium UPTD Puskesmas Rawat Inap Cijaku
disesuaikan dengan kebijakan yang baru.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Cijaku
Pada Tanggal : 4 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT

INAP CIJAKU

SUSILO SUPRIYANTO

LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIJAKU
NOMOR : 440/………/SK/PKM-CJK/I/2023
TENTANG : MENYATAKAN KAPAN REAGENS TIDAK TERSEDIA UPTD PUSKESMAS RAWAT
INAP CIJAKU.

MENYATAKAN KAPAN REAGENS TIDAK TERSEDIA

UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP CIJAKU
UKURAN/
RATA-RATA JMLH
NO NAMA REAGEN JUMLAH JMLH TEST
PASIEN PERBULAN
(pieces)
1. Diatro Dyluent 20 L 200 Test 200 pasien
2. Diatro Lyse 1L 200 test 200 pasien
3. Diatro Cleaner 1L 200 test 200 pasien
Hematology Control
4. 2 ml 4 Test 2xcontrol
Normal
5. Hematology Control Low 2 ml 4 Test 2xcontrol
6. Hematology Control High 2 ml 4 Test 2xcontrol
Microhaematocrit Sodium
7 100 pcs 100 Test 129 pasien
Heparin
8 Salmonella Typhi O 5 ml 200 Test 121 test
9 Salmonella Paratyphi AO 5 ml 200 Test 121 test
10 Salmonella Paratyphi BO 5 ml 200 Test 121 test
11 Salmonella Paratyphi CO 5 ml 200 Test 121 test
12 Salmonella Typhi H 5 ml 200 Test 121 test
13 Salmonella Paratyphi AH 5 ml 200 Test 121 test
14 Salmonella Paratyphi BH 5 ml 200 Test 121 test
15 Salmonella Paratyphi CH 5 ml 200 Test 121 test
16 Cholesterol 100 ml 90 test 47 pasien
17 Glucose 100 ml 90 test 132 pasien
18 GOT (ASAT) 50 ml 32 test 3 pasien
19 GPT (ASAT) 50 ml 32 test 3 pasien
20 Uric Acid 100 ml 90 test 25 pasien
21 Dengue IgG/IgM 25 pcs 25 test 10 pasien
22 Anti HIV SD ½ 100 pcs 100 test 70 pasien
23 Anti HIV Oncoprobe 50 pcs 50 test 1 pasien

24 Anti HIV Advanced Intec 100 pcs 100 test 1 pasien

25 Ziehl Neelsen 100 ml 50 Slide 253 slide
26 Cybow 10 Strip 100 pcs 100 test 10 pasien
27 PP Test 50 pcs 50 test 10 pasien
28 Accucek Glucose Stik 25 stik 25 test 10 pasien
29 Accucek Cholesterol Stik 10 stik 10 test 10 pasien
30 Nesco Uric Acid Stik 25 stik 25 test 10 pasien
31 Tabung EDTA 100 pcs - 200 pcs
32 Tabung Vacutube Plain 100 pcs - 409 pcs
33 Tip Kuning 1000 pcs - 500 pcs
34 Tip Biru 500 pcs - 300 pcs
35 Alkohol 70 % 100 ml - 300 ml
36 Tissue 1 Rol - 5 Rol
37 Hypoclorit 1L - 500 ml
38 Plester 1 Rol - 3 Rol
39 Spiut 3 cc 100 pcs - 550 pcs
40 Spiut 1 cc 100 pcs - 75 pcs
41 Blood Lancet 100 pcs - 30 pcs
42 Object Glass 100 pcs - 273 slide
43 Deck Glass 100 pcs - 10 slide
44 Pot Dahak 500 pcs - 273 pot
45 Pot Urine - - 20 pot
46 Handscoond 100 pcs - 90 pcs
47 Masker 50 pcs - 30 pcs
48 Spirtus 1L - 300 ml
49 Kapas 1 Rol - ¼ rol

Kepala
UPTD Puskesmas Rawat Inap Cijaku Cijaku

Susilo Supriyanto, S.IP

NIP. 19690920 199101 1 001