PEMERINTAH KOTA TEGAL

DINAS KESEHATAN KOTA TEGAL

PUSKESMAS TEGAL BARAT
Jl.Hang Tuah No.19 Kec.Tegal Barat Kota Tegal Telp.(0283)351752
Email: ptb.dinkeskotategal@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TEGAL BARAT

NOMOR: 800/097/SK-TM/I/2023

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)
PUSKESMAS TEGAL BARAT KOTA TEGAL

KEPALA PUSKESMAS TEGAL BARAT,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas perlu memperhatikan

pemantauan fasilitas dan keselamatan serta
lingkungan fisik untuk menyediakan fasilitas yang
aman, berfungsi dan supportif bagi pasien, petugas,
dan pengunjung;
b. bahwa perlu disusun dan diterapkan rencana
program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
(MFK);
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Tegal
barat tentang Penanggung Jawab Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan (MFK) di Puskesmas Tegal
Barat ;
Mengingat 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
: Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 2014
tentang Kesehatan Lingkungan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 184,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5570);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2014
tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan
Beracun;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat Dengan
Pendekatan Keluarga;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 48 Tahun 2016 tentang Keselamatan dan
Kesehatan Kerja Perkantoran;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 Tahun 2019 tentang Perubahan kedua
atas Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 52 Tahun 2018 tentang Keselamatan Dan
Kesehatan Kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2019 tentang Penanggulangan
Krisis Kesehatan;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 18 Tahun 2020 Tentang Pengelolaan Limbah
Medis Fasilitas Pelayanan Kesehatan Berbasis
Wilayah;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TEGAL BARAT

KOTA TEGAL TENTANG PENANGGUNG JAWAB
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)
PUSKESMAS TEGAL BARAT KOTA TEGAL

KESATU : Penanggung Jawab Manajemen Fasilitas dan

Keselamatan (MFK) Puskesmas Tegal Barat
sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan
ini.

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tegal
Pada tanggal : 2 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS TEGAL BARAT

BAMBANG KUSWANTO

LAMPIRAN :
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
 TEGAL BARAT KOTA TEGAL
NOMOR : 800/097/SK-TM/I/2023
TENTANG PENANGGUNG JAWAB
MANAJEMEN FASILITAS DAN
KESELAMATAN (MFK)
PUSKESMAS TEGAL BARAT
KOTA TEGAL

PENANGGUNG JAWAB
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)
PUSKESMAS TEGAL BARAT
KOTA TEGAL

1. Penanggung jawab Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

Puskesmas tegal Barat adalah :
Nama : dr. Fiyan Bahrul Ilmi
NIP : 199301112020121011

2. Uraian tugas Penanggung Jawab Manajemen Fasilitas dan Keselamatan

(MFK) Puskesmas Tegal Barat adalah sebagai berikut :
a. Membuat rencana program Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan (MFK);
b. Mengidentifikasi dan pembuatan peta risiko program Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan (MFK);
c. Melaksanakan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
(MFK);
d. Mengevaluasi program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
(MFK) per triwulan;
e. Menganalisis, membuat Rencana Tindak Lanjut (RTL), Tindak
Lanjut (TL), Evaluasi Tindak Lanjut terhadap pelaksanaan
program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK);
f. Membuat laporan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK).

KEPALA PUSKESMAS TEGAL BARAT

BAMBANG KUSWANTO