RUMAH SAKIT UMUM KARTINI

Jl. Airlangga 137 Telp. (0321) 592261 Fax. (0321) 595569

MOJOSARI – MOJOKERTO

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM KARTINI

NOMOR : 024/SK-DIR/RSUK/VIII/2019
TENTANG
PEMBENTUKAN KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT UMUM KARTINI

Menimbang : a. bahwa dalam upaya melaksanakan ketentuan Peraturan

Republik Indonesia Nomor 77 Tahun 2015 tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit;
b. bahwa untuk meningkatkan profesionalisme, menjamin
mutu pelayanan kesehatan dan melindungi keselamatan
pasien perlu dibentuk Komite Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum Kartini;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut diatas
ditetapkan Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum
Kartini.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
5. Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2015 tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
34 Tahun 2017 tentang Akreditasi Rumah Sakit.
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
 RUMAH SAKIT UMUM KARTINI
Jl. Airlangga 137 Telp. (0321) 592261 Fax. (0321) 595569
MOJOSARI – MOJOKERTO
772/MENKES/SK/VI/2002 tentang Pedoman Peraturan
Internal Rumah Sakit (Hospital By Laws)
8. Keputusan Mentri Kesehatan Nomor 129/ Menkes/ SK/ II/
2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN

PASIEN RUMAH SAKIT UMUM KARTINI
Pertama : Keputusan Direktur tentang Komite Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum Kartini sebagaimana
terlampir dalam keputusan ini;
Kedua : Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien bertanggung
jawab kepada Direktur Rumah Sakit Umum Kartini;
Ketiga : Nama dan uraian tugas Komite Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien sebagaimana yang di maksud dalam dictum
KESATU terlampir
Keempat Semua Pihak yang terkait dalam Komite Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien Rumah Sakit tersebut wajib
melaksanakannya dengan penuh dedikasi dan tanggung jawab.
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan;
Keenam : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Mojokerto
Padatanggal : 28Januari 2022
Direktur
RumahSakitUmumKartini

dr. SinggihPudjirahardjo, M.Kes

 RUMAH SAKIT UMUM KARTINI
Jl. Airlangga 137 Telp. (0321) 592261 Fax. (0321) 595569
MOJOSARI – MOJOKERTO

Lampiran SK Direktur No. 06/SK-DIR/REV/RSUK/I/2022

Tentang Penetapan Penangung Jawab Data Unit Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien (PMKP) Tingkat Unit Rumah Sakit Umum Kartini

Nama-Nama Penangung Jawab Data Unit Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP) Tingkat Unit Rumah Sakit Umum Kartini
IGD : Wiwit Syifa’ur.R, Amd.Kep
Poli : Rizwan , Amd.Kep
Rekam Medis : Nur Widya, A.Md. RMIK
Farmasi : Violita, Amd.Farm

Gizi : Yulinda Mahendra S, S.Gz

Evita, Amd.Rad
Radiologi :
Rawat Inap :
Marlinda, Amd.Kep
Pohon 1 :
Ach.Syaiful Rizal, S.Kep,Ners
Pohon 2 :
Agung Sasanto, S.Kep,Ners
OK :
Rigianita Ika A.P, Amd.Kep
ICU/HCU : Richa, Amd.Kes
Laboratorium : Nur Kamalah K, S.Kep,Ners
Perina : Fitri Wulandari, Amd.Keb
Bersalin : Aida Yuni W, SE
Finance : Dian Nugra, S.Farm. Apt
Purchacing : Ainantul Mustoina, S.Pd
Front Office : Taufan Brian,S.Kom
IT : Lufita Zahro, Amd,Farm
Logistik : Risa
HRD : Ana Khoiri, Amd.Kep
Casemix :
Kasir : Miftahul Huda,SM
 RUMAH SAKIT UMUM KARTINI
Jl. Airlangga 137 Telp. (0321) 592261 Fax. (0321) 595569
MOJOSARI – MOJOKERTO

Tugas, Wewenang, Tanggung Jawab, Dan Kewajiban Penangung Jawab Data Unit
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) Tingkat Unit Rumah Sakit Umum
Kartini
1. Nama Jabatan : Penanggung Jawab Data
2. Pengertian : Seseorang yang dapat bertanggung jawab terhadap pelaksanaan
pengumpulan data di setiap Instalasi/Unit masing-masing
3. Kualifikasi :
1) Pendidikan minimal D-3 atau S-1 yang bekerja di Rumah Sakit Umum
Kartini
2) Mengerti dan bertanggung jawab dalam tugasnya
3) Dapat bekerja sama dengan tim
4. Kedudukan : Bertanggung jawab kepada ketua PMKP
Subkomite Keselamatan Pasien:

a) Melakukan penyusunan kebijakan, pedoman, dan program kerja terkait

keselamatan pasien Rumah Sakit;

b) Memberikan masukan dan pertimbangan kepada Kepala atau Direktur Rumah

Sakit dalam rangka pengambilan kebijakan keselamatan pasien;

c) Memantau dan memandu penerapan keselamatan pasien di unit kerja;

d) Melakukan motivasi, edukasi, konsultasi, pemantauan dan penilaian tentang

penerapan program keselamatan pasien;

e) Mmelakukan pencatatan, analisis, dan pelaporan insiden, termasuk melakukan

Root Cause Analysis(RCA), dan pemberian solusi untuk meningkatkan
keselamatan pasien;
f) Melakukan pelaporan insiden secara kontinu sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan;
g) Melaksanakan pelatihan keselamatan pasien dan
h) Menyusun laporan pelakasanaan program keselamatan pasien.
RUMAH SAKIT UMUM KARTINI
Jl. Airlangga 137 Telp. (0321) 592261 Fax. (0321) 595569
MOJOSARI – MOJOKERTO

Subkomite Manajemen Risiko:

a. Menyusun kebijakan, pedoman dan program kerja terkait manajemen risiko

RumahSakit;

b. Memberi masukan dan pertimbangan kepada Kepala atau Direktur Rumah Sakit
terkait manajemen risiko di Rumah Sakit;

c. Memantau dan memandu penerapan manajemen risiko di unit kerja;

d. Memberikan usulan atas profil risiko dan rencana penanganannya;

e. Melaksanakan dan pelaporan rencana penanganan risiko sesuai lingkup

tugasnya;

f. Memberikan usulan rencana kontingen siap abila kondisi yang tidak normal
terjadi;

g. Melaksanakan penanganan risiko tinggi;

h. Melaksanakan pelatihan manajemen risiko dan

i. Menyusun laporan pelaksanaan program manajemen risiko.

Ditetapkan di : Mojokerto
Padatanggal : 28Januari 2022
Direktur
Rumah Sakit Umum Kartini

dr. Singgih Pudjirahardjo, M.Kes