RUMAH SAKIT UMUM KARTINI

Jl. Airlangga 137 Telp. (0321) 592261 Fax. (0321) 595569

MOJOSARI – MOJOKERTO

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT
NOMOR : 06/SK-DIR/REV/RSUK/I/2022
Tentang

PEMBENTUKAN KOMITE TENAGA KESEHATAN LAIN

RUMAH SAKIT UMUM KARTINI

Menimbang : a. bahwa profesionalisme tenaga kesehatan perlu

ditingkatkan untuk menjamin mutu pelayanan kesehatan
dan melindungi keselamatan pasien ;
b. bahwa komite tenaga kesehatan lain memiliki peran
strategis dalam menyelenggarakan tata kelola klinis yang
baik dengan mengandalkan kompetensi dan perilaku staf
yang merupakan tenaga kesehatan di rumah sakit;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut diatas
perlu diatur atau dibentuk Komite Tenaga Kesehatan Lain
dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Kartini.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
5. Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2015 tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
34 Tahun 2017 tentang Akreditasi Rumah Sakit.
 7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
772/MENKES/SK/VI/2002 tentang Pedoman Peraturan
Internal Rumah Sakit (Hospital By Laws)
8. Keputusan Mentri Kesehatan Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT TENTANG

PEMBENTUKAN KOMITE TENAGA KESEHATAN LAIN
RUMAH SAKIT UMUM KARTINI
Pertama : Keputusan Direktur tentang Komite Tenaga Kesehatan Lain
Rumah Sakit Umum Kartini sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini;
Kedua : Komite Tenaga Kesehatan Lain bertanggung jawab kepada
Direktur Rumah Sakit Umum Kartini;
Ketiga : Nama dan uraian tugas Komite Tenaga Kesehatan Lain
sebagaimana yang di maksud dalam dictum KESATU terlampir
Keempat Semua Pihak yang terkait dalam Komite Tenaga Kesehatan Lain
Rumah Sakit tersebut wajib melaksanakannya dengan penuh
dedikasi dan tanggung jawab.
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan;
Keenam : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Mojokerto
Pada tanggal : 28 Januari 2022
Direktur
Rumah Sakit Umum Kartini

dr. Singgih Pudjirahardjo, M.Kes

Lampiran SK Direktur No. 06/SK-DIR/REV/RSUK/I/2022
Tentang Penangung Jawab Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) Tingkat Unit
Rumah Sakit Umum Kartini

Penangung Jawab Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) Tingkat Unit Rumah
Sakit Umum Kartini
Unit IGD : Nur Aflacha, Amd.Kep
Unit Poli : Nurul Variah, Amd.Kep
Unit Rekam Medis : Yara Osianovriza W., A.Md. RMIK
Unit Farmasi : Dyah Fourriska Rini, S.Farm.Apt
Unit Gizi : Trio Putra Wicaksono, S.Gz
Unit Radiologi : Oktia Devi Widyaningrum, Amd.Rad
Unit Pohon 1 : Inda Yuniati, A.Md.Kep
Unit Pohon 2 : Siti Maisaroh, A.Md. Kep
Unit OK : Khoirul Anam. Amd.Kep
Unit ICU/HCU : Ria Oktavia, S.Kep.Ners
Unit Laboratorium : Shinta Meilisa, Amd.Kes
Unit Perina : Eka Nora, Amd.Keb
Unit Bersalin : Elida Dekawati, Amd.Keb
Unit Finance :
Unit Purchacing : Dian Nugra, S.Farm. Apt

Tugas, Wewenang, Tanggung Jawab, Dan Kewajiban Komite

1. Meningkatkan mutu dan profesionalisme tenaga kesehatan lain yang bekerja di rumah
sakit dengan tugas :
 a. Menyusun data dasar profil tenaga kesehatan lain sesuai praktik
b. Merekomendasikan perencanaan pengembangan professional berkelanjutan tenaga
kesehatan lain
c. Melakukan audit profesi tenaga kesehatan lain
d. Memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan.
2. Melaksanakan kredensial terhadap tenaga kesehatan lain yang bekerja di rumah sakit
dengan tugas :
a. Menyusun daftar rincian kewenangan klinis
b. Melakukan verifikasi persyaratan kredensial
c. Merekomendasikan kewenangan klinis tenaga kesehatan lain
d. Merekomendasikan pemulihan kewenangan klinis tenaga kesehatan lain
e. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan
f. Melaporkan seluruh proses kredensial kepada ketua komite tengaa kesehatan lain
untuk diteruskan kepada direktur rumah sakit
3. Menjaga disiplin etika dan perilaku tenaga kesehatan lain yang bekerja di rumah sakit
dengan tugas :
a. Melakukan sosialisasi kode etik profesi tenaga kesehatan lain
b. Melaukan pembinaan etik dan disiplin profesi tenaga kesehatan lain
c. Merekomendasikan penyelesaian masalah pelanggaran disiplin dan masalah etik
profesi dalam pelayanan kesehatan
d. Memberikan pertimbangan dalam pengambilan keputusan

Wewenang Komite Tenaga Kesehatan Lain :

1. Memberikan rekomendasi rincian kewenangan klinis
2. Memberikan rekomendasi perubahan rincian kewenangan klinis
3. Memberikan rekomendasi penolakan kewenangan klinis tertentu
4. Memberikan rekomendasi surat penugasan klinis
5. Memberikan rekomendasi tindak lanjut audit
6. Memberikan rekomendasi pendidikan tenaga kesehatan berkelanjutan
7. Memberikan rekomendasi pendampingan
8. Memberikan rekomendasi pemberian tindakan disiplin
Ditetapkan di : Mojokerto
Pada tanggal : 28 Januari 2022
Direktur
Rumah Sakit Umum Kartini

dr. Singgih Pudjirahardjo, M.Kes