KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT TIARA KASIH

SEJATI NOMOR : 074/SK/DIR/RSTKS/V/2023

TENTANG
TIM KENDALI MUTU KENDALI BIAYA BPJS KESEHATAN
RUMAH SAKIT TIARA KASIH SEJATI
DIREKTUR RUMAH SAKIT TIARA KASIH SEJATI

Menimbang :

a. Bahwa dalam rangka memperlancar proses pelayanan medis dan

administrasi khususnya pasien peserta BPJS Kesehatan di RS Tiara
Kasih Sejati
b. Bahwa dalam rangka upaya pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi
kepada pasien peserta BPJS Kesehatan khususnya dan masyarakat pada
umumnya di RS Tiara Kasih Sejati dengan mengedepankan prinsip
transparansi, akuntabilitas, dan provitabilitas;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada poin a
dan b, perlu dibentuk Tim Kendali Mutu Kendali Biaya BPJS
Kesehatan dengan Surat Keputusan Direktur RS Tiara Kasih Sejati

Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;

2. Undang - Undang Nomor 40 Tahun 2004 Tentang Sistem Jaminan

Sosial Nasional;
3. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
4. Undang - Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
5. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 Tentang Jaminan Kesehatan
Nasional;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 28 Tahun 2014 Tentang
Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional;
Memutuskan :
Kesatu : Keputusan Direktur RS Tiara Kasih Sejati tentang pembentukan
Tim Kendali Mutu Kendali Biaya BPJS Kesehatan RS Tiara Kasih
Sejati
Kedua : Menetapkan nama yang di dalam lampiran
Nama Ketua : dr. Adi Rubianto, Sp.AN
Wakil Ketua : dr. Jon Pangarapan Saragih, Sp.P
Anggota : 1. dr. Dian Meilanie Salim
: 2. Lilys Agus Sari Tambunan
: 3. Gelfrin Siburian
: 4. Nilawati
5. Aswi Isnawati Purba
6. Ade Pratiwi Sinaga
7. Tengku Julya
8. Widia Ningsih
9. Idayani
Ketiga : Tugas Dan Tanggung Jawab Tim Teknis Kendali Mutu dan Kendali Biaya
(TKMKB) RS Tiara Kasih Sejati
Tugas Dan Tanggung Jawab Tim Teknis Kendali Mutu dan Kendali
Biaya (TKMKB) RS Tiara Kasih Sejati.
(1) Aktifitas :
a. Melakukan pertemuan pembahasan implementasi JKN yang
mencakup aspek pelayanan kesehatan tingkat pertama dan pelayanan
tingkat lanjutan.
b. Memberikan rekomendasi apabila terjadi perbedaan pemahaman
antara BPJS kesehatan dengan FKRTL dalam hal penerapan mutu
pelayanan medis.
c. Melakukan audit medis sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
(2) Kewenangan :
a. Meminta informasi tentang identitas diagnosa riwayat penyakit
riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan peserta dalam bentuk
salinan/foto copy rekam medis kepada fasilitas kesehatan sesuai
kebutuhan.
 b. Melakukan pemantauan dan evaluasi penggunaan obat, alat kesehatan
dan bahan medis habis pakai dalam pelayanan kesehatan secara
berkala melalui pemanfaatan system informasi kesehatan.
Keempat : Setelah dikeluarkannya Surat Keputusan Direktur Nomor :
074/SK/DIR/RSTKS/V/2023 tentang Pembentukan Tim Kendali Mutu
Kendali Biaya BPJS Kesehatan maka Surat Keputusan Direktur Nomor :
046/SK/DIR/RSTKS/VIII/2021 dinyatakan
tidak berlaku lagi
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila kemudian hari
ditemukan adanya kekeliruan akan dilaksanakan perbaikan sebagaimana
mestinya
Ditetapkan di : Pematamgsiantar
Pada Tanggal : 30 Mei 2023
Rumah Sakit Tiara Kasih Sejati
Direktur,

dr.Yenni Hastit
PLAN OF ACTION KENDALI MUTU KENDALI BIAYA RS TIARA

KASIH SEJATI

A. KETUA KMKB :
1. Mengendalikan seluruh proses pelayanan;
2. Melakukan kajian peningkatan mutu berkelanjutan pelayanan;
3. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelayanan pasien;
4. Melakukan rapat koordinasi dan sosialisasi internal tim;
5. Melakukan tugas lain yang diberikan oleh atasan yang berkaitan dengan Kendali
Mutu Kendali Biaya Rumah Sakit.

B. ANGGOTA KMKB :
1. Mengkoordinasikan kebijakan / prosedur rumah sakit terkait pelayanan pasien di
Rumah Sakit medika Mulia;
2. Menyiapkan dan menyusun laporan mutu pelayanan bulanan, triwulan dan tahunan;
3. Melakukan tugas lain yang diberikan oleh atasan yang berkaitan dengan Kendali
Mutu Kendali Biaya Rumah Sakit.
4. Mengendalikan pelayanan baik medis maupun keperawatan;
5. Mengkoordinasikan pelaksanaan Clinical Patways;
6. Mengkoordinasikan dan memastikan bukti kelengkapan administrasi pasien dan
bukti transaksi pelayanan di masing-masing unit pelayanankeperawatan/penunjang
dengan bagian unit/bagian terkait, sebelum pasien bertransaksi di kasir;
7. Mengatur pemasukan dan pemulangan pasien;
8. Menyediakan prosedur pelayanan pasien;
9. Mengkoordinasikan dengan Tim Case Mix tentang besaran biaya perawatan
yang ditanggung BPJS-JKN sesuai tarif INA-CBG’S;
10. Melakukan tugas lain yang diberikan oleh atasan yang berkaitan dengan Kendali
Mutu Kendali Biaya Rumah Sakit.

Ditetapkan di : Pematamgsiantar
Pada Tanggal : 30 Mei 2023
Rumah Sakit Tiara Kasih Sejati
Direktur,

dr.Yenni Hastita