PROGRAM KERJA

KOMITE TENAGA KESEHATAN LAIN

UPTD BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN LOMBOK UTARA

TAHUN 2023
L O M B O K U TA R A PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA
UPTD BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN LOMBOK UTARA
Jln. Raya Tioq Tata Tunaq Kode Pos : 83352
Telp. (0370) 6123010; 6197550 email :
rsud_klu@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR UPTD BLUD RSUD KABUPATEN LOMBOK UTARA

TENTANG

PEMBERLAKUAN PROGRAM KERJA KOMITE TENAGA KESEHATAN LAIN

NOMOR : /UPTD BLUD RSUD-KLU/XII/2022

DIREKTUR UPTD BLUD RSUD KABUPATEN LOMBOK UTARA

MENIMBANG : 1. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu layanan

dan keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Lombok Utara
2. Bahwa untuk melaksanakan ketentuan pasal 33
undang-undang Republik Indonesia No. 44 Tahun
2009 tentang rumah sakit, bahwa setiap rumah
sakit harus memiliki pengorganisasian yang
efektif, efisien, dan akuntabel
3. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam diktum a dan b, maka perlu
ditetapkan dengan Keputusan Direktur

MENGINGAT : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44

tahun 2009 tentang rumah sakit
2. Undang-undang Republik Indonesia nomor 36
tahun 2014 tentang tenaga kesehatan
3. PP nomor 47 tahun 2021 tentang penyelenggaraan
perumahsakitan
4. KMK RI nomor HK.01.07/Menkes/1128/2022
tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit
5. Keputusan Direktur UPTD BLUD RSUD KLU
nomor 188.4/42.A/UPTD BLUD
RSUD-KLU/IV/2022 tentang pembentukan
Komite Tenaga Kesehatan Lain
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN 1 KEPUTUSAN DIREKTUR UPTD BLUD RSUD

. KABUPATEN LOMBOK UTARA TENTANG
PEMBERLAKUAN PROGRAM KERJA KOMITE TENAGA
KESEHATAN LAIN

2 Keputusan ini dimulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

. dan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini

Ditetapkan di : Tanjung
Pada tanggal : Desember 2022

Mengetahui
BAB I PENDAHULUAN

Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan bagi

masyarakat dengan karakteristik tersendiri yang dipengaruhi oleh
perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi, dan
kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap mampu
meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh
masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang setingi-tingginya.

Rumah sakit mempunyai kewajiban memberikan pelayanan

kesehatan yang aman, bermutu, anti diskriminasi, dan efektif dengan
mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standard pelayanan
rumah sakit. Rumah sakit juga berkewajiban membuat, melaksanakan,
dan menjaga standar mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit
sebagai acuan dalam melayani pasien dengan membentuk dan
menyelenggarakan komite-komite, SPI, dan unsur organisasi rumah
sakit lainnya untuk meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan
pasien

BAB II LATAR BELAKANG

Komite Tenaga Kesehatan Lain menerapkan pengorganisasiannya

sesuai dengan peraturan perundang-undangan untuk mendukung
tanggung jawab dan kewenangannya.

Komite Tenaga Kesehatan Lain mempunyai tanggung jawab kepada

pasien dan rumah sakit, yaitu :

1. Mendukung komunikasi yang efektif antar tenaga

professional
2. Menyusun kebijakan, pedoman, prosedur serta protokol, tata
hubungan kerja, alur klinis, dan dokumen lain yang
mengatur layanan klinis
3. Menyusun kode etik profesi
4. Memantau mutu pelayanan pasien lainnya

Tugas Komite Tenaga Kesehatan Lain yang diamanatkan oleh

direktur yaitu :
1. Melakukan kredensial bagi seluruh tenaga kesehatan lain
yang akan melakukan pelayanan profesional di rumah sakit
2. Memelihara mutu profesi tenaga kesehatan lainnya
3. Menjaga disiplin, etika, perilaku profesi tenaga kesehatan
lainnya
BAB III TUJUAN UMUM DAN KHUSUS

A. Tujuan Umum
Terlaksananya tugas dan fungsi komite tenaga kesehatan lain sesuai
waktu yang telah ditetapkan
B. Tujuan Khusus
1. Agar pelaksanaan tugas pokok dan fungsi komite terarah dan
sitematis
2. Memudahkan dalam mengelola sumber daya yang dimiliki
3. Meminimalisir hambatan-hambatan yang akan terjadi

BAB IV KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

A. Kegiatan Pokok
1. peningkatan mutu dan profesionalisme tenaga kesehatan lain
yang bekerja di rumah sakit
2. pelaksanaan kredensial terhadap tenaga kesehatan lain yang
bekerja di rumah sakit
3. peningkatan disipilin, etika, dan perilaku tenaga kesehatan lain
yang bekerja di rumah sakit

B. Rincian Kegiatan
1. menyusun data dasar profil tenaga kesehatan lain sesuai area
praktik
2. merekomendasikan perencanaan pengembangan professional
berkelanjutan tenaga kesehatan lain
3. melakukan audit profesi tenaga kesehatan lain
4. memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan
5. menyusun daftar Rincian Kewenangan Klinis dan buku putih
6. melakukan verifikasi persyaratan kredensial
7. merekomendasikan Kewenangan Klinis tenaga kesehatan lain
8. merekomendasikan pemulihan kewenangan klinis tenaga
kesehatan lain
9. melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang
ditetapkan
10. melaporkan seluruh proses kredensial kepada direktur
11. melakukan sosialisasi kode etik profesi tenaga kesehatan
lain
12. melakukan pembinaan etik dan disiplin profesi tenaga
kesehatn lain
13. merekomendasikan penyelesaian masalah pelanggaran
disiplin dan etik profesi dalam pelayanan kesehatan
14. merekomendasikan pencabutan kewenangan klinis
15. memberikan pertimbangan dalam pengambilan keputusan
BAB V CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. meminta data dasar pegawai dari bagian kepegawaian dan

melakukan konfirmasi ke unit-unit terkait
2. mengusulkan pelatihan-pelatihan tenaga kesehatan lain ke bagian
PSDM
3. melakukan audit dengan cara menggunakan daftar audit yang telah
ditetapkan komite
4.

BAB VI SASARAN

BAB VII JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BAB VIII EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

BAB IX PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

BAB X PEMBIAYAAN DAN ANGGARAN