PEMERINTAH DAERAH KOTA SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPT RSUD AL-MULK KOTA SUKABUMI
Jl. Pelabuhan II KM 6 Lembursitu Kota Sukabumi Telp (0266)-6243088
email : rsudalmulk@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AL-MULK KOTA SUKABUMI
NOMOR : ……………………………………
TENTANG

PEMBENTUKAN KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AL-MULK,

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin terselenggaranya peningkatan

kuantitas dan kualitas pasien di rumah sakit yang
merupakan perangkat rumah sakit dalam menerapkan tata
kelola pelayanan kepada pasien;
b. bahwa berkaitan dengan yang dimaksud poin a di atas, perlu
diangkat personal yang terbentuk dalam Komite Tenaga
Kesehatan Lain, bertindak sebagai Ketua, Sekretaris, Sub
Komite, untuk memimpin, mengelola, mengendalikan
kompetensi yang berhubungan dengan Komite Tenaga
Kesehatan Lainnya di UPT Rumah Sakit Umum Daerah Al-
mulk;
c. bahwa nama-nama yang tercantum dalam Surat Keputusan
ini dipandang memenuhi persyaratan untuk bergabung
dalam Komite Tenaga Kesehatan Lain;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada poin
a s/d c, perlu dituangkan dalam Keputusan Kepala UPT
Rumah Sakit Umum Daerah Almulk,

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

Mengingat : tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 32 Tahun
1996 tentang Tenaga Kesehatan
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun
2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2013 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
370/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Ahli
Teknologi Laboratorium Kesehatan;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
373/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi
Sanitarian;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
374/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Gizi;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
375/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi
Radiografer;
12. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
376/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi
Fisioterapi;
13. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
377/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Perekam
Medis dan Informasi Kesehatan;
14. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
537/MENKES/SK/VI/2008 tentang Standar Profesi Asisten
Apoteker,

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AL-
MULK TENTANG PEMBENTUKAN KOMITE TENAGA
KESEHATAN LAINNYA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AL-
MULK.

KESATU : Struktur Organisasi Komite Tenaga Kesehatan Lainnya

sebagaimana dimaksud, tercantum dalam lampiran.
KEDUA : Komite Kesehatan Lainnya sebagaimana dimaksud pada
Diktum KESATU mempunyai fungsi, tugas dan wewenang
sebagaimana tercantum dalam lampiran.
KETIGA : Susuanan Organisasi Komite Tenaga Kesehatan Lainnya
tercantum dalam lampiran dan bertanggung jawab kepada
Kepala UPT RSUD Al-Mulk.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan
disempurnakan apabila terdapat kekeliruan di dalamnya.
 Ditetapkan di : S U K A B U M I
Pada tanggal : …………………...
Kepala
UPT RSUD Al-Mulk

MUNIFAH BUDI ISNAEINI,

Lampiran : Keputusan Kepala UPT Rumah

Sakit Umum Daerah Al-Mulk
Kota Sukabumi
Nomor :
Tentang : Pembentukan Komite Tenaga
Kesehatan Lainnya

STRUKTUR ORGANISASI KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA

 UPT RUMSH SAKIT UMUM DAERAH AL-MULK

DIREKTUR

KETUA KOMITE
TENAGA KESEHATAN
LAINNYA

SEKRETARIS

SUB KOMITE SUB KOMITE SUB KOMITE ETIK

KREDENSIAL MUTU PROFESI DAN DISIPLIN

FUNGSI DAN TUGAS SERTA WEWENANG KOMITE TENAGA KESEHATAN

LAINNYA di UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AL-MULK

Tugas Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lainnya

1. Melakukan kredensial bagi seluruh tenaga kesehatan profesional selain
dokter/perawat yang akan melakukan pelayanan profesional lainnya di rumah
sakit
2. Memelihara mutu profesi
3. Menjaga disiplin, etika, perilaku profesi

Fungsi Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lainnya:

Dalam melaksanakan tugasnya komite tenaga kesehatan profesional lainnya
dibantu 3 sub komite yaitu sub komite kredensial, sub komite mutu profesi, dan
sub komite etika dan disiplin profesi dengan rincian tugas seperti tersebut dibawah
ini

Wewenang Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lainnya :

1. Memberikan rekomendasi Rincian Kewenangan Klinik (RKK)
2. Memberikan rekomendasi perubahan Rincian Kewenangan Klinik
3. Memberikan rekomendasi penolakan kewenangan klinik tertentu
4. Memberikan rekomendasi Surat Penugasan Klinis (SPK)
5. Memberikan rekomendasi tindak lanjut audit
6. Memberikan rekomendasi pendidikan tenaga kesehatan profesional selain
dokter/perawat
7. Memberikan rekomendasi pendampingan dan pemberian tindakan disiplin

Sekretaris Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lainnya :

Tugas :
1. Membuat undangan, presensi, notulen rapat komite tenaga kesehatan
profesional lainnya
2. Membuat laporan rapat kepada Direktur

SUB KOMITE KREDENSIAL

Tugas:
Merekomendasikan kewenangan klinis yang adekuat sesuai kompetensi yang
dimiliki setiap tenaga tenaga kesehatan profesional selain dokter/perawat
Fungsi :
1. Meyusun daftar rincian kewenangan klinis dan buku putih
2. Melakukan verifikasi persyaratan kredensial
3. Rekomendasi kewenangan klinis kepada tenaga tenaga kesehatan profesional
selain dokter/perawat
4. Rekomendasi pemulihan kewenangan klinis
5. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan
6. Melaporkan seluruh proses kredensial kepada ketua komite tenaga kesehatan
profesional lainnya untuk dilanjutkan kepada Kepala UPT RSUD Al-Mulk
Wewenang :
Memberikan rekomendasi rincian kewenangan klinis untuk memperoleh Surat
Penugasan Klinis (SPK) clinical appointment

SUB KOMITE MUTU PROFESI

Tugas :
Melakukan audit keperawatan dan merekomendasikan kebutuhan pengembangan
profesional berkelanjutan bagi tenaga tenaga kesehatan profesional selain
dokter/perawat
Fungsi :
1. Menyusun data dasar profil tenaga tenaga kesehatan profesional selain
dokter/perawat sesuai area praktek
2. Rekomendasi perencanaan pengembangan profesional berkelanjutan tenaga
tenaga kesehatan profesional selain dokter/perawat
3. Melakukan audit
4. Memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan
Wewenang :
1. Memberikan rekomendasi tindak lanjut audit
2. Rekomendasi pendidikan berkelanjutan serta pendampingan

SUB KOMITE ETIK DAN DISIPLIN PROFESI

Tugas :
Merekomendasikan pembinaan etik dan disiplin profesi
Fungsi :
1. Melakukan sosialisasi kode etik profesi tenaga tenaga kesehatan profesional
selain dokter/perawat
2. Melakukan pembinaan etik dan disiplin profesi tenaga tenaga kesehatan
profesional selain dokter/perawat
3. Rekomendasi penyelesaian masalah pelanggaran disiplin dan masalah etik
dalam kehidupan profesi dan pelayanan
4. Rekomendasi pencabutan kewenangan klinis
5. Memberikan pertimbangan dalam mengambil keputusan etis
Wewenang :
1. Memberikan usul rekomendasi pencabutan kewenangan klinis (clinical pivilege)
tertentu
2. Memberikan rekomendasi perubahan / modifikasi rincian kewenangan klinis
(delineation of clinical privilege)
3. Memberikan rekomendasi pemberian tindakan disiplin

SUSUNAN PERSONIL, PENDIDIKAN, JABATAN KOMITE TENAGA

KESEHATAN LAINNYA UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AL-MULK

No Nama Pendidikan Jabatan

1. Tanti Oktriana, S2 Manajemen Farmasi Ketua
S.,Farm.,Apt.,M.Farm Rumah Sakit
2. Dian Febriana, S.Gizi S1 Gizi Sekretaris
3. Yusra Hidayah Profesi Apoteker Sub Komite
Nasution, S.,Apt Kredensial
4. Neng Ratna, SKM S1 Kesehatan Sub Komite
Masyarakat Kredensial
5. Ahmas Ripardi D3 Radiologi Sub Komite Mutu
Maulana, A.Md,Rad Profesi
6. Anisa Siti Latipah, D3 Kesehatan Sub Komite Mutu
A.Md, KL Lingkungan Profesi
7. Lisna Agustiyah, D3 Analis Kesehatan Sub Komite Etik
A.Md,AK dan Disiplin
Profesi
8. Aldimas Wisnuvidya, Profesi Apoteker Sub Komite Etik
S.Farm.,Apt dan Disiplin
Profesi