PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM

Jl. Raya Lintas Sumatera, Negeri Baru
BLAMBANGAN UMPU 34564
Email : rsudwaykanan@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM

NOMOR : 800/ /III/RSUD-WK/XI/2016
TENTANG

SUSUNAN TIM KREDENSIAL PROFESIONAL KESEHATAN LAINNYA

DIREKTUR RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM

Menimbang : a. Bahwa untuk mengoptimalkan pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit Umum Daerah Zainal Abidin Pagaralam
Kabupaten Way Kanan serta dalam rangka
memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna kepada masyarakat perlu dibentuknya Tim
Kredensial Profesional Kesehatan Lainnya

b. Bahwa dalam memberikan pelayanan bagi tenaga

paramedis/ Non Medik perlu adanya Tim Kredensial
Profesional Kesehatan Lainnya yang mendukung dalam
pelayanan kesehatan di RSUD Zainal Abidin Pagaralam;

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud pada huruf a dan b di atas, perlu
menetapkan Keputusan Direktur tentang Pembentukan
susunan pengurus Tim Kredensial Profesional
Kesehatan Lainnya di Rumah Sakit Umum Daerah
Zainal Abidin Pagaralam;
Mengingat : 1. Undang-Undang Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Undang-Undang Kesehatan Nomor 44 Tahun 2009

tentang Rumah Sakit(Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);

3. KeputusanMenteriKeseharanRepublik Indonesia Nomor

1333/MENKES/SK/XII/1999 tentangPelayanan Rumah
Sakit;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 1045/MENKES/PER/XI/2006 tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan
Departemen Kesehatan;
 5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 370/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar
Profesi Ahli Teknologi Laboratorium Kesehatan;

6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 371/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar
Profesi Teknisi Elektromedis;

7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 373/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar
Profesi Sanitarian;

8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 374/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar
Profesi Gizi;

9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 375/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar
Profesi Radiografer;

10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 376/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar
Profesi Fisioterapi;

11. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 377/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar
Profesi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan;

12. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit

13. Peraturan Menteri Keseharan Republik Indonesia

Nomor 56 Tahun 2015 tentang Klasifikasi dan Perizinan
Rumah Sakit;

14. Peraturan Menteri Keseharan Republik Indonesia

Nomor 755 Tahun 2015 tentang Klasifikasi dan
Perizinan Rumah

Memperhatikan :

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG SUSUNAN

PENGURUS TIM KREDENSIAL PROFESIONAL
KESEHATAN LAINNYA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
ZAINAL ABIDIN PAGARALAM

KESATU : Menetapkan seluruh tenaga kesehatan RSUD Zainal

Abidin Pagaralam yang terdapat pada lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini
merupakan susunan pengurus Tim Kredensial Profesional
Kesehatan Lainnya RSUD Zainal Abidin Pagaralam.
KEDUA : Tugas dan Fungsi Tim Kredensial Profesional Kesehatan
Lainnya :

1. KETUA TIM KREDENSIAL PROFESIONAL

KESEHATAN LAINNYA
Melakukan kredensial bagi seluruh staf non medis
non keperawatan yang akan melakukan pelayanan
di rumah sakit;

2. SEKRETARIS
a. Membantu ketua komite dalam melakukan
kredensial bagi seluruh tenaga Profesional
Kesehatan Lainnya yang akan melakukan
pelayanan di rumah sakit;
b. Melaksanakan kegiatan dan tugas-tugas tata
usaha/kesekretariatan Tim Kredensial Profesional
Kesehatan Lainnya

3. SUB KOMITE KREDENSIAL

a. Penyusunan dan pengkompilasian daftar
kewenangan klinis sesuai dengan masukan dari
kelompok profesi berdasarkan norma
keprofesian yang berlaku;
b. Penyelenggaran pemeriksaan dan pengkajian
c. Evaluasi data pendidikan profesional
berkelanjutan;
d. Wawancara terhadap pemohon kewenangan
klinis;
e. Penilaian dan pemutusan kewenangan klinis
yang adekuat;
f. Pelaporan hasil penilaian kredensial dan
menyampaikan rekomendasi kewenangan klinis
kepada komite non medik non keperawatan;
g. Melakukan proses rekredensial pada saat
berakhirnya masa berlaku surat penugasan
klinis dan adanya permintaan dari komite non
medik non keperawatan;
h. Rekomendasi kewenangan klinis dan
penerbitan surat penugasan kewenangan klinis

KETIGA : Dalam pelaksanaan tugasnya komite sebagaimana

dimaksud pada diktum KESATU tunduk kepada
ketentuan Perundang-Undangan yang berlaku.

KEEMPAT : Hal-hal yang berkaitan dengan Teknis pelaksanaan akan

diatur oleh Direktur RSUD Zainal Abidin Pagaralam.

KELIMA : Biaya Yang Timbul Akibat Ditetapkanya Keputusan Ini

Dibebankan Kepada Anggaran Pendapatan Dan Belanja
Daerah Kabupaten Way Kanan.
KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan

Ditetapkan : Blambangan Umpu

Pada tanggal :07 November 2016

Direktur
RSUD Zainal Abidin Pagaralam
Kabupaten Way Kanan

dr. DWI SUNARJADI, M.KM

NIP. 19690420 200012 1 003
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD ZAINAL ABIDIN
PAGARALAM
NOMOR : 800/ /III.03.RSUD-WK/XI/2016
TENTANG
SUSUNAN KEPENGURUSAN
KOMITE NON MEDIK NON KEPERAWATAN
RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM

DAFTAR NAMA SUSUNAN PENGURUS

TIM KREDENSIAL PROFESIONAL KESEHATAN LAINNYA
PADA RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM

NO NAMA JABATAN DALAM TIM

1 2 3
1 Agus Adhi Puji Santoso, SST., Ft. KETUA TIM KREDENSIAL
2 Asmarani, A. Md. Gz. SEKRETARIS
3 Rizqon A. Adiputra, A. Md. AK. TIM KREDENSIAL
4 Ramdan Sulistyo, A. Md. KL.
5 Roni Yansar, AMTE
6 Santi, A. Md. AK.
7 Gana Wijaya Asyarie, A. Md. Rad.
8 Rahmad, A. Md. KL.
9 Dianita Sari, A. Md. Ft.

Ditetapkan : Blambangan Umpu

Pada tanggal :07 November 2016

Direktur
RSUD Zainal Abidin Pagaralam
Kabupaten Way Kanan

dr. DWI SUNARJADI, M.KM

NIP. 19690420 200012 1 003