Mendokumentasikan
semua kegiatan
7. Unit Terkait Penanggung Jawab UKM, Pelaksana UKM, TIM Mutu, TU, Kepala
Puskesmas
SUKABUMI TILIK
KEGIATAN TIDAK
NO YA TIDAK
BERLAKU
1. Apakah Penanggungjawab Setiap Program
mempersiapkan materi yang akan
disampaikan di Rapat Mini Lokakarya di
Puskesmas/Rapat Koordinasi Tingkat
Kecamatan ?
2. Apakah Penanggungjawab Setiap Program
mengikuti Rapat Mini Lokakarya/Rapat
Koordinasi Tingkat Kecamatan ?
3. Apakah Penanggungjawab Setiap Program
menyampaikan Rencana Kegiatan yang
akan dilaksanakan ?
4. Apakah Penanggungjawab Setiap Program
memberikan kesempatan kepada
Penanggungjawab Upaya lain/Lintas
Sektoral terkait untuk mangajukan
pertanyaan ?
5. Apakah Penanggungjawab Setiap Program
menjawab pertanyaan yang diajukan ?
6. Apakah Penanggungjawab Setiap Program
memberi kesempatan kepada
Penanggungjawab Upaya lain/Lintas
Sektoral terkait untuk memberi saran dan
pendapat ?
7. Apakah Penanggungjawab Setiap Program dan
Penanggungjawab Upaya lain/Lintas
Sektoral terkait mendiskusikan saran dan
pendapat yang disampaikan ?
8. Apakah Penanggungjawab Setiap Program
mencatat kesepakatan bersama tentang
pembagian tugas sesuai dengan peran,
tugas dan wewenang masing- masing ?
9. Apakah Penanggungjawab Setiap Program
membacakan kesepakatan bersama
tentang pembagian tugas sesuai dengan
peran, tugas dan wewenang masing-
masing ?
10. Apakah Penanggungjawab Setiap Program
mendokumentasikan semua Kegiatan ?
CR: …………………………………………%.
Sukabumi,………………………
Pelaksana/ Auditor
(………………………………)