EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

PELAKSANAAN KOMUNIKASI DAN

KOORDINASI LINTAS PROGRAN DAN
LINTAS SEKTOR
SOP No.Dokumen :
No. Revisi :1
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/4
UPTD Sri Muntamah
Puskesmas Tanda Tangan : NIP.196303042002122002
Tiron
1. Pengertian 1. Evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan komunikasi dan
koordinasi lintas program dan lintas sektoral adalah
penilaian pelaksanaan komunikasi dan koordinasi lintas
Program atau lintas sektoral
2. Evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan komunikasi dan
koordinasi lintas Program dan lintas sektoral dilaksanakan
oleh penanggung jawab Program
3. Evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan komunikasi dan
koordinasi lintas Program dan lintas sektoral dilaksanakan
setiap pelaksanaan kegiatan Program
2. Tujuan Sebagai acuan didalam melakukan evaluasi dan
tindak lanjut pelaksananaan komunikasi dan
koordinasi lintas Program atau lintas sektoral
untuk mendapatkan perbaikan /
penyempurnaan didalam pelayanan
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Tiron Nomor
4. Alat/Bahan Lembar notulen dan bukti komunikasi dan akreditasi, alat
tulis
5. Referensi 1. Permenkes 75 Tahun 2014tentang Puskesmas
2. Program penyuluhan Depkes RI 2005
6. Prosedur/Langkah langkah 1. Penanggungjawab dan pelaksana Program mengadakan
pertemuan membicarakan hal-hal yang akan dibicarakan di
dalam pertemuan lintas Program dan lintas sektoral
2. Penangggung jawab dan pelaksana Program menentukan
Program atau lintas sektoral terkait yang akan diundang
3. Penanggung jawab dan pelaksana Program menentukan
jadwal pertemuan
4. Pelaksana Program yang ditunjuk menginformasikan jadwal
pertemuan kepada Program atau lintas sektoral terkait yang
diundang
5. Penanggung jawab atau pelaksana Program lain atau lintas
sektoral yang terkait mencatat informasi jadwal pertemuan
dalam buku catatan Program
6. Penanggung jawab Program membuka dan memimpin
pertemuan
7. Penanggung jawab Program menunjuk pelaksana Program
untuk
mencatat hal-hal yang dibicarakan dalam pertemuan
8. Penanggung jawab Program menyampaikan kegiatan-
kegiatan yang berkaitan dengan Program
9. Penanggung jawab Program memberikan kesempatan
kepada
peserta pertemuan / penanggung jawab Program lain / yang
mewakili untuk memberikan tanggapan
10. Penanggung jawab atau pelaksana Program lain
memberikan tanggappan
11. Penanggung jawab dan pelaksana Program membahas
masukan yang diberikan oleh Program lain
12. Penanggung jawab Program memimpin kesepakatan
bersama dan pembahian tugas sesuai dengan peran, tugas
dan wewenang masing-masing
 13. Pelaksana Program yang ditunjuk mencatat didalam notulen
pertemuan
14. Pelaksana Program yang dirunjuk membacakan hasil
pertemuan
15. Penanggung jawab Program menutup pertemuan
16. Hasil pertemuan didokumentasikan pada buku/kegiatan
Program
7. Digram Alir
Mulai

PJ danPelaksana
Mengadakan pertemuan
pertemuan

Menentukan sasaran
dan jadwal

Mencatat informasi jadwal pertemuan

dalam buku catatan Program

mencatat hal-hal yang

dibicarakandalam pertemuan

Penyampaian kegiatan-
kegiatan yang berkaitan dengan Program

PJ Program memberikan kesempatan

kepada peserta pertemuan / penanggung
jawab Program lain / yang mewakili untuk
memberikan tanggapan

PJ atau pelaksana Program lain memberikan

tanggappan

membahas masukan yang diberikan oleh

Program lain

memimpin kesepakatan bersama dan

pembahian tugas sesuai dengan peran,
tugas
dan wewenang masing-masing

Mendokumentasikan hasil pertemuan

di buku kegiatan

Selesai
 SURVEY
SOP No.Dokumen :
072/AM.SOP.MU.229/418.25.3.81/2019
No. Revisi :1
Tanggal Terbit : 16/01/2019
Halaman : 2/4
UPTD Sri Muntamah
Puskesmas Tanda Tangan : NIP.196303042002122002
Tiron
8. Hal Hal yang harus Peserta mampu menjelaskan apa yang kita tanyakan dan kita
diperhatikan berikan jawaban dari yang peserta tanyakan berdasarkan
materi yang diberikan.
9. Unit Terkait a. Penanggung jawab Program UKM dan UKP
b. Pelaksana Program
c. Lintas Sektor
10. Dokumen terkait a. Rekapan laporan bulanan dan tahunan,
b. Rekapan umpan balik dari lintas sektor,
c. Hasil bahasan pertemuan
d. Usulan rencana tindak lanjut
11. Rekaman Historis No Yang di Rubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
diberlakukan
1. Prosedur / Rincian langkah- 16/01/2019
Langkah- langkah ditambah
langkah dengan rekap
hasil pertemuan
2. Diagram alir Sesuai dengan 16/01/2019
langkah-langkah
yang baru
3. Kebijakan Dengan acuan 16/01/2019
uraian tugas
pelaksana
program
4. Item ditambah Ditambah item 16/01/2019
hal-hal yang
harus
diperhatikan

SURVEY
SOP No.Dokumen :
072/AM.SOP.MU.229/418.25.3.81/2019
No. Revisi :1
Tanggal Terbit : 16/01/2019
Halaman : 3/4
UPTD Sri Muntamah
Puskesmas Tanda Tangan : NIP.196303042002122002
Tiron
No Yang di Rubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
diberlakukan

5. Unit terkait Unit terkait lebih 16/01/2019

komplit yaitu
UKM dan UKP
 SURVEY
DAFTAR No.Dokumen :
TILIK 072/AM.SOP.MU.229/418.25.3.81/2019
No. Revisi :1
Tanggal Terbit : 16/01/2019
Halaman : 4/4
UPTD Sri Muntamah
Puskesmas Tanda Tangan : NIP.196303042002122002
Tiron

Unit :……………………………………………………...
Nama Petugas :……………………………………………………...
Tanggal Pelaksanaan :……………………………………………………...

No Langkah kegiatan Ya Tidak

1. Apakah petugas membuat alat ukur atau kuesioner ?
2. Apakah petugas menetukan responden ?
3. Apakah petugas minta pesetujuan kepada responden dengan responden
menandatangani inform consent?
4. Apakah petugas menyerahkan lembar kuesioner dan memberitahu cara
pengisiannya ?
5. Apakah petugas menerima hasil kuesioner yang telah di isi oleh
responden ?
6. Apakah petugas melakukan pengecekan ulang apakah sudah terisi
semua atau belum. Jika belum terisi semua maka di sampaikan ke
responden untuk di lengkapi ?
7. Apakah petugas merekapitulasi hasil dan analisis kuesioner ?
8. Apakah petugas membuat laporan hasil ?
9. Apakah petugas memaparkan hasil ?
JUMLAH

Compliance rate (CR) : Ya

X100 % =
Total Pertanyaan

Kediri,
Auditor

(…………………………..)
 Nomor : 072/AM.SOP.MU.229/418.25.3.81/2019
Revisi ke : 1
Berlaku Tanggal : 16/01/2019

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

(SURVEY)

Diperiksa Oleh: Disahkan:

Ketua Tim Managemen Mutu Kepala UPTD Puskesmas Tiron

SAIFUL ANWAR, S.KM. dr. SRI MUNTAMAH

NIP. 19770906 199703 1 006 NIP. 19630304 200212 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TIRON
2019