Indikator Kinerja 2022

2 Ketepatan identifikasi pasien px RI 100%
3 Pemberian konseling gizi pada pasien rawat inap px RI 100%

J Ruang Bersalin
1 Ketepatan jadwal pelayanan hari kerja 100%
2 Ketepatan identifikasi pasien Px Bersalin 100%
3 Penggunaan APD sesuai SOP petugas 100%
K Ruang Farmasi
2 Ketepatan identifikasi pasien px 100%
3 Pemberian informasi obat sesuai Permenkes 74 Tahun 2016
px 100%
4 Penyimpanan obat sesuai SOP obat 100%
L Ruang Laboratorium
2 Ketepatan identifikasi pasien px Lab 100%
Tidak ada kejadian tertukarnya spesimen pemeriksaan
3
laboratorium px Lab. 100%
4 ADMINISTRASI MANAJEMEN
A Manajemen Ketatausahaan
1 Menyusun RUK dan RPK Puskesmas Pelayanan 100%

2 Menyusun Laporan Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) Pelayanan 100%
3 Melaksanakan Pengendalian Dokumen dokumen 100%
4 Melaksanakan Minilokakarya Lintas Program Petugas 100%
4 Melaksanakan Minilokakarya Lintas Sektor LS 100%
B Manajemen Sistem Informasi Puskesmas
1 Membuat Laporan SP2TP Puskesmas Pelayanan 100%

2 Mengelola layanan penunjang seperti SIKDA Pelayanan 100%
3 Membuat Laporan 10 besar penyakit Pelayanan 100%
C
Manajemen Kerumahtanggaan
Membuat Kartu Inventaris dan menempatkan di setiap
1
ruangan barang 100%
2 Membuat laporan barang inventaris barang 100%
3 Membuat Rencana Kebutuhan Barang Unit Daerah barang 100%
4 Membuat rencana pemeliharaan barang barang 100%
5
Membuat rencana kalibrasi barang yang perlu dikalibrasi barang 100%
D Manajemen Ketenagaan
1 Membuat laporan Absensi Pegawai 100%

2 Membuat Laporan semester (DUK) Pegawai 100%
3 Membuat Model C Pegawai 100%
4 Mengoordinir pembuatan SKP Pegawai 100%
PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUSUT I
Jalan Raya Kayuambua, Desa Tiga, Susut, Bangli
Telp. (0366)5501067, Email: pkmsusut1@gmail.com
INDIKATOR KINERJA UPT PUSKESMAS SUSUT I
TAHUN 2020
NO JENIS KEGIATAN SASARAN TARGET
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL DAN

1
KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
A. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
Cakupan penduduk yang mempunyai akses terhadap air
1
bersih/ minum yang berkualitas 23.624 94%
2 Cakupan Sarana air minum yang dilakukan pengawasan

40 50%
Cakupan air minum yang memenuhi syarat dari sampel
3
yang diperiksa 66 100%
4 Cakupan Penduduk yang menggunakan jamban sehat 23.624 100%
5 Cakupan Desa yang melaksanakan STBM 5 100%
Cakupan Tempat-tempat Umum yang memenuhi syarat
6
kesehatan 127 96%
7 Cakupan Rumah yang memenuhi syarat kesehatan 620 94%
Cakupan Tempat pengelolaan makanan dan minuman yang
8
memenuhi syarat kesehatan 127 32%
Cakupan Fasyankes yang melaksanakan pengelolaan
9
sampah medis sesuai aturan 7 100%
Kecamatan yang menyelenggarakan kegiatan Kabupaten
10
Kota Sehat (KKS) 5 Desa 100%
B. Pelayanan Promosi Kesehatan termasuk UKS
1
Melaksanakan Orientasi Promosi Kesehatan untuk Kader 165 kader 100%
2 Melaksanakan Penyuluhan Kelompok 120 X 100%
Mendampingi Pelaksanaan SMD dan MMD tentang
3
kesehatan 5 Desa 100%
Melaksanakan advokasi kepada Kepala Desa tentang
4
pemanfaatan Dana desa untuk UKBM 5 Desa 40%
5
Melaksanakan Kunjungan Rumah sebagai Intervensi PIS PK 40 KK 100%
Melaksanakan penggalangan dukungan ormas/ kelompok
6
potensial dalam pelaksanaan Gerakan Masyarakat Hidup
Sehat 1 Ormas 100%
Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui persentase (%)
7
Posyandu Purnama & Mandiri 33 Dusun 100%
Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat dilihat
8
melalui persentase Desa Siaga Aktif 5 100%
9 Cakupan Rumah Tangga ber-PHBS 1,050 86%
Cakupan sekolah yang melaksanakan penjaringan
10
kesehatan 18 100%
11 Cakupan sekolah yang melaksanakan sikat gigi massal 18 100%
Cakupan sekolah yang mendapatkan penyuluhan
12
kesehatan 18 100%
Cakupan sekolah yang mendapatkan pembinaan dokter
13
kecil/ KKR 18 100%
C Pelayanan KIA-KB yang Bersifat UKM
1 Cakupan Pelayanan Ibu hamil K1 365 100%
2 Cakupan Pelayanan Ibu hamil K4 365 100%
3 Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan 346 100%
4 Cakupan Pelayanan Nifas I 346 100%
5 Cakupan Pelayanan Nifas III 346 95%
6 Cakupan penanganan komplikasi obstetri 73 80%
Cakupan deteksi faktor resiko ibu hamil oleh tenaga
7
kesehatan 73 40%
8 Cakupan deteksi faktor resiko ibu hamil oleh masyarakat
73 60%
9 Cakupan Pelayanan Neonatus KN I 319 100%
Cakupan pelayanan Kesehatan Neonatus 0-28 hari (KN
10
lengkap) 319 100%
11 Cakupan penanganan komplikasi neonatus 47 80%
12 Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi 319 100%
13 Cakupan pelayanan anak balita 1.813 95%
14 Cakupan Pelayanan MTBS 1.813 86%
15 Akseptor KB aktif di puskesmas PUS 70%
D Pelayanan Gizi yang Bersifat UKM
1
Persentase balita gizi buruk yang mendapatkan perawatan Jml kasus 100%
2 Persentase balita yang ditimbang berat badannya 1.594 80%
Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI
3
Ekslusif 147 50%
4
Persentase rumah tangga mengonsumsi garam beryodium 130 90%
5 Persentase balita 6-15 bulan mendapat kapsul vit. A 1.397 90%
Persentase ibu hamil yang mendapat tablet tambah darah
6
(TTD) minimal 90 tablet selama kehamilan 118 98%
Persentase ibu hamil kurang energi kronik (KEK) yang
7
mendapat makanan tambahan Jml kasus 95%
Persentase balita kurus yang mendapat makanan
8
tambahan Jml kasus 90%
9 Persentase remaja putri mendapat TTD 170 30%
10 Persentase ibu nifas mendapat kapsul vitamin A 346 98%
11 Persentase bayi yang baru lahir mendapat IMD 346 50%
Persentase bayi dengan berat badan lahir rendah (berat
12
badan<2.500 gr) 346 8%
13 Persentase balita mempunyai buku KIA/ KMS 1.594 100%
14 Persentase balita ditimbang yang naik berat badannya 1.594 78%
Persentase balita ditimbang yang tidak naik berat badannya
15
(T) 1.594
Persentase balita ditimbang yang tidak naik berat badannya
16
dua kali berturut-turut (2T) 1.594 4%
17 Persentase balita di Bawah Garis Merah (BGM) 1.594
18 Persentase ibu hamil anemia 365 28%
E Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P3)
1 Cakupan Imunisasi HB 0 319 95%

2 Cakupan Imunisasi BCG 319 95%
3 Cakupan Imunisasi DPT/HB/Hib1 319 95%
6 Cakupan Imunisasi polio1 319 95%
9 Cakupan Imunisasi IPV 319 95%
10 Cakupan Imunisasi Polio 4 319 95%
11 Cakupan Imunisasi MR 319 95%
12 Cakupan Bias DT 342 95%
13 Cakupan Bias Td 1.010 95%
14 Cakupan Bias MR 342 95%
15 Cakupan pelayanan imunisasi ibu hamil TT2+ 255 80%
16
Cakupan desa/kelurahan Universal child Imunization (UCI) 5 80%
17 Cakupan Imunisasi JE 319 95%
18 Cakupan DPT HB Hib boster 255 80%
19 Cakupan MR boster 255 80%
20 Cakupan Imunisasi dasar lengkap 297 93%
21 Penjaringan suspect TB BTA (+) 150 100%
22 Pemeriksaan kontak serumah penderita TBC 15 100%
23 Pengobatan kasus TBC 15 100%
24 Deteksi dini HIV/AIDS pada bumil dan kasus beresiko 361 100%
25 Pendataan dan pengobatan kecacingan 3.645 100%
26 Pendataan dan pemeriksaan malaria 22.633 0
27 Penemuan kasus pneumonia 22.633 23
28 Cakupan penemuan penderita diare 22.633 68
29
Cakupan desa yang melaksanakan kegiatan posbindu/PTM 5 desa 40%
30 Penemuan kasus hipertensi penduduk usia> 15 tahun 4.793 100%
Persentase penduduk usia > 15 tahun yang mendapatkan
31
pelayanan pemeriksaan gula darah (DM) 284 100%
Persentase jumlah perempuan usia 30-50 tahun yang
32
dideteksi dini ca servik dan ca payudara 3.089 50%
33 Penyelidikan Epidemiologi kasus DBD kasus 100%
34 Cakupan penderita DBD yang ditangani kasus 100%
35 GHPR yang ditangani sesuai SOP kasus 100%
F Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Keluarga rawan dengan IKS merah (<50%) mendapatkan KK IKS
1
kunjungan rumah dan pembinaan merah 10%
Keluarga rawan mendapatkan kunjungan rumah dan
2
pembinaan KK Rawan 25%
2
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN
A Pelayanan Kesehatan Olahraga
1 Sosialisasi kesehatan olahraga 11x 100%
2 Pemeriksaan kebugaran 4x 100%
B Pelayanan Kesehatan Kerja
1 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja 11 dusun 100%
2 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja 22 dusun 100%
C Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
1 Penyuluhan kesehatan gilut di masyarakat (Posyandu) 12 Posy. 100%
Penjaringan dan pemeriksaan kesehatan gilut di
2
masyarakat (Posyandu) 12 Posy. 100%
D Pelayanan Kesehatan Jiwa
1 Penemuan kasus gangguan jiwa ODGJ 100%
2 Sweeping/pencarian kasus dalam rangka bebas pasung ODGJ 100%
3 Pendampingan kasus dengan gangguan jiwa dan napza ODGJ 100%
4 Penyuluhan Keswa dan NAPZA di masyarakat 11 dusun 100%
E Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut
1 Cakupan pelayanan kesehatan lansia 3.191 75%
2 Pelaksanaan Posyandu lansia 5desa 60%
3 Pemantauan kesehatan lansia resti 33 orang 100%
F Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer
1 Cakupan pembinaan upaya kesehatan tradisional

(HATTRA ) 12 orang 100%
2
Cakupan pembinaan kelompok taman obat keluarga (TOGA) 2 Desa 100%
G Pelayanan Kesehatan Indera
1 Cakupan Skreening katarak 33 dsn 100%
2
Cakupan siswa SD yang diperiksa kesehatan mata dan THT 15 sekolah 100%
3 UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)
A Ruang Pendaftaran dan Rekam Medis
3 Penyampaian informasi kepada pasien px 100%
Kelengkapan pengisian Rekam Medis 24 jam setelah
4
pelayanan px 100%
B Ruang Pemeriksaan Umum
2 Ketepatan identifikasi pasien px umum 100%
3 Rasio rujukan nonspesialistik px <3%
C Ruang Kesehatan Ibu dan Anak
2 Ketepatan identifikasi pasien px KIA 100%
Kunjungan pertama ibu hamil mendapatkan pelayanan 10 px bumil
3
T terintegrasi K1 100%
D Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
2 Ketepatan identifikasi pasien px. Gilut 100%
3 Pencabutan gigi susu sesuai SOP px. Gilut 100%
Kunjungan pertama ibu hamil mendapatkan pelayanan
4
kesehatan gigi dan mulut bumil K1 100%
E Ruang Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
2 Ketepatan identifikasi pasien px MTBS 100%
Anak yang memerlukan pelayanan MTBS terkaji melalui
3
form MTBS px MTBS 100%
F Ruang Yankestradkom
2 Ketepatan identifikasi pasien px kestrad 100%
Tersedianya ramuan jamu pada etalase jamu setiap hari
3
kamis hari kerja 100%
G Ruang Konseling
2 Ketepatan identifikasi pasien px konsel 100%
suspek TB
3 Pemberian Konseling pada pasien suspek TB dan HIV & HIV 100%
4 Pemberian konseling pada pasien rawat inap px RI 100%
H Ruang Gawat Darurat
2 Ketepatan identifikasi pasien px RGD 100%
Kelengkapan Inform Consent sebelum melaksanakan
3
prosedur tindakan medis Px RGD 100%
I Ruang Rawat Inap
2 Ketepatan identifikasi pasien px RI 100%
3 Pemberian konseling gizi pada pasien rawat inap px RI 100%
J Ruang Bersalin
2 Ketepatan identifikasi pasien Px Bersalin 100%
3 Penggunaan APD sesuai SOP petugas 100%
K Ruang Farmasi
3 Pemberian informasi obat sesuai Permenkes 74 Tahun 2016
px 100%
4 Penyimpanan obat sesuai SOP obat 100%
2 Ketepatan identifikasi pasien px Lab 100%
3
laboratorium px Lab. 100%
A Manajemen Ketatausahaan/ PJ Admen
1 Menyusun RUK dan RPK Puskesmas Pelayanan 100%

2 Menyusun Laporan Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) Pelayanan 100%
3 Melaksanakan Pengendalian Dokumen dokumen 100%
4 Melaksanakan Minilokakarya Lintas Program Petugas 100%
4 Melaksanakan Minilokakarya Lintas Sektor LS 100%
1 Dilakukannya pengarsipan laporan masing-masing

program/ pelayanan dokumen 100%
2 Tersedianya profil tahunan puskesmas dokumen 100%
3 Tersedianya laporan SP2TP dokumen 100%
C
Tersedianya Rencana Kebutuhan Barang Milik Daerah
1
(RKBMD) barang 100%
Kesesuaian Kartu Inventaris Ruangan (KIR) dengan fisik
2
barang dalam ruangan ruangan 100%
3 Tersedianya jadwal pemeliharaan terhadap sarana dan

peralatan puskesmas Sarpras 100%
Dilakukan pemeliharaan terhadap sarana dan peralatan
4
puskesmas barang 100%
5 Kontrol terhadap pemakaian barang kuasi (kesesuaian

jumlah karcis yang dipakai dengan sisa karcis) barang 100%
1 Tersedianya analisa kompetensi tahunan pegawai Pegawai 100%

2 Tersedianya laporan analisa beban kerja (ABK) pegawai Pegawai 100%
3 Tersedianya Daftar Urut Kepangkatan (DUK)Pegawai Pegawai 100%
4 Pengelolaan surat masuk dan surat keluar Pegawai 100%
E Menajemen Keuangan
1 Kesesuaian DPA dengan realisasi fisik anggaran
Tersedianya laporan setoran retribusi (Kesesuaian jumlah
2
karcis terpakai dengan setoran)
3 Tersedianya Buku Kas
4 Kesesuaian RPK dengan realisasi anggaran
5 Tersedianya laporan buku bank
Mengetahui
Kepala UPT. Puskesmas Susut I
dr. Ni Nyoman Kurniawati

NIP.198406092010012008
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA
TANGGAL : 16 JANUARI 2020
NOMOR : 003/SK/SUSUT I/I/2020
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR MUTU,
INDIKATOR PEMBERI LAYANAN
KLINIS & INDIKATOR KINERJA
UPT. PUSKESMAS SUSUT I
INDIKATOR KINERJA UPT PUSKESMAS SUSUT I
TAHUN 2022
NO JENIS KEGIATAN SASARAN
1 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL DAN KEPERAWATAN KESEHATAN

MASYARAKAT
A. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
Cakupan penduduk yang mempunyai akses terhadap air bersih/
1
minum yang berkualitas 23.624
2 Cakupan Sarana air minum yang dilakukan pengawasan

40
Cakupan air minum yang memenuhi syarat dari sampel yang
3
diperiksa 66
4 Cakupan Penduduk yang menggunakan jamban sehat 23.624
5 Cakupan Desa yang melaksanakan STBM 5
Cakupan Tempat-tempat Umum yang memenuhi syarat
6
kesehatan 127
7 Cakupan Rumah yang memenuhi syarat kesehatan
620
Cakupan Tempat pengelolaan makanan dan minuman yang
8
memenuhi syarat kesehatan 127
Cakupan Fasyankes yang melaksanakan pengelolaan sampah
9
medis sesuai aturan 7
Kecamatan yang menyelenggarakan kegiatan Kabupaten Kota
10
Sehat (KKS) 5 Desa
B. Pelayanan Promosi Kesehatan termasuk UKS
1
Melaksanakan Orientasi Promosi Kesehatan untuk Kader 165 kader
2 Melaksanakan Penyuluhan Kelompok 120 X
3
Mendampingi Pelaksanaan SMD dan MMD tentang kesehatan 5 Desa
Melaksanakan advokasi kepada Kepala Desa tentang
4
pemanfaatan Dana desa untuk UKBM 5 Desa
5
Melaksanakan Kunjungan Rumah sebagai Intervensi PIS PK 40 KK
6 Melaksanakan penggalangan dukungan ormas/ kelompok

potensial dalam pelaksanaan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat 1 Ormas
Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui persentase (%)
7
Posyandu Purnama & Mandiri 33 Dusun
Cakupan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat dilihat melalui
8
persentase Desa Siaga Aktif 5
9 Cakupan Rumah Tangga ber-PHBS 1,050
10
Cakupan sekolah yang melaksanakan penjaringan kesehatan 18
11
Cakupan sekolah yang melaksanakan sikat gigi massal 18
12 Cakupan sekolah yang mendapatkan penyuluhan kesehatan 18
Cakupan sekolah yang mendapatkan pembinaan dokter kecil/
13
KKR 18
C Pelayanan KIA-KB yang Bersifat UKM
1 Cakupan Pelayanan Ibu hamil K1 365
2 Cakupan Pelayanan Ibu hamil K4 365
3 Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan 346
4 Cakupan Pelayanan Nifas I 346
5 Cakupan Pelayanan Nifas III 346
6 Cakupan penanganan komplikasi obstetri 73
7 Cakupan deteksi faktor resiko ibu hamil oleh tenaga kesehatan
73
8 Cakupan deteksi faktor resiko ibu hamil oleh masyarakat
73
9 Cakupan Pelayanan Neonatus KN I 319
10 Cakupan pelayanan Kesehatan Neonatus 0-28 hari (KN lengkap)
319
11 Cakupan penanganan komplikasi neonatus 47
12 Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi 319
13 Cakupan pelayanan anak balita 1.813
14 Cakupan Pelayanan MTBS 1.813
15 Akseptor KB aktif di puskesmas PUS
D Pelayanan Gizi yang Bersifat UKM
Bayi Usia Kurang dari 6 bulan mendapatkan Asi Ekslusif
1
133
2 Bayi Usia 6 Bulan mendapatkan Asi Ekslusif
Ibu Hamil yang mendapatkan dan mengonsumsi Tablet Tambah Darah
3 Minimal 90 Tablet Selama Masa Kehamilan
360
Ibu Hamil Kurang Energi Kronik (KEK) yang mendapat Makanan Tambahan
4
Jumlah Kasus
5 Balita Kurus Yang Mendapat Makanan Tambahan Jumlah Kasus
6 Remaja Putri yang mendapat TTD 168
7 Bayi Baru Lahir yang mendapat Inisiasi Menyusui Dini (IMD) 335
Balita Yang Ditimbang Berat Badannya (D/S)
8
1630
9 Balita mempunyai Buku Kesehatan Ibu Anak (KIA)/KMS 1630
10 Balita ditimbang yang naik berat badannya (N/D) 1369
11 Ibu Nifas Mendapat Kapsul Vit A 352
12 Balita 6-59 Bulan mendapat Kapsul Vit A 1470
13 Rumah Tangga Yang mengonsumsi Garam Beryodium 20KK
14 Kasus Balita Gizi Buruk yang mendapat perawatan Jumlah Kasus
15 Persentase Balita Berat Badan Kurang (Underwight) Jumlah Kasus
16 Persentase Balita Pendek (Stunting) Jumlah Kasus
17 Persentase Balita Gizi Kurang (Wasting) Jumlah Kasus
18 Persentase Ibu Hamil Anemia Jumlah Kasus
19 Persentase Ibu Hamil KEK Jumlah Kasus
20 Persentase BBLR Jumlah Kasus
E Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P3)

1 Cakupan Imunisasi HB 0 319
2 Cakupan Imunisasi BCG 319
3 Cakupan Imunisasi DPT/HB/Hib1 319
6 Cakupan Imunisasi polio1 319
9 Cakupan Imunisasi IPV 319
10 Cakupan Imunisasi Polio 4 319
11 Cakupan Imunisasi MR 319
12 Cakupan Bias DT 342
13 Cakupan Bias Td 1.010
14 Cakupan Bias MR 342
15 Cakupan pelayanan imunisasi ibu hamil TT2+ 255
16 Cakupan desa/kelurahan Universal child Imunization (UCI) 5
17 Cakupan Imunisasi JE 319
18 Cakupan DPT HB Hib boster 255
19 Cakupan MR boster 255
20 Cakupan Imunisasi dasar lengkap 297
21 Penjaringan suspect TB BTA (+) 150
22 Pemeriksaan kontak serumah penderita TBC 15
23 Pengobatan kasus TBC 15
24 Deteksi dini HIV/AIDS pada bumil dan kasus beresiko

361
25 Pendataan dan pengobatan kecacingan 3.645
26 Pendataan dan pemeriksaan malaria 22.633
27 Penemuan kasus pneumonia 22.633
28 Cakupan penemuan penderita diare 22.633
29 Cakupan desa yang melaksanakan kegiatan posbindu/PTM 5 desa
30
Penemuan kasus hipertensi penduduk usia> 15 tahun 4.793
Persentase penduduk usia > 15 tahun yang mendapatkan
31
pelayanan pemeriksaan gula darah (DM) 284
Persentase jumlah perempuan usia 30-50 tahun yang dideteksi
32
dini ca servik dan ca payudara 3.089
33 Penyelidikan Epidemiologi kasus DBD kasus
34 Cakupan penderita DBD yang ditangani kasus
35 GHPR yang ditangani sesuai SOP kasus
F Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Keluarga rawan dengan IKS merah (<50%) mendapatkan
1
kunjungan rumah dan pembinaan KK IKS merah
Keluarga rawan mendapatkan kunjungan rumah dan
2
pembinaan KK Rawan
2 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN
A Pelayanan Kesehatan Olahraga

1 Sosialisasi kesehatan olahraga 11x
2 Pemeriksaan kebugaran 4x
B Pelayanan Kesehatan Kerja
1 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja 11 dusun
2 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja 22 dusun
C Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
1 Penyuluhan kesehatan gilut di masyarakat (Posyandu) 12 Posy.
Penjaringan dan pemeriksaan kesehatan gilut di masyarakat
2
(Posyandu) 12 Posy.
3
Pendampingan kasus dengan gangguan jiwa dan napza ODGJ
4 Penyuluhan Keswa dan NAPZA di masyarakat 11 dusun
E Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut
1 Cakupan pelayanan kesehatan lansia 3.191
2 Pelaksanaan Posyandu lansia 5desa
3 Pemantauan kesehatan lansia resti 33 orang
F Pelayanan Kesehatan Tradisional Komplementer
1
Cakupan pembinaan upaya kesehatan tradisional (HATTRA ) 12 orang
2
Cakupan pembinaan kelompok taman obat keluarga (TOGA) 2 Desa
G Pelayanan Kesehatan Indera
1 Cakupan Skreening katarak 33 dsn
2
Cakupan siswa SD yang diperiksa kesehatan mata dan THT 15 sekolah
3 UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)
A Ruang Pendaftaran dan Rekam Medis
1 Tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien px
2 Waktu penyediaan dokumen Rekam Medis kurang dari 10 menit
px
Tidak terjadi kesalahan penulisan dan pemberian dokumen
3
Rekam Medis px
B Ruang Pemeriksaan Umum
Kelengkapan pengisian RM mencakup Anamnesa, pemeriksaan
1 px
fisik, diganosa dan terapi
2 Waktu tunggu rawat jalan di ruang BP adalah ≤ 30 menit px

Pemakaian antibiotik pada infeksi saluran pernafasan akut
3 px umum
( ISPA) non pneumonia ≤ 20 %
C Ruang Unit Gawat Darurat
1 Waktu tanggap terhadap pasien gawat darurat ≤ 5 menit px ugd
2 Pelaksanaan triase pada pasien yang baru datang di ruang UGD px ugd
Kelengkapan Imformed consent sebelum melaksanakan prosedur
4 Px ugd
tindakan medis
D Ruang KIA, KB dan Imunisasi
1 Tidak terjadi KIPI hari kerja
Cakupan K1 mendapatkan pemeriksaan dan konseling dokter
2 px bumil K1
umum
3 Tidak terjadi komplikasi pasca pemasangan KB IUD px KB
E Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
1 Tidak ada perdarahan pasca pencabutan gigi permanen px gilut
2 Pencabutan gigi susu sesuai SOP px. Gilut
Kunjungan pertama ibu hamil mendapatkan pelayanan
3
kesehatan gigi dan mulut bumil K1
F Ruang Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
1 Pasien balita sakit sudah dilakukan pelayanan MTBS px MTBS
G Ruang Yankestradkom
1 Tidak terjadi komplikasi pasca tindakan Akupresur px kestrad
Jumlah pasien yang mendapatkan pelayanan Asuhan mandiri
2 px kestrad
akupresur dan konseling ramuan tradisional
H Ruang Konseling
Kunjungan konsultasi Gizi bagi ibu hamil pertama kali
1 px konseling
melakukan pemeriksaan
2 Jumlah Kunjungan konsultasi tentang sanitasi lingkungan px konseling
suspek TB &
3 Pemberian konseling pada pasien suspeck TB dan HIV
HIV
I Ruang Rawat Inap
1 Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan RI ≤ 15 menit hari kerja
Kelengkapan pengisian RM ˂24 jam setelah selesai pelayanan
2 px RI
rawat ianp
3 Pemberian konseling gizi pada pasien rawat inap px RI
J Ruang Bersalin
1 Pelayanan persalinan oleh dokter umum atau bidan terlatih px bersalin
2 Kejadian kematian ibu karena persalianan Px Bersalin
K Ruang Farmasi
1 Tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat px
2 Kesesuaian penulisan resep dengan formularium nasional px
Pelayanan sediaan obat non racikan maksimal 10 menit dan
3 obat
obat racikan maksimal 15 menit
4 Penyimpanan obat sesuai SOP obat
Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan
1 px Lab
laboratorium
2 Cakupan K1 mendapatkan layanan Laboratorium bumil K1

3 px Lab.
laboratorium
4 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
A Tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien
1 Kepatuhan petugas melakukan identifikasi pasien Petugas
Mencocokan minimal 2 identitas ( Nama, Umur ) pasien pada
2 Petugas
Rekam Medis
Meningkatkan komunikasi yang efektif dalam pelayanan
B
klinis
1 Pelaksanaan komunikasi efektif via telepon Petugas
C Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat kepada pasien
1 Penandaan obat LAZA Petugas
2 Penandaan obat high alert Petugas

Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan
D
tindakan keperawatan di Puskesmas
1 Kepatuhan petugas terhadap SOP layanan klinis Petugas
E Mengurangi Risiko Infeksi Akibat Pelayanan di Puskesmas
1 Kepatuhan petugas mencuci tangan / hand higiene Petugas

2 Kepatuhan petugas dalam penggunaan APD Petugas
F Tidak terjadinya pasien jatuh
1 Kepatuhan petugas melakukan Asasemen resiko jatuh Petugas

3 Kepatuhan pemasangan stiker risiko jatuh Petugas
Tidak ada kejadian pasien jatuh yang berakibat kecelakaan atau
2 px
kematian
A Manajemen Ketatausahaan/ PJ Admen
1 Menyusun RUK dan RPK Puskesmas Pelayanan

2
Menyusun Laporan Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) Pelayanan
3 Melaksanakan Pengendalian Dokumen dokumen
4 Melaksanakan Minilokakarya Lintas Program Petugas
4 Melaksanakan Minilokakarya Lintas Sektor LS
1 Dilakukannya pengarsipan laporan masing-masing program/

pelayanan dokumen
2 Tersedianya profil tahunan puskesmas dokumen
3 Tersedianya laporan SP2TP dokumen
C
1
Tersedianya Rencana Kebutuhan Barang Milik Daerah (RKBMD) barang
Kesesuaian Kartu Inventaris Ruangan (KIR) dengan fisik barang
2
dalam ruangan ruangan
3 Tersedianya jadwal pemeliharaan terhadap sarana dan peralatan

puskesmas Sarpras
Dilakukan pemeliharaan terhadap sarana dan peralatan
4
puskesmas barang
5 Kontrol terhadap pemakaian barang kuasi (kesesuaian jumlah
karcis yang dipakai dengan sisa karcis) barang
1 Tersedianya analisa kompetensi tahunan pegawai Pegawai
2
Tersedianya laporan analisa beban kerja (ABK) pegawai Pegawai
3
Tersedianya Daftar Urut Kepangkatan (DUK)Pegawai Pegawai
4 Pengelolaan surat masuk dan surat keluar Pegawai
E Menajemen Keuangan
1 Kesesuaian DPA dengan realisasi fisik anggaran
Tersedianya laporan setoran retribusi (Kesesuaian jumlah karcis
2
terpakai dengan setoran)
3 Tersedianya Buku Kas
4 Kesesuaian RPK dengan realisasi anggaran
5 Tersedianya laporan buku bank
MAS SUSUT I
UT I/I/2020
NDIKATOR MUTU,
MBERI LAYANAN
KATOR KINERJA
MAS SUSUT I
TARGET
94%
50%
100%
100%
100%
96%
94%
32%
100%
100%
100%
100%
100%
40%
100%
100%
100%
100%
86%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
95%
80%
40%
60%
100%
100%
80%
100%
95%
86%
70%
60%
45%
98%
100%
100%
54%
62%
77%
100%
84%
76%
99%
86%
100%
14%
18.4%
7.5%
39%
13%
3.8%
95%
95%
95%
95%
95%
95%
95%
95%
95%
95%
95%
95%
95%
95%
80%
80%
95%
80%
80%
93%
100%
100%
100%
100%
100%
0
23
68
40%
100%
100%
50%
100%
100%
100%
10%
25%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
75%
60%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
90%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
90%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
0%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
≥70%
100%
100%
≥90%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
DINAS KESEHATAN
Jl. Raya Kayuambua,Desa Tiga,Susut Telp.(0366)5501067
Email:pkmsusut1@gmail.com
PEMILIHAN INDIKATOR MUTU / PRIORITAS
Ruangan: Loket & RM
High Risk High Cost
(Nilai x Bobot = Skor) (Nilai x Bobot = Skor)
NO INDIKATOR Rentang Nilai 1-10 Rentang Nilai 1-10
Bobot = 40 Bobot = 30
N B S N B S
1 Tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien 7 40 280 6 30 180
Waktu penyediaan dokumen Rekam Medis kurang

2 7 40 280 6 30 180
dari 10 menit
Tidak terjadi kesalahan penulisan dan pemberian

3 8 40 320 7 30 210
dokumen Rekam Medis
Kepala UPT Puskesmas Susut I

NIP.198406092010012008
TEN BANGLI
Telp.(0366)5501067
PRIORITAS
High Volume Problem Prone

TOTAL
Rentang Nilai 1-10 Rentang Nilai 1-10 SKOR
N B S N B S
8 20 160 6 10 60 680
7 20 140 6 10 60 660
8 20 160 7 10 70 760
Kayuambua, 26 Januari 2022

Koordinator Loket & RM
Dewa Ayu Made Suarni

NIP.197909082010012025
DINAS KESEHATAN
Ruangan: Pemeriksaan Umum
High Risk High Cost
N B S N B S
1 Kelengkapan pengisian RM mencakup Anamnesa, 7 40 280 6 30 180

pemeriksaan fisik, diganosa dan terapi
Waktu tunggu rawat jalan di ruang BP adalah ≤ 30

2 7 40 280 6 30 180
menit
Pemakaian antibiotik pada infeksi saluran pernafasan

3 8 40 320 7 30 210
akut ( ISPA) non pneumonia ≤ 20 %

NIP.198406092010012008
TEN BANGLI
Telp.(0366)5501067
PRIORITAS

TOTAL
N B S N B S
8 20 160 7 10 70 690
7 20 140 6 10 60 660
8 20 160 8 10 80 770

Koordinator Ruang BP
I Gede Widnyana
NIP.198001042010011015
DINAS KESEHATAN
Ruangan: UGD
High Risk High Cost
N B S N B S
1 Waktu tanggap terhadap pasien gawat darurat ≤ 5 8 40 320 7 30 210

menit
Pelaksanaan triase pada pasien yang baru datang di

2 9 40 360 8 30 240
ruang UGD
Kelengkapan Imformed consent sebelum

3 8 40 320 8 30 240
melaksanakan prosedur tindakan medis

NIP.198406092010012008
TEN BANGLI
Telp.(0366)5501067
PRIORITAS

TOTAL
N B S N B S
8 20 160 7 10 70 760
8 20 160 8 10 80 840
8 20 160 7 10 70 790

Koordinator Ruang UGD
Ni Kadek Ita Yustiari

NIP.198208092009022005
DINAS KESEHATAN
Ruangan: KIA, KB & Imunisasi
High Risk High Cost
N B S N B S
1 Tidak terjadi KIPI 8 40 320 7 30 210
Cakupan K1 mendapatkan pemeriksaan dan

2 9 40 360 7 30 210
konseling dokter umum
3 Tidak terjadi komplikasi pasca pemasangan KB IUD 8 40 320 6 30 180

NIP.198406092010012008
TEN BANGLI
Telp.(0366)5501067
PRIORITAS

TOTAL
N B S N B S
7 20 140 7 10 70 740
8 20 160 7 10 70 800
7 20 140 7 10 70 710

Koordinator Ruang KIA, KB & Imunisasi
Ni Wayan Dharmawati
NIP.197303271993012001
DINAS KESEHATAN
Ruangan: Kesehatan Gigi & Mulut
High Risk High Cost
N B S N B S
1 Tidak ada perdarahan pasca pencabutan gigi 8 40 320 7 30 210

permanen
2 Pencabutan gigi susu sesuai SOP 8 40 320 7 30 210
Kunjungan pertama ibu hamil mendapatkan

3 8 40 320 8 30 240
pelayanan kesehatan gigi dan mulut

NIP.198406092010012008
TEN BANGLI
Telp.(0366)5501067
PRIORITAS

TOTAL
N B S N B S
7 20 140 6 10 60 730
6 20 120 6 10 60 710
7 20 140 7 10 70 770

Koordinator Ruang Gigi & Mulut
drg.Ni Nyoman Seriani

NIP.196903172006042002
DINAS KESEHATAN
Ruangan: MTBS
High Risk High Cost
N B S N B S
1 Pasien balita sakit sudah dilakukan pelayanan MTBS 8 40 320 7 30 210

NIP.198406092010012008
TEN BANGLI
Telp.(0366)5501067
PRIORITAS

TOTAL
N B S N B S
6 20 120 6 10 60 710

Koordinator Ruang MTBS
Ida Ayu Nyoman Murniasih

NIP.197112312002122018
DINAS KESEHATAN
Ruangan: Yankestradkom
High Risk High Cost
N B S N B S
1 Tidak terjadi komplikasi pasca tindakan Akupresur 7 40 280 6 30 180
Jumlah pasien yang mendapatkan pelayanan Asuhan

2 7 40 280 7 30 210
mandiri akupresur dan konseling ramuan tradisional

NIP.198406092010012008
TEN BANGLI
Telp.(0366)5501067
PRIORITAS

TOTAL
N B S N B S
6 20 120 6 10 60 640
6 20 120 7 10 70 680

Koordinator Ruang Yankestradkom
I Made Suarjana
NIP.197904052006041018
DINAS KESEHATAN
Ruangan: Konseling
High Risk High Cost
N B S N B S
1 Kunjungan konsultasi Gizi bagi ibu hamil pertama kali 9 40 360 8 30 240
melakukan pemeriksaan
Jumlah Kunjungan konsultasi tentang sanitasi

2 7 40 280 7 30 210
lingkungan
3 Pemberian konseling pada pasien suspeck TB dan HIV 8 40 320 7 30 210

NIP.198406092010012008
TEN BANGLI
Telp.(0366)5501067
PRIORITAS

TOTAL
N B S N B S
8 20 160 6 10 60 820
7 20 140 6 10 60 690
8 20 160 7 10 70 760

Koordinator Ruang Konseling
Ni Ketut Ruspana Dewi

NIP. -
DINAS KESEHATAN
Ruangan: Rawat Inap
High Risk High Cost
N B S N B S
1 Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan RI ≤ 15 8 40 320 7 30 210

menit
Kelengkapan pengisian RM ˂24 jam setelah selesai

2 8 40 320 8 30 240
pelayanan rawat ianp
3 Pemberian konseling gizi pada pasien rawat inap 8 40 320 7 30 210

NIP.198406092010012008
TEN BANGLI
Telp.(0366)5501067
PRIORITAS

TOTAL
N B S N B S
6 20 120 6 10 60 710
7 20 140 7 10 70 770
8 20 160 7 10 70 760

Koordinator Ruang Rawat Ianp
Ni Made Pradnyani
NIP. 198707182017042008
DINAS KESEHATAN
Ruangan: Bersalin
High Risk High Cost
N B S N B S
1 Kejadian kematian ibu karena persalianan 8 40 320 7 30 210
Pelayanan persalinan oleh dokter umum atau bidan

2 8 40 320 8 30 240
terlatih

NIP.198406092010012008
TEN BANGLI
Telp.(0366)5501067
PRIORITAS

TOTAL
N B S N B S
6 20 120 6 10 60 710
7 20 140 6 10 60 760

Koordinator Ruang Bersalin
Ni Made Pradnyani
NIP. 198707182017042008
DINAS KESEHATAN
Ruangan: Farmasi
High Risk High Cost
N B S N B S
1 Tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat 8 40 320 8 30 240
Kesesuaian penulisan resep dengan formularium

2 7 40 280 7 30 210
nasional
Pelayanan sediaan obat non racikan maksimal 10

3 8 40 320 7 30 210
menit dan obat racikan maksimal 15 menit
4 Penyimpanan obat sesuai SOP 8 40 320 8 30 240

NIP.198406092010012008
TEN BANGLI
Telp.(0366)5501067
PRIORITAS

TOTAL
N B S N B S
8 20 160 6 10 60 780
7 20 140 6 10 60 690
8 20 160 7 10 70 760
7 20 140 7 10 70 770

Koordinator Ruang Farmasi
I Putu Cepri Supriana

NIP. -
DINAS KESEHATAN
Ruangan: Laboratorium
High Risk High Cost
N B S N B S
1 Tidak adanya kesalahan penyerahan hasil 7 40 280 7 30 210

pemeriksaan laboratorium
2 Cakupan K1 mendapatkan layanan Laboratorium 8 40 320 8 30 240
Tidak ada kejadian tertukarnya spesimen

3 8 40 320 7 30 210
pemeriksaan laboratorium

NIP.198406092010012008
TEN BANGLI
Telp.(0366)5501067
PRIORITAS

TOTAL
N B S N B S
6 20 120 7 10 70 680
7 20 140 8 10 80 780
6 20 120 7 10 70 720

Koordinator Ruang Lab
Vera Christiana
NIP.198004042010012025

Indikator Kinerja 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Indikator Kinerja 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

2 Ketepatan identifikasi pasien px RI 100%

3 Pemberian konseling gizi pada pasien rawat inap px RI 100%

1 Menyusun RUK dan RPK Puskesmas Pelayanan 100%

1 Membuat Laporan SP2TP Puskesmas Pelayanan 100%

1 Membuat laporan Absensi Pegawai 100%

NO JENIS KEGIATAN SASARAN TARGET

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL DAN

2 Cakupan Sarana air minum yang dilakukan pengawasan

E Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P3)

1 Cakupan Imunisasi HB 0 319 95%

1 Cakupan pembinaan upaya kesehatan tradisional

1 Menyusun RUK dan RPK Puskesmas Pelayanan 100%

1 Dilakukannya pengarsipan laporan masing-masing

3 Tersedianya jadwal pemeliharaan terhadap sarana dan

5 Kontrol terhadap pemakaian barang kuasi (kesesuaian

1 Tersedianya analisa kompetensi tahunan pegawai Pegawai 100%

dr. Ni Nyoman Kurniawati

NO JENIS KEGIATAN SASARAN

1 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL DAN KEPERAWATAN KESEHATAN

2 Cakupan Sarana air minum yang dilakukan pengawasan

6 Melaksanakan penggalangan dukungan ormas/ kelompok

E Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P3)

24 Deteksi dini HIV/AIDS pada bumil dan kasus beresiko

2 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN

A Pelayanan Kesehatan Olahraga

2 Waktu tunggu rawat jalan di ruang BP adalah ≤ 30 menit px

1 Waktu tanggap terhadap pasien gawat darurat ≤ 5 menit px ugd

Tidak ada kejadian tertukarnya spesimen pemeriksaan

C Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat kepada pasien

1 Penandaan obat LAZA Petugas

2 Penandaan obat high alert Petugas

E Mengurangi Risiko Infeksi Akibat Pelayanan di Puskesmas

1 Kepatuhan petugas mencuci tangan / hand higiene Petugas

1 Kepatuhan petugas melakukan Asasemen resiko jatuh Petugas

A Manajemen Ketatausahaan/ PJ Admen

1 Menyusun RUK dan RPK Puskesmas Pelayanan

1 Dilakukannya pengarsipan laporan masing-masing program/

3 Tersedianya jadwal pemeliharaan terhadap sarana dan peralatan

1 Tersedianya analisa kompetensi tahunan pegawai Pegawai

1 Tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien 7 40 280 6 30 180

Waktu penyediaan dokumen Rekam Medis kurang

Tidak terjadi kesalahan penulisan dan pemberian

Kepala UPT Puskesmas Susut I

dr. Ni Nyoman Kurniawati

High Volume Problem Prone

Kayuambua, 26 Januari 2022

Dewa Ayu Made Suarni

1 Kelengkapan pengisian RM mencakup Anamnesa, 7 40 280 6 30 180

Waktu tunggu rawat jalan di ruang BP adalah ≤ 30

Pemakaian antibiotik pada infeksi saluran pernafasan

Kepala UPT Puskesmas Susut I

dr. Ni Nyoman Kurniawati

High Volume Problem Prone

Kayuambua, 26 Januari 2022

1 Waktu tanggap terhadap pasien gawat darurat ≤ 5 8 40 320 7 30 210

Pelaksanaan triase pada pasien yang baru datang di

Kelengkapan Imformed consent sebelum

Kepala UPT Puskesmas Susut I

dr. Ni Nyoman Kurniawati

High Volume Problem Prone

Kayuambua, 26 Januari 2022

Ni Kadek Ita Yustiari