SUPERVISI PELAKSANAAN KEGIATAN

PELAYANAN UKM
No.Dokumen :
No. Revisi :0
Tanggal Terbit :
SOP Halaman : 1/4

Puskesmas Tanda Tangan : dr.UMAN MUNDRADJAT

Lengkong NIP.195803151988021001
2. Pengertian Suatu upaya yang dilakukan untuk mengendalikan pelaksanaan kegiatan pelayanan
UKM secara periodik agar dapat mencapai tujuan kegiatan yang telah di rencanakan
dengan baik
4. Tujuan • Mengendalikan pelaksanaan kegiatan pelayanan UKM

• Meningkatkan kualitas pelayanan kegiatan UKM

6. Kebijakan KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NO 188.1/ /429.114.38/2023 tentang

Survey Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai Diberlakukan
1 UPTD Puskesmas 1 Januari 2023
8. Referensi 1. Permenkes No. 43 tahun 2019 tentang Puskesmas
Puskesmas Kalibaru Kulon
2. Permenkes No. 44 tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas
10. Prosedur 1. PenanggungKalibaru
jawab UKM Menyusun jadwal dan format supervise pelayanan UKM
2. Penanggung jawab UKM menginformasikan jadwal dan format supervisi kepada
2
koordinator dan pelaksana kegiatan
3. Koordinator dan pelaksana kegiatan UKM melakukan analisis mendiri terhadap
proses pelaksanaan kegiatan sebelum supervisi dilakukan
4. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM melakukan supervisi sesuai
jadwa yang telah disusun dan di sepakati
5. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM menyampaikan hasil supervise
kepada koordinator dan pelaksana kegiatan UKM
6. Koordinator dan pelaksana kegiatan menindaklanjuti hasil supervise dengan
Tindakan perbaikan sesuai dengan masalah yang di temukan
7. Menerapkan protokol Kesehatan covid 19 dalam melaksanakan kegiatan
pelayanan UKM
12. Bagan Alir -

14.Unit Kepala Puskesmas, Penanggung Jawab UKM, Koordinator Pelaksana Program

Terkait
15. Dokum

Terkait
 SUPERVISI PELAKSANAAN KEGIATAN PELAYANAN UKM

No.Dokumen :

DAFTAR No. Revisi :

TILIK Tanggal Terbit :

Halaman : 1/4

PUSKESMAS dr.UMAN MUNDRADJAT

Tanda Tangan
LENGKONG NIP.195803151988021001

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah Penanggung jawab UKM Menyusun jadwal dan format supervise pelayanan
UKM?
2 Apakah Penanggung jawab UKM menginformasikan jadwal dan format supervisi
kepada koordinator dan pelaksana kegiatan?

3 Apakah Koordinator dan pelaksana kegiatan UKM melakukan analisis mendiri

terhadap proses pelaksanaan kegiatan sebelum supervisi dilakukan?

4 Apakah Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM melakukan supervisi

sesuai jadwal yang telah disusun dan di sepakati?

5 Apakah Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM menyampaikan hasil

supervise kepada koordinator dan pelaksana kegiatan UKM?

6 Apakah Koordinator dan pelaksana kegiatan menindaklanjuti hasil supervise

dengan Tindakan perbaikan sesuai dengan masalah yang di temukan?

7 Apakah Menerapkan protokol Kesehatan covid 19 dalam melaksanakan kegiatan

pelayanan UKM?