YAYASAN SALSABILA MULTI KARYA

AKADEMI KEBIDANAN SALSABILA SERANG

Jl. Raya Serang Pandeglang Km. 33 (Pal 6) Kemanisan Curug, Serang-Banten
Telp / Fax : (0254) 250354

Nama Mahasiswa : Siti Maesaroh

NIM : 14.092
Hari / Tanggal : Selasa, 06 Desember 2016
Tempat Praktek : BPM Reddina, S.ST

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI (0 – 28 Hari)*

I. Pengkajian / Pengumpulan Data

A. Anamnesa ( Data Subjektif)
1. Biodata / Identitas
Nama Bayi : By. Ny. E
Umur Bayi : 1 jam
Tanggal/ Jam Lahir : 06 Desember 2016 / 12.05 WIB
Jenis Kelamin : Laki-laki
No. Status/Reg :-
Berat Badan : 2700 gr
Panjang Badan : 47 cm

Nama Ibu : Ny. E Nama Ayah : Tn. D

Umur : 28 tahun Umur : 29 tahun
Suku/kebangsaan : Sunda/Indonesia Suku/kebangsaan :
Sunda/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Penghasilan :- Penghasilan :-
Alamat Rumah : Lebak Timut Alamat Rumah : Lebak Timur
Telp :- Telp. :-
Alamat Kantor :- Alamat Kantor :-
 Telp :- Telp :-
2. Anamnesa
Tanggal :06 Desember 2016 Pukul/Jam : 13.55 WIB
3. Riwayat Penyakit kehamilan
Perdarahan : Tidak ada
Pre Eklamsia : Tidak ada
Eklamsia : Tidak ada
Penyakit Kelamin: Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
4. Kebiasaan Waktu Hamil
Makanan : 3 kali sehari
Obat-obatan/jamu: Tidak pernah
Merokok : Tidak pernah
Lain-lain : Tidak pernah
5. Riwayat persalinan sekarang
a. Jenis Persalinan : Normal
b. Di tolong oleh : Bidan
c. Lama Persalinan
Kala I : 4 Jam 30 Menit
Kala II : - Jam 05 Menit
d. Ketuban pecah : Spontan/Amniotomi Lamanya :- Jam 15 Menit
Warna: jernih Bau/Tidak Jumlah ± 500 cc
e. Komplikasi Persalinan
Ibu : Tidak ada
Bayi : Tidak ada
f. Keadaan Bayi Baru Lahir :
RESUSITASI
(Diisi jika bayi mengalami Aspiksia)
Pengisapan Lendir : Dilakukan / Tidak Rangsangan : Dilakukan/Tidak
Ambu : Dilakukan / Tidak Lamanya : - Menit
Massage Jantung : Dilakukan / Tidak Lamanya : - Menit
Intubasi Endrotracheal : Dilakukan / Tidak Nomor : -
Oksigen : Terpasang / Tidak Liter : - /Menit
Therapi : Tidak dilakukan
 Keterangan : Tidak dilakukan

SIDIK TELAPAK KAKI KIRI BAYI SIDIK TELAPAK KAKI KANAN BAYI

SIDIK JEMPOL TANGAN KIRI IBU SIDIK JEMPOL TANGAN KANAN IBU

B. Data Objektif
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Tanda-tanda Vital :
Suhu : 36,5 0C Axila
Pernafasan : 40 x/menit Teratur
HR : 130 x/menit Teratur
 BB Saat lahir : 2700 gram PB Saat Lahir : 47 Cm
BB Sekarang : 2700 gram PB Sekarang : 47 Cm
b. Pemeriksaan Fisik Secara Sistematik
 Kepala :
Caput succedaneum: Tidak ada
Chephal haematom : Tidak ada
 Ubun-ubun : Datar, tidak cekung
 Muka
Cyanosis : Tidak
Pucat : Tidak
Kemerahan : Iya
 Mata :
Conjunctiva : Tidkak anemis
Sklera : Tidak ikter
 Mulut
Hipersaliva : Tidak ada
Labio schiziz : Tidak ada
 Hidung
Septum : Berada ditengah, tidak ada polip
 Telinga : Simetris kiri dan kanan
 Leher
Pembengkakan : Tidak ada
 Dada
Simetris Kanan/Kiri: Simetris kiri dan kanan
Retraksi Iga : Tidak ada
 Tali Pusat
Perdarahan : Tidak ada
Pembengkakan : Tidak ada
 Abdomen
Cekung : Tidak ada
Kembung : Tidak ada
Kelainan Bawaan : Tidak ada
 Punggung
Spina bifida : Tidak ada
  Ekstremitas
Simetris kanan/kiri : Simetris
Kelainan Bawaan : Tidak ada
 Genetalia
Laki-laki : Skrotum sudah turun ketestis, lubang uretra berada
diujung tengah penis.
Kelainan Bawaan : Tidak ada
 Anus : (+) positif
 Reflek Moro : (+) positif
 Refleks Rooting : (+) positif
 Refleks Walking : Tidak dilakukan
 Refleks Graphing/plantar : (+) positif
 Refleks Suching : (+) positif
 Refleks Tonic Neck: (+) positif
Antropometri :
 Lingkar kepala : 32 cm
 Lingkar dada : 33 cm
Eliminasi :
 Miksi : Sudah, Warna: jernih, Tgl : 06/12/2016, Pkl : 13.55
 Meconeum : Belum, Warna: -, Tgl : - , Pkl : -
C. Data Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium : Tidak dilakukan
Pemeriksaan lain-lain : Tidak dilakukan

II. Interpretasi Data

1. Diagnosa
Bayi Baru Lahir : By. Ny.E Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia
1 jam
Dasar : Bayi dilahirkan pada tanggal 06-12-16 pukul 12.55 WIB,
sesuai masa kehamilan yaitu UK 38 minggu 4 hari BB: 2700gr
2. Masalah : Tidak ada
3. Kebutuhan: Tidak ada
III. Identifikasi Diagnosa/Masalah Potensial
Tidak ada

IV. Tindakan Segera/Kolaborasi atau Rujukan

a. Mandiri :-
b. Kolaborasi: -
c. Rujukan : -

V. Rencana Asuhan :
1. Lakukan informed consent
2. Beritahu hasil pemeriksaan
3. Lakukan perawatan tali pusat
4. Jaga kehangatan bayi
5. Suntikan injeksi Vit K
6. Berikan salep mata tetrasiclin 1 %
7. Ajarkan ibu teknik menyusui yang baik
8. Anjurkan ibu ASI Ekslusif
9. Beritahu ibu tanda bahaya bayi
10. Suntikan HB0 setelah 1 jam penyuntikan Vit K
11. Informasikan kepada ibu bahwa akan kunjungan ulang
12. Lakukan pendokumentasian

VI. Pelaksanaan :
1. Melakukan informed consent atas tindakan yang akan dilakukan.
2. Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan baik dan normal
Jk: laki-laki, BB : 2700 gram, PB : 47 cm, HR : 130 x/menit.
3. Melakukan perawatan tali pusat yaitu bungkus tali pusat dengan kassa steril
setiap setelah mandi dan tidak di bubuhi apapun hanya kassa steril saja karena
untuk melindungi tali pusat bayi dari infeksi.
4. Menjaga kehangatan bayi yaitu : memberikan baju, popok, memberikan topi
bayi, meletakan bayi dibawah lampu sorot atau temple yang cukup
penerangannya dan melakukan rawat gabung dengan ibunya.
 5. Menyuntikan injeksi Vit K dengan dosis 1 mg di 1/3 paha bagian luar sebelah
kiri secara IM .
6. Memberikan salep mata tetrasiclin 1 % untuk menjegah infesi mata pada bayi
baru lahir, karena BBL sangat rentan pada infeksi yang disebabkan oleh paparan
atau kontaminasi mikroorganisme selama proses persalinan berlangsung.
7. Mengajarkan ibu tehnik menyusui yang baik dan benar seperti badan bayi
menghadap ke ibu, perut bayi menempel dengan dada ibu, badan bayi sejajar
dengan lengan dan ditahan oleh siku ibu. Cara meletakan mulut bayi dengan
benar yaitu dagu bayi menempel dengan payudara ibu, mulut bayi terbuka dan
pastikan mulut bayi menutupi putting sampai sreola tertutup, karena sumber ASI
terbanyakterdapat diareola payudara ibu, serta beri ASI pada bayi, tangan
berbentuk huruf T, lalu tatap bayi dengan tatapan rasa kasih saying
8. Menganjurkan ibu ASI Ekslusif kepada bayinya yaitu memberikan ASI saja
tanpa makanan tambahan apapun sejak bayi berumur 0-6 bulan karena ASI sudah
cukup dalam memenuhi kebutuhan bayi dan sususi bayinya setiap bayi menangis
atau minimal 2 jam sekali.
9. Memberitahu ibu tanda bahaya bayi yaitu demam tinggi > 37,5ºC, bayi tidak mau
menyusu, warna kulit kebiruan atau kekuningan, tidak BAB dan BAK selama 24
jam, jika ada salah satu tanda diatas segera datang kebidan atau tenaga kesehatan
terdekat.
10. Menyuntikan HB0 untuk mencegah hepatitis B dengan dosis 0,5 ml di 1/3 paha
bagian luar sebelah kanan secara IM, setelah 1 jam penyuntikan Vit K.
11. Menginformasikan kepada ibu bahwa akan ada kunjungan BBL 6 hari kemudian
atau pada tanggal 12 Desember 2016 atau jika ada indikasi.
12. Melakukan pendokumentasian.

VII. Evaluasi :
1. Ibu bersedia bayinya dilakukan pemeriksaan.
2. Ibu mengerti apa yang dijelaskan bidan dan mau mengikuti anjuran bidan.
3. Ibu sudah bersedia bahwa akan ada kunjungan bayi 6 hari kemudian pada tanggal
12 Desember 2016.
 Pandeglang, 06 Desember 2016

Mengetahui
Pembimbing Lahan, Pemeriksa,

( Reddina, S.ST ) ( Siti Maesaroh )

NIK. 1968307.199103.2.004 NIM.14.092

Mengetahui
Pembimbing Akademik,

( Ika Lustiani, S.ST.,M.Kes )

NIK.11.10.10.026