PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI UTARA

DINAS PENDIDIKAN DAERAH SULAWESI UTARA

SMA NEGERI 1 LOBBO

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

No :…………………………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Alten Pianseet Banera
NIP : ………………………..
Pangkat/Golongan : ………………………..
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Yunita Ulipi, S.Pd.
NIP : 19900727 201903 2 019
Pangkat/Golongan : Penata Muda / III a
Jabatan : Calon Pegawai Negeri Sipil

Berdasarkan Surat Keputusan Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Utara Nomor :

813/BKD/SK/01/2019 Tentang Pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil di
Lingkungan Pemerintahan Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2019 Tanggal 27
Februari, telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Pelaksana pada Dinas
Pendidikan Daerah Provinsi Sulawesi Utara terhitung mulai tanggal 1 Maret 2019.
Demikian Surat Pernyataan Tugas ini saya buat dengan sesungguhnya,
dengan mengingat Sumpah Jabatan/Pegawai Negeri Sipil dan apabila dikemudian
hari isi surat Pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian Negara,
maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Badan Keuangan dan
Aset Daerah Provinsi Sulawesi Utara.

Lobbo, April 2019

KEPALA SEKOLAH
SMA NEGERI 1 LOBBO

………………………………..
NIP……………………..…….
 PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAERAH SULAWESI UTARA
SMA NEGERI 1 LOBBO

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

No :…………………………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Alten Pianseet Banera
NIP : ………………………..
Pangkat/Golongan : ………………………..
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Suhesti Ferderika Liunsanda, S.Pd.
NIP : 19901013 201903 2 012
Pangkat/Golongan : Penata Muda / III a
Jabatan : Calon Pegawai Negeri Sipil

Berdasarkan Surat Keputusan Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Utara Nomor :

813/BKD/SK/01/2019 Tentang Pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil di
Lingkungan Pemerintahan Provinsi Sulawesi Utara Tahun 2019 Tanggal 27
Februari, telah secara nyata melaksanakan tugas sebagai Pelaksana pada Dinas
Pendidikan Daerah Provinsi Sulawesi Utara terhitung mulai tanggal 1 Maret 2019.
Demikian Surat Pernyataan Tugas ini saya buat dengan sesungguhnya,
dengan mengingat Sumpah Jabatan/Pegawai Negeri Sipil dan apabila dikemudian
hari isi surat Pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian Negara,
maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Badan Keuangan dan
Aset Daerah Provinsi Sulawesi Utara.

Lobbo, April 2019

KEPALA SEKOLAH
SMA NEGERI 1 LOBBO

………………………………..
NIP……………………..…….