Daftar Pertanyaan Responden AMDAL 19
Daftar Pertanyaan Responden AMDAL 19
KUESIONER
No. Responden
I.0
A. Identitas Responden
1. Nama :
2. Umur : Tahun
4. Alamat : RT RW
Dusun
Desa
Kec.
6. Agama : ________________________________________
Tanggal Wawancara :
Pewawancara :
18
B. Kondisi Keluarga
____________ orang
......................tahun/bulan
C. SOSIAL EKONOMI
Rp ...................................../bulan
Jumlah Rp ...................................../bulan
3
C-4. Lama bekerja pada pekerjaan pokok ........................ Tahun/bulan
C-6. Jika anda nelayan, dimana tempat lokasi penangkapan yang sedang anda kerjakan ?
a. Kapal milik sendiri
b. Kapal milik orang lain, status ____________________
c. Lainnya, sebutkan ______________________
C-7. Jika anda seorang pedagang, dimana tempat lokasi usaha yang sedang
anda usahakan ?
a. Di Rumah
b. Di Toko/kios milik sendiri
c. Di Toko/kios milik orang lain, status __________________
d. Lainnya, sebutkan ______________________
Rp ...................................../bulan
3
D. SOSIAL BUDAYA
Petunjuk Pengisian :
Beri tanda silang (X) pada alternatif jawaban dari pertanyaan di bawah ini yang menurut anda
paling tepat
5 Kegiatan yang secara rutin dilaksanakan secara bersama-sama oleh masyarakat untuk
meningkatkan kerjasama diantaranya :
a. Pengajian
b. Kerja Bakti/Gotong Royong
c. Tolong menolong dalam bidang perikanan
d. Tolong menolong apabila ada kematian
e. Penjagaan keamanan bersama
f. Tidak Ada
g. Lainnya, sebutkan _______________________
h. Tidak Tahu/Tidak Menjawab
7
6 Hubungan antara penduduk lokal dengan pendatang ditandai oleh :
a. Kegiatan Pengajian Bersama
b. Kerja Bakti/Gotong Royong
c. Tolong menolong apabila ada kematian
d. Penjagaan keamanan bersama
e. Tersedianya peluang kerja
f. Tidak Ada
f. Lainnya, sebutkan _______________________
g. Tidak Tahu/Tidak Menjawab
7
13 Menurut pendapat anda yang menjadi penyebab terjadinya perselisihan di masyarakat
diantaranya :
a. Kekeluargaan di masyarakat kurang
b. Kepedulian masyarakat terhadap lingkungan kurang
c. Tingkat kerjasama diantara masyarakat kurang
d. Tidak pernah terjadi komunikasi diantara masyarakat
e. Lainnya, sebutkan ____________________
f. Tidak Tahu/Tidak Menjawab
15 Apakah di lingkungan anda sering terjadi gangguan keamanan atau tindakan kekerasan/
kejahatan ?
a. Sering
b. Pernah
c. Belum Pernah
d. Tidak Tahu/Tidak Menjawab
7
E. KESEHATAN MASYARAKAT DAN LINGKUNGAN PEMUKIMAN
a. Milik sendiri
b. Sewa/Kontrak
c. Dinas
d. Numpang sementara
e. Bebas sewa
f. Lainnya, sebutkan ................
g. Tidak Tahu/Tidak Menjawab
a. Hak milik
b. Hak Guna Bangunan
c. Hak Pakai
d. Milik Pemda
e. Hak Guna Usaha
f. Lainnya, sebutkan ................
g. Tidak Tahu/Tidak Menjawab
a. Jernih
b. Berwarna
c. Berbau
d. Berasa
e. Lainnya, sebutkan ................
f. Tidak Tahu/Tidak Menjawab
9
7. Bagaimana keadaan sumber air sungai di lingkungan tempat tinggal anda ?
a. Tempat sampah
b. Kali/Sungai
c. Laut
d. Selokan
e. Lainnya, sebutkan ................
f. Tidak Tahu/Tidak Menjawab
a. WC Umum
b. Kali/Sungai
c. Laut
d. Kakus sendiri dengan septic tank
e. Kakus sendiri tanpa septic tank
f. Lainnya, sebutkan ................
g. Tidak Tahu/Tidak Menjawab
a. Malaria
b. Penyakit Kulit
c. Muntaber
d. Sesak Nafas
e. Batuk
f. Lainnya, sebutkan ................
g. Tidak Tahu/Tidak Menjawab
9
d. Lainnya, sebutkan ........…………………….
e. Tidak Tahu/Tidak Menjawab
9
F. SIKAP DAN HARAPAN MASYARAKAT TERHADAP
(PERENCANAAN PEMBANGUNAN LAHAN BUDIDAYA / DAERAH WISATA / PEMBANGUNAN DERMAGA)
2 Apakah anda setuju dengan adanya kegiatan pembangunan kawasan budidaya / ekowisata / pembangunan dermaga?
a. Setuju, alasan .................................................
b. Tidak setuju, alasan ........................................
3 Menurut anda apakah dengan adanya pembangunan kawasan budidaya / ekowisata / pembangunan dermaga pesisir akan
bermanfaat bagi kehidupan masyarakat di kelurahan ini ?
a. Ya
b. Tidak
4 Manfaat rencana pembangunan budidaya / ekowisata / pembangunan dermaga bagi masyarakat di kelurahan ini diantaranya :
a. Masyarakat bisa bekerja di tempat tersebut
b. Masyarakat bisa membuka usaha disekitar kegiatan proyek
c. kelurahan menjadi ramai
d. Menambah pendapatan bagi kelurahan
e. Lainnya, sebutkan _________________________________
f. Tidak Tahu/Tidak Menjawab
5 Dampak negatif pembangunan budidaya / ekowisata / pembangunan dermaga di wilayah pesisir bagi
masyarakat diantaranya :
a. Terjadi gangguan erosi/abrasi
b. Kemacetan lalu lintas
c. Nilai-nilai budaya masyarakat menjadi terganggu
d. Gangguan keamanan meningkat
e. Perselisihan di masyarakat meningkat
f. Lingkungan menjadi rusak
g. Lainnya, sebutkan _________________________________
h. Tidak Tahu/Tidak Menjawab
13
6 Penanganan yang harus dilakukan oleh pihak pengembang agar dampak negatif dengan
adanya pembangunan Tempat budidaya / ekowisata / pembangunan dermaga di kawasan pesisir wilayah ini :
a. Memberikan peluang kerja dan berusaha bagi masyarakat secara lebih luas yang
disesuaikan dengan kemampuan dan kondisi masyarakat
7 Penanganan yang harus dilakukan oleh Pemerintah agar dampak negatif dari
kegiatan pembangunan Kawasan budidaya / ekowisata / pembangunan dermaga di wilayah pesisir ini dapat diatasi :
a. Mendorong pihak perusahaan agar melaksanakan penanganan dampak
negatif secara menyeluruh bagi masyarakat
b. Membuat kebijakan pembangunan pelabuhan batubara yang disesuaikan dengan
kondisi sosial ekonomi dan budaya masyarakat
c. Mendorong pihak perusahaan agar melaksanakan kegiatan
pembangunan kawasan komersial terpadu yang disesuaikan
dengan kondisi sosial ekonomi dan budaya masyarakat
d. Lainnya, sebutkan _________________________________
e. Tidak Tahu/Tidak Menjawab
8 Program peningkatan usaha bagi masyarakat yang harus dilaksanakan di kelurahan ini :
a. Pelatihan budidaya __________________________
b. Kredit modal usaha
c. Pemasaran hasil usaha
d. Pelatihan peningkatan kapasitas produksi
e. Kredit barang-barang produksi
f. Tidak perlu dilaksanakan
g. Lainnya, sebutkan ___________________________
h. Tidak Tahu/Tidak Menjawab
13
10 Apabila anda merasa tidak setuju dengan pembangunan Kawasan budidaya / ekowisata / pembangunan dermaga di pesisir
di kelurahan ini, dengan cara bagaimana kondisi tersebut disampaikan ?
a. Disampaikan secara lisan kepada pimpinan proyek
b. Disampaikan kepada pemuka masyarakat dan dimusyawarahkan dengan
pimpinan proyek
c. Disampaikan secara tertulis kepada pihak proyek
d. Melakukan demonstrasi dengan menggalang massa
e. Lainnya, sebutkan ..........................................................
a. _______________________________________________________________
b. _______________________________________________________________
c. _______________________________________________________________
d. _______________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
13
E KESEHATAN LINGKUNGAN PEMUKIMAN
2 Status kepemilikan
a. HM 81%
b.HGB 4%
c. Hak pakai 5%
3 Kondisi rumah
a. Permanen 85%
b. Semi permane 10%
c. Rumah kayu berlantai tanah 2%
d. Rumah kayu berlantai semen/plester 2%
B. KONDISI KELUARGA
1 Jumlah tanggungan Orang dalam keluarga :
1 - 3 orang 32%
4 - 6 orang 65%
7 - 9 orang 3%
2 Status penduduk :
a. tetap 92%
b. pindahan/tidak tetap 8%
3 Lama tinggal
a. kurang 5 tahun 2%
b. 6 - 10 tahun 3%
c. 11 - 20 tahun 5%
d. 21 - 40 tahun 42%
e. di atas 40 tahun 48%
4 Alasan tinggal
a. Penduduk asli 97%
b. tempat mencari nafkah 3%
5 Jarak antar rumah tetangga
a. 1-2 meter 73%
b. diatas 2 meter 27%
1 Pekerjaan responden
a. PNS/Guru 3%
b. Perangkat desa 1%
c. Pegawai Swasta 3%
d. Wiraswasta 36%
e. Petani sawah/tambak 32%
f. buruh tani/tukang/serabutan/lainnya 13%
g. Ibu rumah tangga 3%
h. Pedagang 9%
2 Pendapatan (Rp)
a. tidak tetap/kurang dari 1 juta 5%
b. 1 juta - 2 juta 76%
c. di atas 2 juta - 3 juta 16%
d. di atas 3 juta 3%
3 Pengeluaran (Rp)
kurang dari 1 juta 6%
1 juta - 2 juta 78%
2 juta - 3 juta 13%
di atas 3 juta 3%
Rp ...................................../bulan
C-3. Besar Pengeluaran sehari-hari :
a. Kebutuhan makan Rp ...................................../bulan
b. Listrik Rp ...................................../bulan
c. Telepon Rp ...................................../bulan
d. Air Rp ...................................../bulan
e. Transportasi Rp ...................................../bulan
f. Lain-lain Rp ...................................../bulan
Jumlah Rp ...................................../bulan
C-6. Jika anda petani, dimana tempat lokasi usaha yang sedang anda kerjakan ?
a. Di lahan milik sendiri
b. Di hahan milik orang lain, status
c. Lainnya, sebutkan
C-7. Jika anda seorang pedagang, dimana tempat lokasi usaha yang sedang
anda usahakan ?
a. Di Rumah
b. Di Toko/kios milik sendiri
c. Di Toko/kios milik orang lain, status
d. Lainnya, sebutkan
a. Dagang, sebutkan
b. Tani, sebutkan
c. Budidaya, sebutkan
d. Jasa, sebutkan
e. Lainnya, sebutkan
Rp ...................................../bulan
C-11. Apakah istri dan anak Bapak mempunyai sumber penghasilan sendiri ?
Jika ya, apa pekerjaannya ? Dan berapa penghasilannya ?