KERANGKA ACUAN PROGRAM GIZI

UPTD PUSKESMAS SERANGPANJANG

JALAN RAYA SERANGPANJANG RT. 18/06 DESA CIJENGKOL KECAMATAN
SERANGPANJANG KABUPATEN SUBANG
KODE POS 41288 NO TLP.0812-1479-8765
Email : pkmserangpanjang@gmail.com
 PEMERINTAH KABUPATEN SUBANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SERANGPANJANG
JALAN RAYA SERANGPANJANG RT. 18/06 DESA CIJENGKOL
KECAMATAN SERANGPANJANG KABUPATEN SUBANG
KODE POS 41288 NO TLP.0812-1479-8765
Email : pkmserangpanjang@gmail.com

KERANGKA ACUAN PROGRAM GIZI

PUSKESMAS SERANGPANJANG ema
S U B A2019
TAHUN N G KODE POS 41211

A. Pendahuluan

Permasalahan gizi merupakan faktor penting yang secara langsung berpengaruh

terhadap kualitas sumber daya manusia (SDM). Beberapa permasalahan gizi yang
masih terjadi di wilayah Kabupaten Subang, diantaranya balita pendek >20%, balita
kurus >5% (Hasil PSG tahun 2016), masih ada 2,51% bayi dengan BBLR, hanya 38,2%
bayi yang mendapatkan ASI Eksklusif, balita dengan BB sangat kurang sebanyak
0,48%, balita dengan BB kurang 3,88% dan balita dengan BB lebih sebanyak 2,31%,
sedangkan hanya 49,4% balita kurus yang mendapatkan PMT-P, dan 84,6% partisipasi
masyarakat dalam penimbangan balita (Laporan cakupan kegiatan Program Gizi Kab.
Subang, tahun 2017).
Pelayanan gizi di Puskesmas adalah kegiatan pelayanan gizi mulai dari upaya
promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang dilakukan di dalam gedung yaitu di poi
gizi dan luar gedung Puskesmas sebagai upaya perbaikan gizi keluarga dalam
menanggulangi masalah gizi dan meningkatkan status gizi masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas.
Program perbaikan gizi yang dilakukan secara sistematis dan
berkesinambungan, mulai dari perumusan masalah, penetapan tujuan yang jelas,
penentuan strategi intervensi yang tepat sasaran, identifikasi yang tepat serta kejelasan
tugas pokok dan fungsi, merupakan upaya dalam mendukung terwujudnya Puskesmas
yang dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat secara merata, adil,
nyaman, terjangkau, aman dan profesional menuju Kecamatan Subang Sehat tahun
2020.
Sesuai dengan visi, misi dan tata nilai Puskesmas serangpanjang mewujudkan
masyarakat sehat dan sejahtera secara mandiri di wilayah Puskesmas Serangpanjang
menuju indonesia sehat 2025 dengan cara meningkatkan kualitas sumber daya manusia
yang berkarakter satria (Santun, Akuntabel, Transparan, Responsif, Inovatif dan
Amanah).
B. Latar Belakang
Puskesmas Serangpanjang merupakan Puskesmas di wilayah Kecamatan
Serangpanjang, dengan luas wilayah 1.311.844 Km2, Jumlah ibu hamil 590 orang dan
jumlah balita 2156 orang, Jumlah Posyandu 43 buah, Jumlah PAUD 20, Jumlah Sekolah
SD/MI 23 buah, SMP/MTS 2 buah dan SMA 1 buah.
Dari hasil Penilaian Kinerja Puskesmas Tahun 2018 Indikator hasil cakupan
program Gizi Yaitu cakupan keluarga sadar gizi sebesar 0%, cakupan balita ditimbang
(D/S) sebesar 80,01 %, cakupan distribusi Vitamin A bayi 100% , cakupan distribusi
Vitamin A balita 100%, cakupan distribusi Vitamin A Bufas 100%, cakupan distribusi
tablet Fe pada ibu hamil 97,60%, distribusi MP-ASI baduta gakin 36,96%, balita gizii
buruk medapat perawatan 100% dan cakupan ASI Ekslusif 51,11%

Berdasarkan data tersebut diatas maka di susunlah kerangka acuan Program

Gizi Puskesmas Serangpanjang tahun 2019 yang disusun berdasarkan RUK dan RPK
Puskesmas Serangpanjang tahun 2019.

C. Tujuan

 Tujuan Umum
Meningkatnya kualitas pelayanan gizi melalui Standarisasi Operasional Prosedur
(SOP) sehingga dapat mencegah dan menanggulangi masalah gizi.

 Tujuan Khusus
- Menurunkan prevalensi balita gizi buruk
- Menurunkan prevalensi BBLR
- Menurunkan prevalensi ibu hamil KEK
- Menurunkan prevalensi ibu hamil anemia
- Meningkatkan cakupan vitamin A pada balita
- Meningkatkan cakupan kunjungan Posyandu
- Meningkatkan cakupan pemberian TTD pada remaja putri
- Meningkatkan cakupan ASI Ekslusif
- Pemberian PMT-P pada balita
- Pemberian PMT-P pada ibu hamil KEK
- Memberikan diet tepat pada pasien rawat jalan

D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

NO Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Surveilans dan pelacakan 1. Pendataan sasaran
gizi buruk 2. Validasi data sasaran
3. Konseling gizi
 4. Rujukan
5. Monitor dan Evaluasi
6. Pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan
2 Pemantauan penimbangan 1. Pembuatan jadwal kegiatan posyandu
Balita, pemberian Vit.A 2. Persiapan sarana dan prasarana Posyandu
Balita diposyandu, SDIDTK 3. Pelaksanaan Posyandu
4. Pendataan sasaran balita (nama, alamat,
Tanggal lahir balita)
5. Pengukuran BB dan TB
6. Penentuan status gizi berdasar BB/U,
BB/TB, TB/U
7. Pencatatan hasil kegiatan pada buku SIP
Posyandu
8. Pendataan sasaran bayi usia 6-11 bulan dan
balita 12-59 bulan
9. Pendistribusian kapsul vitamin A ke
Posyandu
10. Pemberian kapsul vitamin A oleh petugas
11. Sweeping kapsul vitamin A
12. Pencatatan dan pelaporan
3 Penyuluhan gizi 1. Menyusun rencana kegiatan
2. Penyuluhan
3. Evaluasi
4 Pemberian TTD pada 1. Penyusunan rencana kegiatan
remaja putri 2. Penyuluhan TTD pada sasaran
3. Pembagian TTD pada rematri
4. Pencatatan dan pelaporan
5 Distribusi PMT balita kurus 1. Pendataan sasaran penerima PMT-P balita
2. Pemberian PMT-P sesuai sasaran
3. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi
6 Distribusi pmt bumil KEK 1. Pendataan sasaran peneima PMT-P bumil
KEK
2. Pemberian PMT-P sesuai sasaran
3. Pencatatan,pelaporan dan evaluasi
7 Sweeping Vitamin A / 1. Penentuan sasaran
kunjungan rumah 2. Kunjungan rumah
3. Pencatatan dan pelaporan
8 Pemantauan garam 1. Penyusunan rencana kegiatan
beryodium 2. Survei garam tingkat rumah tangga
3. Pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan

9 PMT Penyuluhan 1. Koordinasi dengan bidan desa dan kader

 2. Menentukan sasaran balita
3. Rencana menu dibuat oleh kader dengan
berbasis bahan lokal sesuai dengan kondisi
setempat
4. Dana PMT diberikan kepada bidan desa
sebagai penanggungjawab pelaksanaan
posyandu
5. Pembuatan PMT
6. Pembagian PMT di Posyandu
7. Pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan
10 PMT Lokal Balita Gizi Buruk 1. Koordinasi dengan bidan desa dan kader
2. Menentukan sasaran balita
3. Rencana menu dibuat oleh TPG dengan
berbasis bahan lokal sesuai dengan kondisi
setempat
4. Dana PMT diberikan kepada bidan
desa/kader
5. Pembuatan PMT
6. Pembagian PMT
7. Pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan
11 Kunjungan / Pendampingan 1. Penentuan sasaran
: Balita gizi buruk/sangat 2. Kunjungan rumah
kurus, bumil KEK , bumil 3. Pencatatan dan pelaporan
anemia, Bumil mendapat
TTD
12 Orientasi PMBA bagi kader 1. Pendataan peserta
atau bidan desa ( 1 kelas : 2. Mengadakan advokasi kepada nara sumber
12 orang) dan menentukan jadwal
3. Memberikan surat pemberitahuan kegiatan
meliputi waktu dan tempat
4. Mempersiapkan sarana pelatihan
5. Pelaksanaan pelatihan 3 hari
6. Pencatatan dan pelaporan

E. Cara Melaksanakan Kegiatan

Kegiatan Pelaksana Lintas Program Lintas Sektor
No Ket
Pokok Program UKM Terkait Terkait
1 Surveilans dan  Menentukan 1. Bidan desa 1. Kader Posyandu Sumber
pelacakan gizi sasaran dan  Mendampingi  Membantu pembiayaan
buruk validasi data petugas gizi dalam petugas dalam BOK gizi
 sasaran pelaksanaan pendekatan
 Menyusun pelacakan kasus pada keluarga
rencana kegiatan gizi sasaran
 Menyiapkan form  Membantu petugas  Membantu
pelacakan kasus dalam pemantauan dalam
gizi dan kasus gizi pemantauan
 Koordinasi 2. Petugas surveilans kasus gizi
dengan Lintas  Bersama petugas 2. Aparat desa
Program/Lintas gizi melacak kasus  Membantu
Sektor gizi dalam
 Melaksanakan penanganan
konseling gizi kasus gizi
pada kasus gizi
pada keluarga
 Melakukan
pencatatan dan
pelaporan
2 Pemantauan  Merkoordinir 1. Bidan desa 1. Kader Posyandu Sumber
penimbangan Bidan desa  Membantu petugas  Mengkoordinir pembiayaan
Balita, dalam dalam pelaksanan sasaran BOK gizi
pemberian Vit.A penentuan kegiatan Posyandu untuk
Balita jadwal kegiatan penimbangan, BPB datang Ke
diposyandu,  Mengkoordinir dan pemberian Posyandu dan
SDIDTK bidan desa dan kapsul vitamin A mendapat
kader dalam pada sasaran kapsul vitamin A
pelaksanaan  Memberikan  Melakukan
Posyandu pelayanan kegiatan
 Melaksanakan kesehatan penimbangan
pemantauan  Melakukan dan kegiatan
penimbangan pencatatan dan sweeping kapsul
balita pelaporan hasil vitamin A pada
 Melakukan kegiatan balita yang tidak
pencatatan dan penimbangan, BPB, datang dan
pelaporan hasil pemberian kapsul belum
cakupan vitamin A dan mendapatkan
kegiatan pelayanan kapsul vitamin A
Posyandu kesehatan untuk  Melakukan
 Menentukan disampaikan pada pencatatan dan
kelompok pemegang program pelaporan hasil
sasaran  Melakukan kegiatan pada
penerima kapsul pencatatan dan buku SIP
 vitamin A pelaporan hasil Posyandu dan
 Melakukan cakupan kegiatan hasil cakupan
pendistribusian penimbangan, BPB pemberian
kapsul vitamin A dan pemberian kapsul vitamin A
sesuai jumlah kapsul vitamin A untuk untuk
dan kelompok untuk disampaikan disampaikan
usia sasaran pada pada Bidan
 Melakukan penanggungjawab desa
pemberian dan program 2. Aparat desa
pemantauan  Mengkoordinir
pelaksanaan masyarakat
kegiatan agar
 Merekap hasil berpartisipasi
cakupan dalam kegiatan
kegiatan Posyandu
 Melakukan
pencatatan dan
pelaporan
3 Penyuluhan  Menentukan 1. Bidan desa 1. Kader Posyandu Tupoksi
Gizi Posyandu yang  Memantau  Mengkoordinir
akan pelaksanaan sasaran/balita
melaksanakan kegiatan untuk datang ke
kegiatan penyuluhan Posyandu
Penyuluhan
 Menentukan
menu yang akan
dibuat sesuai
dengan
anggaran dan
sasaran
 Memantau
pelaksanaan
kegiatan
 Penyuluhan
tentang PMT
balita di
Posyandu
 Melakukan
pencatatan dan
pelaporan
kegiatan
4 Pemberian TTD  Menentukan 1. Kesnak 1. Petugas UKS Tupoksi
pada remaja lokasi sasaran  Menetukan jadwal  Menyusun
putri TTD rematri kegiatan pemberian jadwal kegiatan
 Menyusun TTD rematri di pemberian TTD
rencana dan sekolah di sekolah
jadwal kegiatan
 Melakukan
distribusi TTD ke
sekolah
 Melakukan
pencatatan dan
pelaporan
cakupan
pemberian TTD
5 Distribusi pmt  Penentuan 2. Bidan desa 1. Kader Posyandu Tupoksi
Balita kurus sasaran  Membantu  Membantu
 Pendistribusian pendistribusian pendistribusian
PMT-P balita PMT-P balita kurus PMT-P balita
kurus  Pencatatan dan kurus
 Pencatatan, pelaporan  Pemantauan
pelaporan  Pemantauan dan
 Pemantauan dan evaluasi
evaluasi
6 Distribusi pmt  Penentuan 1. Bidan desa 1. Kader Posyandu Tupoksi
bumil KEK sasaran  Membantu  Membantu
 Pendistribusian pendistribusian pendistribusian
PMT-P bumil PMT-P bumil KEK PMT-P bumil
KEK  Pencatatan dan KEK
 Pencatatan, pelaporan  Pemantauan
pelaporan  Pemantauan dan
 Pemantauan dan evaluasi
evaluasi

7 Sweeping  Menentukan 1. Bidan Desa 1. Kader Posyandu Sumber

Vitamin A / sasaran yang  Membantu  Membantu pembiayaan
kunjungan akan didampingi pelaksanaan pelaksanaan BOK gizi
rumah  Kunjungan kegiatan kegiatan
rumah  Mendampingi  Mendampingi
berdasarkan petugas gizi saat petugas saat
jadwal kunjunga kunjungan
  Memantau
status gizi
sasaran
 Pencatatan dan
pelaporan
8 Pemantauan  Menyusun 1. Bidan desa 1. Kader Posyandu Sumber
garam rencana  Membantu  Mendampingi pembiayaan
beryodium kegiatan pelaksanaan petugas dalam BOK gizi
 Pelaksanaan kegiatan pelaksanaan
survei survei
 Pancatatan
pelaporan hasil
kegiatan
9 PMT  Mengumpulkan 1. Bidan Desa 1. Kader posyandu Sumber
Penyuluhan data jumlah  Membantu  Mengolah pembiayaan
posyandu yang pelaksanaan bahan makanan BOK gizi
akan kegiatan untuk pmt
mendapatkan penyuluhan
pmt penyuluhan  Melaksanakan
 Memberikan persiapan dan
bimbingan teknis pengolahan
pelaksanaan pmt PMT
penyuluhan Penyuluhan
 Mengusulkan  Pendistribusian
anggaran ke PMT
BOK Penyuluhan
 Mendistribusikan pada balita yang
anggaran hadir ke
melalui bidan Posyandu
desa
 Pemantauan dan
evaluasi
 Pencatatan dan
pelaporan hasil
kegiatan
10 PMT Lokal  Melakukan 1. Bidan Desa 1. Kader posyandu Sumber
Balita Gizi penentuan  Membantu  Mengolah pembiayaan
Buruk sasaran pelaksanaan bahan makanan BOK gizi
 Validasi sasaran kegiatan lokal menjadi
 Makanan pmt
tambahan  Memberikan
 diberikan dalam menu pmt ke
bentuk makanan sasaran
lokal  Pencatatan dan
 Memberikan pelaporan
identitas sasaran
kepada kader
 Memberitahukan
cara pembuatan
pmt
 Pemantauan
status gizi
 Pencatatan dan
pelaporan
11 Kunjungan /  Menentukan 1. Bidan Desa 1. Kader Posyandu Sumber
Pendampingan sasaran yang  Membantu  Membantu pembiayaan
: Balita gizi akan didampingi pelaksanaan pelaksanaan BOK gizi
buruk/sangat  Kunjungan kegiatan kegiatan
kurus, bumil rumah  Mendampingi  Mendampingi
KEK , bumil berdasarkan petugas gizi saat petugas saat
anemia, Bumil jadwal kunjunga kunjungan
mendapat TTD  Memantau
status gizi
sasaran
 Pencatatan dan
pelaporan
12 Orientasi PMBA  Menentukan 1. Bidan Desa 1. Kader posyandu Sumber
bagi kader atau sasaran  Membantu  Membantu pembiayaan
bidan desa ( 1 pelatihan pelaksanaan pelaksanaan BOK gizi
kelas : 12  Menyiapkan kegiatan kegiatan
orang) sarana dan
prasarana
pelatihan
 Melaksanakan
kegiatan
orientasi kader
PMBA
 Melakukan
evaluasi
kegiatan
F. Sasaran
No Indikator Keberhasilan Target
1 Balita Underweight 10 %
2 Balita Stunting 20 %
3 Balita Wasting 5%
4 Ibu Hamil Anemia 5%
5 Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) 9%
6 Bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI Ekslusif 47 %
7 Bayi usia 6 bulan mendapat ASI Ekslusif 47 %
8 Ibu hamil mendapat Tablet Tambah Darah (TTD) 90 tablet 95 %
9 Ibu hamil KEK mendapat makanan tambahan 80 %
10 Balita kurus yang mendapat makanan tambahan 85 %
11 Remaja putri mendapat Tablet Tambah Darah (TTD) 25 %
12 Bayi Lahir mendapat IMD 47 %
13 Balita/Bayi ditimbang berat badannya 80 %
14 Balita/Bayi mempunyai buku KIA/KMS 80 %
15 Balita/Bayi naik berat badannya 74 %
16 Balita Ditimbang Tidak Naik Berat Badannya 2 kali berturut-turut 4%
17 Balita 6-59 bulan mendapat kapsul Vitamin A 87 %
18 Ibu nifas mendapat kapsul Vitamin A 95 %
19 Rumah tangga mengonsumsi garam beriodium 86 %
20 Balita gizi buruk mendapat perawatan 100 %

G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

No Kegiatan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
Surveilans dan
1
pelacakan gizi buruk
Pemantauan
penimbangan Balita,
2
pemberian Vit.A Balita
diposyandu, SDIDTK
3 Penyuluhan Gizi
Pemberian TTD pada
4
remaja putri
Distribusi pmt Balita
5
kurus
Distribusi pmt bumil
6
KEK
7 Sweeping Vitamin A /
 kunjungan rumah
Pemantauan garam
8
beryodium
9 PMT Penyuluhan
PMT Lokal Balita Gizi
10
Buruk
Kunjungan /
Pendampingan : Balita
gizi buruk/sangat
11
kurus, bumil KEK ,
bumil anemia, Bumil
mendapat TTD
Orientasi PMBA bagi
kader atau bidan
12
desa ( 1 kelas : 12
orang)

H. Monitoring, Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan diakhir pelaksanaan kegiatan setiap
bulan sesuai jadwal kegiatan, untuk dikaji dan direncanakan pada pelaksanaan kegiatan
di bulan berikutnya.
Laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan dibuat setelah semua pelaksanaan
kegiatan selesai pada minggu ke-3 setiap bulan, dibuat oleh penanggung jawab
program gizi, mulai dari jenis kegiatan, hasil kegiatan, masalah dan penyebab masalah
yang ada, selanjutnya untuk dibuat rencana tindak lanjut sebagai bahan rencana
pelaksanaan kegiatan di bulan berikutnya,

I. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi

Pencatatan kegiatan program dilakukan selama kegiatan berlangsung, meliputi
jumlah sasaran, cakupan yang telah dicapai atau keterangan lainnya sesuai yang
dibutuhkan sebagai data penunjang, dan dicatat dalam buku kegiatan/register masing-
masing kegiatan untuk digunakan dalam pembuatan laporan kegiatan.
Pelaporan dibuat dalam format laporan yang telah ditetapkan/disepakati oleh
Seksi Gizi Dinas Kesehatan Kabupaten, berdasarkan hasil rekap cakupan kegiatan yang
diperoleh. Laporan disampaikan kepada kepala Puskesmas untuk diketahui dan
ditandatangani, dan kemudian disampaikan ke bagian Seksi Gizi Dinas Kesehatan
Kabupaten pada awal bulan berikutnya (maksimal tanggal 5 setiap bulannya). Laporan
hasil kegiatan juga disajikan dalam bentuk PWS-Gizi, yang berfungsi sebagai bahan
informasi dasar penentuan tindakan dalam upaya pencegahan dan penanggulangan
masalah gizi.
 Evaluasi kegiatan dilakukan diakhir bulan kegiatan, setelah kegiatan selesai
terlaksana dengan mengacu pada indikator kinerja dan target kegiatan, apakah
pelaksanaan program kegiatan telah sesuai target ataukah belum, untuk kemudian
dilakukan rencana tindak lanjut, sebagai dasar pelaksanaan kegiatan di bulan berikutnya
dan menjadi bahan yang akan dibahas pada kegiatan lokarya mini bulanan Puskesmas.

Mengetahui Serangpanjang, Januari 2019

Kepala UPTD Puskesmas Serangpanjang Pelaksana Program Gizi

dr.Fani Gunawan Sri Mulyati, S.Gz

NIP. 19811018 201412 1 003 NIP. 19830807 201001 2 018