AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
TglTerbit :
Halaman :
KLINIK PRATAMA
NAILU SYIFA Dr.Jaelan,S.Kp.,M.Kes

Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,

1. Pengertian pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiaannya
Mulai keluardari lemari file,saat pecatatan, selama pasien
mendapatkan pelayanan, dilanjutkan dengan penanganan berkas
rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan,
2. Tujuan mengeluarkan berkas dari tempat penyimpanan, untuk melayani
permintaan/ pemminjam apabila ada keperluan lainnya,rekam
medis dapat tetap terakses keberadaannya

Surat Keputusan Kepala Klinik Pratama Nailu Syifa nomor

3. Kebijakan
………Tentang …………………………
PERMENKES NO.269 TAHUN 2008
4. Referensi
Pihak internal
Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
Petugas menulis pada buku peminjam status rekam medis
Waktu peminjaman 1 x 24 jam
Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluarc puskesmas

Pihak eksternal
Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal ;
Untuk kepentingana kesehatan pasien
Memenuhi perintah aparatur penegak hukum
5. Prosedur/ Permintaan atau persetujuan pasien sendiri
Langkah- Permintaan institusi/lelmbaga berdasarakan ketentuan perundang-
langkah undangan
Untuk kepentingan apenelitian, pendidikan dan audit medis

Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis

Peminjaman hanya pada lingkungan puskemas tidak boleh dibawa
keluar puskesmas
Peminjaman selama jam kerja
berkas rekam medis tidk boleh dibaawa keluar dari puskesmas
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
TglTerbit :
Halaman :
KLINIK PRATAMA
NAILU SYIFA Dr.Jaelan,S.Kp.,M.Kes

6. Diagram Alir
a. Petugas pendaftaran
b. Dokter
7. Unit Terkait
c. Petugas kesehatan lainnya