PDA PDA VSD ASD CAVSD PS berat Coarctasio

pada bayi pada anak aorta

prematur
Anamnesis
Anamnesis Sianosis, Bervariasi Tergantung Asimptomatis Gejala ini Sulit makan, Sulit makan,
tentang gejala takipnea. mulai dari dari besarnya biasa takipnea dan sesak, letargi,
awal Disertai asimptomatis defek. muncul sianosis. sianosis, atau
Respiratory sampai Tidak nafsu dalam 6-8 tanda-tanda
distress sianosis, makan, Gagal minggu; akut syok
syndrome berkurangnya tumbuh, Takipnea, sirkulasi yang
(20%-30%) tolerasi sesak, mudah infeksi dapat timbul
aktifitas fisik, lelah saluran dalam 6
nafas cepat / nafas minggu
sesak, berulang, pertama sejak
banyak sulit makan, lahir
berkeringat, dan gagal
sulit makan. tumbuh
Anamnesis Dapat Sesak saat Mudah lelah Sesak saat Tampak Mudah lelah, Mudah lelah,
tentang bergejala beraktifitas, saat makan beraktifitas, sesak / gejala gagal nyeri dada,
perjalanan sulit makan, sulit makan, atau cepat lelah, nafas cepat, jantung, dan nyeri
penyakit takipnea dan Berat badan beraktifitas, bengkak pada berat badan nyeri dada kepala pada
sianosis. tidak berat badan tungkai dan tidak naik, saat saat anak yang
bertambah tidak abdomen sulit makan, beraktifitas. lebih besar
atau turun. bertambah, sering sakit
Pada shunt Sesak nafas pernafasan
berukuran muncul saat
sedang-besar makan atau
bergejala menangis,
 suara berdebar,
menagis sering
yang parau, keliatan pucat
batuk, infeksi dan mudah
saluran nafas lelah
berulang,
gagal
tumbuh.
Anamnesis Faktor Faktor Faktor Faktor Genetik Faktor Idiopatik Faktor
tentang faktor familial, familial, Genetik (riwayat PJB di Genetik familial,
risiko riwayat riwayat (riwayat PJB keluarga, Down (riwayat PJB sindrom
Infeksi Infeksi di keluarga, Syndome), di keluarga, Turner,
Rubella saat Rubella saat Down Penyakit / Down riwayat
kehamilan kehamilan Syndome) Gangguan saat Syndome, penyakit
pada pada kehamilan DiGeorge jantung
trimester trimester seperti: Infeksi Syndrome) bawaan
pertama pertama Rubella, lainnya dalam
(terutama (terutama penggunaan keluarga
saat usia saat usia obat-obatan,
gestasi 4 gestasi 4 alcohol,
minggu), minggu), merokok,
penggunaan penggunaan narkoba, Ibu
zat/obat zat/obat dengan
seperti seperti Diabetes atau
alkohol, alkohol, Lupus,
amphetamine amphetamine Obesitas,
dan dan phenitoin, Phenylketonuria
phenitoin, Berat badan
 Berat badan lahir rendah,
lahir rendah, lahir pada
lahir pada tekanan
tekanan oksigen
oksigen rendah /
rendah / hypoxia &
hypoxia & atmosfir
atmosfir rendah.
rendah.
Anamnesis Defek PDA Defek kecil Defek kecil Gagal Komplikasi
tentang yang besar tidak jarang tidak jarang jantung, bergantung
komplikasi dapat menimbulkan menimbulkan infeksi pada tindakan
menyebabkan komplikasi, komplikasi, saluran repair, jika
infeksi defek sedang defek besar nafas tidak berhasil
saluran nafas dan besar dapat dapat
berulang, dapat menyebabkan menyebabkan
Pneumonia, menyebabkan komplikasi aneurisma
atelektasis, komplikasi seperti: Gagal aorta,
dan gagal seperti: Gagal jantung kanan, hipertensi,
jantung jantung, Hipertensi aneurisma
(dewasa) Hipertensi pulmonal, otak, paralisis
pulmonal, Arrythmia, akibat
Endokarditis, Sydrome iskemia
Arrythmia dan Eisenmenger medula
kelainan spinalis,
katup jantung kardiomiopati,
chylotorax
serta stenosis
 aorta dan
mitral.
Gejala yang khas

Pemeriksaan
fisis
Kesan umum Tampak Asimptomatis Defek VSD Bentuk tubuh Neonatus Pucat dan
sesak dan umumnya relatif langsing dengan PS distres
sianosis asianosis. BB <persentil berat tampak pernafasan
Kesan 10 sianosis yang
sianosis Asimptomatis Tampak bervariasi.
tampak pada Kesan sianosis pucat Oliguria atau
anak yang tampak pada anuria, syok
sudah anak yang sirkulasi, dan
mengalami sudah asidemia
sindrom mengalami berat sering
Eisenmenger sindrom ditemukan.
Eisenmenger Sianosis
asimetris
mungkin
ditemukan;
anggota
tubuh sebelah
sianosis
Tanda vital Bounding Takikardia Hipertensi Tanda-tanda Takipnea Tekanan Hipertensi
peripheral dan takipnea pada anak vital biasanya arteri sempit, Denyut nadi
pulses dapat yang usia normal nadi teraba ekstremitas
Takikardia ditemukan lebih besar lemah. bawah teraba
 pada bayi lebih lemah
dengan CHF. dibandingkan
Bounding ekstremitas
peripheral atas
pulses dngan
tekanan nadi
melebar
(dengan
peningkatan
tekanan
sistolik dan
tekanan
diastolik
rendah)
merupakan
temuan khas
pada PDA
besar.
Inspeksi Hiperaktif Hiperaktif Penonjolan Normal Hiperaktif Normal Normal
prekordium prekordium dan prekordium
hiperaktivitas
prekordium
dapat
ditemukan
pada VSD
besar.
Palpasi Pada shunt Thrill sistolik Normal Hiperaktif Ditemukan Normal
besar, dapat teraba prekordium ventricular
 prekordium pada batas S2 dapat tap dan thrill
hiperaktif. kiri atas teraba pada sistolik pada
Thrill sistolik sternum. batas kiri batas atas
dapat teraba Hiperaktivitas atas sternum sternal kiri
pada batas prekordium Thrill apikal (dan pada
kiri atas dapat pada cekungan
sternum ditemukan regurgitasi suprasternal)
pada VSD katup AV
besar.
Perkusi Kardiomegali Kardiomegali Kardiomegali Normal Kardiomegali Normal Normal
pada bayi
prematur
yang tidak
diintubasi
Auskultasi Takikardia P2 biasanya Intensitas P2 Wide splitting S1 Terdapat S2 terdengar
dengan atau normal, tetapi normal shunt dan fixed S2. mengeras systolic satu suara
tanpa gallop intensitas kecil dan Bising ejeksi dan narrow ejection click dan keras;
Bising dapat meningkat sistolik derajat splitting S2 pada batas terdapat S3
kontinu pada mengeras jika seiring 2-3 komponen atas kiri gallop yang
infraklavikula terdapat besarnya pulmonal sternal. S2 jelas.
kiri atau hipertensi shunt. dari S2 split lebar Bising ejeksi
batas kiri pulmonal. The S2 meningkat dan intesitas sistolik dapat
atas sternal Bising kontinu terdengar Bising P2 menurun. juga didengar
derajat 1 keras dan crescendo- Punctum di area
sampai 4 satu suara decrescendo maksimum prekordium.
paling baik pada pasien pada batas Murmur tipe
terdengar dengan kiri atas ejection-
pada area hipertensi sternal sistolik
 Infraklavikula pulmonal. Rumble (grade 2–5
kiri atau batas Bising sistolik diastolik dari 6) ini
sternum kiri derajat 2 terdengar terdapat
atas. Rumble sampai 5 pada apeks pada batas
diastolik pada batas dan batas kiri atas
apikal dapat sternum kiri kiri bawah sternal, dan
terdengar jika bawah. Bising sternum menjalar ke
shunt PDA dapat Bising punggung.
besar. holosistolik holosistolik Semakin
atau sistolik keras
dini. Rumble murmur nya,
diastolik semakin
apikal dapat berat
ditemukan stenosisnya.
pada shunt
sedang atau
besar
Tanda klinis yang Bising kontinu
khas