SKALA RESIKO JATUH HUMPTY DUMPTY

PARAMETER KRITERIA NILAI SKOR

USIA o ’ 3 Tahun 4
o 3-7 Tahun 3 3
o 7-13 Tahun 2

DIAGNOSIS o Diagnosis neurologi 4 3

o Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik, 3
dehidrasi, anemia, anoreksia, sinkop, pusing, dsb)
o Gangguan perilaku/psikiatri 2
o Diagnosis lainnya 1
GANGGUAN o Tidak menyadari keterbatasan dirinya 3 2
KOGNITIF o Lupa akan adanya keterbatasan 2
o Orientasi baik terhadap diri sendiri 1
FAKTOR o Riwayat jatuh/Bayi di letakkan di tempat tidur 4 1
LINGKUNGAN dewasa 3
o Pasien menggunakan alat bantu/bayi di letakkan
dalam tempat tidur bayi/perabot rumah 2
o Pasien diletakkan di tempat tidur 1
o Area di luar rumah sakit
RESPON 1
TERHADAP : o Dalam 24 jam 3
1. Pembedahan/ o Dalam 48 jam 2
Sedasi/Anestesi o “ 48 jam atau tidak menjalani pembedahan/sedasi/ 1
anestesi 1
o Penggunaan multiple sedatif, obat hipnosis, 3
barbiturat, anti depresan, pencahar, diuretik,
2. Penggunaan narkose
Medikamentosa o Penggunaan salah satu obat di atas 2
o Penggunaan medikasi lainnya 1
Jenis kelamin o Laki-laki 2 1
o Perempuan 1

Kategori :
RESIKO TINGGI : ≥ 17
RESIKO SEDANG : 11-16
RESIKO RENDAH : 7-10