Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN TIDAK HAMIL

Yang Bertanda Tangan Dibawah ini :

Nama Lengkap : KADEK ESIDIANA UTTARI

Tempat/Tanggal Lahir : SINGARAJA, 5 DESEMBER 1994

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Alamat Lengkap : JL. SRIKANDI GANG PERTIWI 8 SINGARAJA

Dengan ini menyatakan bahwa bersedia untuk tidak hamil selama 1 tahun sejak diterima menjadi pegawai
kontrak di RSUD kabupaten Buleleng.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan dimana mestinya.

Singaraja, 4 Maret 2019

(Kadek Esidiana Uttari)

Anda mungkin juga menyukai