Keterangan :

Nilai MST : Resiko Rendah ( MST = 0 – 1) Resiko sedang (MST = 2 – 3) Resiko sedang (MST = 2 – 3)
Bila risiko rendah dilakukan skrining setiap 7 hari, bila resiko rendah dan tinggi dilakukan pengkajian gizi lebih
lanjuttan oleh ahli gizi. Resiko tinggi dikaji lanjutan oleh dr. Gizi klinik.

PEMERIKSAAN LAINNYA

DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN RENCANA TINDAKAN

Resiko penatalaksanaan regimen Setelah dilakukan tindakan ke Berikan pendididkan kesehatan

terapeutik tidak efektif b.d perawatan selama tentang
kurang terpaparnya informasi ……menit,pasien/keluarga …………………………………
mengenai pasien memiliki pengetahuan …………………………………
………………………………… yang cukup tentang ……………………………….
………………………………… ……………………………
………………………………… …………………………… Jelaskan tentang penggunaan
……………………………… obat
…………………………………
Kriteria Evaluasi : …………………………………
Klien/keluarga mampu ………………………
menjelaskan ulang tentang Jelaskan cara perawatan tentang
…………………………………………… …………………………………
…………………………………
……………………… ……………….

Setelah diberikan tindakan

keperawatan selama …………………………………
……………menit pasien ………………………
………………………………………………… keluarga
………………………………………………… …………………………………………… …………………………………
……………………………………….. …........................................... ……………………..

Kriteria Evaluasi
……………………………………………
………………………

Nama dan tanda tangan perawat/Bidan

(…………………………………………)