POKJA ARK NO REGULASI YANMED UNIT ASAL

1 panduan skrining pasien 001/PER/DIR/YMD/RSIACB/V/2018 Rev.0

2 panduan keselamatan pasien
3 panduan penundaan pelayanan
panduan pendaftaran pasien rajal dan
4 penerimaan pasien ranap
5 panduan identifikasi pasien
6 panduan pelaksanaan mpp rs
7 panduan pelaksanaan dpjp
8 panduan rencana pemulangan pasien
9 panduan pengoprasian ambulans
10 panduan pemberian informasi
11 panduan restraint
010/PER/DIR/YMD/RSIACB/V/2018 Rev.0
004/PER/DIR/YMD/RSIACB/V/2018 Rev.0
002/PER/DIR/YMD/RSIACB/V/2018 Rev.0
003/PER/DIR/YMD/RSIACB/V/2018 Rev.0
012/PER/DIR/YMD/RSIACB/V/2018 Rev.0
011/PER/DIR/YMD/RSIACB/V/2018 Rev.0
006/PER/DIR/YMD/RSIACB/V/2018 Rev.0
008/PER/DIR/YMD/RSIACB/V/2018 Rev.0
007/PER/DIR/YMD/RSIACB/V/2018 Rev.0
009/PER/DIR/YMD/RSIACB/V/2018 Rev.0

12 panduan penerimaaan pasien emergensi

13 panduan IGD
14 panduan pelayanan admission registrasi
panduan pelayanan pasien dengan
15 kesulitan bicara, cacat, dll
16 panduan pelayanan unit intensive

17 panduan pelayanan pasien rajal dan ranap

panduan pelayanan rawat intensive dan
18 IGD

panduan pelayanan rawat intensive (tata

19 laksana pembuatan resume pasien pulang)
20 panduan transfer pasien 005/PER/DIR/YMD/RSIACB/V/2018 Rev.0
POKJA AP NO REGULASI YANMED UNIT ASAL
1 panduan assesmen pasien
2 panduan menejemen nyeri
3 panduan pelayanan gizi
4 panduan kredensial dan rekredensial
5 panduan pelayanan laboratorium
6 panduan pengorganisasian radiologi
7 panduan pelayanan radiologi
8 panduan pelayanan darah
9 panduan pelayanan rekam medis
10 panduan pemulangan pasien
panduan pelayanan Farmasi (tentang
11 pengelolaan reagensia)
12 panduan pelaporan nilai kritis
panduan operasional dan Pemeliharaan
13 peralatan Kesehatan
POKJA SKP NO REGULASI YANMED UNIT ASAL
1 panduan identifikasi pasien 001/PER/DIR/YMD/RSIACB/V/2018
2 panduan komunikasi efektif 002/PER/DIR/YMD/RSIACB/V/2018
3 panduan high alert medication 003/PER/DIR/YMD/RSIACB/V/2018
panduan site marking dan surgical safety 004/PER/DIR/YMD/RSIACB/V/2018
4 ceklist
5 panduan hand hygeni 005/PER/DIR/YMD/RSIACB/V/2018
6 panduan resiko jatuh 006/PER/DIR/YMD/RSIACB/V/2018
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
POKJA ARK NO SPO YANMED UNIT ASAL
1 SPO skrining/triage
2 SPO pelayanan kedokteran
3 SPO pendaftaran pasien rajal
4 SPO pendaftaran pasien ranap
SPO penerimaan pasien emergensi di
5 ranap
6 SPO observasi pasien
7 SPO penanganan pasien bila TT
8 SPO triase
SPO pemberian informasi tentang
9 pelayanan yang akan diberikan
SPO pemberian informasi tentang hasil
10 pelayanan
SPO pemberian informasi tentang biaya
11 perawatan
SPO pelayanan pada pasien dengan
12 kesulitan bicara, cacat, dll
SPO penerimaan dan pemindahan pasien
13 intensive
14 SPO transfer pasien di RS
15 SPO koordinasi pelayanan
SPO pembuatan dokumen rencana pelayan
16 pasien
17 SPO pasien pindah dpjp
18 SPO pemulangan pasien
19 SPO merujuk pasien ke RS lain
SPO merujuk pasien ke luar RS untuk
20 pemeriksaan penunjang
21 SPO pembuatan resume pasien pulang
SPO penyerahan resume pasien pulang ke
22 keluarga
 SPO serah resume ke praktisi kesehatan
23 rujuk
SPO pulang paksa (rawat jalan & rawat
24 inap)
25 SPO pemeliharaan transportasi RS

SPO cara mengatasi, membatasi dan

mengurangi hambatan dalam pelayanan
26 pasien

POKJA AP NO SPO YANMED UNIT ASAL

1 SPO assesment medis rajal
2 SPO assesment medis ranap
3 SPO assesment medis IGD
4 SPO assesment keperawatan ranap
5 SPO assesment keperawatan IGD
6 SPO assesmen nyeri
7 SPO assesmen gizi atau nutrisi
8 SPO kredensial dan rekredensial
9 SPO monitoring dan evaluasi gizi
10 SPO assement ulang
11 SPO kerjasama dengan lab luar
12 SPO pemantauan mutu lab luar
13 SPO supervisi pelayanan lab
14 SPO paska pajanan lab
15 SPO kalibrasi dan pemeliharaan alat
SPO pengambilan spesimen dan identifikasi
16 lab
17 SPO pengerjaan spesimen
SPO pengiriman dan penyimpanan
18 spesimen
19 SPO PME
20 SPO review hasil kontrol mutu
21 SPO penyediaan dan pelayanan darah
22 SPO persetujuan pemberian darah
23 SPO penggunaan B3 dan APD
24 SPO recoll alat
25 SPO paska pajanan
SPO urutan penyimpanan lembar rekam
26 medis di RM
27 SPO site marking
28 SPO surgical safety ceklist
29 SPO handrub
30 SPO hand wash
31 SPO scrubbing
32 SPO penggantian cairan handrub
33 SPO pembuatan handrub
SPO pemasangan gelang resiko jatuh pada
34 pasien rajal
SPO pemasangan gelang resiko jatuh pada
35 pasien ranap
36 SPO pencegahan resiko jatuh di ranap
37 SPO pelepasan gelang resiko jatuh

38 SPO penatalaksanaan pasien jatuh di ranap

39 SPO rekam medis
40 SPO pelayanan rekam medis
 SPO pelayanan rekam medis, asesemen
pasien tentang pencatatan pada lokasi
41 tertentu (catatan terintegrasi)
42 SPO K3RS
43 SPO pelaporan nilai kritis

POKJA SKP NO SPO YANMED UNIT ASAL

SPO penulisan gelang identitas
SPO pemasangan gelang identitas
SPO penggantian gelang identitas
SPO pelepasan gelang identitas
SPO penolakan pemasangan gelang identitas
SPO pemasangan kancing resiko
SPO identifikasi pasien saat pemberian obat
SPO identifikasi pemberian darah atau produk darah
SPO identifikasi pasien saat pengambilan sampel
SPO identifikasi pasien saat menjalani tindakan operasi
SPO identifikasi pasien rajal
SPO identifikasi pasien ranap
SPO identifikasi pasien pada kondisi tertentu
SPO identifikasi yang identitasnya tidak diketahui
SPO identifikasi pasien meninggal
SPO pelaporan insiden ( kejadian kesalahan identifikasi)
SPO visit ruangan
SPO komunikasi via telepon
SPO pelaporan nilai kritis
SPO komunikasi untuk obat - obatan high alert medication
SPO pelabelan obat high alert medication
SPO peresepan obat high alert medication
SPO persiapan obat high alert medication
SPO penyimpanan obat high alert medication
SPO pemberian obat high alert medication