No. ID dan Nama Peserta : dr.

Nefrizal Wicaksono
No. ID dan Nama Wahana : RSUD DR.R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kab. Grobogan
Topik : Kasus Medik
Tanggal (kasus) : 27/02/2018 Presenter: dr. Nefrizal Wicaksono
Nama Pasien: Tn. S No. RM : 0021xxxx
Tanggal Presentasi : Pendamping: dr. Thomas Budi Setiawan dan dr.
Triyatmi
Tempat Presentasi : RSUD DR.R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kab. Grobogan
Obyektif Presentasi :
 Keilmuan  Ketrampilan  Penyegaran  Tinjauan Pustaka
 Diagnostik  Manajemen  Masalah  Istimewa
Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil
Deskripsi : Ny. K dengan pusing berputar sejak 1 hari SMRS
Tujuan : Menegakkan diagnosis dan manajemen terapi pasien vertigo
Bahan bahasan:  Tinjauan  Riset  Kasus  Audit
Pustaka
Cara membahas:  Diskusi  Presentasi  E-mail  Pos
dan diskusi
Data Pasien Nama : Ny. K No.CM: 0021xxxx
Nama Klinik : RSUD DR.R. Soedjati Telp: - Terdaftar Sejak
Soemodiardjo Purwodadi Kab. Grobogan
Data utama untuk bahan diskusi:
 Diagnosis/ Gambaran Klinis
Keluhan utama : Pusing berputar sejak 1 hari SMRS
Keluhan tambahan : mual muntah > 5x sejak 1 hari SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 1 hari SMRS. Pusing dirasakan terus
menerus oleh pasien. Pusing dirasakan muncul dan memberat terutama pada saat pasien
melakukan perubahan posisi dan beraktivitas. Namun pasien merasakan pusingnya membaik
pada saat pasien berbaring dan beristirahat. Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah >
5x sejak 1 hari SMRS. Keluhan demam, telinga berdenging, dan penurunan pendengaran
disangkal oleh pasien. Pasien juga menyangkal adanya riwayat trauma.
 Riwayat Pengobatan
Pasien mengaku belum berobat
 Riwayat Penyakit Sebelumnya
Keluhan seperti ini pernah dirasakan oleh pasien sekitar 1 tahun SMRS. Riwayat hipertensi
maupun DM disangkal. Riwayat alergi juga disangkal
 Riwayat Keluarga
Riwayat HT, DM maupun penyakit sistemik lain disangkal
 Riwayat Pekerjaan
Pasien merupakan ibu rumah tangga
 Riwayat Sosial Ekonomi
BPJS PBI, status ekonomi menengah kebawah

PEMERIKSAAN FISIK:
Tanggal 27 Februari 2018 pukul 10.00 WIB (di Bangsal Aster)
Keadaan Umum : compos mentis

Tanda vital
TD : 130/80 mmHg
 HR : 94x/menit
RR : 26x/menit
Suhu : 37,1 C

Kepala : Normosefali, deformitas (-

Rambut : Hitam, tidak mudah dicabut
Mata : Mata cekung (-/-), konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), sekret (-/-), refleks cahaya
langsung (+/+), pupil isokor 2mm/2mm
Telinga : MAE +/+, sekret -/-, serumen +/+
Mulut : Mukosa oral basah, mukosa bibir basah, palatum intak, faring hiperemis –
Hidung : Deviasi septum -, sekret (+/+)
Leher: Trakea di tengah, pembesaran KGB -, massa –
Kulit : tidak sianotik, tidak anemis, turgor kulit baik
Tonus: Normotonus

Thorax:
Paru
Inspeksi : Simetris dalam keadaan statis dan dinamis, tak ada bagian yang tertinggal waktu
bernafas, tidak ada retraksi
Palpasi : Gerak nafas simetris
Perkusi : Sonor seluruh lapang paru
Auskultasi : Suara dasar: vesikuler +/+
Suara tambahan : whezzing -/-, rhonki -/-

Jantung
Inspeksi : iktus kordis tidak tampak
Palpasi : Iktus kordis teraba di sela iga IV, 2cm medial linea midklavikula sinistra, tidak kuat angkat
Perkusi : batas kiri : SIC IV 2cm medial LMCS
Batas kanan : SIC II Linea parasternalis Dextra
Auskultasi : suara jantung I dan II normal, irama reguler, gallop -, murmur –

Abdomen
Inspeksi : cembung, dbn
Auskultasi : bising usus + normal
Palpasi : supel, tidak nyeri tekan, turgor cukup, hepar dan lien tidak teraba
Perkusi : timpani

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik, edema -

PEMERIKSAAN PENUNJANG
 HB : 14,4 gr/dl
 Leukosit : 8.730/ mm3
 Trombosit : 292.000/mm3
 Ht : 38,4%

DIAGNOSA SEMENTARA
Benign Paroxismal Postural Vertigo
DIAGNOSA BANDING
Meniere Syndrome
PLANNING
Motivasi untuk rawat inap
Memberikan terapi untuk mengatasi sakit yang dirasakan
edukasi

PENATALAKSANAAN
Inf. RL 20 tpm
Betahistine 3x8mg
Inj. Ranitidine 2 x 1 Amp

PROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam
Quo ad sanactionam : bonam
Quo ad functionam : bonam
Hasil Pembelajaran
Penegakan diagnosis Benign Paroxisimal Postural Vertigo
Penanganan Benign Paroxisimal Postural Vertigo
Manajemen Benign Paroxisimal Postural Vertigo