RUMAH SAKIT UMUM ALIYAH II

Jl. Buburanda – Mandonga Kendari

Telp.  +62 811 4163 818  +62 812 4360 6634  rsualiyah01@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM ALIYAH KENDARI
Nomor : /KEP/RSUAII/I/2018

TENTANG
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
RUMAH SAKIT UMUM ALIYAH II KENDARI

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM ALIYAH KENDARI

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit

Umum Aliyah Kendari, maka diperlukan penyelenggaraan
pelayanan yang bermutu tinggi dari setiap gugus tugas/ unit
pelayanan yang ada;
b. bahwa pelayanan pencegahan dan pengendalian infeksi
merupakan salah satu gugus tugas/ unit pelayanan di RSU Aliyah
Kendari yang harus mendukung pelayanan rumah sakit secara
keseluruhan maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan
pencegahan dan pengendalian infeksi yang bermutu tinggi;
c. bahwa agar pelayanan pencegahan dan pengendalian infeksi dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya Surat Keputusan Direktur
tentang Pembentukan Komite dan Tim pencegahan dan
pengendalian infeksi RSU Aliyah Kendari sebagai landasan bagi
penyelenggaraan pelayanan;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a,
b dan c, perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur Rumah
Sakit Aliyah Kendari.
Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan.
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
Tentang Rumah Sakit.
3. Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 40 tahun 2001
tentang Pedoman Kelembagaan dan Pengelolaan Rumah Sakit.
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.159.b/Menkes/PER/II/1988
tentang Rumah Sakit.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 986/
Menkes/SK/Per/X/1992 tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Rumah Sakit.
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
1333/MENKES/SK/XII/1999 tanggal 21 Tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit.
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
270/MENKES/SK/III/2007 tentang Pedoman Manajerial
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan
Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainnya.
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2012 Tentang
Akreditasi Rumah Sakit
9. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 290/Menkes/Per/III/2008
Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran
10. Peraturan Menteri Kesehatan 1691/2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit.
11. Keputusan Menteri Kesehatan
No.875/Menkes/SK/VIII/2001tentang Penyusunan Upaya
Pengelolaan Lingkungan dan upaya Pemantauan Lingkungan.
12. Keputusan Menteri Kesehatan No.876/Menkes/SK/VIII/2001
Tentang Pedoman Teknis Analisis Dampak Kesehatan
Lingkungan.
 13. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1204/Menkes/SK/X/2004
tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 986/Menkes/Per/XI/1992
tentang Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit.
15. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 290/Menkes/Per/III/2008
Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran
16. Peraturan Menteri Kesehatan 1691/2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN
Menetepkan :
PERTAMA : Membentuk Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah
Sakit Umum Aliyah Kendari dengan susunan terlampir.
KEDUA : Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi bertugas membantu
Direktur Rumah Sakit Umum Aliyah untuk :
A. Tugas Komite PPI
1. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan
PPI
2. Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPIRS, agar kebijakan
dapat dipahami dan dilaksanakan oleh petugas kesehatan
rumah sakit
3. Membuat SOP PPI
4. Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan
program tersebut.
5. Bekerjasama dengan TIM PPI dalam melakukan investigasi
masalah atau KLB Healthcare Associated Infection (HAIs).
6. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan
cara pencegahan dan pengendalian infeksi.
7. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan rumah sakit
dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dalam PPI
8. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai
denmgan prinsip PPI dan aman bagi yang menggunakan
9. Mengidentifikasi temuan dilapangan dan mengusulkan
pelatihan untuk meningkatkan kemampuan sumber daya
mansuia (SDM) rumah sakit dalam PPI.
10. Melakukan pertemuan berkala, termasuk evaluasi kebijakan
11. Menerima laporan dari TIM PPI dan membuat laporan
kepada Direktur
12. Berkoordinasi dengan unit terkait lain.
13. Memberikan usulan pada Direktur untuk pemakaian
antibiotic yang rasional di rumah sakit berdasarkan hasil
pantauan kuman dan resistensinya terhadap antibiotic dan
menyebarluaskan data resistensi antibiotic
14. Menyusun kebijakan kesehatan dan keselamatan kerja (K3)
15. Turut menyusun kebijakan clinical governance dan patient
safety
16. Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara
periodic mengkaji kembali rencana manajemen PPI apakah
telah sesuai kebijakan manajemen rumah sakit
17. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi
bangunan dan pengadaan alat dan bahan kesehatan, renovasi
ruangan, cara pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen
sesuai prinsip PPI.
18. Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan
karena potensial menyebarkan infeksi.
19. Melakukan pengawasan terhadap tindakan-tindakan yang
menyimpang dari standar prosedur/monitoring surveilans
proses.
 20. Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan
penanggulangan infeksi bila ada KLB di rumah sakit dan
fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
B. Tugas dan Tanggung Jawab Sekertaris Komite PPI
1. Memfasilitasi tugas ketua komite PPI
2. Membantu koordinasi
3. Mengagendakan kegiatan PPI
C. Tugas dan Tanggung Jawab IPCO
1. Berkontribusi dalam diagnosis dan terapi infeksi yang benar.
2. Turut menyusun pedoman penulisan resep antibiotika dan
surveilans.
3. Mengidentifikasi dan melaporkan kuman pathogen dan
resistensi antibiotika.
4. Bekerjasama dengan perawat PPI memonitor kegiatan
surveylans infeksi dan mendeteksi serta menyelidiki KLB.
5. Membimbing dan mengajarkan praktek dan prosedur PPI
yang berhubungan dengan prosedur terapi.
6. Turut memonitor cara kerja tenaga kesehatan dalam
merawat pasien.
7. Turut membantu semua petugas kesehatan untuk memahami
pencegahan dan pengendaian infeksi
D. Tugas dan Tanggung Jawab IPCN
1. Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian
infeksi yang terjadi di lingkungan kerjanya, baik rumah sakit
dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
2. Memonitor pelaksanaan PPI, penerapan SPO, kepatuhan
petugas dalam menjalankan kewaspadaan isolasi.
3. Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada
komite PPI
4. Bersama komite PPI melakukan pelatihan petugas kesehatan
tentang PPI di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan
lainnya.
5. Melakukan investigasi terhadap KLB dan bersama-sama
Komite PPI memperbaiki kesalahan yang terjadi.
6. Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah
penularan infeksi dari petugas kesehatan ke pasien atau
sebaliknya.
7. Bersama komite menganjurkan prosedur isolasi dan member
konsultasi tentang pencegahan dan pengendalian infeksi
yang diperlukan pada kasus yang terjadi di rumah sakit.
8. Audit pencegahan dan pengendalian infeksi termasuk
terhadap pelaksanaan limbah, laundry, gizi, dan lain-lain
dengan menggunakan daftar tilik.
9. Memonitor kesehatan lingkungan
10. Memonitor terhadap pengendalian penggunaan antibiotika
yang rasional.
11. Mendesain, melaksanakan, memonitor dan mengevaluasi
surveilans infeksi yang terjadi di rumah sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya.
12. Membuat laporan surveilans dan melaporkan ke Komite PPI.
13. Memberikan motivasi dan teguran tentang kepatuhan
pelaksanaan PPI.
 14.Memberikan saran desain ruangan rumah sakit agar sesuai
dengan prinsip PPI.
15. Meningkatkan kesadaran pasien dan pengunjung rumah
sakit tentang PPIRS.
16. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan,
pengunjung dan keluarga tentang topic infeksi yang sedang
berkembang di masyarakat, infeksi dengan insiden tinggi.
17. sebagai coordinator antara departemen / unit dalam
mendeteksi, mencegah dan mengendalikan infeksi di rumah
sakit.
E. Tugas dan Tanggung Jawab IPCLN
1. Mengisi dan mengumpulkan formulir surveilans setiap
pasien di unit rawat inap masing-masing, kemudian
menyerahkannya kepala IPCN ketika pasien pulang.
2. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan
kepatuhan pencegahan dan pengendalian infeksi pada setiap
personil ruangan di unit rawatnya masing-masing.
3. Memberitahukan kepada IPCN apabila ada kecurigaan
adanya infeksi nosokomial pada pasien.
4. Berkoordinasi dengan IPCN saat terjadi infeksi potensial
KLB, penyuluhan bagi pengunjung di runang rawat masing-
masing, konsultasi prosedur yang harus dijalankan bila
belum paham.
5. Memonitor kepatuhan petugas kesehatan yang lain dalam
menjalankan Standar Isolasi.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam
surat keputusan ini maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Kendari
Pada tanggal : 1 Januari 2018

Direktur,

dr. Yeni Haryani., M. Kes., Sp. A

Tembusan Yth :
1. Pimpinan PT Nurul Aliyah
2. Direktur RSU Aliyah II Kendari
3. Ketua Komite Medik
4. Ketua Komite Keperawatan
5. Yang Bersangkutan.
6. Arsip.
Lampiran : Surat Keputusan Direktur RSU Aliyah II Kendari
Nomor : /KEP/RSUAII/I/2018
Tanggal : 1 Januari 2018
Tentang : Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RSU Aliyah Kendari

A. KOMITE
Ketua : dr. Dewi Sarli, Sp.PD
Sekretaris : Al Edy Dawu, S. Kep., Ns

Anggota :
IPCO : dr. Hendra Wijaya
IPCN : Muh. Asrul, S. Kep., Ns., M. Kep
IPCLN :
1. Muh. Slamet, S. Kep., Ns
2. Nurdin Kowa, Amd. Kep
3. Andi Septi Erika, AMK
4. Suhana, S. Kep. Ns
5. Sita Ivayanti, SST
6. Ismi, Amd. Kep

Ditetapkan di : Kendari
Pada tanggal : 1 Januari 2018

Direktur,

dr. Yeni Haryani., M. Kes., Sp. A

Tembusan Yth :
1. Pimpinan PT Nurul Aliyah di Kendari.
2. Direktur RSU Aliyah Kendari.
3. Ketua Komite Medik.
4. Ketua Komite Keperawatan.
5. Yang Bersangkutan.
6. Arsip.
 STRUKTUR ORGANISASI KOMITE PPI

Berdasarkan Keputusan Direktur RSU Aliyah Kendari Nomor :

DIREKTUR

KETUA KOMITE

SEKERTARIS

ANGGOTA

PENUNJANG
TIM PPI SMF
Laboratorium, Farmasi, CCSD,
IPCD/IPCO Obs-Gyn, Bedah Umum,
Loundry, IPS-RS, Sanitasi, K3, Gizi
Penyakit Dalam, Penyakit Anak,
Klinik, Kamar Jenazah, House IPCN Anastesi, Patologi Anatomi, Gigi
Keeping dan mulut

IPCLN dari semua Uni Perawatan di RSU Aliyah Kendari

(IGD, OK, Perinatologi, Perawatal KLS I, II,III, VIP & VVIP)

Struktur Organisai Pencegahan dan Pengendalian Infeksi