PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KURIPAN
JL.RAYA KURIPAN NO.76 Kode Pos 67262
Email : puskesmaskuripan@gmail.com
PROBOLINGGO

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KURIPAN

Nomor : 440/513.SK/426.102.03/2017

TENTANG
JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM DI PUSKESMAS KURIPAN

KEPALA PUSKESMAS KURIPAN,

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan

pelayanan klinis di Puskesmas Kuripan, maka perlu dilakukan
pengembangan pelayanan klinis yaitu melalui pemeriksaan
laboratorium di Puskesmas Kuripan.
b. bahwa untuk melaksanakan pemeriksaan laborat perlu ditentukan
jenis - jenis pemeriksaan laborat yang dapat dilaksanakan di
Puskesmas Kuripan.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b, maka dperlukan Keputusan Kepala Puskesmas
Kuripan tentang Jenis – Jenis Pemeriksaan Laboratorium di
Puskesmas Kuripan.

Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan No.657/MENKES/PER/VIII/2009
Tentang Pengiriman Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik
dan Muatan Informasinya.
3. Keputusan Menteri Kesehatan No.364/MENKES/SK/III/2003
Tentang Laboratorium Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan No.1674/MENKES/SK/XII/2005
Tentang Pedoman Jejaring Pelayanan Laborat Kesehatan;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012 Tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KURIPAN TENTANG JENIS –

JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM DI PUSKESMAS KURIPAN;

Halaman 1 dari 3
 KESATU : Menentukan jenis – jenis pemeriksaan laboratorium yang dapat
dilaksanakan di Puskesmas Kuripan sebagaimana terlampir dalam
keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Probolinggo
Pada tanggal : 02 Januari 2017

KEPALA PUSKESMAS KURIPAN

SUKARI

Halaman 2 dari 3
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
KURIPAN TENTANG JENIS – JENIS
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PUSKESMAS KURIPAN
NOMOR : 440/513.SK/426.102.03/2017
TANGGAL : 02 Januari 2017

JENIS – JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PUSKESMAS KURIPAN

NO SPESIMEN JENIS PEMERIKSAAN

1 Darah Hematologi:
 Darah Lengkap
 Hb Stick
 Golongan Darah

Kimia Klinik:
 Gula Darah
 Cholesterol
 Asam Urat

Serologis:
 Widal
 Anti HIV

2 Urin Urinalisa 10 parameter

Sedimen Urin
Plano test
3 Dahak BTA ( Bakteri Tahan Asam)

Ditetapkan di : Pobolinggo
Pada tanggal : 02 Januari 2017

KEPALA PUSKESMAS KURIPAN

SUKARI

Halaman 3 dari 3