Kepada :
Yth. Kepala Puskesmas Sungai Raya
Kecamatan Sungai Raya Kepulauan
Di -
Tempat
Dengan Hormat,
Dengan ini saya sampaikan, bahwa pada hari tanggal .............................................. Saya Mohon izin
Demikian surat ini di buat atas perhatian Bapak / ibu, saya ucapkan terima Kasih.
Hormat Saya
...................................................
NIP...............................................
Dengan Hormat,
Dengan ini saya sampaikan, bahwa pada hari tanggal .............................................. Saya Mohon izin
tidak bisa masuk kerja sebagaimana mestinya karena........................................................................
Demikian surat ini di buat atas perhatian Bapak / ibu, saya ucapkan terima Kasih.
Hormat Saya
...................................................
NIP...............................................
hari tanggal .............................................. Saya Mohon izin