FORMULIR PEMERIKSAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT DI POSYAND

Posyandu :
Tanggal :

Rampan
No Nama Umur Karies Gingivitis Debris
Karies
1

10

11

12

13

14

15
KESEHATAN GIGI DAN MULUT DI POSYANDU

Resobsi akar Tanda tangan ortu

 DAFTAR HADIR SIKAT GIGI MASSAL DI PAUD / TK

Nama Paud / TK :
Kegiatan :
Tanggal :

No Nama Umur Keterangan

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27
28

29

30

31

32

33
 FORMULIR PEMERIKSAAN DI PAUD / TK

Nama Paud / TK :
Tanggal :

Rampan
No Nama Umur Karies Gingivitis Debris
Karies
1

10

11

12

13

14

15
PEMERIKSAAN DI PAUD / TK

Resobsi akar Keterangan