C.

DAFTAR KEGIATAN

1. D a ft a r W a w a n c a r a

DAFTAR WAWANCARA

YANG STAN DAR MATERI PERTANYAAN CHECK

DIWAWANCARA

Pemilik/ T K R S 1 . 1 EP 1 • P e r s e t u j u a n d a n k e t e r s e d i a a n ang- D

Representasi garan/budget in v e s t a s i / m o d a l d a n o p -

Pemilik e r a s i o n a l serta s u m b e r daya l a i n y a n g

d i p e r l u k a n untuk menjalankan r u m a h

sakit sesuai dengan misi dan rencana

strategis r u m a h s a k i t

TKRS 1 . 1 EP 2 • P e n i l a i a n kinerja d a r i representasi D

'
p e m i l i k , s e k u r a n g - k u r a n g n y a setahun

sekali

TKRS 1 . 1 EP 3 • P e n i l a i a n kinerja d a r i d i r e k t u r r u m a h D

sakit sekurang-kurangnya setahun

sekali

TKRS 1 . 2 EP 1 • P e r s e t u j u a n , review b e r k a l a d a n p u b - D

l i k a s i / s o s i a l i s a s i ke masyarakat t e n t a n g

m i s i r u m a h sakit s e s u a i d e n g a n r e g u l a s i

TKRS 1 . 2 E P 2 • P e r s e t u j u a n r e n c a n a strategis, r e n c a n a D

kerja d a n a n g g a r a n r u m a h s a k i t s e h a r i -

hari sesuai dengan regulasi

TKRS 1 . 2 EP 3 • p e r s e t u j u a n atas strategi d a n p r o g r a m D

p e n d i d i k a n d a n p e n e l i ti a n staf k l i n i s

d a n pengawasan mutu program pen-

d i d i k a n tersebut. Elemen penilaian ini

hanya untuk rumah sakit pendidikan

TKRS 1 . 3 E P 1 • P r o g r a m p e n i n g k a t a n m u t u d a n ke- D

s e l a m a t a n pasien rumah sakit telah

d i s e t u j u i o l e h p e m i l i k atau representasi

pemilik

TKRS 1 . 3 EP 2 • Telah m e n e r i m a l a p o r a n program p e n - D

ingkatan mutu dan keselamatan pasien

tepat w a k t u

TKRS 1 . 3 EP 3 • R e p r e s e n t a s i p e m i l i k m e n i n d a k l a n j u ti D

l a p o r a n d a r i RS
- -· - -

292 ReDOWSKo
 YANG STAN DAR MATERI PERTANYAAN CHECK

DIWAWANCARA

D i r e k t u r RS TKRS 1 . 1 E P 1 • R e n c a n a a n g g a r a n RS D

TKRS 1 . 1 EP 3 Kinerja d i r e k t u r
•
T K R S 1 . 1 EP 1
• M i s i RS

H P K 1 EP 2 • M e m a h a m i hak d a n kewajiban pasien D

KKS 1 EP 3 • Rapat p e r e n c a n a a n S D M D

KKS 2 EP 3 Rapat p e n y u s u n a n p o l a ketenagaan

•
K K S 2 . 1 EP 3 • Rapat revisi p e r e n c a n a a n S D M 1 t a h u n

KKS 2 . 2 EP 3 sekali

• P e r e n c a n a a n S D M m e m p e ti m b a n g k a n

rencana p e n g e m b a n g a n p e l a y a n a n
KKS 4 EP 4

• E v a l u a s i staf k l i n i s y a n g m u l a i bekerja
KKS 5 EP 4

• E v a l u a s i staf n o n k l i n i s y a n g m u l a i
KKS 9 . 2 EP 1 -,

bekerja

• R e k r u t m e n staf m e d i s s e s u a i k e b u t u h a n

RS

M F K 1 EP 1 • Paham peraturan perundang-undangan D

terkait f a s i l i t a s

M F K 1 EP 4 • Hasil pemeriksaaan dari luar

P M K P 4 EP 1 • Koordinasi m e m b a h a s p e m i l i h a n dan D

p e n e t a p a n p r i o r i t a s program P M K P

P M K P 5 EP 2 • D a ft a r i n d i k a t o r a r e a k l i n i s

P M K P 5 EP 3 • l n d i k a t o r area m a n a j e m e n

P M K P 5 EP 4 • lndikator sasaran keselamatan pasien

P M K P 7 EP 5 • P e l a k s a n a a n t e n t a n g benchmark ( t o l o k

u k u r ) data

• P e l a k s a n a a n tentang a n a l i s i s data
P M K P 7.1 E P 4

• B u k ti t e n t a n g ti n d a k l a n j u t p e r b a i k a n
P M K P 7.2 EP 2
h a s i l a n a l i s i s data

• L a p o r a n d a n ti n d a k l a n j u t i n s i d e n kes-
P M K P 9 EP 4
elamatan pasien

• Hasil pengukuran budaya keselamatan

P M K P 10 EP 2
RS
P M K P 12 EP 5

• Tindak lanjut dari hasil a n a l i s i s FMEA /

A E M K RS, p e n e r a p a n r e - d i s a i n

-----------

ReDOWSKo 293
 YANG STAN DAR MATERI PERTANYAAN CHECK

DIWAWANCARA

H P K 1 EP 2 • H a k d a n kewajiban p a s i e n d a n k e l u a r g a D

H P K 1 EP 3 M e n g h o r m a ti h a k p a s i e n
•

M I R M 5 EP 2 • Data d i a n a l i s i s d i u b a h m e n j a d i infer- D

masi untuk m e n d u k u n g m ana jem en

rumah sakit

S t a n d a r 1 EP 2 Keterlibatan d a l a m p e n y u s u n a n kegiatan D

PON EK

S t a n d a r 2 EP 3 K e t e r l i b a t a n d a l a m p e n y u s u n a n kegiatan D

p e n a n g g u l a n g a n HIV/AIDS

S t a n d a r 3 EP 2 Keterlibatan d a l a m p e n y u s u n a n kegiatan D

DOTS TB

S t a n d a r 4 EP 2 Keterlibatan d a l a m penyusunan kegiatan D

PPRA

S t a n d a r 4 EP 5 L a p o r a n ke K o m i s i PRA D

S t a n d a r 4 EP 4 Monev PPRA D

S t a n d a r 4 EP 5 Laporan berkala PPRA D

S t a n d a r 5 EP 2 Keterlibatan d a l a m p e n y u s u n a n k e g i a t a n D

GERIATRI

Ka u n i t TKRS 3 . 1 EP 3 • Menyusun cakupan pelayanan unit D

TKRS 3 . 2 EP 3 • Bukti p e r t e m u a n di s e ti a p d a n a n t a r D

ti n g k a t RS

T K R S 3 . 2 EP 4 • K o m u n i k a s i efektif a n t a r PPA d a n a n t a r D

unit

T K R S 3 . 2 EP 5 • l n f o r m a s i y a n g a k u r a t d a n tepat w a k t u D

T K R S 3 . 2 EP 6 • lnformasi c a p a i a n program D

TKRS 3 . 3 EP 2 • P e r t e m u a n u n t u k p e l a k s a n a a n rekrut- D

m e n , r e t e n s i , p e n g e m b a n g a n staf d a n

kompensasi

T K R S 3 . 3 EP 4 • Rencana pengembangan dan pendidi- D

k a n staf

T K R S 4 . 1 EP 1 • Pemantauan dan koordinasi program D

P M K P pada perbaikan struktur dan

proses serta h a s i l

----- -- --- ---

294 ReDOWSKo
 YANG STAN DAR MATERI PERTANYAAN CHECK

DIWAWANCARA

TKRS 4 . 1 EP 3 • l n f o r m a s i t e n t a n g program P M K P D

pasien secara berkala d i k o m u n i k a s i k a n

kepada staf

T K R S 5 EP 5 • Dampak perbaikan terhadap peningka- D

t a n mutu d a n e fi s i e n s i b i a y a yang t e l a h

dicapai

TKRS 6 EP 3 • Pelayanan/kegiatan yang diselenggara- D

kan berdasarkan kontrak

TKRS 6 EP 5 • Peninjauan, p e m i l i h a n , dan pemantau- D

a n kontrak p e l a y a n a n k l i n i s termasuk

kontrak peralatan medis

TKRS 6 EP 7 • B i l a kontrak d i n e g o s i a s i u l a n g atau d i - D

h e n ti k a n , tetap m e n j a g a k o n ti n u i t a s

dari pelayanan

T K R S 6 . 1 EP 1 • T i n d a k l a n j u t dari h a s i l a n a l i s i s infer- D

m a s i mutu p e l a y a n a n kontrak

TKRS 6 . 2 EP 2 • B u k ti k r e d e n s i a l i n g d a n p e m b e r i a n S P K D

R K K dokter p r a k ti k m a n d i r i d a r i l u a r RS

TKRS 6 . 2 EP 3 • E v a l u a s i mutu p e l a y a n a n y a n g d i b e r i k a n D

o l e h d o k t e r p r a k ti k m a n d i r i

TKRS 7 EP 5 • Evaluasi mutu d a n keselamatan pasien D

terhadap h a s i l p e n g a d a a n dan penggu-

n a a n t e k n o l o g i m e d i k serta obat

TKRS 9 EP 2 • K u a l i fi k a s i k e p a l a u n i t s e s u a i per- D

syaratan jabatan

TKRS 9 EP 3 • l d e n ti fi k a s i d a n m e n g u s u l k a n k e b u t u - D

han ruangan, teknologi medis, pera-

Iatan, SDM

T K R S 9 EP 4 • Pola ketenagaan D

T K R S 9 EP 5 • O r i e n t a s i s e m u a staf b a r u D

TKRS 9 EP 6 • Materi orientasi tentang PMKP d a n PPI D

T K R S 10 E P 4 • F o r m a t d a n isi s e r a g a m u n t u k d o k u m e n D

perencanaan

T K R S 10 EP 5 • Proses p e n g a d u a n D

ReDOWSKo 295
 YANG STAN DAR MATERI PERTANYAAN CHECK

DIWAWANCARA

T K R S 10 EP 6 • K o m p e t e n s i staf k l i n i s s e s u a i r e g u l a s i D

TKRS 10 EP 7 • P e l a y a n a n di u n i t s e s u a i r e g u l a s i D

T K R S 10 EP 8 • Koordinasi d a n integrasi p e l a y a n a n di D

u n i t p e l a y a n a n d a n antar u n i t pelay-

anan

TKRS 11 EP 2 • U s u l a n tentang indikator mutu D

T K R S 11 EP 3 • P e l a k s a n a a n p e n g u m p u l a n data D

T K R S 1 1 . 1 EP 1 • M e n y e d i a k a n data untuk O P P E D

TKRS 1 1 . 1 EP 2 • M e n y e d i a k a n data u n t u k e v a l u a s i k i n - D

erja p e r a w a t

TKRS 1 1 . 1 EP 3 • M e n y e d i a k a n data u n t u k e v a l u a s i k i n - D

erja staf k l i n i s l a i n n y a

T K R S 1 1 . 2 EP 2 • P e m i l i h a n PPK, a l u r k l i n i s d a n atau pro- D

tokol

T K R S 12 EP 2 • M e m a s ti k a n a s u h a n p a s i e n ti d a k m e - D

l a n g g a r n o r m a - n o r m a bisnis, no rm a

k e u a n g a n , etik d a n h u k u m

TKRS 1 2 . 1 EP 2 • Menjelaskan p e l a y a n a n yang disediakan D

kepada pasien

T K R S 13 EP 2 • M e n g i d e n ti fi k a s i , m e n d o k u m e n t a s i k a n D

dan melaksanakan perbaikan perilaku

y a n g ti d a k d a p a t d i t e r i m a

T K R S 13 EP 3 • Menyediakan informasi terkait dengan D

budaya keselamatan rumah sakit

ReDOWSKo
296
 YANG STAN DAR MATERI PERTANYAAN CHECK

DIWAWANCARA

Komite M e d i s T K R S 1 . 3 EP 1 Program P M K P D

TKRS 3 . 2 EP 4 R a p a t / p e r t e m u a n a n t a r PPA/komite D

profesi

TKRS 4 . 1 EP 3 P e n y a m p a i a n h a s i l program P M K P serta D

RTL-nya

TKRS 6 . 2 EP 2 Proses k r e d e n s i a l u n t u k SPK d a n R K K D

TKRS 1 1 . 1 EP 1 Data i n d i k a t o r m u t u u n t u k O P P E D

TKRS 11 .•2 EP 2 Proses p e m i l i h a n PPK, CP atau protokol D

yang akan dievaluasi

TKRS 1 1 . 2 EP 4 P e l a k s a n a a n m o n i t o r i n g k e p a t u h a n DPJP D

t e r h a d a p PPK, CP atau protokol

KKS 4 EP 3 E v a l u a s i staf k l i n i s saat m u l a i bekerja D

KKS 4 EP 5 E v a l u a s i staf k l i n i s m i n i m a l 1 tahun s e k a l i D

KKS 9 EP 3 Pelaksanaan kredensial D

KKS 9 . 1 E P 1 B u k ti p e l a k s a n a a n v e r i fi k a s i D

KKS 9 . 1 EP 2 Kredensial kewenangan t a m b a h a n D

KKS 9 . 2 EP 1 P e l a k s a n a a n r e k r u t m e n staf m e d i s D

KKS 9 . 2 EP 2 P e l a k s a n a a n p e n g a n g k a t a n staf m e d i s D

s a m p a i proses verifkasi s e l e s a i

KKS 9 . 2 EP 3 P e l a k s a n a a n s u p e r v i s i staf m e d i s y a n g D

b e l u m m e n d a p a t kewenangan m a n d i r i

KKS 10 EP 2 P e m b e r i a n kewenangan b e r d a s a r k a n D

rekomendasi Komdis

KKS 10 EP 3 P e l a k s a n a a n p e m b e r i a n kewenangan D

tambahan

KKS 10 E P 4 Penempatan SPK RKK di unit pelayanan D

KKS 11 EP 2 Pelaksanaan monitoring OPPE D

KKS 11 E P 3 Review h a s i l p e l a y a n a n staf m e d i s D

KKS 11 EP 4 H a s i l monitoring dikaji sekurang- D

k u r a n g n y a s e ti a p 12 b u l a n

KKS 11 EP 5 P e l a k s a n a a n evaluasi FPPE D

KKS 12 Pelaksanaan rekredensial D

P M K P 2 EWP 3 D a ft a r referensi p e n i n g k a t a n m u t u a s u h a n D

klinis

P M K P 3 EP 2 P e l a k s a n a a n p e l a ti h a n P M K P D

ReDOWSKo 297
 YANG STAN DAR MATERI PERTANYAAN CHECK

DIWAWANCARA

P M K P 5 EP 2 H a s i l evaluasi dapat m e n u n j u k k a n D

p e r u b a h a n v a r i a s i d a l a m 5 fokus area

PMKP 5 EP 3 P e l a k s a n a a n a u d i t klinis/audit medis PPK/ D

a l u r klinis prioritas

PMKP 7 EP 3 P e n g u m p u l a n data d a n i n f o r m a s i u n t u k D

m e n d u k u n g a s u h a n p a s i e n , m a n a j e m e n RS

serta P M K P secara m e n y e l u r u h

P M K P 9 . 2 EP 5 Evaluasi diskrepansi diagnosis pra-operasi D

d a n post-operasi

P M K P 12 EP 5 T i n d a k lanjut hasil a n a l i s i s modus d a m p a k D

kegagalan

Ko mite TKRS 3 . 2 EP 4 K o m u n i k a s i a n t a r PPA/antar komite profesi D

Keperawatan TKRS 10 EP 7 P e l a y a n a n y a n g d i s e d i a k a n u n i t kerja D

TKRS 1 1 . 1 E P 2 P e n g u m p u l a n data u n t u k e v a l u a s i k i n e r j a D

staf p e r a w a t

KKS 4 EP 3 E v a l u a s i staf k l i n i s b a r u D

KKS 4 EP 5 D o k u m e n t a s i e v a l u a s i staf k l i n i s b e r k a l a D

KKS 13 EP 2 P e l a k s a n a a n k r e d e n s i a l staf k e p e r a w a t a n D

KKS 13 EP 3 B u k ti p e l a k s a n a a n v e r i fi k a s i D

KKS 14 EP 2 Proses p e n e t a p a n S P K d a n R K K staf D

keperawatan

KKS 14 E P 3 File k r e d e n s i a l staf k e p e r a w a t a n D

KKS 15 E P 3 Pelaksanaan evaluasi kinerja D

didokumentasikan

P M K P 2 EP 3 D a ft a r r e f r e r e n s i a s u h a n k l i n i s t e r k i n i D

P M K P 3 EP 2 P e l a k s a n a a n p e l a ti h a n P M K P D

298 ReDOWSKo