LAPORAN PENDAHULUAN

A. DEFINISI
Definisi menurut para ahli, sebagai berikut :
 Dyspepsia merupakan kumpulan keluhan/gejala klinis yang terdiri dari rasa tidak
enak/sakit di perut bagian atas yang menetap atau mengalami kekambuhan (Arif,
2000).
 Dyspepsia merupakan kumpulan gejala atau sindrom yang terdiri dari nyeri ulu
hati, mual,kembung, muntah, rasa penuh, atau cepat kenyang, sendawa
(Dharmika, 2001).
 Dyspepsia merupakan kumpulan gejala yang sudahdikenal sejak lama, terdiri dari
rasa nyeri epigastrium, kembung, rasa penuh, serta mual-mual (Aziz 1997)

A. ETIOLOGI
Penyebab dyspepsia dapat dibedakan menjadi 2 yaitu :
a) Dyspepsia organik, bila telah diketahui adanya kelainan organik sebagai
penyebabnya (misalnya tukak peptic, gastritis, pankreastitis, kolesistitis dan
lainnya).
b) Dyspepsia non organik atau dyspepsia fungsional atau dyspepsia non ulkus
(DNU), bila tidak jelas penyebabnya

B. PATOFISIOLOGI

Kelainan yang terjadi pada sindrom nefrotik yang paling utama adalah proteinuria
sedangkan yang lain dianggap sebagai manifestasi sekunder. Kelainan ini disebabkan
oleh karena kenaikan permeabilitas dinding kapiler glomerulus yang sebabnya belum
diketahui yang terkait dengan hilannya muatan negative gliko protein dalam dinding
kapiler. Pada sindrom nefrotik keluarnya protein terdiri atas campuran albumin dan
protein yang sebelumnya terjadi filtrasi protein didalam tubulus terlalu banyak akibat dari
kebocoran glomerolus dan akhirnya diekskresikan dalam urin. (Husein A Latas, 2002 :
383).
 Pada sindrom nefrotik protein hilang lebih dari 2 gram perhari yang terutama terdiri dari
albumin yang mengakibatkan hipoalbuminemia, pada umumnya edema muncul bila
kadar albumin serum turun dibawah 2,5 gram/dl. Mekanisme edema belum diketahui
secara fisiologi tetapi kemungkinan edema terjadi karena penurunan tekanan onkotik/
osmotic intravaskuler yang memungkinkan cairan menembus keruang intertisial, hal ini
disebabkan oleh karena hipoalbuminemia. Keluarnya cairan keruang intertisial
menyebabkan edema yang diakibatkan pergeseran cairan. (Silvia A Price, 1995: 833).

Akibat dari pergeseran cairan ini volume plasma total dan volume darah arteri menurun
dibandingkan dengan volume sirkulasi efektif, sehingga mengakibatkan penurunan
volume intravaskuler yang mengakibatkan menurunnya tekanan perfusi ginjal. Hal ini
mengaktifkan system rennin angiotensin yang akan meningkatkan konstriksi pembuluh
darah dan juga akan mengakibatkan rangsangan pada reseptor volume atrium yang akan
merangsang peningkatan aldosteron yang merangsang reabsorbsi natrium ditubulus distal
dan merangsang pelepasan hormone anti diuretic yang meningkatkan reabsorbsi air
dalam duktus kolektifus. Hal ini mengakibatkan peningkatan volume plasma tetapi
karena onkotik plasma berkurang natrium dan air yang direabsorbsi akan memperberat
edema. (Husein A Latas, 2002: 383).

Stimulasi renis angiotensin, aktivasi aldosteron dan anti diuretic hormone akan
mengaktifasi terjadinya hipertensi. Pada sindrom nefrotik kadar kolesterol, trigliserid, dan
lipoprotein serum meningkat yang disebabkan oleh hipoproteinemia yang merangsang
sintesis protein menyeluruh dalam hati, dan terjadinya katabolisme lemak yang menurun
karena penurunan kadar lipoprotein lipase plasma. Hal ini dapat menyebabkan
arteriosclerosis. (Husein A Latas, 2002: 383).
C. MANIFESTASI KLINIK

Tanda dan gejala yang muncul pada anak yang mengalami Sindrom nefrotik adalah:

1. Oedem umum ( anasarka ), terutama jelas pada muka dan jaringan periorbital.

2. Proteinuria dan albuminemia.

3. Hipoproteinemi dan albuminemia.

4. Hiperlipidemi khususnya hipercholedterolemi.

 5. Lipid uria.

6. Mual, anoreksia, diare.

7. Anemia, pasien mengalami edema paru.

E. PENATALAKSANAAN

1. Diperlukan tirah baring selama masa edema parah yang menimbulkan keadaan tidak
berdaya dan selama infeksi yang interkuten. Juga dianjurkan untuk mempertahankan
tirah baring selama diuresis jika terdapat kehilangan berat badan yang cepat.
2. Diit. Pada beberapa unit masukan cairan dikurangi menjadi 900 sampai 1200 ml/ hari
dan masukan natrium dibatasi menjadi 2 gram/ hari. Jika telah terjadi diuresis dan
edema menghilang, pembatasan ini dapat dihilangkan. Usahakan masukan protein
yang seimbang dalam usaha memperkecil keseimbangan negatif nitrogen yang
persisten dan kehabisan jaringan yang timbul akibat kehilangan protein. Diit harus
mengandung 2-3 gram protein/ kg berat badan/ hari. Anak yang mengalami anoreksia
akan memerlukan bujukan untuk menjamin masukan yang adekuat.
3. Perawatan kulit. Edema masif merupakan masalah dalam perawatan kulit. Trauma
terhadap kulit dengan pemakaian kantong urin yang sering, plester atau verban harus
dikurangi sampai minimum. Kantong urin dan plester harus diangkat dengan lembut,
menggunakan pelarut dan bukan dengan cara mengelupaskan. Daerah popok harus
dijaga tetap bersih dan kering dan scrotum harus disokong dengan popok yang tidak
menimbulkan kontriksi, hindarkan menggosok kulit.
4. Perawatan mata. Tidak jarang mata anak tertutup akibat edema kelopak mata dan
untuk mencegah alis mata yang melekat, mereka harus diswab dengan air hangat.
5. Kemoterapi:

 Prednisolon digunakan secra luas. Merupakan kortokisteroid yang mempunyai

efek samping minimal. Dosis dikurangi setiap 10 hari hingga dosis pemeliharaan
sebesar 5 mg diberikan dua kali sehari. Diuresis umumnya sering terjadi dengan
cepat dan obat dihentikan setelah 6-10 minggu. Jika obat dilanjutkan atau
 diperpanjang, efek samping dapat terjadi meliputi terhentinya pertumbuhan,
osteoporosis, ulkus peptikum, diabeters mellitus, konvulsi dan hipertensi.
 Jika terjadi resisten steroid dapat diterapi dengan diuretika untuk mengangkat
cairan berlebihan, misalnya obat-abatan spironolakton dan sitotoksik (
imunosupresif ). Pemilihan obat-obatan ini didasarkan pada dugaan imunologis
dari keadaan penyakit. Ini termasuk obat-obatan seperti 6-merkaptopurin dan
siklofosfamid.

6. Penatalaksanaan krisis hipovolemik. Anak akan mengeluh nyeri abdomen dan

mungkin juga muntah dan pingsan. Terapinya dengan memberikan infus plasma
intravena. Monitor nadi dan tekanan darah.
7. Pencegahan infeksi. Anak yang mengalami sindrom nefrotik cenderung mengalami
infeksi dengan pneumokokus kendatipun infeksi virus juga merupakan hal yang
menganggu pada anak dengan steroid dan siklofosfamid.
8. Perawatan spesifik meliputi: mempertahankan grafik cairan yang tepat, penimbnagan
harian, pencatatan tekanan darah dan pencegahan dekubitus.
9. Dukungan bagi orang tua dan anak. Orang tua dan anak sering kali tergangu dengan
penampilan anak. Pengertian akan perasan ini merupakan hal yang penting. Penyakit
ini menimbulkan tegangan yang berta pada keluarga dengan masa remisi, eksaserbasi
dan masuk rumah sakit secara periodik. Kondisi ini harus diterangkan pada orang tua
sehingga mereka mereka dapat mengerti perjalanan penyakit ini. Keadaan depresi dan
frustasi akan timbul pada mereka karena mengalami relaps yang memaksa perawatan
di rumahn sakit.

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a) Laboratorium: lebih banyak di tekankan untuk menyingkirkan penyebab organik
lainnya seperti pankreatitis kronis, diabetes mellitus, dan lainnya. Pada dyspepsia
hasil laboratorium biasanya dalam batas normal
b) Pemeriksaan radiologi, yaitu: OMG dengan kontras ganda, serologi helicobacter
bakteri, urea breath test (belum tersedia di Indonesia)
c) Endoskopi merupakan pemeriksaan buku emas selain sebagai diagnostik sekaligus
terapeutik. Pemeriksaan yang dapat di lakukan dengan endoskopi, yaitu:
o CLO (Rapid Urea test)
o Patologi Anatomi
o Kultur Mikroorganisme (MO) jaringan
o PCR (Polymerase Chain Reaction) hanya dalam rangka penelitian saja
 KONSEP DASAR KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
1. Biodata: menyangkut nama, tanggal lahir, alamat, umur, jenis kelamin, tanggal
pengkajian, no RM dan identitas penanggung jawab
2. Keluhan utama: 0yeri/pedih pada epigastrium disamping atas dan bagian samping
dada depanepigastrium! mual! muntah dan tidak nafsu makan! kembung! rasa
kenyang
3. riwayat kesehatan Masa lalu : sering nyeri pada daerah epigastrium adanya stress
psikologis! ri'ayat minum-minuman beralkohol
4. riwayat Besehatan Beluarga: Adakah anggota keluarga yang lain juga pernah
menderita penyakit saluran pencernaan
5. Pola aktivitas: Pola makan yaitu kebiasaan maakn yang tidak teratur! makan
makanan yangmerangsang selaput mukosa lambung berat badan sebelum dan
sesudah sakit.
6. Aspek Psikososial: Beadaan emosional hubungan dengan keluarga! teman!
adanya masalah interpersonalyang bisa menyebabkan stress
7. Pengkajian fisik
a. Beadaan umum : sakit/nyeri! status gizi, sikap, personal hygiene dan lain-
lain.

b. sistem penglihatan: nyeri tekan lapang pandang kesimetrisan mata, Alis,

kelopak mata, konjungtiva, sclera, Kornea, reflek, pupil, respon cahaya, dan
lain-lain.

c. sistem pernapasan: frekuensi batuk, bunyi napas, sumbatan jalan napas, dan

lain-lain.

d. sistem kardiovaskular: tekanan darah, denyut nadi, bunyi jantung, kekuatan,

pengisian kapiler, edema, dan lain-lain.

e. sistem saraf pusat: kesadaran, bicara, pupil, orientasi 'aktu, orientasitempat,
orientasi orang, dan lain-lain.
 f. sistem gastrointestinal: nafsu makan, diet, porsi makan, keluhan, bibir, mual
dan tenggorokan, kemampuan mengunyah, kemampuan menelan perut,kolon
dan rectum, rectal toucher, dan lain-lain.
g. sistem musculoskeletal: rentang gerak keseimbangan dan cara
jalan,kemampuan memenuhi aktifitas sehari-hari, genggaman tangan, otot
kaki,akral, fraktur, dan lain-lain.
h. sistem integument: warna kulit, turgor, luka, memar, kemerahan, dan lain-lain.

i. sistem reproduksi: infertile, masalah menstruasi, skrotum, testis, prostat,

payudara, dan lain-lain.

j. sistem perkemihan: urin (warna, jumlah, dan pancaran), BAB, vesikaurinaria.

B. DIAGNOSA
1. yeri epigastrium berhubungan dengan iritasi pada mukosa lambung.
2. nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan rasa tidak enak setelah makan!
anoreksia.
3. Perubahan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan adanya
mual!muntah
4. kecemasan berhubungan dengan perubahan status kesehatannya
5. kurang pengetahuan tentang penatalaksanaan diet dan proses penyakit.
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. 2003. Medical Surgical Nursing (Perawatan Medikal Bedah), alih bahasa:
Monica Ester. Jakarta : EGC.

Carpenito, L. J.1999. Hand Book of Nursing (Buku Saku Diagnosa Keperawatan), alih bahasa:
Monica Ester. Jakarta: EGC.

Doengoes, Marilyinn E, Mary Frances Moorhouse. 2000. Nursing Care Plan: Guidelines for
Planning and Documenting Patient Care (Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman
Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien), alih bahasa: I Made
Kariasa. Jakarta: EGC.

Donna L, Wong. 2004. Pedoman Klinis Keperawatan Anak, alih bahasa: Monica Ester. Jakarta:
EGC.

Husein A Latas. 2002. Buku Ajar Nefrologi. Jakarta: EGC.

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN
DYSPEPSIA PADA NY “I” DI RUANGAN POLI INTERNA
RSUD KOTA MAKASSAR

OLEH
NAMA : MAYANG SARI
NIM : N201801088
STASE : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES MANDALA WALUYA KENDARI

2019