SKENARIO RONDE KEPERAWATAN

DI RUANGAN RINRA SAYANG 2

RSUD HAJI MAKASSAR

Di ruang perawatan rinra sayang 2 RSUD HAJI MAKASSAR akan diadakan

ronde keperawatan pada salah seorang pasien.Tahap pre ronde keperawatan ..
Sebelum melakukan ronde keperawatan ketua tim menentukan kasus yang akan
dirondekan dan menetukan tim ronde keperawatan. Kemudian ketua tim
menemui kepala ruangan untuk meminta persetujuan.
Di nurse station..
Ketua Tim : Assalamualaikum.
Kepala ruangan : waalaikum salam. Iye ada apa ?
Ketua Tim: begini Pak, saya mau melaporkan tentang pasien Tn . Mansyur
klien sudah 2 minggu lebih hari dirawat, dan belum ada peningkatan yang
berarti. Jadi saya bermaksud untuk melakukan ronde keperawatan.
Kepala Ruangan: Ooh iya.. Yang penyakit ca paru.
Ketua tim: iya Pak. Klien Sudah 2 minggu lebih dirawat tetapi belum ada
kemajuan . jadi apakah bapak setuju jika dilakukan ronde keperawatan pada Tn,
masyur?
Kepala ruangan : ya saya setuju. Bagaimana persiapannya dan kapan akan
dilakukan?
Ketua Tim : saya sudah menyiapkan tim yang akan melakukan ronde
keperawatan dan insya Allah besok dilaksanakan. Nanti saya akan melakukan
inform consent kepada pasien dan keluarganya.
Kepala ruangan : baiklah silahkan lakukan.
Ketua Tim : baik pak terima kasih banyak . saya permisi dulu.
Setelah mendapat persetujuan dari kepala ruangan, ketua tim melakukan inform
concent kepada pasien dan keluarganya.
Di ruang pasien..
Ketua Tim: Assalamualaikum pak. Bagaimana mi keadaan ta pak?
Pasien : masih begitu begitu ji. Masih sesak dan batuk
Ketua tim : oh iye. Sabar ki di pak .. jadi begini (sambil berbicara dengan
keluarga pasien) Tn. Mansyur ini akan kami jadikan pasien untuk ronde
keperawatan. Apa dari pihak keluarga bersedia?
Pasien dan keluarga : apa itu ronde keperawatan?
Ketua Tim : nah ronde keperawatan itu suatu kegiatan yang nantinya pasien
atau keluarga akan diajak diskusi untuk menyelesaikan masalah yang dihadapi
pasien. Diharapkan nantinya setelah dilakukan ronde keperawatan dan tindakan
keperawatan masalahta bisa berkurang atau teratasi.
Keluarga Pasien : ooh begitu. Saya setuju saja yang penting pak mansyur bisa
cepat sembuh dan cepat pulang.
Ketua Tim : baik . tanda tangan ki disini (sambil memberikan surat
persetujuan kepada keluarga pasien). Ini surat persetujuan bahwa Tn. mansyur
dan keluarga bersedia kami jadikan pasien ronde keperawatan .
Keluarga pasien : iye .. (sambil menanda tangani surat persetujuan).
Ketua Tim : jadi nanti akan ada perawat yang akan memeriksa bapak mansyur
untuk mengetahui masalah yang terjadi pada pak mansyur .
Keluarga pasien : oh iye.
Ketua Tim : kalau begitu saya permisi dulu bu.
Setelah melakukan inform consent dan mendapatpersetujuan dari pasien dan
keluarga , Ketua Tim melakukan pertemuan dengan anggota tim (perawat
pelaksana) untuk melakukan pembeian tugas.
Di ruang perawat..
Ketua Tim : Assalamualaikum ,, Ners aulia dan Ners elni.
Anggota Tim : Waalaikumsalam..
Ketua Tim : baiklah langsung saja seperti yang sudah direncanakan
sebelumnya kita akan melakukan ronde keperawatan pada Tn mansyur . Dan
hari ini kita akan melakukan tahap pra ronde keperawatan.
Ners Aulia : ooh Tn. mansyur yang masuk dengan diagnosa ca paru ya?
Ketua Tim : iya. Dia sudah 2 minggu lebih tapi belum ada perubahan yang
memperlihatkan kemajuan.
Ners elni : yayaya, kasihan sekali.. jadi apa yang harus kita lakukan?
Ketua Tim : maka dari itu sekarang tolong lakukan pengkajian ulang pada Tn.
mansyur untuk mengetahui masalah masalah apa saja yang sebenarnya terjadi
pada Tn. Mansyur sekarang ini..
Anggota Tim : baik pak. Akan segera kami lakukan.
Anggota Tim ronde pun melakukan pengkajian kepada pasien..
Di ruang Pasien ..
Ners ninda: assalamualaikum .. permisi , kami perawat yang ditugaskan untuk
melakukan pemeriksaan kepada Tn. mansyur. apa bisa dilakukan sekarang?
Keluarga pasien : oh iye silahkan.
Ners nyoman : pak, kami perawat yang ditugaskan untuk melakukan
pemeriksaan kepada bapak, apa bisa diperiksa sekarang?
Pasien : iye bisa.,
Anggota tim pun melakukan pemeriksaan dan pengkajian kepada Tn mansyur..
Ners firda : baik kami sudah memeriksa bapak. Keadaan umum bapak sedang,
suhu badan ade 36,5⁰c , tekanan darah 110/70 mmHg, pernafasan 29x/menit dan
frekuensi denyut nadi 82x/menit. Baik pemeriksaan sudah selesai, saya permisi
dulu. Selamat istirahat.
Setelah melakukan pengkajian , anggota Tim menghadap kepada ketua tim
untuk melaporkan hasil pengkajian kemudian ketua tim melakukan validasi data
dan kontrak waktu dengan pasien dan keluarganya.
Anggota Tim : pak kami sudah melakukan pengkajian terhadap Tn. mansyur
dan ini hasilnya (sambil memberikan hasil pengkajian).
Ketua Tim : (sambil melihat hasil pengkajian),baiklah mari kita ke pasien
untuk melakukan validasi data dan kontrak waktu untuk Ronde Keperawatan
besok.
Ketua tim dan anggota tim pun menemui pasien dan keluarganya untuk
melakukan kontrak waktu.
Di ruang pasien ...
Katim : Assalamualaikum pak .. tadi sudah diperiksa sama ners nelis dan ners
firda..
Keluarga Pasien : iya..
Ketua Tim : Jadi rencananya besok akan diadakan ronde Keperawatan. Jadi
kami akan memanggil ibu besok sekitar jam 15.00 di ruang perawat untuk ikut
berdiskusi tentang masalah yang dihadapi Tn mansyur.
Keluarga Pasien : oh iye.
Katim : terima kasih atas kerja samanya pak. Mari.
Keluarga pasien : iye, sama sama.
Keesokan harinya Ronde Keperawatan pun dimulai . Ronde Keperawatan
dihadiri oleh kepala ruangan, ketua tim , anggota tim (perawat pelaksana), dan
perawat konsuler.
Di ruang perawat ..
Kepala Ruangan : Assalamualaikum , selamat pagi semua. Hari ini kita akan
melakukan Ronde Keperawatan, sesuai dengan yang telah direncanakan.
Adapun Tujuan kita melakukan Ronde Keperawatan adalah untuk untuk
mengatasi masalah keperawatan klien yang belum teratasi selama dirawat di
rumah sakit. Untuk mengefisienkan waktu langsung saja saya persilahkan
kepada ners lina selaku ketua Tim untuk memberikan penjelasan tentang pasien
ronde keperawatan kita kali ini. Silahkan ..

Ketua Tim : Baik Terima Kasih..Assalamualaikum wr.wb. trima kasih kepada

pak mustamin selaku kepala ruangan. Pasien ronde keperawatan kita kali ini
adalah Tn. mansyur dengan diagnosa medis ca paru. Klien sudah dirawat lebih
dari 1 minggu tapi belum ada kemajuan. Kemarin dilakukan pengkajian ulang
oleh Ners nelis dan Ners firda dan didapatkan data klien mengalami masalah
ketidakefektifan bersihan jalan nafas , nyeri, ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh, .Selanjutnya saya persilahkan kepada anggota tim saya
ners husnul, ners rita dan ners nelis untuk menjelaskan intervensi yang akan
dilakukan kepada Tn. Mansyur

Ners husnul : Baik terima kasih. Intervensi yang akan kami lakukan untuk
mengatasi ketidakefektifan bersihan jalan nafasnya nya yaitu 1. Bantu pasien
dengan/instruksikan untuk napas dalam efektif dan batuk dengan posisi duduk
tinggi. 2. Anjukan pasien banyak minum air hangat. 3. Observasi jumlah dan
karakter sputum/aspirasi secret.4. Gunakan oksigen humidifikasi atau nebulizer
ultrasonic, berikan cairan tambahan melalui IV sesuai indikasi.

Ners Rita : untuk mengatasi masalah nutrisinya Berikanlah makanan yang

lembut dan agak lunak, Lebih baik makan sering tetapi sedikit ketimbang
makan porsi besar sebanyak 3 kali, Berikan minuman dan makanan yang
bertekstur tebal tapi lembut, seperti jus, susu kocok, ataupun sup, Jangan lupa
berikan protein dan makanan padat kalori untuk mempercepat proses
penyembuhan serta menambah energy, banyak minum air putih, Hindari
memberikan makanan yang asam, seperti tomat dan jeruk, serta makanan pedas,
Hindari makanan yang memiliki tekstur kasar dan berujung tajam, termasuk
sayuran mentah bertekstur keras, kerupuk dan biscuit, Cobalah kukus sayuran
terlebih dulu agar lembut, sehingga mudah dikunyah dan ditelan. Adapun
intervensinya yang akan kami lakukan yaitu : 1. Catat ststus nutrisi pasien pada
penerimaan, catat turgor kulit, berat badan dan derajat kekurangan berat badan.
2. Berikan penjelasan tentang pentingnya makanan yang adekuat dan bergizi. 3.
Pastikan pola diet pasien yang disukai/tidak disukai. 4. Pertahankan higiene
mulut. 5. Kolaborasi dengan Ahli gizi dalam pemberian makanan

Ners nelis : adapun intervensi dari nyeri dadanya intervensi yang akan kami
lakukan yaitu 1. Tanyakan pasien tentang nyeri, Tentukan karaktersitik
nyerinya.2. kaji skala nyeri 3. Observasi tanda-tanda vital. 4. Kaji pernyataan
verbal dan non verbal nyeri pasien.. 5. Evaluasi keefektifan pemberian obat. 6.
Berikan tindakan kenyamanan, ubah posisi, dll. 7. Berikan lingkungan tenang.
8. Kolaborasi: Berikan analgesik rutin s/d indikasi.. saya kira hanya itu
intervensi yang sudah kami rencanakan selanjutnya saya kembalikan kepada
ketua tim.

Ketua Tim : baik itu tadi rencana yang akan dilakukan. Selanjutnya saya
persilahkan kepada lina sebagai perawat konsuler untuk menjelaskan tentang
penyakit Tn. M kepada keluarga klien.

Perawat Konsuler : baik terima kasih .. Jadi Bu CA Paru itu pertumbuhan sel
kanker yang tidak terkendali dalam jaringan paru-paru yang dapat disebabkan
oleh sejumlah karsinogen lingkungan, terutama asap rokok . Sebagaimana
diketahui bahwa asap rokok merupakan penyebab utama kanker paru tipe
karsinoma. Didalam asap rokok terkandung lebih dari 4.000 zat kimia, 50 jenis
di antaranya bersifat karsinogen dan beracun. Data statistic membuktikan bahwa
sekitar 90% penderita kanker paru adalah perokok aktif atau mantan perokok.
Adapun gejalanya seperti kita liat antara lain :Terjadi sesak napas, Batuk yang
tak kunjung sembuh (lebih dari 2 minggu), Batuk berdarah, Perubahan pada
warna dahak dan peningkatan jumlah dahak, Perubahan suara,menjadi serak
atau kasar saat bernafas, Kelelahan kronis dan penururnan bobot badan secara
drastis.

Keluarga pasien : ooh iye jadi bagaimana mi pale kalau sudah kena kangker
paru, bisa ji sembuh?

Perawat konsuler : insya allah bisaji sembuh yang penting ibu dan pasien
mau berobat dan berusaha untuk sembuh. Ada pun pengobatan kangker paru
sendiri yaitu dengan cara pembedaahan atau operasi pengangkatan jaringan
tumor , jaringan getah bening yang ada di sekitarnya , pengobatan yang ke 2 itu
dengan kemoterapi, kemoterapi itu sendiri hanya memperlambat petumbuhan
tumurnya untuk menyerang paru2 pake obat kemoterapi .pengobatan yang ke 3
dengan cara radioterapi, radiasi itu dilakukan untuk mengecilkan kangkernya .
Biarpun nanti ketika sudah keluar dari rumah sakit, pak mansyur harus tetap
menjaga kesehatannya dan jangan lagi merokok. di.. mengerti jiki?

Keluarga pasien : iye suster. Saya mengerti.

Kepala ruangan : baik tadi kita semua sama sama sudah mendengarkan
intervensi dan penjelasan tentang penyakit Tn masnsyur . apakah dari rekan
rekan perawat ada yang ingin ditanyakan ?

Katim dan anggota tim : tidak ada pak.

Kepala Ruangan : kalau dari keluarga Tn. masyur apakah sudah mengerti atau
mungkin masih ada yang ingin ditanyakan ? silahkan bertanya jika memang
masih ada yang ingin diketahui.

Keluarga pasien : tidak ada pak. Saya sudah mengerti .

Kepala ruangan : baiklah karena semua sudah jelas, ronde keperawatan kita
kali ini sudah selesai. Silahkan nanti para tim ronde untuk melakukan tugasnya
dengan baik. terima kasih atas kerja samanya. Semoga masalah pasien kita bisa
segera teratasi . aamiin. Assalamualaikum warahmatullahi wabarokatuh.

Semua : waalaikumsalam wr.wb.

Akhirnya ronde keperawatan telah selesai dilakukan, anggota tim pun mulai
melakukan tugasnya masing masing...

Sekian ..

Terima Kasih ^_^

Created by Kelompok 1

STIKES MANDALA WALUYA KENDARI 2019