Nomor 3!!!!

Memicu pada resistensi insulin yang meningkat secara substansial.

(fig 19-24)

 Peran dari kelebihan asam lemak bebas (FFAs) : Studi lintasseksi menunjukan sebuah
hubungan langsung antara sensitivitas insulin dan plasma FFAs saat puasa
Level trigliserida intraseluler sering ditandai dengan peningkatan diotot dan jaringan liver
pada orang obesitas, diasumsikan karena sirkulasi asam lemak yang berlebihan disimpan
dalam organ tersebut. TGL intraseluler dan produk hasil met asam lemak adalah potensial
inhibitor dari persinyalan insulin, dan hasil dalam sebuah status resistensi insulin.efek
lipotoksik dari asam lemak ini dimediasi melalui penurunan aktivitas persinyalan insulin

 Peran inflamasi : dalam beberapa tahun terakhir inflamasi muncul sebagai pemain utama
dalam patogenesis dari DM T2.hal ini sekarang diketahui bahwa inflamasi permisif
lingkungan (tidak dimediasi oleh proses autoimun seperti DM T1 melainkan oleh sitokin
proinflamasi disekresikan untuk respon kelebihan nutrisi seperti FFAs. Hasil dari resistensi
perifer insulin dan tidak berfungsinya sel beta.kelebihan FFAs dalam makrofag dan sel beta
mengikutsertakan inflamasome. Sebuah sitoplasma multiprotein kompleks mengarah ke
sekresi dari sitokin IL-1 beta.IL-1 Beta mengarah ke