No Identitas Umur Diagnosis IGD VK Nifas

1. Ny. Siti Thowebah26 tahunG1P0A0 part aterm Jam 12.30 WIB Jam 13.30 WIB Tgl 21-11-2017, Jam 06.35
(20-11-2017) kl 2 lama dengan P/B datang kiriman Poned S : Lemas
inersia uteri Pangenan dengan G1P0A0Jam 13.30 O : KU : baik, composmentis
part at kl 2 dengan inersiaS : Mules-mules semakin TD : 90/60 mmHg N: 84
uteri jam (diantar + surat +) os sering dan ingin x/menit R: 21 x/menit S:
keluar air-air jam 12.00 WIB mengejan (+) 36,5○C
(20/11/17), gerak janin (+),O : Keadaan umum sedang,Kepala: CA -/-, SI -/-
ANC (+), imunisasi TT 2x, composmentis, TD =Toraks: bentuk dalam batas
USG (+) diPKM, nikah 1x 5 120/90 mmHg; N= 80; normal
th yll, riwayat alergi (-), R= 20 S= 36; HisPulmo: VBS +, rhonki -,
riwayat penyakit (-), HPHT : 4x10’/45’’, DJJ 149, . wheezing –
20-02-17 PD; v/v tidak adaCardio : BJ 1&2 reguler,
S : Kelur air-air dari 12 jam kelainan, pembukaan murmur -, gallop -
lalu lengkap, Ketuban (-),Abdomen : lembut datar, defans
O : Keadaan Umum : baik, selaput (+) Kepala HII muskular (-), NT (-), TFU 2
composmentis A : G1P0A0 part aterm kala jari dibawah pusat,
TD = 120/80 mmHg 2 dengan inersia uteri BAB/BAK -/+
N=86x/menit R=22x/menitP : kala II, MemimpinEkstremitas : akral hangat,
S=36◦C persalinan sempat tak oedem (-), CRT <2 detik.
Kepala : Normosefal, CA -/- , maju, lalu pukul 04.15Perdarahan ± 5cc, ASI +/+
SI -/- pimpin bersalinanA : P1A0 partus matures
Leher : tidak ada pembesaran kembali. pervaginam dengan inersia uteri
KGB Jam 13.00 P: - Mobilisasi bertahap
Thoraks : Normothoraks bayi lahir spt segera - Vulva higiene
Cor : BJ I-II reguler, murmur menangis, IMD (-), A/S - Observasi keadaan
(-), gallop (-) 7/8 umum, tanda vital dan
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi perdarahan
(-), wheezing (-) Manajemen aktif kala III
Abdomen : cembung, BU (+) - Mengecek fundus :Jam 08.00 WIB
normal tidak ada janin ke 2 - Cefadroxil 2 x 500 mg
Leopold 1 = Teraba bokong, - Menyuntikan - Asam Mefenamat 3x500
 TFU 32 cm oxytocyn 10 IU IM mg
II = Punggung kanan,bagian - Melakukan PTT - Melakukan vulva hugine
kecil teraba di kiri (Peregangan Tali - Melakukan purpereum
III = Presentasi kepala Pusat Terkendali) - Melakukan Aff infus
IV = belum masuk PAP - Plasenta lahirJam 12.00
PD : v/v, tidak ada kelainan, spontan Pasien pulang
pembukaan lengkap, ket (-) KU baik, CM, konut baik,
His : 3x10’/40’’, DJJ : Kala IV, jam 15.35 WIB perdarahan 2cc, mobilisasi (+),
141x/menit S : KU sedang,TFU 2jari dibawah pusat,
A : G1P0A0 part aterm kl 2Composmentis TD : 120/80 mmHg N: 88
dengan inersia uteri O : TD : 110/80 mmHg,x/menit R: 20 x/menit S: 36,5○C
P : - Drip O Nadi : 88x/menit, R:
- Cek lab darah rutin 20x/menit, Suhu : 36,5○C ,
- Cefotaxim 2x1 TFU : 2 jari di bawah pusat,
- Observasi TTV, DJJ Kontraksi uterus : baik,
Kandung Kemih : kosong,
Hasil Lab 06.30 WIB: Perdarahan aktif : ± 100 cc
Hb = 10,4; Leu = 9,2 P : melakukan masase
fundus uteri, dan eksplorasi

2. Ny. Carini 37 tahunG3P2A0 Part AtermJam 13.15 WIB Jam 15.00 WIB Tgl 21-11-2017 Jam 21.00
(20-11-2017) Kl 1 fase latenP/B datang ke ruang IGD Jam 15.00 WIB S : lemas
dengan PEB kiriman PKM kubang deleg S : mulas-mulas O : KU : baik, composmentis
dengan G3P2A0 part aterm O : KU : sedang, TD : 140/90 mmHg N: 82
kala 1 fase laten dengan PEB composmentis x/menit R: 20 x/menit S:
Pasien dibawa ke IGD karena TD : 140/110 mmHg, 36,4○C
mules-mules sejak 3 hari yang N: 88x/menit,Kepala: CA -/-
lalu, belum keluar air-air, R:22x/menit, S: 36,5○C Toraks: bentuk dalam batas
gerakan janin (+), ANC di Leopold 1 = Terasa normal
bidan, riwayat KB (-), nikahBokong, TFU 33 cm Pulmo: VBS +, rhonki -,
2x lama 3 tahun dengan suamiII = Punggung kanan, wheezing –
sekarang, USG UK 38 minggu bagian kecil teraba diCardio : BJ 1&2 reguler,
di PKM hasil normal. HPHT kiri murmur -, gallop -
18-02-2017. Riwayat alergiIII = Presentasi kepala Abdomen : lembut datar, defans
dan penyakit (-) An 1 spontanIV = sudah masuk PAP muskular (-), NT (-), TFU 2
dibidan bbl 2,8kg umur 6PD: v/v tak ada kelainan, jari dibawah pusat,
tahun. Tekanan darah tinggi pembukaan lengkap, BAB/BAK -/+
sejak 1 minggu yang lalu ketuban (-), hodge I1-III,Ekstremitas : akral hangat,
S : tekanan darah tinggi His 4x10/45, DJJ 143x oedem (-), CRT <2 detik.
O : Keadaan Umum : baik,A : G3P1A0 part ateremPerdarahan ± 5cc, ASI +/+
composmentis kala 1 fase laten denganA : PIA0 partus maturus
TD = 170/90 mmHg PEB spontan
N=88x/menit R=20x/menitP : kala II, Memimpin
S=36,4◦C persalinan, melakukanP: - Mobilisasi bertahap
Kepala : Normosefal, CA -/- , episiotomi - Vulva higiene
SI -/- mediolateralis, - Observasi keadaan
Leher : tidak ada pembesaran melakukan kateterisasi umum, tanda vital dan
KGB urin ± 200cc jernih perdarahan
Thoraks : Normothoraks Jam 18.10 - Metildopa 3x 500 mg
Cor : BJ I-II reguler, murmurbayi lahir spt segera - Lanjut Protab PEB
(-), gallop (-) menangis, IMD (+), A/S 8/9
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhidengan lilitan 1xlonggar Tgl 21-11-2017
(-), wheezing (-) Jam 13.00 WIB
Abdomen : cembung, BU (+) - Cefadroxil 2 x 500 mg
normal Manajemen aktif kala III - Asam Mefenamat 3x500
Leopold 1 = Terasa Bokong, - Mengecek fundus : mg
TFU 33 cm tidak ada janin ke 2 - Melakukan vulva hugine
II = Punggung kanan, bagian - Menyuntikan oxytocyn - Melakukan purpereum
kecil teraba di kiri 10 IU IM - Melakukan Aff infus
III = Presentasi kepala - Melakukan PTT - Metildopa 3x500 mg
IV = sudah masuk PAP (Peregangan TaliJam 14.00
PD : v/v, tidak ada kelainan, Pusat Terkendali) Pasien pulang
portio kuncuo\p, ketuban (+) Jam 18.30 WIB KU baik, CM, konut baik,
His:2x10’15” Plasenta lahir : melakukanperdarahan 1cc, mobilisasi (+),
 DJJ: 138x/menit masase fundus uteri TFU 2jari dibawah pusat,
A : G3P2A0 part aterm kala 1 - TFU : 2 jari diTD : 140/70 mmHg N: 82
fase laten dengan PEB bawah pusat,x/menit R: 21 x/menit S: 36,4○C
P : - IVFD RL pengeluaran darah
- Cek lab darah rutin ±200 cc
- Observasi DJJ, His, - Mengecek laserasi :
TTV, KU, Kemajuan robekan perineum
Persalinan. derajat II
- Metildopa 3 x 500 mg - dilakukan
- Cek Protein Urin penjahitan luka
- Protab PEB
- Drip oxy 10 IU Kala IV
10TPM Jam 20.25 WIB TD :
150/100 mmHg, Nadi :
88x/menit, R: 20x/menit,
Suhu : 36,3○C , TFU : 2 jari
di bawah pusat, Kontraksi
uterus : baik, Kandung
Kemih : kosong,
Perdarahan : ±20 cc

3. Ny. Rifah 37 tahunG3P2A0 part aterm Jam 21.05 WIB Jam 22.50 WIB Tgl 20-11-2017, Jam 22.00
(20-11-2017) Kala 1 Fs. Laten + P/B dating ke IGD Kebidanan S : keluar perdarahan
PEB kiriman Poned PangenanPukul 23.20 O : KU : baik, composmentis
(surat +, diantar +) denganS : Os mengedan-ngedan TD : 120/80 mmHg N: 82
G3P2A0 Part aterm kala 1 fsO : KU baik, x/menit R: 21 x/menit S:
laten + PEB + Fetal dystress,composmentis, His 4x/10 36,4○C
os mules mules sejak pukulmenit selama 40 detik,Kepala: CA -/-, SI -/-
09.05, ketuban keluar pukulPembukaan lengkap (+),Toraks: bentuk dalam batas
16.00, ANC (+) di bidan, USGV/v tipis/lunak, bloody normal
di PKM Pangenan, Imunisasishow (+), Pulmo: VBS +, rhonki -,
TT 2x, KB suntik 3 bulan,A : G3P2A0 Gr 40 mgg wheezing –
nikah 1x, lama 18 tahun,Inpartu dengan PEB (KalaCardio : BJ 1&2 reguler,
Riwayat penyakit dahulu (-),II) murmur -, gallop -
Lahir A1 spontan pervaginamP : - Pimpin persalinanAbdomen : lembut datar, defans
di bantu bidan (BB : 3300 gr),pukul 23.25, Ketuban (+), muskular (-), NT (-), TFU 2
A2 spontan pervaginam di drmekonial (+), Bayi lahir jari dibawah pusat,
Haris (BB: 3300 gr),spontan segera menangis, BAB/BAK -/+
Riwayat alegrgi Obat (-),Apgar score : 8/9, IMD (-) Ekstremitas : akral hangat,
Riwayat Alergi makanan (-) oedem (-), CRT <2 detik.
S : Os mules-mules (+), keluarA : G3P2A0 Gr 40 mggPerdarahan ± 3cc, ASI +/+
air ketuban sejak pukul 16.00 Inpartu dengan PEB (KalaA : P3A0 partus maturus
O : KU baik, Composmentis. III) spontan
TD : 160/120 mmHg, N :P : - Melakukan PTT
80x/menit, R : 20x/menit S : - Memberikan InjP: - Mobilisasi bertahap
36,3◦C Oxytocin 5 IU/IM - Vulva higiene
Status generalis - Masase Uterus - Observasi keadaan
Kepala : Normosefal, CA -/- , - Perengangan tali umum, tanda vital dan
SI -/- pusat perdarahan
Leher : tidak ada pembesaranPukul 23.30 Plasenta lahir08-08-2017
KGB spontan Jam 07.55 WIB
Thoraks : Normothoraks - Cefadroxil 2 x 500 mg
Cor : BJ I-II reguler, murmurA : G3P2A0 Gr 40 Mgg - Asam Mefenamat 3x500
(-), gallop (-) Post partum maturus mg
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhipervaginam dengan PEB - Melakukan vulva hugine
(-), wheezing (-) (Kala IV) - Melakukan purpereum
Abdomen : cembung, BU (+)P : - Masasse uterus (+) - Melakukan Aff infus
normal keras Jam 12.10
Status Obstetric - Perineum intak Pasien pulang
Leopold I = Teraba bokong, - Perdarahan tidakKU baik, CM, konut baik,
TFU 31 cm aktif(-) perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
II = Punggung kanan,bagian - Pengeluaran darahTFU 2jari dibawah pusat, Hb
kecil teraba di kiri sekitar 150 cc 9,7 L:11.500 T: 300000
III = Presentasi kepala - Menambahkan oxyTD : 120/80 mmHg N:
IV = belum masuk PAP 1 amp ke dalam D5 82x/menit R: 21 x/menit S:
His : 1x10 menit selama 10 - Pasang DC ulang 36,4○C
detik, djj : 140 x/menit
Pemeriksaan dalam : v/v, tidakObservasi Kala 4
ada kelainan, pembukaan 1 - Pukul 23.35
cm, ketuban (+) merembes, TD : 150/100 mmHg,
kepala di H 1, cek lakmus N : 98/mnt, S : 36,4 C,
Hasil (+) berubah warna TFU : sepusat,
A : G3P2A0 part aterm gravid Kontraksi uterus baik,
40 minggu kl 1 fase laten perdarahan ± 50 cc
dengan PEB - Pukul 23.55
P : - periksa DR TD : 150/90 mmHg, N :
- Cek urin lengkap 96/mnt, S : 36,5 C,
- Protap PEB (infus 2 TFU : sepusat,
jalur) Kontraksi uterus baik,
- Metyl dopa 3x 500 mg perdarahan ± 50 cc
- Amlodipine 1x10 mg - Pukul 00.10
- Cefotaxim 2x1 TD : 150/100 mmHg,
Observasi TTV, DJJ, his dan N : 98/mnt, S : 36,4 C,
kemjuan persalinan TFU : sepusat,
Kontraksi uterus baik,
perdarahan ± 50 cc
- Pukul 00.25
TD : 150/100 mmHg,
N : 98/mnt, S : 36,4 C,
TFU : sepusat,
Kontraksi uterus baik,
perdarahan ± 50 cc
- Pukul 00.55
TD : 140/90 mmHg, N :
86/mnt, S : 36,7 C,
TFU : 1 jari di bawah
 pusat, Kontraksi uterus
baik, perdarahan ± 20 cc
- Pukul 01.25
TD : 140/100 mmHg,
N : 98/mnt, S : 36,7 C,
TFU : 1 jari dibawah
pusat, Kontraksi uterus
baik, perdarahan ± 10 cc
4. Ny.Sri wahyuni 18 tahunG1P0A0 Gravid 41-Jam 15.45 WIB
(21-11-2017) 42 minggu partPasien datang ke IGD
aterm kala 1 fasekebidanan dengan G0P1A0
laten + PER gravid 41-42 mgg part aterm
kala 1 fase laten + PER,
Kiriman PKM Kalibuntu
(surat + dan diantar +), Mules
belum drasakan, gerak janin
(+), ANC di PKM, Tensi
tinggi Usia kehamilan 8 bulan,
nikah 1x lama 2 tahun, KB (-),
Rwayat Penyakit dahulu (-),
alergi obat (-), alergi maknan
(-), HPHT 30/03/2017,
S : mulas-mulas (-)
O : Keadaan Umum : baik,
composmentis
TD : 150/100 mmHg, N :
86x/menit, R : 22x/menit, S :
36,6◦C
Status Generalis
Kepala : Normosefal, CA -/- ,
SI -/-
Leher : tidak ada pembesaran
KGB
Thoraks : Normothoraks
Cor : BJ I-II reguler, murmur
(-), gallop (-)
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi
(-), wheezing (-)
Abdomen : cembung, BU (+)
normal
Akral Hangat, CRT < 2 s,
Edema tungaki (-)
Status Obstetric
Leopold 1 = Teraba bokong,
TFU 30 cm, II = Punggung
kanan, bagian kecil teraba di
kiri, III = Presentasi kepala,
IV = Sudah masuk PAP
Pemeriksaan Dalam : v/v,
tidak ada kelainan, portio
tebal lunak, Ø 3cm, ketuban
(+), teraba bokong hodge 1
His : 2 x 101 / 20’’ DJJ :
144x/menit, protein urin +1
A : G1P0A0 Gravid 41-42
mgg, part aterm kala 1 fase
laten + PER
P : - IVFD RL
- Metildopa 3x250 mg
- Cek lab darah rutin
- Observasi DJJ, His,
TTV, KU, Kemajuan
Persalinan.
5. Ny.chotimah 29 tahunG2P1A0 Gravid 42Jam 19.10 WIB Jam 20.30 WIB
(21-11-2017) minggu part atermPasien datang ke IGD Jam 01.40
kala 1 fase latenkebidanan RSUD Waled S : Mengejan (+)
dengan Letakdengan G2P1A0 gravid 42 O : Ku Baik, Kesadaran
sungsang minggu part aterm kala 1 fase CM
laten dengan letak sungsang, Pemeriksaan dalam : V/V
diantar oleh PKM Losari tipis/ lunak, Pembukan
(surat +), ketuban belum lengkap, bloody show (+)
pecah, gerak janin (+), ketuban pecah
imunisasi TT (-), ANC kontrol A : G2P1A0 partus 42
di bidan (+), KB suntik 3 minggu denga letak
bulan, menikah 1 x lama 10 sungsang (Kala 11)
tahun, riwayat persalinan A1 P : - Pemeriksaan dalam
di bidan dgn bb 3300 gram, - Pimpin persalnan
USG (+) di Apotek Doa - Bayi lahir spontan,
Bunda Losari hasil USG tidak langsung
menunjukan jenis kelamin menangis Apgar
perempuan, letak sungsang, score 7/8,
TBJ 3,5-3,7 kg. Usia - Meconial kental (+)
kehamilan 39-40 minggu, abis - IMD (-)
SC elektif, Riw Alergi obat
(-), alergi makanan (-),A: G2P1A0 part 42 minggu
riwayat penyakit lainnya (-),kala III dengan Letak
HPHT 31/3/2017 sungsang
S : Mules-mules (+) sejak jamP : - Melakukan PTT (+)
13.00, air keluar (-), gerak - Pemberian oxytocin
janin (+) 5 iu/ im, Masae
O : Keadaan Umum : baik, uterus, dan
composmentis peregangan talipusat
TD : 120/80 mmHg, N : - Plasenta lahir
88x/menit, R : 21x/menit, S : spontan, kotiledon
37,4 ◦C lengkap.
Status Generalis
Kepala : Normosefal, CA -/- ,A : P2A0 post partus
SI -/- maturus pervaginam
Leher : tidak ada pembesaranP : - Menilai jumlah
KGB perdarahan yang keluar
Thoraks : Normothoraks - Melakukan hecting
Cor : BJ I-II reguler, murmur ruptur perineum GII
(-), gallop (-) - Observasi Keadaan
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi Umum ibu dan
(-), wheezing (-) perdarahan
Abdomen : cembung, BU (+)
normal Jam 02.20 WIB
Ekstremitas : Akral hangat,TD : 110/90 mmHg, Nadi :
edema tungkai (-) 89x/menit, Suhu : 36,8○C ,
Status Obstetric TFU : 2 jari di bawah pusat,
Leopold 1 = PresentasiKontraksi uterus : baik,
Kepala, TFU 31 cm, II =Kandung Kemih : kosong,
Punggung kiri, bagian kecilPerdarahan : ± 100 cc
teraba di kanan, III =
Presentasi kaki complete, IV =Jam 02.35
Sudah masuk PAP TD : 120/90 mmHg, Nadi :
Pemeriksaan Dalam : v/v84x/menit, Suhu : 36,8○C ,
tidak ada kelainan, portioTFU : 2 jari di bawah pusat,
tebal lunak, Ø 2cm, ketubanKontraksi uterus : baik,
(+), bokong hodge 1 Kandung Kemih : kosong,
His : 2 x 10 menit lama 10Perdarahan : ± 75 cc
detik, DJJ : 153x/menit
A: G2P1A0 part 42 minggu
kala 1 fase laten dengan letak
sungsang
P : - IVFD RL %
- Cek lab darah rutin
 - Pasang O2
- Observasi DJJ, His,
TTV,KU, Kemajuan
Persalinan.

6. Ny. Amanah 25 tahunG1P0A0 part atermJam 08.33 WIB Jam 10.20 WIB Tgl 22-11-2017
(22-11-2017) kala I fase latenPasien dating ke IGD Jam 14.45 Jam 12.00
dengan Presbo Kebidanan RSUD Waled S : mengejan (+) S : nyeri dibagian jahitan
dengan G1P0A0 Partus 38 O : KU baik,O : KU : baik, composmentis
minggu dengan Presbo Composmentis TD : 120/80 mmHg N: 91
dikirim oleh bidan janin His 4x10 menit dalam 45 x/menit R: 20 x/menit S:
tunggal hidup Pembukaan 2 detik, DJJ : 148x/menit 36,7○C
cm, ketuban (+), pasien Pemeriksaan Dalam : V/VKepala: CA -/-, SI -/-
mengeluh mules-mules tipis/lunak, pembukaanToraks: bentuk dalam batas
dirasakan sejak jam 23.00 lengkap, ketuban (+), normal
disertai demam, gerakan anak Bokong H III Pulmo: VBS +, rhonki -,
dirasakan ibu. Pasien pernahA : G1P0A0 partus 38 wheezing –
dilakukan pemeriksaan USGminggu dengan presboCardio : BJ 1&2 reguler,
di dr. Sp.OG dengan hasil(Kala II) murmur -, gallop -
Janin presbo, plasenta diP : Melakukan amniotom,Abdomen : lembut datar, defans
kdorpus, dan usia kehamilancairan mekonial (+) ± 500 muskular (-), NT (-), TFU 2
36 minggu anjuran rujukan..cc, kateter urn dipasang ± jari dibawah pusat,
Ibu menikah 1 kali lama 1,5200 cc, episiotomi (+) BAB/BAK -/+
tahun. Ibu tidak menggunakan - Pimpin persalinanEkstremitas : akral hangat,
KB, Riwayat penyakit dahulu jam 115.00 oedem (-), CRT <2 detik.
(-), riwayat alergi obat (-) - Bayi lahir denganPerdarahan ± 3cc, ASI +/+
alergi makanan (-), HPHT : manual aid tidak
20/02/2017, imunisasi (+) TT segera menangisA : P1A0 PP maturus spontan
1x Apgar score 7/8
S : mulas-mulas (+) IMD (-) P: - Mobilisasi bertahap
O : Keadaan Umum : baik, - Vulva higiene
composmentis O : TFU sepusat, tidak ada - Observasi keadaan
TD : 120/80 mmHg, N :janin ke 2 umum, tanda vital dan
92x/menit, R : 22x/menit, S :A : G1P0A0 partus 38 perdarahan
36,1◦C minggu dengan presboTanggal 10-08-17
Status Generalis (Kala III) Jam 10.00 WIB
Kepala : Normosefal, CA -/- ,P : - Melakukan injek - Memberikan
SI -/- oxytocin 1 ampul ceftazidime 1gr IV
Leher : tidak ada pembesaran - Melakukan Masase - Cefadroxil 2 x 500 mg
KGB uterus - Asam Mefenamat 3x500
Thoraks : Normothoraks - Melakukan mg
Cor : BJ I-II reguler, murmur peregangan tali - Melakukan vulva hugine
(-), gallop (-) pusat - Melakukan purpereum
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi - Plasenta lahir - Melakukan Aff infus
(-), wheezing (-) spontan
Abdomen : cembung, BU (+) Jam 12.20
normal O : TFU sepusat, TD :Pasien pulang
Ekstremitas : Akral hangat,110/70 mmHg, N :KU baik, CM, konut baik,
CRT < 2s, dan pitting edema80x/menit, R : 22 x/menit, perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
(-) S : 36,4 C, robekanTFU 2jari dibawah pusat, Hb
Status Obstetric perineum G II, pengeluaran10,2 L:12.000 T: 375000
Leopold 1 = Presentasidarah ± 200 cc TD : 120/80 mmHg N: 78
kepala, TFU 30 cm, II =A : G1P0A0 partus 38x/menit R: 19 x/menit S: 36,5○C
Punggung kanan, bagian kecilminggu dengan presbo
teraba di kiri, III = Presentasi(Kala IV)
bokong, IV = belum masukP : - Melakukan hecting
PAP secara jelujur dan satu-satu
His : 2x/10 menit lama 20tanpa menggunakan
detik, DJJ : 126x/menit lidocain,
Pemerikaan Dalam : v/v tidak - Pantau Kala IV
ada kelainan, portio tebal - Gastrul 3
lunak, Ø 3cm, ketuban (+), tablet/rectal
hodge 2
A : G1P0A0 partus aterm kala Observasi Kala IV
 1 fs laten + Presbo
P : D5%/ 8 jam
- Observasi KU, TTV,
His, DJJ, dan
kemajuan persalinan
- Kemajuan Persalinan.

7. Ny. Rayati 28 tahunG3P2A0 part 39Jam 04.20 WIB Jam 05.10 WIB Tgl 23-11-2017
(22-11-2017) minggu inpartu KalaPasien datang ke IGD Jam 14.00
1 Fase laten dengankebdanan RSUD WaledJam 08.10 WIB S : nyeri dibagian jahitan
PEB + Suspekdengan G3P2A0 partus atermS: Pasien mulas dan inginO : KU : baik, composmentis
Makrosomia usia kehamilan 39 minggumengejan TD : 120/70 mmHg N:
diantar bidan, pasien, OsO : KU baik, 89x/menit R: 21 x/menit S:
mengeluh mulas-mulas sejakComposmentis 36,7○C
jam 19.00, keluar air-air (-)His : 4x/10menit lama 40Kepala: CA -/-, SI +/+
gerakan anak dirasakan ibu.detik, DJJ : 144 Toraks: bentuk dalam batas
Riwayat tekanan darah tinggiPemeriksaan dalam : V/V normal
sebelum hamil disangkal,tpis/ lunak, pembukaanPulmo: VBS +, rhonki -,
penyakit jantung disangkal.lengkap, kepala H II wheezing –
Selama hamil ibu melakukanA : G3P2A0 partus atermCardio : BJ 1&2 reguler,
ANC di bidan dan sudah dikala II + PEB + Suspek murmur -, gallop -
imunisasi TT sebanyak 2 kali.makrosomia Abdomen : lembut datar, defans
Pasien pernah dilakukanP : - Pimpin persalinan muskular (-), NT (-), TFU 2
pemeriksaan USG di PKM - Episiotomi (+) jari dibawah pusat,
hasil janin normal, Ibu rutin - Bayi lahir spontan BAB/BAK -/+
memeriksakan kehamilannya segera menangisEkstremitas : akral hangat,
di bidan sebanyak lebih dari 7 A/S 8/8 oedem (-), CRT <2 detik.
kali. KB (suntik 3 bulan) , Perdarahan ± 3cc, ASI +/+
nikah 1 kali lama 11 tahun.O : janin ke-2 (-), Uterus
Riwayat penyakit dahulu (-),keras setinggi pusat A : G4P3A0 part aterm kala I
riwayat alergi (-), An1 lahrA : G3P2A0 partus atermfase laten dengan gemely
spontan dibantu dukun dankala III + PEB + Suspek
An2 lahir spontan dibantumakrosomia P: - Mobilisasi bertahap
bidan dengan berat badan 3,7P : - Manajemen kala III - Vulva higiene
kg usia anak tertua 9 tahun, - Memberikan - Observasi keadaan
HPHT : 06/03/2017 oxytocin 1 amp umum, tanda vital dan
S : mulas-mulas - Melakukan massase perdarahan
O : Keadaan Umum : baik, - Melakukan
composmentis peregangan talipusat Tanggal 23-11-17
TD : 160/90 mmHg, N : - Plasenta lahirJam 08.00 WIB
87x/menit, R : 22x/menit S : spontan (+), - Memberikan
37,2◦C kotiledon lengkap ceftazidime 1gr IV
Status Generalis - Cefadroxil 2 x 500 mg
Kepala : Normosefal, CA -/- ,O : Perdarahan ± 200 cc - Asam Mefenamat 3x500
SI -/- A : G3P2A0 partus aterm mg
Leher : tidak ada pembesarankala IV + PEB + Suspek - Melakukan vulva hugine
KGB makrosomia - Melakukan purpereum
Thoraks : Normothoraks P : - Melakukan penjahitan - Melakukan Aff infus
Cor : BJ I-II reguler, murmurruptur perineum G II
(-), gallop (-) dengan menggunakanJam 12.40
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhilidocain Pasien pulang
(-), wheezing (-) - Melakukan KU baik, CM, konut baik,
Abdomen : cembung, BU (+) penilaian KU Ibu perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
normal TFU 2jari dibawah pusat, Hb
Ekstremitas : akral hangat (+), Observasi kala IV 10,3 L:12.000 T: 270000
CRT < 2s, pitting edema (-) TD : 120/80 mmHg N: 78
Status Obstetric x/menit R: 19 x/menit S: 36,5○C
Leopold 1 = Presentasi
bokong, TFU 39 cm, II =
Puka, presentasi III =
presntasi kepala, IV = Sudah
masuk PAP
His : 3x/10 menit lama 35
detik, DJJ : 151 x/menit
 Pemeriksaan Dalam : v/v,
tidak ada kelainan, portio tipis
lunak, Ø 7 cm, ketuban (+),
hodge 1
A : G3P2A0 part aterm kala I
fase laten dengan PEB +
Suspek makrosomia
P : - IVFD RL 500cc/8jam
- Cek lab darah rutin,
dan Urin lengkap
- Metil dopa 3x500 mg
- Protap PEB
- Observasi DJJ, His,
TTV, KU, Kemajuan
Persalinan.

Pukul 04.30
Hasil +2 menggunakan
dipstick
8. Ny. Tuti 35 G1P0A0 parturienJam 21.15 WIB Jam 00.00 Tgl 23-11-2017 Jam 21.15
(23-11-2017) tahun aterm kala 1 fasePasien datang ke IGD Jam 11.30 S : nyeri dibagian jahitan
Aktif dengan KPD Kebidanan RSUD Waled S : mulas-mulas O : KU : baik, composmentis
dengan G1P0A0 Parturien O : KU : sedang, TD : 110/70 mmHg N: 80
aterm 39 minggu kala I fase composmentis x/menit R: 20 x/menit S:
laten dengan KPD 12 jam TD : 110/70 mmHg, N: 36,5○C
kiriman PKM Gebang, pasien 88x/menit, Kepala: CA -/-, SI -/-
mengeluh mulas-mulas yang R:22x/menit, S: 37,○C Toraks: bentuk dalam batas
dirasakan sejak jamLeopold 1 = teraba normal
11.30,keluar air-air dari jambokong, TFU 30 cm Pulmo: VBS +, rhonki -,
08.00, gerakan janin dirasakan II = Punggung kiri, wheezing –
ibu. Riwayat tekanan darah bagian kecilCardio : BJ 1&2 reguler,
tinggi sebelum hamil teraba di murmur -, gallop -
disangkal, penyakit jantung, kanan Abdomen : lembut datar, defans
dan asma disangkal. Selama III = Presentasi muskular (-), NT (-), TFU 2
hamil ibu sudah di imunisasikepala jari dibawah pusat,
TT sebanyak 1 kali. Pasien IV = Sudah masuk BAB/BAK -/+
melakukan ANC di bidan danPAP Ekstremitas : akral hangat,
sudah pernah dilakukanPD : v/v, tidak ada kelainan, oedem (-), CRT <2 detik.
pemeriksaan USG denganportio lunak, Ø lengkap,Perdarahan ± 5cc, ASI +/+
hasil normal. Nikah 1 kalilakmus (+) ketuban (-),
selama 12 bulan. Riwayat KBhodge III P1A0 Partus maturus spontan
(-). Riwayat penyakit dahuluHis : 2 x 10’ x 10’’ DJJ :P: - Mobilisasi bertahap
(-), Riwayat alergi (-) HPHT : 148x/menit - Vulva higiene
29/11/2016 dan TP : - Observasi keadaan
14/08/2017 A : G1P0A0 part aterm kala umum, tanda vital dan
S : mulas-mulas dan keluar1 fase laten dengan keluar perdarahan
air-air dari jalan lahir. air-air -
O : Keadaan Umum : baik, Jam 23.00 WIB
composmentis P : Pimpinan Persalinan - Memberikan
TD : 120/80 mmHg, N : ceftazidime 1gr IV
85x/menit, R : 20x/menit, S :Jam 11.40 WIB - Cefadroxil 2 x 500 mg
36,7◦C Bayi lahir spontan segera - Asam Mefenamat 3x500
Status Generalis menangis, A/S 8/9, IMD mg
Kepala : Normosefal, CA -/- ,(+), - Melakukan vulva hugine
SI -/- - Melakukan purpereum
Leher : tidak ada pembesaranManajemen aktif kala III - Melakukan Aff infus
KGB - Mengecek fundus :Tanggal 24-11-17
Thoraks : Normothoraks tidak ada janin ke 2 Jam 13.00
Cor : BJ I-II reguler, murmur - Menyuntikan oxytocynPasien pulang
(-), gallop (-) 10 IU IM KU baik, CM, konut baik,
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi - Melakukan PTTperdarahan 1cc, mobilisasi (+),
(-), wheezing (-) (Peregangan TaliTFU 2jari dibawah pusat, Hb
Abdomen : cembung, BU (+) Pusat Terkendali) 10,5 L:13.800 T: 236000
normal - TD : 110/70 mmHg N: 84
 Ekstremitas : akral hangat,Jam 11.50 WIB x/menit R: 20 x/menit S: 36,5○C
CRT < 2S, edema (-) Plasenta lahir : melakukan
Status Obstetric masase fundus uteri
Leopold 1 = teraba bokong, - TFU :setinggi pusat,
TFU 30 cm, II = Punggung pengeluaran darah
kiri, bagian kecil teraba di ±100 cc
kanan, III = Presentasi - Mengecek laserasi
kepala, IV = Sudah masuk terdapat robekan
PAP DII, dilakukan
His : 3x10’20’’, DJJ : penjahitan
136x/menit
Kala IV
Pemeriksaan Dalam : v/v,
tidak ada kelainan, portio
lunak, Ø 4 cm, lakmus (+)
ketuban (-), presentasi kepala
di hodge I
A : G1P0A0 parturien aterm
kala 1 fase aktif dengan KPD

P: - RL/ 8 jam
- Metil dopa 2x250 mg
- Cek DR
- Observasi His, DJJ,

9. Ny. Tuti 35 G1P0A0 part 37Jam 15.00 WIB Jam 20.05 WIB Tgl 23-11-2017
(23-11-2017) Tahun minggu kala I fasePasien baru datang ke IGD Jam 20.00
laten dengan KPD 16kebidanan jam 15.00 WIB Jam 03.00 WIB (19/11/16) S : nyeri dibagian jahitan
jam kiriman puskesmas dengan S : mulas-mulas inginO : KU : baik, composmentis
G1P0A0 part 37 minggu kala meneran TD : 120/80 mmHg N: 80
I fase laten dengan KPD 16 O: KU : sedang, Kes: x/menit RR: 22 x/menit S:
jam. Pasien mengeluh keluat composmentis 36,5○C
air-air dari jam 11.00 kemarin.TD : 120/80 mmHg, P: Kepala: CA -/-, SI -/-
Mules-mules sejak jam 11.0086x/menit, R:20x/menit, S: Toraks: bentuk dalam batas
kemarin, Gerakan janin masih36,5○C, normal
dirasakan. Ibu rutinLeopold I = TerabaPulmo: VBS +, rhonki -,
melakukan pemeriksaan ANCbokong, TFU 28 cm wheezing –
di bidan. Pasien pernah Leopold II = PunggungCardio : BJ 1&2 reguler,
melakukan USG di kanan, bagian kecil teraba murmur -, gallop -
puskesmas. Menikah satu kali di kanan Abdomen : lembut datar, defans
selama 10 bulan. SelamaLeopold III = Presentasi muskular (-), NT (-), TFU 2
hamil ibu melakukankepala jari dibawah pusat,
imunisasi TT sebanyak duaLeopold IV = Sudah masuk BAB/BAK -/+
kali. Riwayat penyakit dahuluPAP Ekstremitas : akral hangat,
(-). Alergi (-). HPHT 28-12-16 PD : v/v, tidak ada kelainan, oedem (-), CRT <2 detik.
S: mulas-mulas dan keluar air-portio lunak, Ø lengkap,Perdarahan ± 5cc, ASI +/+
air ketuban (-), hodge 4
O: keadaan umum: baik,His : 4 x 10’ / 45’’ DJJ :A : A : P1A0 partus matures
compos mentis 140x/menit pervaginam dengan KPD 8 jam
TD: 120/90 mmHg, P:
85x/menit, R: 22x/menit, S:A : G1P0A0 part 37 mingguJam 20.00
36.4OC kala II dengan KPD 16 jam P : - Cefadroxil 2 x 500 mg
Kepala : Normosefal, CA -/- , - Asam Mefenamat 3x500
SI -/- P : - Pimpin persalinan mg
Leher : tidak ada pembesaran - Melakukan tindakan - Mobilisasi bertahap
KGB episiotomi - Vulva higiene
Thoraks : Normothoraks - Bayi lahir spontan - Observasi keadaan
Cor : BJ I-II reguler, murmur jam 03.25 segera umum, tanda vital dan
(-), gallop (-) menangis A/S 8/9 perdarahan
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi IMD (-), bayi panas
(-), wheezing (-) - Memberikan
Abdomen : cembung, BU (+) Jam 03.30 ceftazidime 1gr IV
normal A : G1P0A0 part 37 minggu - Melakukan vulva hugine
 Leopold I = Teraba bokong,kala III dengan KPD 16 jam - Melakukan purpereum
TFU 28 cm - Melakukan Aff infus
Leopold II = Punggung P:Melakukan manajemen
kanan, bagian kecil teraba di kala III , memberikanTanggal 24-11-17
kanan oksitosin im, melakukanJam 11.30
Leopold III = Presentasi masasse uterus, danPasien pulang
kepala melakukan pereganganKU baik, CM, konut baik,
Leopold IV = Sudah masuk tali pusat. perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
PAP 4/5 - Plasenta lahirTFU 2jari dibawah pusat, Hb
PD : v/v, tidak ada kelainan, spontan dan lengkap 11,3 L:11.200 T: 322000
portio lunak, Ø 2cm, ketuban TD: 120/70mmHg P:
(-), hodge 1 84x/menit R:20x/menit S:
His : 1 x 10’ / 10’’ DJJ :Jam 03.35 WIB 36oC
146x/menit A : G1P0A0 partus 37
minggu Kala IV dengan
A : G1P0A0 part 37 mingguKPD 16 jam
kala I fase laten dengan KPD
16 jam P : Menilai perdarahan ±
100 cc, melakukan hecting
P : - IVFD D5%/8jam ruptur perineum G2,
- Cek lab darah rutin menggunakan lidocain
- Cefotaxim 2x1gr sebagai anestesi
- Observasi TTV, DJJ, - Observasi KU Kala
kemajuan persalinan. IV
- Drip oxy 5 IU
- Dexamethasone 2x2Kala IV
amp
- Hystolan 3x 1/2 tab

10. Ny. Ade erma 40 tahunG3P2A0 parturientJam 23.30 WIB Jam 01.15 WIB Tgl 23-11-2017
(23-11-2017) aterm kala I fasePasien datang ke IGD Jam 22.15
laten dengan KPDkebidanan dengan G3P2A0 Jam 02.30 WIB S : nyeri dibagian jahitan
meconeal kiriman puskesmas Cibogor, S : mulas-mulas dan ionginO : KU : baik, composmentis
mengeluh mulas-mulas yang meneran TD : 130/80 mmHg N: 82
dirasakan sejak jam 09.00 O : KU : sedang, x/menit R: 21 x/menit S:
SMRS, merasakan keluar air- Composmentis 36,4○C
air dan meconial dari jalan v/v TAK, pembukaanKepala: CA -/-, SI +/+
lahir jam 09.00, gerakan anak lengkap, ketuban (-),Toraks: bentuk dalam batas
dirasakan ibu. penyakit Kepala di H II, His normal
jantung, dan asma disangkal. 4x10’/45”, DJJ :Pulmo: VBS +, rhonki -,
Selama hamil ibu sudah di 158x/menit wheezing –
imunisasi TT sebanyak 2 kali. Cardio : BJ 1&2 reguler,
Pasien pernah dilakukan A : G3P2A0 part aterm kala murmur -, gallop -
pemeriksaan USG (+) dengan 2 dengan ketuban mekonial Abdomen : lembut datar, defans
hasil normal. Ibu rutin muskular (-), NT (-), TFU 2
memeriksakan kehamilannya P : Memimpin persalinan, jari dibawah pusat,
di bidan sebanyak lebih dari 8 bayi lahir dengan distosian BAB/BAK -/+
kali. KB (suntik 3 bulan) , bahu, melakukan manuverEkstremitas : akral hangat,
nikah 1 kali selama 5 tahun. Mc.Robert (+) oedem (-), CRT <2 detik.
Riwayat penyakit dahulu (-), Bayi lahir spontan jamPerdarahan ± 3cc, ASI +/+
riwayat alergi (-) An1, dan 2 02.40, tidak segeras
lahir dibidan normal BBL menangis A/S 7/8, IMD (-),A : P3A0 partus maturus
terberat 3,5kg umur 8 tahun. meconiial, lilitan longgar spontan dengan PER + keluar
HPHT 25-03-17 air-air
S : mulas-mulas O : KU sedang, KesP: - Mobilisasi bertahap
O : Keadaan Umum : baik, Composmentis - Vulva higiene
composmentis TFU sepusat , Janin - Observasi keadaan
TD = 110/80 mmHg Tunggal, pasenta blm lahir umum, tanda vital dan
N=82x/menit R=20x/menit A : G3P2A0 part aterm kala perdarahan
S=36,3◦C 3 dengan ketuban mekonial
Kepala : Normosefal, CA -/- , Jam 00.55 WIB
SI -/- P : melakukan manajemen - Memberikan
Leher : tidak ada pembesaran aktif kala III ceftazidime 1gr IV
KGB - Pemberian injek - Cefadroxil 2 x 500 mg
Thoraks : Normothoraks oksitosin 10 U IM - Asam Mefenamat 3x500
Cor : BJ I-II reguler, murmur - Melakukan mg
(-), gallop (-) pereegangan tali - Melakukan vulva hugine
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi pusat - Melakukan purpereum
(-), wheezing (-) - Melakukan masase - Melakukan Aff infus
Abdomen : cembung, BU (+) uterus pasca
normal plasenta lahir Tanggal 24-11-17
Leopold 1 = Presentasi Plasenta lahir spontanJam 14.10
bokong, TFU 32 cm jam 02.45, selaput danPasien pulang
II = punggung kanan kotiledon intak KU baik, CM, konut baik,
III = Presentasi perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
kepala O : Ku sedangTFU 2jari dibawah pusat, Hb
IV = belum masukComposmentis TFU 2 jari9,9 L:12.500 T: 326000
PAP dibawah pusat, rupturTD : 120/80 mmHg N: 82
PD : v/v, tidak ada kelainan,perineum G II, darah ±x/menit R: 20 x/menit S: 36,6○C
portio tebal Ø 2 cm, ketuban2200cc
(-) sisa ketuban meconial,TD : 110/80 mmHg, N :
hodge 1 98x/menit, R : 18x/menit,
His : (+) 1x10/10’’ DJJ :S: 36,7 C
132x/menit A : G3P2A0 part aterm kala
4 dengan ketuban mekonial
A : G3P2A0 parturient aterm P : Hecrting ruptur
kala I fase laten dengan perineum G2 dengan
ketuban meconial memberikan anestesi
lidokain 2:2 secara jelujur,
P : - D5%/8jam dan satu-satu untuk jahitan
- Cek lab darah rutin luar
- Inj. Cefotaxime 2x1 gr
IV Observasi Kala 4
- O2 3-34L/min
- Drip Oxy 10 tpm
- Observasi DJJ, His,
 TTV,KU,
KemajuanPersalinann

No Identitas Umur Diagnosis IGD VK Nifas

11 Ny. Indah (25- 27 tahunG1P0A0 parturient Jam 18.20 WIB Jam 19.20 WIB Tgl 25-11-2017, Jam 23.40
11-2017) aterm kala 1 fase P/B datang kiriman PKM S : nyeri dibagian jahitan
aktif dengan KPD 9 Sedong dengan G1P0A0 Jam 01.00 WIB O : KU : baik, composmentis
jam parturient aterm kl I fs aktif S : mules-mules dan ingin TD : 110/70 mmHg N: 82
dengan KPD 9 jam (diantar + mengedan x/menit R: 21 x/menit S:
surat +) os mules-mules jam O: KU sedang, 36,5○C
14.00 disertai keluar air-aircomposmentis Kepala: CA -/-, SI -/-
jam 09.00, gerak janin (+), TD : 110/70 mmHg, N: 83Toraks: bentuk dalam batas
ANC (+), imunisasi TT 2x,x/menit, R:23 x/menit, S: normal
USG (+), nikah 1x 2th yll, 36,1○C Pulmo: VBS +, rhonki -,
riwayat alergi (-), riwayatLeopold 1 = Presentasi wheezing –
penyakit (-), HPHT : 20-03-bokong, TFU 33 cm Cardio : BJ 1&2 reguler,
17, HPL 27-11-17 II = Punggung murmur -, gallop -
kanan,bagian kecil terabaAbdomen : lembut datar, defans
S : mules disertai keluar air-di kiri muskular (-), NT (-), TFU 2
air III = Presentasi kepala jari dibawah pusat,
O : Keadaan Umum : baik,IV = Sudah masuk PAP BAB/BAK -/+
composmentis PD : v/v, tidak adaEkstremitas : akral hangat,
TD = 120/80 mmHg N =kelainan, pembukaan oedem (-), CRT <2 detik.
85x/menit R = 21 x/menit S =lengkap cm, ketuban (-),Perdarahan ± 5cc, ASI +/+
36.5◦C kepala H III A : P1A0 partus matures
Kepala : Normosefal, CA -/- ,His : 4x10’x45’’, DJJ :spontan dengan KPD
SI -/- 142x/menit P: - Mobilisasi bertahap
Leher : tidak ada pembesaran - Vulva higiene
KGB A : G1P0A0 part aterm - Observasi keadaan
Thoraks : Normothoraks kala II dengan KPD 9 jam umum, tanda vital dan
Cor : BJ I-II reguler, murmur perdarahan
(-), gallop (-) P : Memimpin persalinan
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhijam 02.35, melakukanJam 08.00 WIB
(-), wheezing (-) episiotomi, bayi lahir - Memberikan ceftazidime
Abdomen : cembung, BU (+)spontan segera menangis 1gr IV
normal dengan apgar score 8/9, - Cefadroxil 2 x 500 mg
Leopold 1 = PresentasiIMD (+), lilitan tali pusat - Asam Mefenamat 3x500
bokong, TFU 34 cm longgar mg
II = Punggung kanan,bagian - Melakukan vulva hugine
kecil teraba di kiri Jam 02.40 - Melakukan purpereum
III = Presentasi kepala, O : KU sedang, - Melakukan Aff infus
IV = Sudah masuk PAP 4/5 Composmentis Jam 12.00
PD : v/v, tidak ada kelainan, Janin ke 2 (-), PlasentaPasien pulang
portio tipis/lunak pembukaanbelum lahir KU baik, CM, konut baik,
6 cm, ketuban (-), kepala H I perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
His : 3x10’x35’’, DJJ :A : G1P0A0 partus maturusTFU 2jari dibawah pusat,
145x/menit kala III dengan KPD 9 jam TD : 120/70 mmHg N: 82
A : G1P0A0 part aterm kala 1 x/menit R: 21 x/menit S: 36,5○C
fase aktif dengan KPD 9 jam P : Melakukan manajemen
P : - IVFD D5%/ 8jam aktif kala III,
- Cek lab darah rutin memberikan
- Cefotaxim 2x1 oxytocin 10 U IM
- Observasi TTV, DJJ (+), melakukan
- Pasang DC dengan peregangan tali
urin output ± 500 cc pusat (+),
 melakukan masase
Pemeriksaan Lakmus tidak pasca plasenta lahir
dilakukan karena sisa ketubanPlasenta lahir spontan (+)
(-) Kotiledon dan selaput intak

Jam 02.45 WIB

O : KU : sedang,
composmentis. TD;
110/70, N; 84, R; 20,
S; 37,2, uterus setinggi
pusat, kontraksi uterus
baik, perdarahan ± 100
cc, laserasi jalan lahir
(+) ruptur perineum G
II

A : G1P0A0 part aterm kl

IV dengan KPD 9 jam

P : Melakukan hecting
perineum Grade II
Memberikan anestesi
lidocain 2:2 dan
dihecting jelujur pada
bagian dalam dan
simpul pada bagian
luar.

Observasi kala IV

12. Ny,Nining 37 tahunG1P0A0 Part atermJam 16.50 WIB Jam 19.20 WIB Tgl 24-11-2017 Jam 23.00
nurnaningsih kala I Fase LatenPasien datang ke IGD S : nyeri dibagian jahitan
(24-11-2017) dengan hipertensi kebidanan kiriman PKMJam 04.50 O : KU : baik, composmentis
Losari dengan G1P0A0 partS : Mulas-mulas dan ingin TD : 120/80 mmHg N: 82
aterm kala I fase laten denganmeneran, keluar air-air x/menit R: 20 x/menit S:
PER, Mules-mules sejak jambanyak 36,4○C
07.00 WIB kemarin, belumO : Ku baik, Kes CM Kepala: CA -/-
keluar air-air, gerakan janinTD = 130/90 mmHg, N =Toraks: bentuk dalam batas
(+), ANC di bidan, riwayat80x/min, R = 22x/min, S = normal
KB (-), nikah 1x lama 2 tahun,36,8 C Pulmo: VBS +, rhonki -,
USG UK 9 bulan di PKMKepala : Normosefal, CA wheezing –
hasil normal. Riwayat alergi-/- , SI -/- Cardio : BJ 1&2 reguler,
dan penyakit (-) Leher : tidak ada murmur -, gallop -
pembesaran KGB Abdomen : lembut datar, defans
S : mulas-mulas Thoraks : Normothoraks muskular (-), NT (-), TFU 2
O : Keadaan Umum : baik,Cor : BJ I-II reguler, jari dibawah pusat,
composmentis murmur (-), gallop (-) BAB/BAK -/+
TD = 140/90 mmHgPulmo : VBS ka=ki, ronkhiEkstremitas : akral hangat,
N=86x/menit R=22x/menit(-), wheezing (-) oedem (-), CRT <2 detik.
S=36,8◦C Abdomen : cembung, BUPerdarahan ± 5cc, ASI +/+
Kepala : Normosefal, CA -/- ,(+) normal A : PIA0 partus maturus
SI -/- Leopold 1 = Presentasispontan dengan onersia uteri
Leher : tidak ada pembesaranbokong, TFU 31 cm
KGB II = Punggung kiri, bagianP: - Mobilisasi bertahap
Thoraks : Normothoraks kecil teraba di kanan - Vulva higiene
Cor : BJ I-II reguler, murmurIII = Presentasi kepala - Observasi keadaan
(-), gallop (-) IV = Sudah masuk PAP umum, tanda vital dan
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhiPD : v/v, tidak ada perdarahan
(-), wheezing (-) kelainan, portio Tebal
Abdomen : cembung, BU (+)lunak,pembukan lengkap,Tgl 25-11-2017
normal ket (-) hodge III Jam 08.00 WIB
Leopold 1 = PresentasiHis : 4 x 101 / 45’’ DJJ : - Cefadroxil 2 x 500 mg
bokong, TFU 31 cm 130x/menit - Asam Mefenamat 3x500
II = Punggung kiri, bagian mg
 kecil teraba di kanan A : G1P0A0 Part aterm - Melakukan vulva hugine
III = Presentasi kepala kala II Inpartu dengan - Melakukan purpereum
IV = Sudah masuk PAP hipertensi - Melakukan Aff infus
PD : v/v, tidak ada kelainan, Jam 14.00
portio tebal/lunak, Ø 1 cm,P : - melakukan pimpinPasien pulang
ketuban (+), hodge 1 persalinan KU baik, CM, konut baik,
His : 1 x 101 / 10’’ DJJ : - Melakukan perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
137x/menit episiotomi, TFU 2jari dibawah pusat,
- Bayi lahir spontanTD : 120/80 mmHg N: 82
A : G1P0A0 Part aterm kala I jam 05.05 WIBx/menit R: 23 x/menit S: 36,5○C
dengan hipertensi segera menangis
A/S 7/9 IMD (-),
P : - IVFD RL/8 jam bayi panas
- Cek lab darah rutin
- Observasi DJJ, His,
TTV, KU, Kemajuan
Persalinan.
- Metil dopa 3x250 mg
- Drip Oxy 10 TPM
- Melakukan
pemeriksaan
proteinuria hasil (-)
13. Ny. wargi (24-11-36 tahunG1P0A0 part aterm Jam 16.00 WIB Jam 17.00 WIB Tgl 24-11-2017, Jam 13.00
2017) kala 1 fase aktif Pasien datang dengan S : nyeri dibagian jahitan
dengan ketuban G1P0A0 part aterm kala 1fase Jam 19.00 WIB O : KU : baik, composmentis
mekoneal aktif dengan ketuban Konsul dr. Hervan, TD : 120/80 mmHg N: 82
mekoneal, mengeluh mulas- Sp.OG, advise : x/menit R: 21 x/menit S:
mulas yang dirasakan sejak Pasang DC, cefotaxim 1 36,4○C
jam 20.00 SMRS, Ibu gr, drip oxy 5IU 8-60Kepala: CA -/-, SI +/+
merasakan keluar air-air dari tpm, amniotomi Toraks: bentuk dalam batas
jalan lahir jam 15.00, gerakan normal
anak dirasakan ibu. Riwayat Jam 20.00 WIB Pulmo: VBS +, rhonki -,
tekanan darah tinggi sebelum S : Pasien merasakan ingin wheezing –
hamil, penyakit jantung, dan BAB dan meneran Cardio : BJ 1&2 reguler,
asma disangkal. Selama hamil O : KU : baik, murmur -, gallop -
ibu sudah di imunisasi TT composmentis Abdomen : lembut datar, defans
sebanyak 1 kali. Pasien pernah PD : v/v tidak ada muskular (-), NT (-), TFU 2
dilakukan pemeriksaan USG kelainan, Ø lengkap jari dibawah pusat,
di PKM hasil normal. Ibu ketuban (-), HIII BAB/BAK -/+
rutin periksa kehamilannya di His : 4 x 10/45”Ekstremitas : akral hangat,
bidan, nikah 1 kali selama 1 DJJ :140x/menit oedem (-), CRT <2 detik.
tahun. A : G1P0A0 part aterm Perdarahan ± 3cc, ASI +/+
S : mulas-mulas kala 1 fase aktif dengan A : P1A0 partus maturus
O : Keadaan Umum : baik,ketuban mekoneal spontan
composmentis
TD = 120/80 mmHgJam 20.15 WIB P: - Mobilisasi bertahap
N=80x/menit R=20x/menitBayi lahir spontan tidak - Vulva higiene
S=36,2◦C segera menangis, A/S 5/6, - Observasi keadaan
Kepala : Normosefal, CA -/- ,lilitan 1x longgar umum, tanda vital dan
SI -/- perdarahan
Leher : tidak ada pembesaranManajemen aktif kala III Jam 02.00 WIB
KGB - Mengecek fundus : - Cefadroxil 2 x 500 mg
Thoraks : Normothoraks tidak ada janin ke 2 - Asam Mefenamat 3x500
Cor : BJ I-II reguler, murmur - Menyuntikan oxytocyn mg
(-), gallop (-) 10 IU IM - Melakukan vulva hugine
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi - Melakukan PTT - Melakukan purpereum
(-), wheezing (-) (Peregangan Tali - Melakukan Aff infus
Abdomen : cembung, BU (+) Pusat Terkendali) Jam 14.30
normal Pasien pulang
Leopold 1 = PresentasiJam 20.20 WIB KU baik, CM, konut baik,
bokong, TFU 33 cm Plasenta lahir spontan :perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
II = Punggung kanan,melakukan masase fundusTFU 2jari dibawah pusat, Hb
bagian kecil teraba di kiri uteri 9,8 L:13.500 T: 300000
III = Presentasi - TFU :setinggiTD : 120/80 mmHg N:
 kepala pusat, pengeluaran 82x/menit R: 20 x/menit S:
IV = Sudah masuk darah ±100 cc 36,4○C
PAP - Mengecek laserasi
PD : v/v, tidak ada kelainan, twrdapat robekan
portio tebal lunak, Ø 5cm, DII, dilakukan
ketuban (+), hodge 1 penjahitan
His : 2 x 101 / 25’’ DJJ :
144x/menit Kala IV

A : G1P0A0 part aterm kala 1

fase aktif dengan ketuban
mekoneal

P : - IVFD D5 %
- Cek lab darah rutin
- Observasi DJJ, His,
TTV, KU, Kemajuan
Persalinan.
- Cefotaxime 3x1
- Drip oxy 5IU

14. Ny.Waskini 34 tahunG3P1A1 paret atermJam 17.15 WIB Jam 18.30 WIB Tgl 25-11-2017
(25-11-2017) kala 1 fase latenPasien datang ke IGD Jam 06.00
dengan PEB kebidanan dengan G3P1A1 Jam 00.30 WIB S : ASI (+), BAK (+)
paret aterm kala 1 fase laten S : mulas-mulas O : KU : baik, composmentis
dengan PEB. mulas-mulas O : KU : sedang, TD : 120/80 mmHg N: 79
jam 20.00, keluar air-air composmentis x/menit R: 21 x/menit S:
disangkal, gerakan anak TD : 160/90 mmHg, 36,4○C
dirasakan ibu..An 1 AB uk 3 N:84x/menit, Kepala: CA -/-, SI -/-
bulan, An 2 lahir diparaji usia R:20x/menit, S: 36,4○C Toraks: bentuk dalam batas
7bln UAT 13 tahun, Ibu tidakLeopold 1 = Presentasi normal
mempunyai riwayat penyakitbokong, TFU 30 cm Pulmo: VBS +, rhonki -,
asma, alergi dan jantung. II = Punggung wheezing –
Selama hamil ibu sudah di kanan, bagianCardio : BJ 1&2 reguler,
imunisasi TT sebanyak 2 kali, kecil teraba murmur -, gallop -
riwayat KB (suntik 3 bulan) , di kiri Abdomen : lembut datar, defans
HPHT 26-03-17 III = Presentasi muskular (-), NT (-), TFU 2
S : mulas-mulas kepala jari dibawah pusat,
O : Keadaan Umum : baik, IV = Sudah masuk BAB/BAK -/+
composmentis PAP Ekstremitas : akral hangat,
TD = 140/90 mmHgPD : v/v, tidak ada oedem (-), CRT <2 detik.
N=80x/menit R=23x/menitkelainan, portio tebalPerdarahan ± 3cc, ASI +/+
S=36,5◦C lunak, Ø lengkapcm,
Kepala : Normosefal, CA -/- ,ketuban (+), hodge 1 A : P2A1 partus maturus
SI -/- His : 4 x 101 / 45’’ DJJ :spontan dengan PEB
Leher : tidak ada pembesaran145x/menit, protein urin +2
KGB P: - Mobilisasi bertahap
Thoraks : Normothoraks A : G3P1A1 paret aterm - Vulva higiene
Cor : BJ I-II reguler, murmurkala 1 fase laten dengan - Observasi keadaan
(-), gallop (-) PEB umum, tanda vital dan
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi perdarahan
(-), wheezing (-) P : amniotomi, pasang DC, - Protab PEB Jam 11.55
Abdomen : cembung, BU (+) memimpin persalinan WIB
normal - Cefadroxil 2 x 500 mg
Leopold 1 = PresentasiJam 00.45 WIB - Asam Mefenamat 3x500
bokong, TFU 30 cm Bayi lahir spontan segera mg
II = Punggung kanan,menangis, A/S 8/9, IMD - Metildopa 3 x 250 mg
bagian kecil(+), jenis kelamin laki-laki - Melakukan vulva hugine
teraba di kiri - Melakukan purpereum
III = PresentasiManajemen aktif kala III - Melakukan Aff infus
kepala - Mengecek fundus :
IV = Sudah masuk tidak ada janin ke 2 Tanggal 26-11-17
PAP - Menyuntikan oxytocynJam 13.10
 PD : v/v, tidak ada kelainan, 10 IU IM Pasien pulang
portio tebal lunak, Ø 3cm, - Melakukan PTTKU baik, CM, konut baik,
ketuban (+), hodge 1 (Peregangan Taliperdarahan 1cc, mobilisasi (+),
1 ’’
His : 3 x 10 / 30 DJJ : Pusat Terkendali) TFU 2jari dibawah pusat, Hb
133x/menit, protein urin +2 Jam 01.00 WIB 9,2 L:11.000 T: 370000
Plasenta lahir spontan:TD : 130/80 mmHg N: 78
A : G3P1A1 paret aterm kala melakukan masase fundusx/menit R: 19 x/menit S: 36,4○C
1 fase laten dengan PEB uteri
- TFU :setinggi
P : - IVFD D5% + drip Oxy pusat, pengeluaran
5 IU 8-60 tpm darah ±150 cc
- Metildopa 3x500 - Mengecek laserasi,
- Protab PEB perineum utuh
- Cek lab darah rutin
- Observasi DJJ, His, Kala IV
TTV, KU, Kemajuan
Persalinan.

15. Ny. khumaeroh 18 tahunG1P0A0 part atermJam 17.15 WIB Jam 18.15 WIB Tgl 26-11-2017
(26-11-2017) kala 1 fase latenPasien datang ke IGD Jam 09.00
dengan PER kebidanan dengan G1P0A0 Jam 18.15 WIB S : nyeri dibagian jahitan
parturien aterm kala 1 fase S : mulas-mulas O : KU : baik, composmentis
laten dengan PER, mules O : KU : sedang, TD : 130/70 mmHg N: 72
mules pukul 21.30 SMRS, composmentis x/menit R: 20 x/menit S:
belum keluar air-air, gerakan TD : 120/80 mmHg, 36,4○C
anak dirasakan ibu. Riwayat N: 86x/menit, Kepala: CA -/-, SI +/+
tekanan darah tinggi sebelum R: 20x/menit, Toraks: bentuk dalam batas
○
hamil, penyakit jantung, dan S: 37,2 C normal
asma disangkal. Selama hamilLeopold 1 = PresentasiPulmo: VBS +, rhonki -,
ibu sudah di imunisasi TTbokong, TFU 32 cm wheezing –
sebanyak 2 kali. Nikah 1 kali II = Punggung Cardio : BJ 1&2 reguler,
lamanya 1 tahun. Ibu rutin kanan, bagian murmur -, gallop -
memeriksakan kehamilannya kecil terabaAbdomen : lembut datar, defans
di bidan sebanyak lebih dari 7 di kiri muskular (-), NT (-), TFU 2
kali. KB (-).Riwayat penyakit III = Presentasi jari dibawah pusat,
dahulu (-), riwayat alergi (-)kepala BAB/BAK -/+
HPHT 28-03-17 sudah IV = Sudah masukEkstremitas : akral hangat,
mendapat protab PEB PAP oedem (-), CRT <2 detik.
S : Mules-mules PD : v/v, tidak adaPerdarahan ± 5cc, ASI +/+
O : Keadaan Umum : baik,kelainan, portio tebal
composmentis lunak, Ø lengkap, ketubanA : PIA0 partus maturus
TD = 120/80 mmHg(-), hodge 1 spontan dengan PER
1 ’’
N=92x/menit R=21x/menitHis : 4 x 10 / 45 DJJ :
S=36 ◦C 138x/menit, protein +1 P: - Mobilisasi bertahap
Kepala : Normosefal, CA -/- , - Vulva higiene
SI -/- A : G1P0A0 part aterm - Observasi keadaan
Leher : tidak ada pembesarankala 1 fase laten dengan umum, tanda vital dan
KGB PER perdarahan
Thoraks : Normothoraks P : melakukan episiotomyJam 14.00 WIB
Cor : BJ I-II reguler, murmur mediolateralis, - Memberikan ceftazidime
(-), gallop (-) memimpin 1gr IV
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi persalinan - Cefadroxil 2 x 500 mg
(-), wheezing (-) - Asam Mefenamat 3x500
Abdomen : cembung, BU (+)Jam 04.15 WIB mg
normal Bayi lahir spontan segera - Melakukan vulva hugine
Leopold 1 = Presentasimenangis, A/S 8/9, IMD - Melakukan purpereum
bokong, TFU 32 cm (+), - Melakukan Aff infus
II = Punggung kanan,Manajemen aktif kala III Jam 15.00
bagian kecil - Mengecek fundus :Pasien pulang
teraba di kiri tidak ada janin ke 2 KU baik, CM, konut baik,
III = Presentasi - Menyuntikan oxytocynperdarahan 1cc, mobilisasi (+),
kepala 10 IU IM TFU 2jari dibawah pusat, Hb 10
IV = Sudah masuk - Melakukan PTTL:12.500 T: 249000
PAP (Peregangan TaliTD : 120/80 mmHg N: 82
 PD : v/v, tidak ada kelainan, Pusat Terkendali) x/menit R: 21 x/menit S: 36,7○C
portio tebal lunak, Ø 2cm,
ketuban (-), hodge 1 Jam 04.20 WIB
1 ’’
His : 1 x 10 / 10 DJJ :Plasenta lahir : melakukan
138x/menit, protein +1 masase fundus uteri
- TFU : 2 jari
A : G1P0A0 part aterm kala 1 dibawah pusat,
fase laten dengan PER pengeluaran darah
±150 cc
P : - IVFD D5 % - Mengecek laserasi:
- Cek lab darah rutin rupture D II,
- Metildopa 3x250 mg melakukan
- Protab PEB lanjut penjahitan
- Observasi DJJ, His, perineum
TTV, KU, Kemajuan
Persalinan. Kala IV
- Konsul Sp OG: untuk
terminasi kehamilan
dengan drip oxytocin 5
IU 4-40 tpm

16. Ny. Santi 22 tahunG1P0A0 part atermJam 20.45 WIB Jam 21.45 WIB Tgl 26-11-2017
(26-11-2017) kala I fase latenG1P0A0 ibu 22 tahun, Jam 13.00
dengan KPD 8 jam mengeluh mulas-mulas yang Jam 09.45 WIB S : nyeri dibagian jahitan
dirasakan sejak jam 10.00 S : Pasien merasakan inginO : KU : baik, composmentis
disertai keluar air-air dari BAB dan meneran TD : 140/90 mmHg N: 91
jalan lahir sejak jam, gerakan O : KU : baik, x/menit R: 21 x/menit S:
anak dirasakan ibu. Riwayat composmentis 36,4○C
tekanan darah tinggi sebelum PD : v/v tidak ada Kepala: CA -/-, SI -/-
hamil, An 1 lahir spontan kelainan, Ø lengkapToraks: bentuk dalam batas
dibidan BBL 3kg penyakit ketuban (-), HIII normal
1 ”
jantung disangkal. Selama His : 4 x 10 /45 Pulmo: VBS +, rhonki -,
hamil ibu sudah di imunisasi DJJ :140x/menit wheezing –
TT sebanyak 2 kali. Pasien Cardio : BJ 1&2 reguler,
pernah dilakukan pemeriksaanA : G1P0A0 part aterm murmur -, gallop -
USG di bidan dengan hasilkala I fase laten dengan Abdomen : lembut datar, defans
normal. Ibu menikah 1 kaliKPD 8 jam muskular (-), NT (-), TFU 2
selama 1 tahun. Riwayat jari dibawah pusat,
penyakit dahulu (-), riwayatP : melakukan episiotomy BAB/BAK -/+
alergi (-). HPHT 19-3-17 mediolateralis, memimpin Ekstremitas : akral hangat,
S : mulas-mulas persalinan oedem (-), CRT <2 detik.
O : Keadaan Umum : baik, Perdarahan ± 3cc, ASI +/+
composmentis Jam 09.10 WIB
TD = 110/80 mmHgBayi lahir spontan segeraA : PIA0 partus maturus
N=85x/menit R=20x/menitmenangis, A/S 7/9, IMDspontan dengan KPD
S=36,◦C (-), sisa ketuban meconial
Kepala : Normosefal, CA -/- , P: - Mobilisasi bertahap
SI -/- Manajemen aktif kala III - Vulva higiene
Leher : tidak ada pembesaran - Mengecek fundus : - Observasi keadaan
KGB tidak ada janin ke 2 umum, tanda vital dan
Thoraks : Normothoraks - Menyuntikan oxytocyn perdarahan
Cor : BJ I-II reguler, murmur 10 IU IM
(-), gallop (-) - Melakukan PTTJam 10.00 WIB
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (Peregangan Tali - Memberikan ceftazidime
(-), wheezing (-) Pusat Terkendali) 1gr IV
Abdomen : cembung, BU (+)Jam 09.20 WIB - Cefadroxil 2 x 500 mg
normal Plasenta lahir spontan : - Asam Mefenamat 3x500
Leopold 1 = Presentasimelakukan masase fundus mg
bokong, TFU 32 cm uteri - Melakukan vulva hugine
II = Punggung kanan, - TFU : 2 jari - Melakukan purpereum
bagian kecil dibawah pusat, - Melakukan Aff infus
teraba di kiri pengeluaran darah
III = Presentasi ±100 cc Jam 14.20
kepala - Mengecek laserasiPasien pulang
 IV = Sudah masuk
PAP
PD : v/v, tidak ada kelainan,
portio tipis lunak, Ø 2cm, -
ketuban (-), hodge 1
1 ’’
His : 2 x 10 / 20 DJJ :
145x/menit
terdapat robekanKU baik, CM, konut baik,
DII, dilakukanperdarahan 1cc, mobilisasi (+),
penjahitan TFU 2jari dibawah pusat, Hb 10
L:11.000 T: 350000
Kala IV TD : 120/80 mmHg N: 78
x/menit R: 19 x/menit S: 36,4○C

A : G1P0A0 part aterm kala I

fase laten dengan KPD 8 jam

P: - IVFD RL
- Cek lab darah rutin
- Injek cefotaxim 2x1 gr
- Observasi DJJ, His,
TTV, KU, Kemajuan
Persalinan.
- Drip Oxy 5IU
-
17. Ny. sumiati 26 tahunG3P2A0 part atermJam 21.15 WIB Jam 23.05 WIB Tgl 27-12-2017
(26-12-2017) kala 1 fase laten Pasien datang ke IGD dengan Jam 08.50 WIB Jam 13.00
G3P1A0 part aterm kala 1 S : Pasien merasakan inginS : nyeri dibagian jahitan
fase laten, mengeluh mulas- BAB dan meneran O : KU : baik, composmentis
mulas sejak jam 04.30 keluar O : KU : baik, TD : 120/70 mmHg N:
air-air disangkal, gerakan anak composmentis 89x/menit R: 21 x/menit S:
dirasakan ibu. A1-2 lahir PD : v/v tidak ada 36,4○C
spontan di RSUD waled kelainan, Ø lengkapKepala: CA -/-, SI +/+
dengan bbl terbesar 3,5kg,. ketuban (-), HIII Toraks: bentuk dalam batas
Riwayat tekanan darah tinggi His : 4 x 101/45” normal
sebelum hamil, penyakit DJJ :147x/menit Pulmo: VBS +, rhonki -,
jantung disangkal. Selama wheezing –
hamil ibu sudah di imunisasiA : G3P2A0 part aterm Cardio : BJ 1&2 reguler,
TT sebanyak 1 kali. Pasienkala 1 fase laten murmur -, gallop -
pernah dilakukan pemeriksaan Abdomen : lembut datar, defans
USG di puskesman denganJam 09.00 WIB muskular (-), NT (-), TFU 2
hasil normal. Ibu rutinBayi lahir spontan segera jari dibawah pusat,
memeriksakan kehamilannyamenangis, A/S 8/9, IMD BAB/BAK -/+
di bidan. KB (suntik 3 bulan) ,(+), Ekstremitas : akral hangat,
nikah 1 kali selama 5 tahun. oedem (-), CRT <2 detik.
Riwayat penyakit dahulu (-),Manajemen aktif kala III Perdarahan ± 3cc, ASI +/+
riwayat alergi (-), - Mengecek fundus :
S : mulas-mulas tidak ada janin ke 2 A : P3A0 partus maturus
O : Keadaan Umum : baik, - Menyuntikan oxytocynspontan
composmentis 10 IU IM
TD = 100/70 mmHg - Melakukan PTTP: - Mobilisasi bertahap
N=80x/menit R=23x/menit (Peregangan Tali - Vulva higiene
S=38,5◦C Pusat Terkendali) - Observasi keadaan
Kepala : Normosefal, CA -/- , - umum, tanda vital dan
SI -/- Jam 09.05 WIB perdarahan
Leher : tidak ada pembesaranPlasenta lahir : melakukan
KGB masase fundus uteri Jam 08.00 WIB
Thoraks : Normothoraks - TFU :setinggi - Memberikan ceftazidime
Cor : BJ I-II reguler, murmur pusat, pengeluaran 1gr IV
(-), gallop (-) darah ±100 cc - Cefadroxil 2 x 500 mg
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi - Mengecek laserasi - Asam Mefenamat 3x500
(-), wheezing (-) terdapat robekan mg
Abdomen : cembung, BU (+) DII, dilakukan - Melakukan vulva hugine
normal penjahitan - Melakukan purpereum
Leopold 1 = Presentasi - Melakukan Aff infus
bokong, TFU 33 cm Kala IV 28-09-2016
II = Punggung kanan, Jam 10.20
bagian kecil Pasien pulang
teraba di kiri KU baik, CM, konut baik,
III = Presentasi perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
 kepala TFU 2jari dibawah pusat, Hb 10
IV = Sudah masuk L:10.000 T: 260000
PAP TD : 120/80 mmHg N: 78
PD : v/v, tidak ada kelainan, x/menit R: 19 x/menit S: 36,4○C
portio tipis lunak, Ø 3cm,
ketuban (+), hodge 1
His : 2 x 101 / 20’’ DJJ :
136x/menit

A : G3P2A0 part aterm kala

1 fase laten

P: - IVFD RL/8jam
- Cek lab darah rutin
- Observasi DJJ, His,
TTV, KU, Kemajuan
Persalinan
- Drip Oxy 5IU.

18. Ny. Wulan 26G2P1A0 part atermJam 23.20 WIB Jam 12.30 Tgl 28-12-2017 Jam 06.00
(27-12-2017) tahun dengan kala II lamaPasien datang ke IGD Jam 01.00 WIB S : nyeri dibagian jahitan
+ inertia uteri + HT kebidanan dengan G2P1A0 S : Pasien merasakan inginO : KU : baik, composmentis
part aterm dengan kala II lama BAB dan meneran TD : 140/70 mmHg N: 80
+ inertia uteri + HT O : KU : baik, x/menit R: 20 x/menit S:
pasien mengeluh mulas-mulas composmentis 36,5○C
yang dirasakan sejak jam PD : v/v tidak ada Kepala: CA -/-, SI -/-
11.20 SMRS, mulas-mulas kelainan, Ø lengkapToraks: bentuk dalam batas
dirasakan semakin lama ketuban (-), HIII normal
semakin kuat. Keluar air-air His : 4 x 101/45”Pulmo: VBS +, rhonki -,
jam 18.00, gerakan anak DJJ :147x/menit wheezing –
dirasakan ibu. Riwayat Cardio : BJ 1&2 reguler,
tekanan darah tinggi sebelumA : G2P1A0 part aterm murmur -, gallop -
hamil, penyakit jantung, dandengan kala II lama +Abdomen : lembut datar, defans
asma disangkal. Selama hamilinertia uteri + HT muskular (-), NT (-), TFU 2
ibu sudah di imunisasi TT jari dibawah pusat,
sebanyak 1 kali. Pasien sudah BAB/BAK -/+
pernah dilakukan pemeriksaan P : Observasi, KU, DJJ,Ekstremitas : akral hangat,
USG hasil normal. Ibu dan kemajuan oedem (-), CRT <2 detik.
memeriksakan kehamilannya persalinan Perdarahan ± 5cc, ASI +/+
di bidan sebanyak lebih dari 9
kali., nikah 1 kali selama 11Jam 01.10 WIB A : P3A0 partus maturus
tahun. Riwayat KB (-).Bayi lahir spontan segeraspontan inertia uteri + HT
Riwayat penyakit dahulu (-),menangis, A/S 8/9, IMD
Riwayat alergi (-)An1 lahir di(+), P: - Mobilisasi bertahap
RSUD waled spontan dengan - Metildopa 3 x 250 mg
BBL 3,2 kg sudah berusia 18Manajemen aktif kala III - Vulva higiene
tahun - Mengecek fundus : - Observasi keadaan
S : mulas-mulas tidak ada janin ke 2 umum, tanda vital dan
O : Keadaan Umum : baik, - Menyuntikan oxytocyn perdarahan
composmentis 10 IU IM -
TD = 150/90 mmHg - Melakukan PTTJam 14.00 WIB
N=82x/menit R=23x/menit (Peregangan Tali - Memberikan ceftazidime
S=36,3◦C Pusat Terkendali) 1gr IV
Kepala : Normosefal, CA -/- , - - Cefadroxil 2 x 500 mg
SI -/- Jam 01.15 WIB - Asam Mefenamat 3x500
Leher : tidak ada pembesaranPlasenta lahir : melakukan mg
KGB masase fundus uteri - Melakukan vulva hugine
Thoraks : Normothoraks - TFU :setinggi - Melakukan purpereum
Cor : BJ I-II reguler, murmur pusat, pengeluaran - Melakukan Aff infus
(-), gallop (-) darah ±100 cc
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi - Mengecek laserasiJam 16.00
(-), wheezing (-) terdapat robekanPasien pulang
Abdomen : cembung, BU (+) DII, dilakukanKU baik, CM, konut baik,
normal penjahitan perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
 Leopold 1 = teraba bokong, TFU 2jari dibawah pusat, Hb
TFU 31 cm Kala IV 10,7 L:17.800 T: 324000
II = Punggung kiri, TD : 110/70 mmHg N: 82
bagian kecil teraba di kanan x/menit R: 21 x/menit S: 36,5○C
III = Presentasi
kepala
IV = Sudah masuk
PAP
PD : v/v, tidak ada kelainan,
portio lunak, Ø lengkap,
ketuban (-), hodge III
His : 3 x 101 / 30’’ DJJ :
152x/menit, protein urin (-)

A : G2P1A0 part aterm

dengan kala II lama + inertia
uteri + HT

P : - IVFD D5 %
- Cek lab darah rutin
- Cefotaxim 2x1gr
- Metildopa 3x400 mg
- Observasi His, DJJ, Ø
- Drip Oxy 5IU

19. Ny. Eli 39 G1P0A0 part atermJam 14.50 WIB Tgl 29-12-2017
(28-11-2017) Tahun kala II dengan inertiaPasien baru datang ke IGD Jam 19.00
uteri kebidanan jam dengan S : nyeri dibagian jahitan
G1P0A0 part aterm kala II O : KU : baik, composmentis
dengan inertia uteri. Ibu TD : 120/70 mmHg N: 80
mengeluh mulas-mulas sejak x/menit RR: 20 x/menit S:
jam 03.00 WIB. Keluhan 36,1○C
keluar air dari jalan lahir jam
05.00. Gerakan janin masih
dirasakan. Ibu rutin
melakukan pemeriksaan ANC
di bidan. Pasien pernah
melakukan USG di
puskesmas. Menikah satu kali
selama 2 tahun. Selama hamil
ibu melakukan imunisasi TT
sebanyak dua kali. Riwayat
penyakit dahulu (-). Alergi (-).
S: mulas-mulas
O: keadaan umum: baik,
compos mentis
TD: 120/80 mmHg, P:
89x/menit, R: 22x/menit, S:
36.2OC
Kepala : Normosefal, CA -/- ,
SI -/-
Leher : tidak ada pembesaran
KGB
Thoraks : Normothoraks
Cor : BJ I-II reguler, murmur
(-), gallop (-)
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi
(-), wheezing (-)
Abdomen : cembung, BU (+)
normal
Leopold I = Teraba bokong,
TFU 30 cm
Leopold II = Punggung kiri,
bagian kecil teraba di kanan
Kepala: CA -/-, SI -/-
Toraks: bentuk dalam batas
normal
Pulmo: VBS +, rhonki -,
wheezing –
Cardio : BJ 1&2 reguler,
murmur -, gallop -
Abdomen : lembut datar, defans
muskular (-), NT (-), TFU 2
jari dibawah pusat,
BAB/BAK -/+
Ekstremitas : akral hangat,
oedem (-), CRT <2 detik.
Perdarahan ± 5cc, ASI +/+
A : PIA0 partus maturus
spontan + inersia uteri
P : - Cefadroxil 2 x 500 mg
- Asam Mefenamat 3x500
mg
- Mobilisasi bertahap
- Vulva higiene
- Observasi keadaan
umum, tanda vital dan
perdarahan
Jam 22.00 WIB
- Memberikan ceftazidime
1gr IV
- Melakukan vulva hugine
- Melakukan purpereum
Leopold III = Presentasi
kepala
Leopold IV = Sudah masuk
PAP
PD : v/v, tidak ada kelainan,
portio lunak, Ø lengkap,
ketuban (-), hodge III
His : 4 x 101 / 40’’ DJJ :
150x/menit
A : G1P0A0 part aterm kala
II dengan inertia uteri
- Melakukan Aff infus
Tanggal 27-09-16
Jam 12.30
Pasien pulang
KU baik, CM, konut baik,
perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
TFU 2jari dibawah pusat, Hb
10,3 L:13.200 T: 331000
TD: 120/80mmHg P: 82x/menit
R:22x/menit S: 36oC

P : - IVFD D5%/8jam
- Cek lab darah rutin
- Cefotaxim 2x1gr
- Observasi TTV, DJJ,
kemajuan persalinan
- Drip Oxy 5 IU

Jam 15.15
Bayi lahir spontan segera
menangis,A/S 8/9, IMD (+),
JK: Perempuan.

PL: TFU: 2 jari di atas pusat,

Mengecek fundus : tidak ada
janin ke 2, menyuntikan
oxytocyn 10 IU secara IM.

A: Manajemen aktif kala III

 P: Melakukan PTT
(Peregangan Tali Pusat
Terkendali)

Jam 15.25 WIB

Plasenta lahir : melakukan
masase fundus uteri
- TFU : 1 jari dibawah
pusat, pengeluaran
darah + 50 cc
- Mengecek laserasi,
didapatkan rupture
perineum DII.
Dilakukan penjahitan

Kala IV

20. Ny. Rohanah 26 tahunG423A1 part atermJam 11.15 WIB Jam 06.35 WIB Tgl 28-12-2017
(28-12-2017) kala II 2 dengan PEB G4P2A1 ibu 30 tahun S : mulas-mulas Jam 13.15
merasa hamil 9 bulan, O : KU : sedang,S : nyeri dibagian jahitan
mengeluh mulas-mulas yang composmentis O : KU : baik, composmentis
dirasakan sejak jam 06.00 TD : 180/110 mmHg, TD : 130/80 mmHg N: 82
SMRS, Ibu merasakan keluar N:90x/menit, x/menit R: 21 x/menit S:
air-air dari jalan lahir jam R:23x/menit, S: 36○C 36,4○C
10.30 jernih, gerakan anak PL : DJJ 142 ki, 146 ki,Kepala: CA -/-, SI +/+
dirasakan ibu. Riwayat His 3x10/35”, preskep Toraks: bentuk dalam batas
tekanan darah tinggi sebelum PD : v/v tidak dilakukan normal
hamil, penyakit jantung, dan Pulmo: VBS +, rhonki -,
asma disangkal.A1-A2 lahirA : G4P3A0 part aterm wheezing –
dibidan bbl terbesar 3 kg,kala I fase aktif dengan Cardio : BJ 1&2 reguler,
abortus tahun 2014 Selamagemeli murmur -, gallop -
hamil ibu sudah di imunisasi Abdomen : lembut datar, defans
TT sebanyak 2 kali. Pasien P : Observasi, KU, DJJ, muskular (-), NT (-), TFU 2
pernah dilakukan pemeriksaan dan kemajuan jari dibawah pusat,
USG di PKM dengan hasil persalinan. BAB/BAK -/+
usia kehamilan 32 minggu. Ekstremitas : akral hangat,
Ibu rutin memeriksakan Jam 07.00 WIB oedem (-), CRT <2 detik.
kehamilannya di bidan S : Pasien merasakan inginPerdarahan ± 3cc, ASI +/+
sebanyak lebih dari 8 kali. KB BAB dan meneran
(suntik 3 bulan) , nikah 1 kali O : KU : baik,A : P4A1 partus matures
selama 18 tahun. Riwayat composmentis pervaginam dengan PEB
penyakit dahulu (-), riwayat -
alergi (-) HPHT: 17-03-17 PD : v/v tidak adaP: - Mobilisasi bertahap
S : mulas-mulas kelainan, Ø lengkap - Vulva higiene
O : Keadaan Umum : baik, ketuban (-), HIII - Observasi keadaan
composmentis His : 4 x 101/45” umum, tanda vital dan
TD = 140/190 mmHg DJJ :146 puki/ 155 perdarahan
N=84x/menit R=20x/menit puka
S=36,2◦C Jam 10.55 WIB
Kepala : Normosefal, CA -/- ,A: G423A1 part aterm kala - Memberikan ceftazidime
SI -/- II 2 dengan PEB 1gr IV
Leher : tidak ada pembesaran - Cefadroxil 2 x 500 mg
KGB P : amniotomi, memimpin - Asam Mefenamat 3x500
Thoraks : Normothoraks persalinan mg
Cor : BJ I-II reguler, murmur - Melakukan vulva hugine
(-), gallop (-) Jam 11.50 WIB - Melakukan purpereum
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhiBayi I lahir spontan segera - Melakukan Aff infus
(-), wheezing (-) menangis, A/S 8/9, IMD29-12-17
Abdomen : cembung, BU (+)(-), Jam 13.10
normal Pasien pulang
Leopold 1 = Presentasi KU baik, CM, konut baik,
bokong, TFU 30 cm Manajemen aktif kala III perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
II = janin punggung - Mengecek fundus :TFU 2jari dibawah pusat, Hb
kiri, tidak ada janin ke 2 9,7 L:12.500 T: 187000
 III = Presentasi - Menyuntikan oxytocynTD : 150/80 mmHg N: 82
kepala 10 IU IM x/menit R: 21 x/menit S: 36,4○C
IV = Sudah masuk - Melakukan PTT
PAP (Peregangan Tali
PD : v/v, tidak ada kelainan, Pusat Terkendali)
portio tebal lunak, Ø lengkap
ketuban (-), hodge 1 Jam 12.05 WIB
1 ’’
His : 4 x 10 / 35 DJJ :Plasenta lahir : melakukan
145x/menit masase fundus uteri
Protein urin +1 - TFU :setinggi
pusat, pengeluaran
A : G423A1 part aterm kala II darah ±100 cc
2 dengan PEB - Mengecek laserasi
twrdapat robekan
P : - IVFD RL/8jam DI, dilakukan
- Cek lab darah rutin penjahitan
- Metildopa 3x500 mg
- Observasi DJJ, His, Kala IV
TTV,KU,
KemajuanPersalinan-.
Protab PEB lanjut
No Identitas Umur Diagnosis IGD VK Nifas
21 Ny. Waeniah 24 tahunG3P2A0 gravid 26Pasien datang ke IGD Jam 21.40 WIB Tgl 30-12-2017
minggu dengankebidanan Jam 20.50 WIB Jam 22.00 WIB Jam 06.00
(29-12-2017) premature kontraksi G3P2A0 ibu 23 tahun S : Pasien merasakan inginS : nyeri dibagian jahitan
merasa hamil 7 bulan, BAB dan meneran O : KU : baik, composmentis
mengeluh mulas-mulas yang O : KU : baik, TD : 110/70 mmHg N: 80
dirasakan sejak jam 05.00 composmentis x/menit R: 21 x/menit S:
pagi, Ibu belum merasakan PD : v/v tidak ada 36,4○C
keluar air-air dari jalan lahir, kelainan, Ø lengkapKepala: CA -/-, SI +/+
gerakan anak dirasakan ibu. ketuban (-), HIII Toraks: bentuk dalam batas
1 ”
Riwayat tekanan darah tinggi His : 4 x 10 /45 normal
sebelum hamil, penyakit DJJ :147x/menit Pulmo: VBS +, rhonki -,
jantung disangkal.Selama wheezing –
hamil ibu sudah tidakA : G3P2A0 gravid 26 Cardio : BJ 1&2 reguler,
imunisasi TT. Pasien pernahminggu dengan premature murmur -, gallop -
dilakukan pemeriksaan USGkontraksi Abdomen : lembut datar, defans
di bidan diana dengan hasil muskular (-), NT (-), TFU 2
normal. KB (-) , nikah 1 kali P: Amniotomi jari dibawah pusat,
selama 10 tahun. Riwayat memimpin persalinan, BAB/BAK -/+
penyakit dahulu (-), riwayat Ekstremitas : akral hangat,
alergi (-) Jam 00.05 Bayi lahir oedem (-), CRT <2 detik.
S : mulas-mulas spontan segera menangis,Perdarahan ± 3cc, ASI +/+
O : Keadaan Umum : baik,A/S 8/9, IMD (-) A : PIA0 partus preturus
composmentis pervaginam dengan premkot
TD = 110/80 mmHgManajemen aktif kala III
N=96x/menit R=20x/menit - Mengecek fundus :P: - Mobilisasi bertahap
S=36,◦C tidak ada janin ke 2 - Vulva higiene
Kepala : Normosefal, CA -/- , - Menyuntikan oxytocyn - Observasi keadaan
SI -/- 10 IU IM umum, tanda vital dan
Leher : tidak ada pembesaran - Melakukan PTT perdarahan
KGB (Peregangan Tali
Thoraks : Normothoraks Pusat Terkendali) Jam 07.30 WIB
Cor : BJ I-II reguler, murmur - Memberikan ceftazidime
(-), gallop (-) Jam 00.10 WIB 1gr IV
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhiPlasenta lahir : melakukan - Cefadroxil 2 x 500 mg
(-), wheezing (-) masase fundus uteri - Asam Mefenamat 3x500
Abdomen : cembung, BU (+) - TFU :setinggi pusat, mg
normal pengeluaran darah - Melakukan vulva hugine
Leopold 1 = Presentasi ±100 cc - Melakukan purpereum
bokong, TFU 22 cm - Mengecek laserasi - Melakukan Aff infus
II = Punggung kanan, terdapat tidak ada
bagian kecil dan tidak dilakukanJam 13 .00
teraba di kiri penjahitan Pasien pulang
III = Presentasi KU baik, CM, konut baik,
kepala Kala IV perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
IV = Sudah masuk TFU 2jari dibawah pusat, Hb
PAP 9,2 L:11.000 T: 370000
PD : v/v, tidak ada kelainan, TD : 120/80 mmHg N: 78
portio tipis lunak, Ø 6 cm, x/menit R: 19 x/menit S: 36,4○C
ketuban (-), hodge 1
His : 2 x 101 / 20’’ DJJ :
149x/menit
A : G3P2A0 gravid 26
minggu dengan premature
kontraksi
P : - IVFD D5 %
- Cek lab darah rutin
- Drip oxytocin 5 IU
dalam 100cc D5
- Observasi DJJ, His,
TTV, KU, Kemajuan
Persalinan.
22. Ny. Siti suhani 34 tahunG2P1A0 ParturienPasien datang ke IGDPasien datang ke VKTgl 29-12-2017
(29-12-2017) kala I fase aktifkebidanan 17.05 WIB kebidanan Jam 17.50 WIB Jam 23.00
dengan PPROM G2P1A0 ibu merasa hamil 32 S : Pasien merasakan inginS : nyeri dibagian jahitan
minggu, mengeluh mulas- BAB dan meneran O : KU : baik, composmentis
mulas dan keluar air-air jalan O : KU : baik, TD : 110/70 mmHg N:
lahir dari jm 10.00, gerakan composmentis 89x/menit R: 21 x/menit S:
anak dirasakan ibu. Riwayat PD : v/v tidak ada 36,4○C
tekanan darah tinggi sebelum kelainan, Ø lengkapKepala: CA -/-, SI +/+
hamil, penyakit jantung ketuban (-), HIII Toraks: bentuk dalam batas
disangkal. Selama hamil ibu His : 4 x 10 1/45” normal
sudah di imunisasi TT DJJ :147x/menit Pulmo: VBS +, rhonki -,
sebanyak 1 kali. Pasien pernah A : G2P1A0 Parturien wheezing –
dilakukan pemeriksaan USG kala I fase aktifCardio : BJ 1&2 reguler,
di bidan diana dengan hasil dengan PPROM murmur -, gallop -
normal. KB (suntik 3 bulan) , Abdomen : lembut datar, defans
nikah 1 kali selama 9 tahun.Jam 18.00 WIB muskular (-), NT (-), TFU 2
A1 lahir spontan oleh bidanBayi lahir spontan segera jari dibawah pusat,
dengan BBL 2800Kg, usia A1menangis, A/S 8/9, IMD BAB/BAK -/+
(9 tahun). Riwayat penyakit(-), PERI (+) Ekstremitas : akral hangat,
dahulu (-), riwayat alergi (-) oedem (-), CRT <2 detik.
S : mulas-mulas dan keluarManajemen aktif kala III Perdarahan ± 3cc, ASI +/+
air-air - Mengecek fundus :A : P2A0 Partus matures
O : Keadaan Umum : baik, tidak ada janin ke 2 pervaginam dengan PPROM
composmentis - Menyuntikan oxytocyn
TD = 110/70 mmHg 10 IU IM P: - Mobilisasi bertahap
N=93x/menit R=22x/menit - Melakukan PTT - Vulva higiene
S=37,8◦C (Peregangan Tali - Observasi keadaan
Kepala : Normosefal, CA -/- , Pusat Terkendali) umum, tanda vital dan
SI -/- Jam 18.05 WIB perdarahan
Leher : tidak ada pembesaranPlasenta lahir : melakukanJam 07.30 WIB
KGB masase fundus uteri - Memberikan ceftazidime
 Thoraks : Normothoraks - TFU :setinggi pusat, 1gr IV
Cor : BJ I-II reguler, murmur pengeluaran darah - Cefadroxil 2 x 500 mg
(-), gallop (-) ±100 cc - Asam Mefenamat 3x500
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi - Mengecek laserasi mg
(-), wheezing (-) tidak ada, robekan - Melakukan vulva hugine
Abdomen : cembung, BU (+) perineum tidak ada , - Melakukan purpereum
normal tidak dilakukan - Melakukan Aff infus
Leopold 1 = Presentasi penjahitan Jam 10.20
bokong, TFU 25 cm Pasien pulang
II = Punggung kanan, Kala IV KU baik, CM, konut baik,
bagian kecil perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
teraba di kiri TFU 2jari dibawah pusat, Hb
III = Presentasi 9,2 L:11.000 T: 370000
kepala TD : 120/80 mmHg N: 78
IV = Sudah masuk x/menit R: 19 x/menit S: 36,4○C
PAP
PD : v/v, tidak ada kelainan,
portio tipis lunak, Ø 5cm,
ketuban (+), hodge 1
His : 2 x 101 / 15’’ DJJ :
137x/menit

A : G2P1A0 Parturien kala I

fase aktif dengan PPROM
P : - IVFD D5 %
- Cek lab darah rutin
- R/ induksi
- Observasi DJJ, His,
TTV,KU, Kemajuan
Persalinan.

23. Ny.Dewi yuliana 22 tahunG1P0A0 part at kalaJam 17.15 WIB Jam 21.15 WIB Tgl 30-12-2017
(29-12-2017) I fase laten denganDatang ke IGD mengeluh S : mulas-mulas, Jam 06.00
PEB mules-mules jam 21.30 WIB O : KU : sedang,S : ASI (-), BAK (+)
dan tidak keluar air-air, composmentis O : KU : baik, composmentis
gerakan anak dirasakan ibu. TD : 170/100 mmHg,TD : 130/100 mmHg
Riwayat tekanan darah tinggi N:96x/menit, N: 89x/menit
○
sebelum hamil, penyakit R:22x/menit, S: 36 C R: 21 x/menit
jantung, dan asma disangkal. PL : TFU 29cm, puka,S: 36,4○C
Tekanan meningkat baru hari preskep, divergen, DJJKepala: CA -/-, SI +/+
ini. Selama hamil ibu sudah di (140), his 4 x 20’/35” Toraks: bentuk dalam batas
imunisasi TT sebanyak 1 kali. PD : v/v tak, ket (+)Ø normal
Nikah 1 kali lamanya 1 tahun. lengkap, ket (-), kep HPulmo: VBS +, rhonki -,
Ibu rutin memeriksakan III wheezing –
kehamilannya di bidan. KB A : G1P0A0 part at kala ICardio : BJ 1&2 reguler,
(-). Riwayat penyakit dahulu fase laten dengan PEB murmur -, gallop -
(-), riwayat alergi (-). Abdomen : lembut datar, defans
S : mulas-mulas Jam 22.00 wib : muskular (-), NT (-), TFU 2
O : Keadaan Umum : baik, A kala II jari dibawah pusat,
composmentis P: BAB/BAK -/+
TD = 170/110 mmHg - memimpin Ekstremitas : akral hangat,
N=92x/menit persalinan oedem (-), CRT <2 detik.
R=21x/menit Perdarahan ± 3cc, ASI +/+
S=36,5◦C Jam 22.15 WIB
Kepala : Normosefal, CA -/- ,Bayi lahir spontan segeraA : PIA0 partus maturus dengan
SI -/- menangis Apgar Score 8/9,PEB
Leher : tidak ada pembesaranIMD (-), Peri (+)
KGB P: - Mobilisasi bertahap
Thoraks : Normothoraks Manajemen aktif kala III - Vulva higiene
Cor : BJ I-II reguler, murmur - Mengecek fundus : - Observasi keadaan
(-), gallop (-) tidak ada janin ke 2 umum, tanda vital dan
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi - Oxytocyn 10 IU IM perdarahan
(-), wheezing (-) - Melakukan PTT
Abdomen : Leopold 1 = (Peregangan TaliJam 08.00 WIB
 Presentasi bokong, TFU 30 Pusat Terkendali) - Memberikan ceftazidime
cm - 1gr IV
II = Punggung kanan, Jam 22.10 WIB - Cefadroxil 2 x 500 mg
bagian kecilPlasenta lahir spontan : - Asam Mefenamat 3x500
teraba di kiri melakukan masase fundus mg
III = Presentasiuteri - Amlodipi 3x500 mg
kepala - TFU :setinggi pusat, - Metildopa 3x500mg
IV = Sudah masuk pengeluaran darah - Melakukan vulva hugine
PAP ±100 cc - Melakukan purpereum
PD : v/v, tidak ada kelainan, Mengecek laserasi - Melakukan Aff infus
portio tebal/retro, Ø 7 cm,perineum : perineum utuh
ketuban (+), hodge 1 Jam 13.00
1 ’’
His : 3 x 10 / 35 DJJ :Kala IV Pasien pulang
146x/menit KU baik, CM, konut baik,
perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
A : G1P0A0 part at kala I fase TFU 2jari dibawah pusat, Hb
laten dengan PEB 9,2 L:11.000 T: 370000
P : - IVFD RL/8jam TD : 120/80 mmHg
- Cek lab darah rutin N: 78 x/menit
- Cek protein urine +3 R: 20 x/menit
- Cefotaxim 2x1gr S: 36,4○C
- Observasi DJJ, His,
TTV, KU, Kemajuan
Persalinan.

24. Ny. Siti Konaah 28 tahunG1P0A0 gravida 34Pasien datang ke IGD Pasien datang ke VK Pasien datang ke nifas
(30-12-2017) minggu kala I faseJam 23.30 WIB Jam 01.30 WIB Jam 08.00
laten denganG1P0A0 ibu 18 tahun merasa S : Pasien merasakanS : nyeri dibagian jahitan
Premkot hamil 7 bulan. Pasien mulas-mulas O : KU : baik, composmentis
mengeluh mulas-mulas yang bertambah, ingin TD : 110/70 mmHg N: 80
dirasakan sejak jam 14.00 BAB dan meneran x/menit R: 20 x/menit S:
mulas-mulas dirasakan O : KU : baik, 36,5○C
semakin lama semakin kuat. composmentis Kepala: CA -/-, SI -/-
Keluhan keluar air belum PD : v/v tidak adaToraks: bentuk dalam batas
dirasakan, gerakan anak kelainan, Ø lengkap normal
dirasakan ibu. Riwayat ketuban (-), HIII Pulmo: VBS +, rhonki -,
tekanan darah tinggi sebelum His : 4 x 10 1/45” wheezing –
hamil, penyakit jantung, dan DJJ :138x/menit Cardio : BJ 1&2 reguler,
asma disangkal. Selama hamilA : G1P0A0 gravida 34 murmur -, gallop -
ibu sudah di imunisasi TTminggu kala I fase latenAbdomen : lembut datar, defans
sebanyak 1 kali. Pasien belumdengan Premkot muskular (-), NT (-), TFU 2
pernah dilakukan pemeriksaan jari dibawah pusat,
USG. Ibu, nikah 1 kali lama 3 P : memimpin persalinan BAB/BAK -/+
bulan. KB (-). Riwayat Ekstremitas : akral hangat,
penyakit dahulu (-), RiwayatJam 05.00 WIB oedem (-), CRT <2 detik.
alergi (-) Bayi lahir spontan, segeraPerdarahan ± 5cc, ASI +/+
S : mulas-mulas menangis, A/S 7/8, IMD (-) A : PIA0 partus maturus
O : Keadaan Umum : baik, pervaginam dengan premature
composmentis Manajemen aktif kala III kontraksi
TD = 110/80 mmHg - Mengecek fundus :
N=85x/menit R=21x/menit tidak ada janin ke 2 P: - Mobilisasi bertahap
S=36,5◦C - Menyuntikan oxytocyn - Vulva higiene
Kepala : Normosefal, CA -/- , 10 IU IM - Observasi keadaan
SI -/- - Melakukan PTT umum, tanda vital dan
Leher : tidak ada pembesaran (Peregangan Tali perdarahan
KGB Pusat Terkendali)
Thoraks : Normothoraks Jam 05.20 WIB Jam 09.00 WIB
Cor : BJ I-II reguler, murmurPlasenta lahir : melakukan - Cefadroxil 2 x 500 mg
(-), gallop (-) masase fundus uteri - Asam Mefenamat 3x500
Pulmo : VBS +/+, ronkhi (-), - TFU :setinggi pusat, mg
wheezing (-) pengeluaran darah - Melakukan vulva hugine
Abdomen : cembung, BU (+) ±100 cc - Melakukan purpereum
normal - Mengecek laserasi - Melakukan Aff infus
Leopold 1 = teraba bokong, terdapat robekanJam 13.00
 TFU 29 cm grade II, dilakukanPasien pulang
II = Punggung kanan, penjahitan KU baik, CM, konut baik,
bagian kecil perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
teraba di kiri TFU 2jari dibawah pusat, Hb
III = PresentasiKala IV 10,7 L:17.800 T: 324000
kepala TD : 110/70 mmHg N: 82
IV = Sudah masuk x/menit R: 21 x/menit S: 36,5○C
PAP
PD : v/v, tidak ada kelainan,
portio lunak, Ø 3cm, ketuban
(+), hodge III
His : 1 x 101 / 10’’ DJJ :
135x/menit
A : G1P0A0 gravida 34
minggu kala I fase laten
dengan Premkot

P : - IVFD D5 %
- Cek lab darah rutin
- Amniotomi
- Observasi His, DJJ,
25. Ny. Istianah 24 tahunG1P0A0 part atermJam 18.05 WIB Jam 18.40 WIB Tgl 01-01-2018
(31-12-2017) 38 minggu kala IPasien datang ke IGD Jam 05.30
fase aktif denganKebidanan jam 18.05 WIB. Jam 22.20 WIB S : nyeri dibagian jahitan
letak sungsang diantar oleh bidan dengan S : Pasien merasakan inginO : KU : baik, composmentis
G1P0A0 part aterm 38 meneran TD : 120/80 mmHg N: 82
minggu kala I fase aktif O : KU : baik, x/menit R: 21 x/menit S:
dengan letak sunsang. Surat composmentis 36,4○C
(+), diantar (+), Ibu mules PD : v/v tidak adaKepala: CA -/-, SI +/+
sejak jam 13.00, keluar air kelainan, Ø lengkapToraks: bentuk dalam batas
air(+) jam 16.00WIB. , ketuban (+), HIII normal
gerakan anak dirasakan ibu. His : 4 x 10 1/45”Pulmo: VBS +, rhonki -,
USG (+) di dr Haris Sp.OG DJJ :146 puki wheezing –
dengan hasil letak sungsang , Cardio : BJ 1&2 reguler,
ANC (+) dibidan A : G1P0A0 part aterm 38 murmur -, gallop -
minggu kala I fase aktif Abdomen : lembut datar, defans
S : mulas-mulas dan keluardengan letak sungsang muskular (-), NT (-), TFU 2
air-air jari dibawah pusat,
O : Keadaan Umum : baik,P : amniotomi, memimpin BAB/BAK -/+
composmentis persalinan Ekstremitas : akral hangat,
TD = 120/70 mmHg oedem (-), CRT <2 detik.
N=86x/menit R=22x/menitJam 22.30 WIB Perdarahan ± 3cc, ASI +/+
S=36,2◦C Bayi lahir spontan segera
Kepala : Normosefal, CA -/- ,menangis, A/S 7/8, IMDA : P1A0 partus prematurus
SI -/- (-), PERI (+) spontan dengan Letak sungsang
Leher : tidak ada pembesaran
KGB P: - Mobilisasi bertahap
Thoraks : Normothoraks Manajemen aktif kala III - Vulva higiene
Cor : BJ I-II reguler, murmur - Mengecek fundus : - Observasi keadaan
(-), gallop (-) tidak ada janin ke 2 umum, tanda vital dan
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi - Menyuntikan oxytocyn perdarahan
(-), wheezing (-) 10 IU IM
Abdomen : cembung, BU (+) - Melakukan PTTJam 08.55 WIB
normal (Peregangan Tali - Memberikan ceftazidime
Leopold 1 = Presentasi Pusat Terkendali) 1gr IV
kepala, TFU 28 cm - Cefadroxil 2 x 500 mg
Leopold II = punggung kiri,Jam 22.40 WIB - Asam Mefenamat 3x500
bagian kecilPlasenta lahir : melakukan mg
teraba padamasase fundus uteri - Melakukan vulva hugine
kanan - TFU :setinggi pusat, - Melakukan purpereum
Leopold III = Presentasi pengeluaran darah - Melakukan Aff infus
bokong ±100 cc
IV = Sudah masuk - Mengecek laserasiJam 13.10
 PAP
PD : v/v, tidak ada kelainan, Ø
4cm, ketuban (-), teraba kaki
hodge 1
His : 3 x 101 / 35’’ DJJ : Kala IV
134x/menit
A : G1P0A0 part aterm 38
minggu kala I fase aktif
dengan letak sunsang
twrdapat robekanPasien pulang
DI, dilakukanKU baik, CM, konut baik,
penjahitan perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
TFU 2jari dibawah pusat, Hb
9,7 L:11.500 T: 300000
TD : 120/80 mmHg N: 82
x/menit R: 21 x/menit S: 36,4○C

P : - IVFD D5/8jam
- Cek lab darah
- Cefotaaxime 2x 1 gr
- Partus pervaginam
- Observasi DJJ, His,
TTV, KU, Kemajuan
Persalinan

26. Ny. Sani 24 tahunG2P1A0 part atermJam 20.10 WIB Jam 00.10 WIB Tgl 01-01-2017
(31-12-2017) kala 1 fase latenPasien datang kiriman S : mulas-mulas Jam 06.00 WIB
dengan ketubanpuskesmas ciledug dengan O : KU : sedang,S : BAK (+)
meconial + IUFD G2P1A0 kala I fase laten composmentis O : KU : baik, composmentis
dengan ketuban meconial + TD : 120/80 mmHg, TD : 120/80 mmHg N: 79
IUFD , mengeluh keluar air- N:84x/menit, x/menit R: 21 x/menit S:
air yang dirasakan sejak jam R:20x/menit, S: 36,4○C 36,4○C
19.00 SMRS, pasien tidak PL : TFU 35 cm, puka,Kepala: CA -/-, SI -/-
merasakan gerakan sejak jam preskep, divergen, DJJToraks: bentuk dalam batas
18.00 WIB. ANC (+) USG 134 x/m, His 4x10’/45” normal
(+). Anak pertama lahirPD : Ø lengkap, ketuban +, Pulmo: VBS +, rhonki -,
spontan ditolong oleh bidan,kepala hodge III, wheezing –
Ibu tidak mempunyai riwayat Cardio : BJ 1&2 reguler,
penyakit asma, alergi dan A : G2P1A0 part aterm murmur -, gallop -
jantung. Selama hamil ibu kala 1 fase laten denganAbdomen : lembut datar, defans
sudah di imunisasi TT ketuban meconial + muskular (-), NT (-), TFU 2
sebanyak 2 kali, riwayat KB IUFD jari dibawah pusat,
(suntik 3 bulan), P : pasang DC, memimpin BAB/BAK -/+
S : keluar air-air persalinan Ekstremitas : akral hangat,
O : Keadaan Umum : baik, oedem (-), CRT <2 detik.
composmentis Jam 02.45 WIB Perdarahan ± 3cc, ASI +/+
TD = 130/80 mmHgBayi lahir spontan tidak
N=80x/menit R=23x/menitmenangis IUFD, APGARA : P2A0 partus matures
S=36,5◦C score 0, presentasi mukapervaginam dengan ketuban
Kepala : Normosefal, CA -/- ,dengan 3 lilitan tali pusat.meconial+ IUFD
SI -/- IMD (-)
Leher : tidak ada pembesaran P: - Mobilisasi bertahap
KGB Manajemen aktif kala III - Vulva higiene
Thoraks : Normothoraks - Mengecek fundus : - Observasi keadaan
Cor : BJ I-II reguler, murmur tidak ada janin ke 2 umum, tanda vital dan
(-), gallop (-) - Menyuntikan oxytocyn perdarahan
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi 10 IU IM
(-), wheezing (-) - Melakukan PTTJam 08.00 WIB
Abdomen : cembung, BU (+) (Peregangan Tali - Cefadroxil 2 x 500 mg
normal Pusat Terkendali) - Asam Mefenamat 3x500
Leopold 1 = PresentasiJam 02.55 WIB mg
bokong, TFU 35 cm Plasenta lahir spontan: - Melakukan vulva hugine
II = Punggung melakukan masase fundus - Melakukan purpereum
kanan,jari2 keciluteri - Melakukan Aff infus
bagian kiri - TFU :setinggi pusat,
III = Presentasi pengeluaran darahJam 10.00
kepala ±150 cc Pasien pulang
IV = Sudah masuk - Mengecek laserasi,KU baik, CM, konut baik,
PAP perineum utuh perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
PD : v/v, tidak ada kelainan, TFU 2jari dibawah pusat, Hb
 portio tebal lunak, Ø 5cm,Kala IV 10,2 L:11.000 T: 370000
ketuban (+), hodge 1 TD : 120/80 mmHg N: 78
His : 3 x 101 / 30’’ DJJ : x/menit R: 19 x/menit S: 36,4○C
143x/menit
A : G2P1A0 part aterm kala 1
fase laten dengan ketuban
meconial + IUFD

P: - IVFD RL /8jam
- Cek lab darah rutin
- Ceftriaxon 2x1gr
- Observasi DJJ, His,
TTV, KU, Kemajuan
Persalinan.

27. Ny.Sumari 39 tahunG3P2A0 Part aterm Jam 08.25 WIB Jam 08.45 WIB Tgl 09-01-2018, Jam 06.00
(08-01-2018) kala I fase aktif Pasien datang dengan S : nyeri dibagian jahitan
memanjang + Inersia G3P2A0 Part aterm kala I fase Jam 10.00 WIB O : KU : baik, composmentis
Uteri hipotonik aktif memanjang kiriman Konsul dr. Hervan, TD : 120/80 mmHg N: 82
PKM Ciledug, mengeluh Sp.OG, advise : x/menit R: 21 x/menit S:
mulas-mulas yang dirasakan Pasang DC, cefotaxim 1 36,4○C
sejak jam 01.00 SMRS, Ibu gr, drip oxy 5IU 8-60Kepala: CA -/-, SI +/+
belum merasakan keluar air- tpm, amniotomi Toraks: bentuk dalam batas
air dari jalan lahir, gerakan normal
anak dirasakan ibu. Riwayat Jam 12.00 WIB Pulmo: VBS +, rhonki -,
tekanan darah tinggi sebelum S : Pasien merasakan ingin wheezing –
hamil, penyakit jantung, dan BAB dan meneran Cardio : BJ 1&2 reguler,
asma disangkal. Selama hamil O : KU : baik, murmur -, gallop -
ibu sudah di imunisasi TT composmentis Abdomen : lembut datar, defans
sebanyak 1 kali. Pasien pernah PD : v/v tidak ada muskular (-), NT (-), TFU 2
dilakukan pemeriksaan USG kelainan, Ø lengkap jari dibawah pusat,
di PKM 2 minggu yll dengan ketuban (-), HIII BAB/BAK -/+
”
hasil normal. Ibu rutin periksa His : 4 x 10/45 Ekstremitas : akral hangat,
kehamilannya di bidan DJJ :140x/menit oedem (-), CRT <2 detik.
sebanyak lebih dari 8 kali. KBA : G3P2A0 part aterm kl Perdarahan ± 3cc, ASI +/+
(suntik 3 bulan) , nikah 1 kali1 fs aktif memanjang + A : P3A0 partus maturus
selama 15 tahun. Inersia uteri hipotonik spontan
S : mulas-mulas
O : Keadaan Umum : baik,Jam 12.55 WIB P: - Mobilisasi bertahap
composmentis Bayi lahir spontan segera - Vulva higiene
TD = 120/80 mmHgmenangis, A/S 7/8, lilitan - Observasi keadaan
N=80x/menit R=20x/menit1x longgar umum, tanda vital dan
S=36,2◦C perdarahan
Kepala : Normosefal, CA -/- ,Manajemen aktif kala III Jam 10.55 WIB
SI -/- - Mengecek fundus : - Cefadroxil 2 x 500 mg
Leher : tidak ada pembesaran tidak ada janin ke 2 - Asam Mefenamat 3x500
KGB - Menyuntikan oxytocyn mg
Thoraks : Normothoraks 10 IU IM - Melakukan vulva hugine
Cor : BJ I-II reguler, murmur - Melakukan PTT - Melakukan purpereum
(-), gallop (-) (Peregangan Tali - Melakukan Aff infus
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi Pusat Terkendali) Jam 14.10
(-), wheezing (-) Pasien pulang
Abdomen : cembung, BU (+)Jam 13.05 WIB KU baik, CM, konut baik,
normal Plasenta lahir spontan :perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
Leopold 1 = Presentasimelakukan masase fundusTFU 2jari dibawah pusat, Hb
bokong, TFU 33 cm uteri 9,7 L:11.500 T: 300000
II = Punggung kanan, - TFU :setinggi pusat,TD : 120/80 mmHg N:
bagian kecil pengeluaran darah82x/menit R: 21 x/menit S:
teraba di kiri ±100 cc 36,4○C
III = Presentasi - Mengecek laserasi
kepala twrdapat robekan
IV = Sudah masuk DII, dilakukan
PAP penjahitan
 PD : v/v, tidak ada kelainan,
portio tebal lunak, Ø 4cm, Kala IV
ketuban (+), hodge 1
His : 3 x 101 / 25’’ DJJ :
145x/menit

A : G3P2A0 Part aterm kala I

fase aktif memanjang +
Inersia Uteri hipotonik

P : - IVFD D5 %
- Cek lab darah rutin
- Observasi DJJ, His,
TTV, KU, Kemajuan
Persalinan.

28. Ny. Hamidah 37G1P0A0 part atermPasien datang ke IGD kirimanPasien datang ke VK Jam 21.00
(09-01-2018) tahun gravid 37-38 mnggudari Poli Obgyn S : nyeri dibagian jahitan
dengan PER Jam 09.30 WIB Jam 17.00 WIB O : KU : baik, composmentis
G1P0A0 ibu 19 tahun S : Pasien merasakan ingin TD : 120/80 mmHg N: 82
merasa hamil 9 bulan, BAB dan meneran x/menit R: 20 x/menit S:
mengeluh mulas-mulas sejak O : KU : baik, 36,4○C
1 hari sebelum masuk rumah composmentis Kepala: CA -/-, SI +/+
sakit serta tekanan darah PD : v/v tidak adaToraks: bentuk dalam batas
meningkat. Pasien sudah kelainan, Ø lengkap normal
pernah di USG di puskesmas ketuban (-), kepPulmo: VBS +, rhonki -,
2x, hasil USG menunjukkan HIII wheezing –
1 ”
janin tunggal hidup. Gerakan His : 4 x 10 /45 Cardio : BJ 1&2 reguler,
janin masih aktif dirasakan DJJ :146x/menit murmur -, gallop -
ibu. Pasien mengeluh nyeri A : G1P0A0 part atermAbdomen : lembut datar, defans
perut dengan post Urut. gravid 37-38 mnggu muskular (-), NT (-), TFU 2
Riwayat tekanan darah tinggi dengan PER jari dibawah pusat,
sebelum hamil, penyakit P : memimpin persalinan BAB/BAK -/+
jantung, dan asma disangkal. Ekstremitas : akral hangat,
Selama hamil ibu sudah diJam 17.50 WIB oedem (-), CRT <2 detik.
imunisasi TT sebanyak 1 kali.Bayi lahir spontan tidakPerdarahan ± 5cc, ASI +/+
Pasien memeriksakansegera menangis, A/S 8/9,A : PIA0 partus maturus
kehamilannya di bidan.KB (-),IMD (+), spontan dengan PER
nikah 1 kali selama 1 tahun.
Riwayat penyakit dahulu (-),Manajemen aktif kala III P: - Mobilisasi bertahap
riwayat alergi (-) - Mengecek fundus : - Vulva higiene
S : mulas-mulas, nyeri bagian tidak ada janin ke 2 - Observasi keadaan
perut karana post urut - Menyuntikan oxytocyn umum, tanda vital dan
O : Keadaan Umum : baik, 10 IU IM perdarahan
composmentis - Melakukan PTT
TD = 130/90 mmHg (Peregangan TaliJam 08.00 WIB
N=84x/menit R=20x/menit Pusat Terkendali) - Memberikan ceftazidime
S=36,2◦C TB: 143 cm Jam 18.00 WIB 1gr IV
Kepala : Normosefal, CA -/- ,Plasenta lahir : melakukan - Cefadroxil 2 x 500 mg
SI -/- masase fundus uteri - Asam Mefenamat 3x500
Leher : tidak ada pembesaran - TFU :setinggi pusat, mg
KGB pengeluaran darah - Metildopa 3x500mg
Thoraks : Normothoraks ±100 cc - Melakukan vulva hugine
Cor : BJ I-II reguler, murmur - Mengecek laserasi : - Melakukan purpereum
(-), gallop (-) tidak didapatkan - Melakukan Aff infus
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi rupture perineum
(-), wheezing (-) Tanggal 09-09-2017
Abdomen : cembung, BU (+) Kala IV Jam 10.00
normal Pasien pulang
Leopold 1 = Presentasi KU baik, CM, konut baik,
kepala, TFU 31 cm perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
II = Punggung kiri, bagian TFU 2jari dibawah pusat, Hb
kecil teraba di 10,2 L:10.800 T: 315000
kanan TD : 120/80 mmHg N: 82
 III = Presentasi x/menit R: 21 x/menit S: 36,4○C
bokong
IV = Sudah masuk
PAP
PD : v/v, tidak ada kelainan,
portio lunak, Ø 2cm, ketuban
(-), hodge 1
His : 1 x 101 / 10’’ DJJ :
143x/menit
Proteinuria dipstick +1
A : G1P0A0 part aterm gravid
37-38 mnggu dengan PER
P : - IVFD D5 %
- Cek lab darah rutin
dan urine lengkap
- Injek ceftriaxone 2x1
gram
- Observasi DJJ, His,
TTV, KU, Kemajuan
Persalinan.

29. Ny. Kamila 28 G1P0A0 part atermJam 17.15 WIB Jam 21.15 WIB Tgl 10-01-2018
(09-01-2018) Tahun kala 1 fase latenG1P0A0 ibu 25 tahun Jam 08.00
dengan KPD 12 jammerasa hamil 9 bulan, Jam 01.30 WIB S : nyeri dibagian jahitan
yang lalu mengeluh keluar air-air dari S : Pasien merasakan inginO : KU : baik, composmentis
jalan lahir sejak pukul 04.30 BAB dan meneran TD : 100/70 mmHg N: 72
SMRS, air ketuban jernih dan O : KU : baik, x/menit R: 20 x/menit S:
tidak berbau. Mulas dirasakan composmentis 36,4○C
masih jarang, gerakan anak PD : v/v tidak adaKepala: CA -/-, SI +/+
dirasakan ibu. Riwayat kelainan, Ø lengkapToraks: bentuk dalam batas
tekanan darah tinggi sebelum ketuban (-), HIII normal
1 ”
hamil, penyakit jantung, dan His : 4 x 10 /45 Pulmo: VBS +, rhonki -,
asma disangkal. Selama hamil DJJ :146x/menit wheezing –
ibu sudah di imunisasi TT Cardio : BJ 1&2 reguler,
sebanyak 2 kali. Nikah 1 kali A : G1P0A0 part aterm murmur -, gallop -
lamanya 3 tahun. Ibu rutin kala 1 fase latenAbdomen : lembut datar, defans
memeriksakan kehamilannya dengan KPD 12 jam muskular (-), NT (-), TFU 2
di bidan sebanyak lebih dari 8 yang lalu jari dibawah pusat,
kali. KB (-).Riwayat penyakit BAB/BAK -/+
dahulu (-), riwayat alergi (-) P : melakukan episiotomyEkstremitas : akral hangat,
S : keluar air-air dari jalan mediolateralis, oedem (-), CRT <2 detik.
lahir memimpin Perdarahan ± 5cc, ASI +/+
O : Keadaan Umum : baik, persalinan
composmentis A : PIA0 partus maturus
TD = 120/80 mmHgJam 01.40 WIB spontan
N=80x/menit R=21x/menitBayi lahir spontan segera
S=36 ◦C menangis, A/S 8/9, IMDP: - Mobilisasi bertahap
Kepala : Normosefal, CA -/- ,(+), - Vulva higiene
SI -/- Manajemen aktif kala III - Observasi keadaan
Leher : tidak ada pembesaran - Mengecek fundus : umum, tanda vital dan
KGB tidak ada janin ke 2 perdarahan
Thoraks : Normothoraks - Menyuntikan oxytocynJam 11.00 WIB
Cor : BJ I-II reguler, murmur 10 IU IM - Memberikan ceftazidime
(-), gallop (-) - Melakukan PTT 1gr IV
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (Peregangan Tali - Cefadroxil 2 x 500 mg
(-), wheezing (-) Pusat Terkendali) - Asam Mefenamat 3x500
Abdomen : cembung, BU (+) mg
normal Jam 01.45 WIB - Melakukan vulva hugine
Leopold 1 = PresentasiPlasenta lahir : melakukan - Melakukan purpereum
bokong, TFU 29 cm masase fundus uteri - Melakukan Aff infus
II = Punggung kanan, - TFU : 2 jariJam 15.00
bagian kecil dibawah pusat,Pasien pulang
teraba di kiri pengeluaran darahKU baik, CM, konut baik,
III = Presentasi ±150 cc perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
 kepala
IV = Sudah masuk
PAP
PD : v/v, tidak ada kelainan,
portio tebal lunak, Ø 2cm,
ketuban (-), hodge 1
His : 1 x 101 / 10’’ DJJ :
127x/menit
- Mengecek laserasi:TFU 2jari dibawah pusat, Hb
rupture D II,9,9 L:12.500 T: 309000
melakukan TD : 120/80 mmHg N: 82
penjahitan perineum x/menit R: 21 x/menit S: 36,4○C
Kala IV

A : G1P0A0 part aterm kala 1

fase laten dengan KPD 12 jam
yang lalu

P : - IVFD D5 %
- Cek lab darah rutin
- Injek antibiotic
spectrum luas:
ceftriaxone 2x1 gr
- Observasi DJJ, His,
TTV, KU, Kemajuan
Persalinan.
- Konsul Sp OG: untuk
terminasi kehamilan
dengan drip oxytocin 5
IU 4-40 tpm

30. Ny. suhemi 24 tahunG1P0A0 part atermPasien datang ke IGD Jam Pasien datang ke VK JamJam 18.00
(10-01-2018) kala 1 fase laten12.30 WIB G1P0A0 ibu 30 13.15 WIB S : nyeri dibagian jahitan
dengan KPD tahun merasa hamil 8 bulan. S : Pasien merasakanO : KU : baik, composmentis
Pasien mengeluh mulas-mulas mulas-mulas TD : 110/70 mmHg N: 80
yang dirasakan sejak Jam bertambah, ingin x/menit R: 20 x/menit S:
04.00, mulas-mulas dirasakan BAB dan meneran 36,5○C
semakin lama semakin kuat O : KU : baik,Kepala: CA -/-, SI -/-
disertai keluar air-air.berwarna composmentis Toraks: bentuk dalam batas
jernih, gerakan anak dirasakan PD : v/v tidak ada normal
ibu. Riwayat tekanan darah kelainan, Ø lengkapPulmo: VBS +, rhonki -,
tinggi sebelum hamil, ketuban (-), HIII wheezing –
1 ”
penyakit jantung, dan asma His : 4 x 10 /45 Cardio : BJ 1&2 reguler,
disangkal. Selama hamil ibu DJJ :146x/menit murmur -, gallop -
sudah di imunisasi TTA : G1P0A0 part atermAbdomen : lembut datar, defans
sebanyak 1 kali. Pasien belumkala 1 fase laten dengan muskular (-), NT (-), TFU 2
pernah dilakukan pemeriksaanKPD jari dibawah pusat,
USG. Ibu memeriksakan BAB/BAK -/+
kehamilannya di bidan Ekstremitas : akral hangat,
sebanyak lebih dari 8 kali., P : memimpin persalinan oedem (-), CRT <2 detik.
nikah 1 kali lama 4 tahun. KB Perdarahan ± 5cc, ASI +/+
(-). Riwayat penyakit dahuluJam 15.00 WIB A : PIA0 partus maturus
(-), Riwayat alergi (-) Bayi lahir spontan, segeraspontan dengan KPD
S : mulas-mulas,keluar air-air menangis, A/S 8/9, IMD (+)
O : Keadaan Umum : baik, P: - Mobilisasi bertahap
composmentis Manajemen aktif kala III - Vulva higiene
TD = 110/70 mmHg - Mengecek fundus : - Observasi keadaan
N=84x/menit R=20x/menit tidak ada janin ke 2 umum, tanda vital dan
S=36,2◦C - Menyuntikan oxytocyn perdarahan
Kepala : Normosefal, CA -/- , 10 IU IM
SI -/- - Melakukan PTTJam 18.30 WIB
Leher : tidak ada pembesaran (Peregangan Tali - Memberikan ceftazidime
KGB Pusat Terkendali) 1gr IV
Thoraks : Normothoraks Jam 15.10 WIB - Cefadroxil 2 x 500 mg
Cor : BJ I-II reguler, murmurPlasenta lahir : melakukan - Asam Mefenamat 3x500
(-), gallop (-) masase fundus uteri mg
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi - TFU :setinggi pusat, - Melakukan vulva hugine
(-), wheezing (-) pengeluaran darah - Melakukan purpereum
Abdomen : cembung, BU (+) ±100 cc - Melakukan Aff infus
normal - Mengecek laserasi
Leopold 1 = teraba bokong, terdapat robekanTgl 11-09-2017
TFU 28 cm grade II, dilakukanJam 09.00
II = Punggung kanan, penjahitan Pasien pulang
bagian kecil KU baik, CM, konut baik,
teraba di kiri Kala IV perdarahan 1cc, mobilisasi (+),
III = Presentasi TFU 2jari dibawah pusat, Hb
kepala 10,7 L:18.900 T: 268.000
IV = Sudah masuk TD : 110/70 mmHg N: 82
PAP x/menit R: 21 x/menit S: 36,5○C
PD : v/v, tidak ada kelainan,
portio lunak, Ø 1cm, ketuban
(-), kepala hodge I
His : 1 x 101 / 10’’ DJJ :
152x/menit
A : G1P0A0 part aterm kala 1
fase laten dengan KPD
P : - IVFD D5 %
- Cek lab darah rutin
- Amniotomi
- Drip oxytocin 5IU
- Observasi His, DJJ, Ø

LAPORAN KEGIATAN
 Oleh :

AIGA GUMILAR
NPM : 111170008

SMF ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN

RSUD WALED KABUPATEN CIREBON
FAKULTAS KEDOKTERAN UNSWAGATI CIREBON
2018