CLINICAL PATHWAYS DIABETES MELITUS TERGANTUNG INSULIN

RS BHAYANGKARA TULUNGAGUNG

Nama Pasien : Umur : Nomor Rekam Medis: Tinggi Badan Berat Badan
Ny. Paini 54 tahun 794705
Diagnose Awal : Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Alergi : - Rencana Rawat : hari
Abdominal pain

Aktifitas Tgl/Jam Tgl/Jam Kelas : 3 Lama Rawat : Tarif (Rp) Biaya (Rp)
Pelayanan Masuk Keluar 6 hari 80.000 480.000
10 Januari 15 Januari
2016 2016

Ruang Petugas Hari Hari Hari Hari Hari Hari Hari

Rawat Rawat 1 Rawat 2 Rawat 3 Rawat Rawat rawat Rawat
4 5 6 7
Hari sakit Hari Hari Hari Hari Hari Hari
sakit sakit sakit sakit sakit sakit
IGD 
Rawat Inap       

Diagnosis :
Diabetes Melitus
Tergantung Insulin

Penyakit penyerta     - -
Komplikasi - - - - - -
Gejala/Tanda Penyakit
1. Lemas  - - - - -
2. Pusing    - - -
3. Mual   - - - -
4. Nyeri perut    - - -
Pemeriksaan Fisik
Hasil :
TD (mmHg) 110/70 120/70 130/80 140/80 120/70 120/70
HR (x/mnt) 80 80 88 80 80 84
RR (x/mnt) 20 20 20 20 20 20
T (0C) 36 36 36,4 37,3 37 36,5
Anemis(+) Anemis
Nyeri (+)
tekan
abdomen
Asessmen Klinis : DM DM DM DM DM DM
Abdominal Anemia Anemia
pain UTI
Anemia
Pemeriksaan Dokter
1. Dokter Jaga 
IGD
2. Dokter Spesialis      
Konsultasi

Pemeriksaan Penunjang
1. DL
Hasil:
 Hb 7,3 9,5 7,8
Leu 5,3 6,2 7
Plt 273 255 339

2. GDA 247 187

GDP 247 281 190
GD2PP 190 331 259

Tindakan
1. Pasang Infus      
Set

Obat-obatan
1.Injeksi Cairan RL      
Ceftriaxon  - - - - -
Omeprazole      
Ciprofloxacin -     
Scopamin -     
Novorapid -     
Levemir -     
2. Oral

Gizi
1.
1. Diet B1
Hasil (outcome)
1. Tidak lemas -     
2. Tidak pusing - - -   
3. Tidak mual - -    
4. Tidak nyeri - - -   
perut
Varians
1.
2.
Edukasi /Rencana
Pemulangan
1. Istirahat
2. Pola makan DM
Servis dan Admin :
Jumlah Biaya

Diagnosis Akhir
Nama DPJP Jenis Tindakan ICD 9-CM

Dr.Hendarto., Sp.PD Utama Diabetes

Melitus
Tergantung
Insulin

Nama Perawat Penyerta Anemia

1. Nila UTI
2. Haryono
Nama Pelaksana Komplikasi
Verifikasi : dr.Yuyun
dr.Yuyun