FORM PENGEMBALIAN BMHP/OBAT PASIEN FORM PENGEMBALIAN BMHP/OBA

Nama Pasien : Tgl. Nama Pasien :

Nomor MedRec : Nomor MedRec :
Ruangan : Ruangan :

No Nama Barang Jumlah Paraf & Nama No

1 Petugas 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10

Petugas Penerima Petugas Penyimpan

(…………………………) (………………………….)

FORM PENGEMBALIAN BMHP/OBAT PASIEN FORM PENGEMBALIAN BMHP/OBA

Nama Pasien : Tgl. Nama Pasien :

Nomor MedRec : Nomor MedRec :
Ruangan : Ruangan :

No Nama Barang Jumlah Paraf & Nama No

1 Petugas 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10

Petugas Penerima Petugas Penyimpan

 (…………………………) (………………………….)

FORM PENGEMBALIAN BMHP/OBAT PASIEN FORM PENGEMBALIAN BMHP/OBA

Nama Pasien : Tgl. Nama Pasien :

Nomor MedRec : Nomor MedRec :
Ruangan : Ruangan :

No Nama Barang Jumlah Paraf & Nama No

1 Petugas 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10

Petugas Penerima Petugas Penyimpan

(…………………………) (………………………….)
 FORM PENGEMBALIAN BMHP/OBAT PASIEN

Nama Pasien : Tgl.

Nomor MedRec :
Ruangan :

Nama Barang Jumlah Paraf & Nama

Petugas

Petugas Penerima Petugas Penyimpan

(…………………………) (………………………….)

FORM PENGEMBALIAN BMHP/OBAT PASIEN

Nama Pasien : Tgl.

Nomor MedRec :
Ruangan :

Nama Barang Jumlah Paraf & Nama

Petugas

Petugas Penerima Petugas Penyimpan

 (…………………………) (………………………….)

FORM PENGEMBALIAN BMHP/OBAT PASIEN

Nama Pasien : Tgl.

Nomor MedRec :
Ruangan :

Nama Barang Jumlah Paraf & Nama

Petugas

Petugas Penerima Petugas Penyimpan

(…………………………) (………………………….)