PROGRAM KERJA

UNIT RAWAT INAP ANAK

UPT RSUD AL-MULK KOTA SUKABUMI

Jl. Pelabuhan II KM. 6 Lembur situ Kota Sukabumi Telp (0266) 6243088
email :rsudalmulk@gmail.com
TAHUN 2019
 SAMBUTAN KEPALA UPT RSUD AL-MULK

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala

rahmat dan karunia-Nya serta petunjuk-Nya sehingga pedoman
pengorganisasian tim mutu dan keselamatan di UPT RSUD Al-Mulk
Kota Sukabumi dapat terselesaikan.

Tata kelola administrasi yang baik dan bersinergi sangat

dibutuhkan untuk membangun sistem manajemen yang baik, maka
dari itu pedoman pengorganisasian tim mutu dan keselamatan
mampu menciptakan pelayanan yang baik dan berdaya guna dalam
penyelenggaraan tugas pokok dan fungsi di lingkungan UPT RSUD
Al-Mulk Kota Sukabumi.

Pada Kesempatan ini atas nama Kepala UPT RSUD Al-Mulk

mengucapkan terimakasih dan apresiasi kepada seluruh Tim
Penyusun pedoman pengorganisasian di Lingkungan UPT RSUD Al-
Mulk yang telah berusaha dengan mengorbankan waktu dan
pikirannya dalam menyelesaikan penyusunan panduan pelaporan
budaya keselmatan pasien.

Kepala UPT RSUD Al-Mulk juga sangat berharap semoga

pedoman pengorganisasian Tim mutu dan keselamatan ini dapat
digunakan sebagai acuan Pelayanan yang baik untuk kemajuan UPT
RSUD Al-Mulk Kota Sukabumi.

Kepala UPT RSUD AL-MULK

dr.Hj. Munifah Budi Isnaeni,MMRS

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala

berkat dan anugerah yang telah diberikan kepada penyusun,
sehingga Panduan Penggorganisasian peningkatan mutu dan
keselamatan pasien UPT RSUD Al-Mulk ini dapat selesai disusun.

Panduan pengorganisasian ini merupakan Panduan kerja bagi

seluruh staf Rumah Sakit dalam menjalankan peningkatan mutu
dan keselamatan pasien yang benar sesuai prosedur di UPT RSUD
Al-Mulk.

Dalam panduan ini diuraikan tentang panduan pelaporan

budaya keselmatan pasien agar dapat terlaksana dengan baik dan
benar di UPT RSUD Al-Mulk.

Tidak lupa penyusun menyampaikan terima kasih yang

sedalam – dalamnya atas bantuan semua pihak yang telah
membantu dalam menyelesaikan panduan penggorganisasian
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di UPT RSUD Al-Mulk.

Tim Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

SAMBUTAN KEPALA UPT RSUD AL-MULK ....................... i

KATA PENGANTAR ...........................................................................................................ii
DAFTAR ISI ......................................................................................................................... iii
PENDAHULUAN ................................................................................................................. 1
LATAR BELAKANG........................................................................................................... 2
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN ..................................................... 3
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN ......................................................................... 4
SASARAN.............................................................................................................................. 5
SKEDUL ( JADWAL ) PELAKSANAAN KEGIATAN ................................................ 6
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN LAPORAN .................................... 8
PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN ................................ 8
PENATALAKSANAAN DAN HASIL EVALUASI KEGIATAN PROGRAM ......... 9

iii
PENDAHULUAN

Dalam Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah

Sakit disebutkan bahwa rumah sakit adalah institusi pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat
jalan dan gawat darurat. Oleh karenanya, sebuah rumah sakit harus
memiliki sarana dan prasana yang memadai baik dari sisi kualitas
maupun kuantitas. Sarana dan prasarana tersebut meliputi sumber
daya manusia dan peralatan lainnya yang digunakan untuk
menunjang pelaksanaan pelayanan kepada masyarakat.Pelayanan
paripurna adalah pelayanan kesehatan yang meliputi
promotif,preventif, kuratif dan rehabilitatif. Dalam hal ini rumah
sakit memiliki kewajiban untuk melakukan pelayanan kuratif dan
rehabilitatif.

RSUD Al-mulk Kota Sukabumi merupakan Unit Pelaksana

teknis (UPT) dari Dinas Kesehatan Kota Sukabumi yang didirikan
berdasarkan Peraturan Walikota Sukabumi No. 24 Tahun 2014 dan
diresmikan pada tanggal 15 januari 2015, sebagai sebagai rumah
sakit yang baru berdiri UPT RSUD Al-Mulk memiliki izin
penyelenggaraan dengan Nomor 440/8/SIP-RS/XI/2014 sebagi
rumah sakit Umum kelas D Pratama.

UPT RSUD Al-Mulk selalu berusaha mewujudkan pelayanan

kesehatan yang paripurna dan bermutu, serta melakukan kegiatan
pelayanan kesehatan gratis dengan mewujudkan KTP dan Kartu
Keluarga untuk masyarakat Kota Sukabumi, dan tetap memberikan
pelayan kesehatan untuk warga di luar Kota Sukabumi sesuai
dengan tariff yang berlaku. Kami memberikan informasi dan
pelayanan sesuai standar pelayanan medik yang merupakan wujud
kepedulian kami dalam memberikan pelayanan kesehatan
berkualitas dengan mengacu pada misi dan misi yang telah
ditetapkan organisasi.

Unit Perawatan anak sebagai salah satu unit pelayanan di UPT

RSUD Al-Mulk Kota Sukabumi. Unit perawatan anak berusaha

1
memberikan Pelayanan yang profesional dan berpusat pada pasien
dengan mengutamakan Mutu dan Keselamatan Pasien Semua
dilakukan untuk mendukung akreditasi tahun 2019 yang berpusat
pada mutu dan keselamatan pasien. Sehingga harus berbenah,
supaya semua proses dapat dilakukan dengan baik untuk
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di UPT RSUD Al-Mulk
Kota Sukabumi.

LATAR BELAKANG

Unit Perawatan anak adalah salah satu dari Ruang Rawat Inap
di UPT RSUD Al-Mulk Kota Sukabumi yang memberikan pelayanan
pada anak yang sakit,. Untuk meningkatkan pelayanan di Unit
Perawatan anak ini dibutuhkan SDM dan sarana pendukung lainnya
demi kelancaran pelayanan. Berdasarkan kasus rawat inap yang
bertambah banyak, untuk tahun 2018 itu diperlukan adanya
strategi dan program kegiatan yang dibuat untuk satu tahun
kedepan untuk mempertahankan kunjungan dan pelayanan yang
lebih bermutu.

Dalam mendukung akreditasi tahun 2019, diharapkan tenaga

kesehatan ada yang mengikuti beberapa pelatihan untuk memenuhi
kualifikasi yang diharapkan. Hal ini tidak saja terhadap pelayanan
yang diberikan tetapi mencakup berbagai aspek pendukung
seperti rasa nyaman dan aman selama proses perawatan, kesigapan
petugas dalam mengenali secara dini dan antisipasi komplikasi
atau gawat darurat, rujukan optimal dan tepat waktu,penanganan
segera dan adekuat di fasilitas rujukan sehingga mutu dan
keselamatan pasien dapat terpenuhi. Sehingga pasien &
keluarga bisa mendapatkan pelayanan yang diharapkan. Dengan
hal tersebut diharapkan akan dapat meningkatkan loyalitas pasien
terhadap Rumah Sakit yang tentunya akan berdampak positif untuk
Rumah Sakit itu sendiri.

2
TUJUAN UMUM DAN KHUSUS

- Tujuan Umum
Meningkatkan pelayanan keperawatan di Unit Perawatan anak
UPT RSUD Al-Mulk
- Tujuan Khusus
1. Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan SDM dalam
pelayanan kepera
2. Terpenuhinya sarana dan fasilitas sesuai standart.
3. Terwujudnya mutu pelayanan keperawatan yang professional.

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

1 Program Penambahan SDM ( Perawat
Pengembangan dan Kesehatan )
pemberdayaan SDM
Kesehatan
2 Penambahan 1 Ruangan isolasi
kapasitas Ruangan 1 ruangan untuk observasi
dan privasi pasien Dan pemberian seren pada
ruangan
3 Memperbaiki alur Membedakan jalur linen
linen infeksius dan infeksius dan non infeksius
non infeksius
4 Peningkatan mutu Melaksanakan kegiatan
pelayanan supervisi dan rapat rutin
5 Peningkatan dan Timbangan bayi digital,dan
penambahan sarana anak Kulkas obat
pelayanan kesehatan
6 Pengembangan ilmu ( In house Training,mengikuti
nurse Update ) berbagai jenis pelatihan
 Tatalaksana dan
penanganan
kegawatan pada anak
 Resusitasi bayi dan
anak

3
  Penanganan
kegawatan anak
BTCLS

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

NO KEGIATAN POKOK PELAKSANAAN

1 Program Pengembangan Mengajukan kebutuhan
dan pemberdayaan SDM SDM sesuai dengan pola
Kesehatan. ketenagaan yang
dibutuhkan ke Direktur
2 Penambahan kapasitas 1 ruangan untuk isolasi
Ruangan 1 ruangan untuk
observasi
Setiap ruangan di beri
seren
3 Memperbaiki alur linen Koordinasi dengan
infeksius dan non komite PPI
infeksius
4 Peningkatan mutu Melaksanakan kegiatan
pelayanan supervisi dan rapat rutin
yang diadakan 2 bulan
sekali
5 Peningkatan dan Melakukan perencanaan
penambahan sarana sarana dan fasilitas serta
pelayanan kesehatan menentukan spesifikasi
alat yang dipakai di Unit
Perinatologi
sesuai dengan standar
peralatan .
6 Pengembangan ilmu ( Selalu mengikuti
nurse Update ) pelatihan yang terbaru
yang sesuai dengan
pelayanan kegiatan di
Rumah Sakit

4
SASARAN

1. Tercapainya kebutuhan tenaga perawat

2. Tercapainya akreditasi RS versi 2019
3. Mencegah infeksi nosokomial (PPI)
4. Pelayanan kesehatan semakin meningkat
5. Terpenuhinya pelayanan yang optimal
6. Perawat yang kompeten

5
SKEDUL ( JADWAL ) PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Mengajukan kebutuhan SDM X
sesuai dengan pola ketenagaan
yang dibutuhkan ke Direktur
2 Penambahan kapasitas ruangan
:
1 ruangan untuk anak yang x
diisolasi
1 ruangan untuk bayi dan x
anak observasi
Dan setiap ruangan di berikan
seren

3 Memperbaiki alur linen x

infeksius dan non infeksius

6
4 Melaksanakan kegiatan X
supervisi dan rapat rutin yang
diadakan 2 bulan sekali
5 Melakukan perencanaan sarana x
dan fasilitas serta menentukan
spesifikasi alat yang dipakai di
Unit Perinatologi
sesuai dengan standar
peralatan .
6 Pengembangan ilmu ( nurse x
Update )

7
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN LAPORAN
1. Evaluasi dilaksanakan tiap 1 bulan dalam pertemuan ruangan.
2. Laporan disusun berdasarkan pertanggung jawaban yang dibuat
masing – masing
3. Laporan yang dibuat dalam bentuk laporan bulanan .
4. Laporan diserahkan kepada Kabid Keperawatan tiap bulan

PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Melakukan analisa kebutuhan tenaga setiap bulan
2. Melakukan perhitungan inventaris medis dan non medis
3. Hasil kegiatan setiap bulan dilaporkan kepada Kabid
Keperawatan .
4. Evaluasi dilakukan berdasarkan program kegiatan yang telah
dicapai dan dilakukan evaluasi dan analisa tiap semester dan
dilaporkan ke Kabid Keperawatan.

Demikian penyusunan Program Kegiatan Unit Perawatan anak UPT

RSUD Al- Mulk kami buat agar dapat menjadi bahan dalam
penyusunan program kegiatan Rumah Sakit.Dan dalam penyusunan
program ini kami mohon saran dan masukan demi perbaikan
program ini..

8
 PENATALAKSANAAN DAN HASIL EVALUASI KEGIATAN PROGRAM

NO KEGIATAN WAKTU HASIL REKOMENDASI

EVALUASI EVALUASI
1 Mengajukan kebutuhan SDM sesuai Februari 2019 Ada penambahan 2 perawat Daftar orientasi karyawan
dengan pola ketenagaan yang baru terlampir
dibutuhkan ke Direktur
2 Penambahan kapasitas Ruangan
1 ruangan untuk anak yang diisolasi
1 ruangan untuk bayi dan anak April 2019 Dan setiap ruangan di
observasi berikan seren
Dan setiap ruangan di berikan seren

3 Memperbaiki alur linen infeksius dan Maret 2019 Komite dan tim PPI sudah
non infeksius mengatur waktu dan alur
linen infeksius dan non
infeksius
4 Melaksanakan kegiatan supervisi dan April 2019 Rapat rutin sudah Notulen rapat unit

9
 rapat rutin yang diadakan 2 bulan terlaksana
sekali
5 Melakukan perencanaan sarana dan Belum terealisasi
fasilitas serta menentukan spesifikasi
alat yang dipakai di Unit Perawatan
anak sesuai dengan standar peralatan
.
6 Selalu mengikuti pelatihan yang
terbaru yang sesuai dengan pelayanan
kegiatan di Rumah Sakit
 Tatalaksana dan penanganan Belum terealisasi Sertifikat pelatihan terlampir
kegawatan pada Bayi dan Anak
 Resusitasi bayi
 Penanganan kegawatdaruratan Belum
anak
 BTCLS Belum

10
11