LAPORAN KEGIATAN PATIENT SAFETY

UNIT KERJA KEPERAWATAN

BULAN : JANUARI 2019
Ketepatan Identifikasi Kepatuhan Cuci Pengkajian Resiko
VALIDATOR Pengkajian Nyeri Reaksi Tranfusi
Pasien Tangan Jatuh

Jmlh
Jumlah Yg Jmh Psn
Ruangan Jumlah Jmh Jmh Yg Yg mlkn Jmlh Pasien
Pasien Yg Tidak Melakukan resiko Jmlh Psn Jmlh Psn
Perawat Yg Perawat yg Perawat yg Jumlah Melakukan Hand Pasien Jatuh Jmlh Psn
Melakukan HAND Jatuh Ggn yg Tdk di
Melakukan Cuci Tidak Cuci Perawat identifikasi Hygiene Jatuh yang Tranfusi
identifikasi Hygiene PPI yang di Nyeri Kaji
Identifikasi tangan tangan (%) (%) tidak dikaji
(%) kaji

Aster Barat 65 16 0 16 0 16 100 100 80 65 0 0 41 0 5

Aster Timur 76 13 0 13 0 13 100 100 75 76 0 0 42 0 3
Baugenville Barat 208 19 0 19 0 19 100 100 77.7 280 0 0 79 127 40
Baugenville Timur 67 11 0 11 0 11 100 100 76.6 81 0 0 45 14 19
Safir Barat 55 10 0 10 0 10 100 100 78.9 30 0 0 24 0 19
Safir Timur 49 10 0 10 0 10 100 100 78.5 28 0 0 17 0 9
Cempaka Barat 160 21 0 18 3 21 100 86 75 79 0 0 160 0 18
Cempaka Timur 53 11 0 8 3 11 100 73 75 29 0 0 36 0 5
Zamrud Barat 44 10 0 10 0 10 100 100 62.5 15 0 0 15 0 6
Zamrud Timur 44 10 0 10 0 10 100 100 72.7 7 0 0 20 0 6
Dahlia Barat 170 19 4 21 2 23 83 91 73.3 40 0 0 120 0 101
Dahlia Timur 132 19 0 17 2 19 100 89 68.7 98 0 0 22 0 0
Emeral 138 14 6 20 0 20 70 100 80 100 0 0 49 0 1
Edelweis Barat 111 22 0 22 0 22 100 100 72.7 44 0 0 56 0 35
Edelweis Timur 106 19 0 19 0 19 100 100 80 106 0 0 19 1 16
Mutiara 73 17 0 17 0 17 100 100 78 34 0 0 0 0 17
Perinatologi 99 19 0 19 0 19 100 100 83.3 99 0 0 36 0 6
NICU 49 30 0 30 0 30 100 100 80 49 0 0 49 0 13
ICU 37 23 0 23 0 23 100 100 75 37 0 0 37 0 19
Ruang Bersalin 31 0 31 0 31 100 100 75
HD 11 0 11 0 11 100 100 81.8
OK/ Anastesi 38 0 38 0 38 100 100 90.9
IGD 32 0 32 0 32 100 100 80
Rawat Jalan 47 0 47 0 47 100 100 75
JUMLAH 1736 472 10 472 10 482 2352.6087 2339.2196 1845.6 1297 0 0 867 142 338
Rata - rata 97.93% 2.07% 97.93% 2.07% 102.29 101.71 80.24 100% 0% 0.00% 85.93% 14.07% 99.71%
Target 90% 80% 80% 100% 0.0% 80%

Keterangan :

1. Ketepatan identifikasi dilakukan 97.93 % dan 2.07% tidak dilakukan identifikasi

2. Jumlah Perawat yang melakukan Hand Higiene mencapai 97.93 % dan yang tidak melakukan Hand Hiegiene sebanyak 2.07 %
3. Pengkajian Pasien yang risiko jatuh dilakukan 100 %
4. Kejadian Pasien Jatuh 0 %
5. Pengkajian Pasien dengan Gangguan Nyeri 85.93% dilakukan pengkajian dan hanya 14.07 % yang tidak dilakukan,
6. Kejadian Reaksi Tranfusi pada pasien yang di tranfusi 0.29% dari 339 orang pasien yang mendapat tranfusi pasien
7. Pelaksanaan Komunikasi efektif melalui telpon dan dilakukan 86.05 % dan yang tidak dilakukan Read Back sebanyak 13.95 %

Mengetahui Jakarta, 4 Februari 2019

Ka. Bidang Keperawatan KSP. Mutu dan Pengembangan Keperawatan

( Emiliana Adiningtyaswati. Skp ) ( Ns. Sakilah. S. Kep )

Reaksi Tranfusi Komunikasi Efektif

Jmh
Jmh
Pasien
Terjadi Pasien yg
yg di
Reaksi Read
konsul
Tranfusi Back/
via
CAP
Telpon

0 60 60
0 56 56
1 30 0
0 49 20
0 22 22
0 27 27
0 67 67
0 10 10
0 12 12
0 8 8
0 48 20
0 115 115
0 193 156
0 97 90
0 16 10
0 6 6
0 80 80
0 49 49
0 37 37
 1 982 845
0.29% 86.05%
90%
 LAPORAN KEGIATAN PATIENT SAFETY
UNIT KERJA KEPERAWATAN
BULAN : FEBRUARI 2019
Ketepatan Identifikasi Kepatuhan Cuci Pengkajian
VALIDATOR Pengkajian Nyeri Reaksi Tranfusi
Pasien Tangan Resiko Jatuh

Jmlh Jmlh
Jumlah Jmh Yg Jmh Psn
Ruangan Jumlah Jmh Yg Yg mlkn Pasien Pasien
Pasien Perawat Yg Yg Tidak Perawat Perawat Jumlah Melakukan Hand
Melakuka resiko
Jatuh Jatuh
Jmlh Psn Jmlh Psn
Jmlh Psn
Melakukan yg Tidak n HAND Jatuh Ggn yg Tdk
Melakukan yg Cuci Perawat identifikasi Hygiene yang Tranfusi
identifikasi Cuci Hygiene yang di Nyeri di Kaji
Identifikasi tangan (%) (%) tidak
tangan PPI (%) kaji
dikaji

Aster Barat 97 16 0 16 0 16 100 100 77 97 0 0 37 0 3

Aster Timur 106 106 0 13 0 13 100 100 75 106 0 0 97 0 9
Baugenville Barat 170 19 0 19 0 19 100 100 71.4 263 0 0 0 93 33
Baugenville Timur 58 12 0 12 0 12 100 100 80 66 0 0 24 8 20
Safir Barat 68 10 0 10 0 10 100 100 72.7 32 0 0 31 0 23
Safir Timur 60 10 0 10 0 10 100 100 72.7 30 0 0 23 0 16
Cempaka Barat 172 21 0 18 3 21 100 85.71 72.7 112 0 2 136 0 25
Cempaka Timur 56 11 0 8 3 11 100 72.73 71.4 30 0 0 42 0 10
Zamrud Barat 56 11 0 11 0 11 100 100.00 77 15 0 0 37 0 7
Zamrud Timur 50 9 0 9 0 9 100 100.00 75 21 0 0 26 0 8
Dahlia Barat 197 19 5 20 4 24 79 83.33 75 53 0 0 130 0 57
Dahlia Timur 179 19 0 19 0 19 100 100 74 170 0 0 96 0 4
Emeral 236 19 0 19 0 19 100 100 78.65 236 0 0 65 0 8
Edelweis Barat 153 22 0 22 0 22 100 100 64.3 66 0 0 69 0 33
Edelweis Timur 127 19 0 19 0 19 100 100 77.4 94 0 0 26 1 19
Mutiara 105 19 0 19 0 19 100 100 72.7 36 0 0 0 0 14
Perinatologi 89 19 0 19 0 19 100 100 75 89 0 0 56 0 12
NICU 49 30 0 30 0 30 100 100 80 49 0 0 49 0 11
ICU 36 23 0 23 0 23 100 100 80 36 0 0 36 0 18
Ruang Bersalin 31 0 31 0 31 100 100 80
HD 11 0 11 0 11 100 100 86.6
OK/ Anastesi 38 0 38 0 38 100 100 83.3
IGD 32 0 32 0 32 100 100 78
Rawat Jalan 47 0 47 0 47 100 100 70
JUMLAH 2064 573 5 475 10 485 2379.1667 2341.775 1820.15 1601 0 2 980 102 330
Rata - rata 99.13% 0.87% 97.94% 2.06% 99.13 97.57 75.84 84.26 0.00 0.11 90.57% 9.43% 99.40%

Target 90% 80% 80% 100% 0.0% 80%

Keterangan :

1. Ketepatan identifikasi dilakukan 92.80 % dan 7.20 % tidak dilakukan identifikasi

2. Jumlah Perawat yang melakukan Hand Higiene mencapai 87.35 % dan yang tidak melakukan Hand Hiegiene sebanyak 12.65 %
3. Pengkajian Pasien yang risiko jatuh dilakukan 100 %
4. Kejadian Pasien Jatuh 0 %
5. Pengkajian Pasien dengan Gangguan Nyeri 81.02 % dilakukan pengkajian dan hanya 16.07 % yang tidak dilakukan,
6. Kejadian Reaksi Tranfusi pada pasien yang di tranfusi 01.74 % dari 338 orang pasien yang mendapat tranfusi pasien
7. Pelaksanaan Komunikasi efektif melalui telpon dan dilakukan 94.71 % dan yang tidak dilakukan Read Back sebanyak 5.29 %

Mengetahui Jakarta, 5 Maret 2019

Ka. Bidang Keperawatan KSP. Mutu dan Pengembangan Keperawatan

( Emiliana Adiningtyaswati. Skp ) ( Ns. Sakilah. S. Kep )

eaksi Tranfusi Komunikasi Efektif

Jmh
Jmh
Pasien
Terjadi Pasien yg
yg di
Reaksi Read
konsul
Tranfusi Back/
via
CAP
Telpon

0 104 104
0 50 50
0 35 0
0 29 29
0 30 30
0 18 18
1 72 72
0 14 14
0 11 11
0 13 13
1 27 27
0 188 56
0 120 120
0 124 120
0 27 27
0 8 8
0 18 18
0 49 49
 0 36 36

2 973 802
0.60% 82.43%

90%
 LAPORAN KEGIATAN PATIENT SAFETY
UNIT KERJA KEPERAWATAN
BULAN : MARET 2019
Ketepatan Kepatuhan Cuci Pengkajian
VALIDATOR Pengkajian Nyeri Reaksi Tranfusi Komunikasi Efektif
Identifikasi Pasien Tangan Resiko Jatuh

Yg Yg Jmlh Jmlh
Jumlah Jumlah Jmh Jmh Psn Jmh
Ruangan Tidak Jmh Yg Yg mlkn Melakuk Pasien Pasien Jmh
Pasien Perawat Yg Melaku Perawat yg Perawat yg Jumlah Melakukan Hand an
resiko
Jatuh Jmlh Psn
Jmlh Psn
Jmlh Psn
Terjadi
Pasien yg
Pasien yg
Tidak Jatuh Jatuh yg Tdk di Reaksi Read
Melakukan kan Cuci Perawat identifikasi Hygiene HAND yang Ggn Nyeri Tranfusi di konsul
Cuci yang di Kaji Tranfusi Back/
Identifikasi identifi tangan (%) (%) Hygiene tidak via Telpon
tangan kaji CAP
kasi PPI (%) dikaji

Aster Barat 66 16 0 16 0 16 100 100 70 66 0 0 38 0 1 0 64 64

Aster Timur 95 106 0 13 0 13 100 100 76.9 33 0 0 34 0 3 0 63 63
Baugenville Barat 176 19 0 19 0 19 100 100 64.2 264 0 0 76 88 30 1 40 0
Baugenville Timur 76 12 0 12 0 12 100 100 70 92 0 0 44 16 15 0 41 41
Safir Barat 60 10 0 10 0 10 100 100 71.4 32 0 0 32 0 20 0 20 20
Safir Timur 38 10 0 10 0 10 100 100 85.7 25 0 0 25 0 21 0 25 25
Cempaka Barat 172 21 0 18 3 21 100 85.71 73.2 77 0 0 168 0 19 0 43 43
Cempaka Timur 56 11 0 8 3 11 100 72.73 72.7 25 0 0 50 0 9 0 17 17
Zamrud Barat 63 11 0 11 0 11 100 100.00 73 12 0 0 34 0 0 0 9 12
Zamrud Timur 42 9 0 9 0 9 100 100.00 75 8 0 0 23 0 0 0 9 3
Dahlia Barat 221 17 7 19 5 24 71 79.17 75 34 0 0 108 0 66 0 104 80
Dahlia Timur 258 18 0 18 0 18 100 100 75 258 0 0 66 0 9 0 190 190
Emeral 236 19 0 19 0 19 100 100 78.65 236 0 0 65 0 8 0 120 120
Edelweis Barat 134 22 0 22 0 22 100 100 75 134 0 0 78 0 26 0 255 127
Edelweis Timur 134 19 0 19 0 19 100 100 69.4 113 0 0 20 0 18 0 12 12
Mutiara 78 19 0 19 0 19 100 100 76.6 35 0 0 7 0 7 0 45 11
Perinatologi 100 19 0 19 0 19 100 100 75 33 0 0 55 0 5 0 33 33
NICU 48 30 0 30 0 30 100 100 72.7 48 0 0 48 0 8 0 48 48
ICU 35 23 0 23 0 23 100 100 80 35 0 0 35 0 13 0 35 35
Ruang Bersalin 31 0 31 0 31 100 100 81.8
HD 11 0 11 0 11 100 100 77.7
OK/ Anastesi 38 0 38 0 38 100 100 90.9
IGD 32 0 32 0 32 100 100 80
Rawat Jalan 47 0 47 0 47 100 100 66.6
JUMLAH 2088 570 7 473 11 484 2370.8333 2337.61 1806.15 1560 0 0 1006 104 278 1 1173 944
Rata - rata 98.79% 1.21% 97.73% 2.27% 98.78 97.40 75.26 82.11 0.00 0.00 90.63% 9.37% 99.64% 0.36% 80.48%
Target 90% 80% 80% 100% 0.0% 80% 90%

Keterangan :

1. Ketepatan identifikasi dilakukan 98,79 % dan 1,21 % tidak dilakukan identifikasi

2. Jumlah Perawat yang melakukan Hand Higiene mencapai 97,73% dan yang tidak melakukan Hand Hiegiene sebanyak 2,27 %
3. Pengkajian Pasien yang risiko jatuh dilakukan 100 %
4. Kejadian Pasien Jatuh 0 %
5. Pengkajian Pasien dengan Gangguan Nyeri 81.02 % dilakukan pengkajian dan hanya 16.07 % yang tidak dilakukan,
6. Kejadian Reaksi Tranfusi pada pasien yang di tranfusi 01.74 % dari 338 orang pasien yang mendapat tranfusi pasien
7. Pelaksanaan Komunikasi efektif melalui telpon dan dilakukan 94.71 % dan yang tidak dilakukan Read Back sebanyak 5.29 %

Mengetahui Jakarta, 5 Maret 2019

Ka. Bidang Keperawatan KSP. Mutu dan Pengembangan Keperawatan

( Emiliana Adiningtyaswati. Skp ) ( Ns. Sakilah. S. Kep )

 LAPORAN KEGIATAN PATIENT SAFETY
UNIT KERJA KEPERAWATAN
BULAN : APRIL 2019
Ketepatan Identifikasi Kepatuhan Cuci Pengkajian Resiko
VALIDATOR Pengkajian Nyeri Reaksi Tranfusi
Pasien Tangan Jatuh

Jmlh Jmlh
Jumlah Yg Tidak Jmh Yg Yg Jmh Psn
Ruangan Jumlah Jmh Yg mlkn Pasien Pasien
Pasien Melakuka Perawat yg Melakuka Melakuka resiko Jmlh Psn Terjadi
Perawat Yg Perawat yg Hand Jatuh Jatuh Jmlh Psn yg Jmlh Psn
n Tidak Jumlah Perawat n n HAND Jatuh Ggn Reaksi
Melakukan Cuci Hygiene yang Tdk di Kaji Tranfusi
identifikas Cuci identifikasi Hygiene yang di Nyeri Tranfusi
Identifikasi tangan (%) tidak
i tangan (%) PPI (%) kaji
dikaji

Aster Barat 55 15 0 15 0 15 100.0 100.0 74.1 66 0 0 29 0 5 0

Aster Timur 93 11 0 11 0 11 100.0 100.0 65.6 33 0 0 31 0 5 0
Baugenville Barat 176 19 0 19 0 19 100.0 100.0 70 264 0 0 76 88 30 0
Baugenville Timur 64 12 0 12 0 12 100.0 100.0 90 72 0 0 42 8 16 2
Safir Barat 60 10 0 10 0 10 100.0 100.0 72.7 32 0 0 20 0 5 0
Safir Timur 38 10 0 10 0 10 100.0 100.0 81.8 25 0 0 12 0 10 0
Cempaka Barat 128 21 0 21 0 21 100.0 100.0 63.6 46 0 0 118 0 19 0
Cempaka Timur 61 11 1 11 1 12 91.7 91.7 72.1 37 0 0 51 0 7 0
Zamrud Barat 61 10 0 10 0 10 100.0 100.0 58.3 14 0 0 53 0 10 0
Zamrud Timur 34 10 0 10 0 10 100.0 100.0 63.6 12 0 0 28 0 6 0
Dahlia Barat 204 20 4 18 6 24 83.3 75.0 77.5 34 0 0 116 0 85 0
Dahlia Timur 135 18 1 17 2 19 94.7 89.5 75 135 0 0 50 0 8 0
Emerald Barat 114 9 1 8 2 10 90.0 80.0 80 111 0 0 24 3 1 0
Emerald Timur 69 8 1 8 1 9 88.9 88.9 87.5 69 0 0 13 0 0 0
Edelweis Barat 134 21 0 21 0 21 100.0 100.0 75 62 0 0 129 0 40 0
Edelweis Timur 132 17 0 17 0 17 100.0 100.0 78.1 89 0 0 22 0 22 0
Mutiara 83 18 0 18 0 18 100.0 100.0 77.5 45 0 0 7 0 14 0
Perinatologi 105 19 0 19 0 19 100.0 100.0 81.8 105 0 0 66 0 4 0
NICU 50 30 0 30 0 30 100.0 100.0 87.5 50 0 0 50 0 13 0
ICU 40 40 0 40 0 40 100.0 100.0 80 40 0 0 40 0 23 0
Kamar Bersalin 30 0 30 0 30 100.0 100.0 66.6
HD 10 0 10 0 10 100.0 100.0 91.6
OK/ Anastesi 38 0 38 0 38 100.0 100.0 90
IGD 32 0 32 0 32 100.0 100.0 66.6
Rawat Jalan 47 0 47 0 47 100.0 100.0 75
JUMLAH 1836 486 8 482 12 494 98.4 97.6 1901.5 1341 0 0 977 6 323 2
Rata - rata 98.38% 1.62% 97.57% 2.43% 3.94 3.90 79.23 100% 0% 0.00% 99.39% 0.61% 99.38% 0.62%
Target 90% 80% 80% 100% 0.0% 80% 100%

Keterangan :

1. Ketepatan identifikasi dilakukan 98,38 % dan 1,62 % tidak dilakukan identifikasi

2. Jumlah Perawat yang melakukan Hand Higiene mencapab 97,57 % dan yang tidak melakukan Hand Higiene sebanyak 2,43 %
3. Pengkajian Pasien yang risiko jatuh dilakukan 100 %
4. Kejadian Pasien Jatuh 0 %
5. Pengkajian Pasien dengan Gangguan Nyeri 99,39% dilakukan pengkajian dan hanya 0,61 % yang tidak dilakukan
6. Kejadian Reaksi Tranfusi pada pasien yang di tranfusi 0,62 % dari 323 orang pasien yang mendapat tranfusi pasien
7. Pelaksanaan Komunikasi efektif melalui telpon dan dilakukan 82,21 % dan yang tidak dilakukan Read Back sebanyak 17,79%

Mengetahui Jakarta, 13 Mei 2019

Kapala Bidang Keperawatan Kepala Satuan pelaksana Rawat Inap

Emiliana Adiningtyaswati. SKp Ns. Junita Roida Panjaitan. S. Kep

NIP. 1963042619880022001 NIP. 197206261997032006
Komunikasi Efektif

Jmh
Jmh
Pasien yg
Pasien yg
Read
di konsul
Back/
via Telpon
CAP

52 52
42 42
40 40
49 49
24 24
36 36
33 33
12 12
15 15
6 6
54 18
70 70
99 25
60 30
142 137
59 59
45 18
39 39
50 50
40 40
967 795
82.21%
90%
 LAPORAN KEGIATAN PATIEN SAFETY
UNIT KERJA RAWAT INAP
BULAN : MEI 2019
Ketepatan Kepatuhan Cuci Pengkajian Resiko
VALIDATOR Pengkajian Nyeri
Identifikasi Pasien Tangan Jatuh
Jumlah
Jmlh Jmlh
Jumlah Perawat Yg Tidak Jmh Yg Yg Jmh Psn
Ruangan Jmh Yg mlkn Pasien Pasien
Pasien Yg Melakuka Perawat Melakuka Melakuka resiko
Perawat Jumlah Hand Jatuh Jatuh Jmlh Psn
Melakuka n yg Tidak n n HAND Jatuh
yg Cuci Perawat Hygiene yang Ggn Nyeri
n identifikas Cuci identifikas Hygiene yang di
tangan (%) tidak
Identifika i tangan i (%) PPI (%) kaji
dikaji
si

Aster Barat 86 15 0 15 0 15 100.0 100.0 66.6 65 0 0 65

Aster Timur 99 15 0 15 0 15 100.0 100.0 74.07 30 0 0 30
Baugenville Barat 217 18 0 18 0 18 100.0 100.0 62.5 353 1 0 81
Baugenville Timur 74 11 0 11 0 11 100.0 100.0 73 86 0 0 36
Safir Barat 49 10 0 10 0 10 100.0 100.0 72.7 28 0 0 34
Safir Timur 33 10 0 10 0 10 100.0 100.0 71.8 23 0 0 11
Cempaka Barat 159 21 1 18 4 22 95.5 81.8 75 73 0 0 157
Cempaka Timur 80 11 1 8 4 12 91.7 66.7 75 34 0 0 66
Zamrud Barat 61 12 0 12 0 12 100.0 100.0 63.6 13 0 0 54
Dahlia Barat 204 20 0 20 0 20 100 100 75 23 0 0 115
Dahlia Timur 158 18 0 16 2 18 100.0 88.9 75 158 0 0 60
Emeral barat 120 9 1 10 0 10 90.0 100.0 81.8 120 0 0 14
Emeral Timur 54 8 1 9 0 9 88.9 100.0 78.5 53 0 0 17
Edelweis Barat 109 22 0 22 0 22 100.0 100.0 72.7 99 0 0 66
Edelweis Timur 126 16 0 16 0 16 100.0 100.0 68.7 70 0 0 15
Mutiara 58 18 0 18 0 18 100.0 100.0 79.1 40 0 0 7
Perinatologi 107 19 0 19 0 19 100.0 100.0 81.8 107 0 0 71
NICU 44 30 0 30 0 30 100.0 100.0 72.7 44 0 0 44
ICU 45 40 0 40 0 40 100.0 100.0 80 45 0 0 45
Ruang Bersalin 30 0 30 0 30 100.0 100.0 81.8
HD 10 0 10 0 10 100.0 100.0 83.3
OK/ Anastesi 38 0 38 0 38 100.0 100.0 90
IGD 30 0 30 0 30 100.0 100.0 80
Rawat Jalan 47 0 47 0 47 100.0 100.0 66.6
JUMLAH 1883 478 4 472 10 482 2366.01 2337.37 1801.27 1464 1 0 988
Rata - rata 99.17% 0.83% 97.93% 2.07% 102.87 101.62 75.05 100% 0% 0.00% 81.02%
Target 90% 80% 80% 100% 0.0% 80%

Keterangan :

1. Ketepatan identifikasi dilakukan 99,17 % dan 0,83 % tidak dilakukan identifikasi

2. Jumlah Perawat yang melakukan Hand Higiene mencapai 97,93% dan yang tidak melakukan Hand Hiegiene sebanyak 2,0 %
3. Pengkajian Pasien yang risiko jatuh dilakukan 100 %
4. Kejadian Pasien Jatuh 0 %
5. Pengkajian Pasien dengan Gangguan Nyeri 81,02% dilakukan pengkajian dan hanya 22,75% yang tidak dilakukan,
6. Kejadian Reaksi Tranfusi pada pasien yang di tranfusi 0,33% dari 300 orang pasien yang mendapat tranfusi pasien
7. Pelaksanaan Komunikasi efektif melalui telpon dan dilakukan 88,20 % dan yang tidak dilakukan Read Back sebanyak 11,8 %

Mengetahui Jakarta, 10 Juni 2019

Kapala Bidang Keperawatan Kepala Satuan pelaksana Rawat Inap

Emiliana Adiningtyaswati. SKp Ns. Junita Roida Panjaitan. S. Kep

NIP. 1963042619880022001 NIP. 197206261997032006
Pengkajian Nyeri Reaksi Tranfusi Komunikasi Efektif

Jmh
Jmlh Psn Terjadi Jmh Pasien Pasien yg
Jmlh Psn
yg Tdk di Reaksi yg di konsul Read
Tranfusi
Kaji Tranfusi via Telpon Back/
CAP

0 13 0 94 94
0 6 0 32 32
136 23 0 45 40
12 9 1 47 47
0 16 0 26 26
0 8 0 14 14
0 17 0 43 43
0 19 0 27 27
0 13 0 19 19
0 33 0 14 14
0 9 0 105 105
106 4 0 144 93
37 0 0 65 30
0 56 0 127 127
0 17 0 10 10
0 9 0 45 18
0 6 0 54 54
0 14 0 44 44
0 27 0 45 45
 291 299 1 1000 882
22.75% 99.67% 0.33% 88.20%
80% 90%
 LAPORAN KEGIATAN PATIEN SAFETY
UNIT KERJA RAWAT INAP
BULAN : JUNI 2018
Ketepatan Identifikasi Kepatuhan Cuci Pengkajian Resiko
VALIDATOR Pengkajian Nyeri Reaksi Tranfusi Komunikasi Efektif
Pasien Tangan Jatuh
Jmlh
Jumlah Yg Tidak Jmh Yg Jmh Psn Jmh
Ruangan Jumlah Jmh Yg Yg mlkn Pasien Jmlh Pasien Jmh
Pasien Perawat Yg Melakuka Perawat Melakuka resiko Jatuh Jmlh Psn Jmlh Psn Terjadi Pasien yg
Perawat Jumlah Melakukan Hand Jatuh Jmlh Psn Pasien yg
n yg Tidak n HAND Jatuh Ggn yg Tdk di Reaksi Read
Melakukan yg Cuci Perawat identifikasi Hygiene yang Tranfusi di konsul
identifikas Cuci Hygiene yang di Nyeri Kaji Tranfusi Back/
Identifikasi tangan (%) (%) tidak via Telpon
i tangan PPI (%) kaji CAP
dikaji
Aster Barat
Aster Timur
Baugenville Barat
Baugenville Timur
Safir Barat
Safir Timur
Cempaka Barat
Cempaka Timur
Zamrud Barat
Zamrud Timur
Dahlia Barat
Dahlia Timur
Emeral
Edelweis Barat
Edelweis Timur
Mutiara
Perinatologi
NICU
ICU
Ruang Bersalin
HD
OK/ Anastesi
IGD
Rawat Jalan
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rata - rata #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! ### 0.00% 81.02% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Target 90% 80% 80% 100% 0.0% 80% 90%
 LAPORAN KEGIATAN PATIENT SAFETY
UNIT KERJA RAWAT INAP
BULAN : JULI 2018
Ketepatan Identifikasi Kepatuhan Cuci Pengkajian Resiko
VALIDATOR Pengkajian Nyeri Reaksi Tranfusi Komunikasi Efektif
Pasien Tangan Jatuh
Jmlh
Yg Tidak Jmh Yg Yg Jmh Psn Jmlh
Jumlah Jumlah Jmh Yg mlkn Pasien Jmh
Ruangan Melakuka Perawat Melakuka Melakuka resiko Pasien Jmlh Psn Terjadi
Pasien Perawat Yg Perawat Jumlah Hand Jatuh Jmlh Psn Jmlh Psn Pasien yg
n yg Tidak n n HAND Jatuh Jatuh yg Tdk di Reaksi
Melakukan yg Cuci Perawat Hygiene yang Ggn Nyeri Tranfusi di konsul
identifikas Cuci identifikas Hygiene yang di Kaji Tranfusi
Identifikasi tangan (%) tidak via Telpon
i tangan i (%) PPI (%) kaji
dikaji
Aster Barat
Aster Timur
Baugenville Barat
Baugenville Timur
Safir Barat
Safir Timur
Cempaka Barat
Cempaka Timur
Zamrud Barat
Zamrud Timur
Dahlia Barat
Dahlia Timur
Emeral
Edelweis Barat
Edelweis Timur
Mutiara
Perinatologi
NICU
ICU
Ruang Bersalin
HD
OK/ Anastesi
IGD
Rawat Jalan
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rata - rata #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! ### 0.00% 85.45% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Target 90% 80% 80% 100% 0.0% 80% 90%
Komunikasi Efektif

Jmh
Pasien yg
Read
Back/
CAP
 0
#DIV/0!
90%
 LAPORAN KEGIATAN PATIENT SAFETY
UNIT KERJA RAWAT INAP
BULAN : AGUSTUS 2018
Ketepatan Identifikasi Kepatuhan Cuci Pengkajian Resiko
VALIDATOR Pengkajian Nyeri Reaksi Tranfusi Komunikasi Efektif
Pasien Tangan Jatuh
Jmlh
Yg Tidak Jmh Yg Yg Jmh Psn Jmlh Jmh
Jumlah Jumlah Jmh Yg mlkn Pasien Jmh
Ruangan Melakuka Perawat yg Melakuka Melakuka resiko Pasien Jmlh Psn Jmlh Psn Terjadi Pasien yg
Pasien Perawat Yg Perawat yg Jumlah Hand Jatuh Jmlh Psn Pasien yg
n Tidak n n HAND Jatuh Jatuh Ggn yg Tdk di Reaksi Read
Melakukan Cuci Perawat Hygiene yang Tranfusi di konsul
identifikas Cuci identifikas Hygiene yang di Nyeri Kaji Tranfusi Back/
Identifikasi tangan (%) tidak via Telpon
i tangan i (%) PPI (%) kaji CAP
dikaji
Aster Barat
Aster Timur
Baugenville Barat
Baugenville Timur
Safir Barat
Safir Timur
Cempaka Barat
Cempaka Timur
Zamrud Barat
Zamrud Timur
Dahlia Barat
Dahlia Timur
Emeral
Edelweis Barat
Edelweis Timur
Mutiara
Perinatologi
NICU
ICU
Ruang Bersalin
HD
OK/ Anastesi
IGD
Rawat Jalan
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rata - rata #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! #DIV/0! 0.00% 81.02% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Target 90% 80% 80% 100% 0.0% 80% 90%
 LAPORAN KEGIATAN PATIENT SAFETY UNIT K
BULAN : SEPTEMBER 2018
Ketepatan Kepatuhan Cuci
VALIDATOR
Identifikasi Pasien Tangan
Jumlah
Perawat Yg Tidak Jmh Yg
Jumlah Jmh Yg mlkn
Ruangan Yg Melakuka Perawat Melakuka
Pasien Perawat Jumlah Hand
Melakuka n yg Tidak n
yg Cuci Perawat Hygiene
n identifikas Cuci identifikas
tangan (%)
Identifika i tangan i (%)
si
Aster Barat
Aster Timur
Baugenville Barat
Baugenville Timur
Safir Barat
Safir Timur
Cempaka Barat
Cempaka Timur
Zamrud Barat
Zamrud Timur
Dahlia Barat
Dahlia Timur
Emeral
Edelweis Barat
Edelweis Timur
Mutiara
Perinatologi
NICU
ICU
Ruang Bersalin
HD
OK/ Anastesi
IGD
Rawat Jalan
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0
Rata - rata #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.00 0.00
Target 90% 80% 80%

Keterangan :
1. Ketepatan identifikasi dilakukan 98,56 % dan 1,44 % tidak dilakukan identifikasi
2. Jumlah Perawat yang melakukan Hand Higiene mencapai 96,70% dan yang tidak melakukan Hand Hiegiene seban
3. Pengkajian Pasien yang risiko jatuh dilakukan 99%
4. Kejadian Pasien Jatuh 0 %
5. Pengkajian Pasien dengan Gangguan Nyeri 100 % dilakukan pengkajian dan 0 % yang tidak dilakukan,
6. Kejadian Reaksi Tranfusi pada pasien yang di tranfusi 98,91 % dari 274 orang pasien yang mendapat tranfusi pasi
7. Pelaksanaan Komunikasi efektif melalui telpon dan dilakukan 90,82 % dan yang tidak dilakukan Read Back seban

Mengetahui Jakarta, September 2018

Ka. Bidang Keperawatan KSP. Mutu dan Pengembangan Kepe

( Emiliana Adiningtyaswati. Skp ) ( Ns. Sakilah. S. Kep )

ATIENT SAFETY UNIT KERJA RAWAT INAP
AN : SEPTEMBER 2018
Pengkajian Resiko
DATOR Pengkajian Nyeri Reaksi Tranfusi Komunikasi Efektif
Jatuh

Jmlh
Yg Jmh Psn Jmlh Jmh
Pasien Jmh
Melakuka resiko Pasien Jmlh Psn Terjadi Pasien yg
Jatuh Jmlh Psn Jmlh Psn Pasien yg
n HAND Jatuh Jatuh yg Tdk di Reaksi Read
yang Ggn Nyeri Tranfusi di konsul
Hygiene yang di Kaji Tranfusi Back/
tidak via Telpon
PPI (%) kaji CAP
dikaji

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.00 #DIV/0! #DIV/0! 0.00% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
80% 100% 0.0% 80% 90%

akukan Hand Hiegiene sebanyak 3,30%

ng tidak dilakukan,
yang mendapat tranfusi pasien
k dilakukan Read Back sebanyak 9,15%

September 2018
utu dan Pengembangan Keperawatan

( Ns. Sakilah. S. Kep )

 UNIT KERJA RAWAT INAP
BULAN : OKTOBER 2018
Ketepatan Identifikasi Kepatuhan Cuci Pengkajian Resiko
VALIDATOR Pengkajian Nyeri Reaksi Tranfusi Komunikasi Efekt
Pasien Tangan Jatuh
Jmh Yg Yg Jmlh Jmlh
Jumlah Jumlah Yg Tidak Jmh Yg mlkn Jmh Psn Jmh
Ruangan Perawat yg Melakuka Melakuka Pasien Pasien Jmlh Psn Jmlh Psn Terjadi
Pasien Perawat Yg Melakuka Perawat yg Jumlah Hand resiko Jmlh Psn Pasien yg
Tidak n n HAND Jatuh yang Jatuh Ggn yg Tdk di Reaksi
Melakukan n Cuci Perawat Hygiene Jatuh yang Tranfusi di konsul
Cuci identifikasi Hygiene tidak Nyeri Kaji Tranfusi
Identifikasi identifikasi tangan (%) di kaji via Telpon
tangan (%) PPI (%) dikaji
Aster Barat
Aster Timur
Baugenville Barat
Baugenville Timur
Safir Barat
Safir Timur
Cempaka Barat
Cempaka Timur
Zamrud Barat
Zamrud Timur
Dahlia Barat
Dahlia Timur
Emeral
Edelweis Barat
Edelweis Timur
Mutiara
Perinatologi
NICU
ICU
Ruang Bersalin
HD
OK/ Anastesi
IGD
Rawat Jalan
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rata - rata #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! #DIV/0! 0.05% 81.02% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Target 90% 80% 80% 100% 0.0% 80% 90%
unikasi Efektif

Jmh
Pasien yg
Read
Back/
CAP
 0
#DIV/0!
90%
 LAPORAN KEGIATAN PATIENT SAFETY
UNIT KERJA RAWAT INAP
BULAN : November 2018
Ketepatan Identifikasi Kepatuhan Cuci Pengkajian Resiko
VALIDATOR Pengkajian Nyeri Reaksi Tranfusi
Pasien Tangan Jatuh
Jmh Yg Yg Jmlh Jmlh
Jumlah Jumlah Yg Tidak Jmh Yg mlkn Jmh Psn
Ruangan Perawat yg Melakuka Melakuka Pasien Pasien Jmlh Psn Terjadi
Pasien Perawat Yg Melakuka Perawat yg Jumlah Hand resiko Jmlh Psn Jmlh Psn
Tidak n n HAND Jatuh yang Jatuh yg Tdk di Reaksi
Melakukan n Cuci Perawat Hygiene Jatuh yang Ggn Nyeri Tranfusi
Cuci identifikasi Hygiene tidak Kaji Tranfusi
Identifikasi identifikasi tangan (%) di kaji
tangan (%) PPI (%) dikaji
Aster Barat
Aster Timur
Baugenville Barat
Baugenville Timur
Safir Barat
Safir Timur
Cempaka Barat
Cempaka Timur
Zamrud Barat
Zamrud Timur
Dahlia Barat
Dahlia Timur
Emeral
Edelweis Barat
Edelweis Timur
Mutiara
Perinatologi
NICU
ICU
Ruang Bersalin
HD
OK/ Anastesi
IGD
Rawat Jalan
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rata - rata #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! #DIV/0! 0.05% 84.33% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Target 90% 80% 80% 100% 0.0% 80%

Keterangan :

1. Ketepatan identifikasi dilakukan 96.28 % dan 3.72 % tidak dilakukan identifikasi

2. Jumlah Perawat yang melakukan Hand Higiene mencapai 97.73 % dan yang tidak melakukan Hand Hiegiene sebanyak 2.27 %
3. Pengkajian Pasien yang risiko jatuh dilakukan 100%
4. Kejadian Pasien Jatuh 0 %
5. Pengkajian Pasien dengan Gangguan Nyeri 84.33% dilakukan pengkajian dan hanya 15.67 % yang tidak dilakukan,
6. Kejadian Reaksi Tranfusi pada pasien yang di tranfusi 0.74% dari 269 orang pasien yang mendapat tranfusi pasien
7. Pelaksanaan Komunikasi efektif melalui telpon dan dilakukan 96.15% dan yang tidak dilakukan Read Back sebanyak 3.85 %

Mengetahui Jakarta, 05 Desember 2018

Ka. Bidang Keperawatan KSP. Mutu dan Pengembangan Keperawatan

( Emiliana Adiningtyaswati. Skp ) ( Ns. Sakilah. S. Kep )

 Komunikasi Efektif

Jmh
Jmh
Pasien yg
Pasien yg
Read
di konsul
Back/
via Telpon
CAP
0 0
#DIV/0!
90%
 LAPORAN KEGIATAN PATIENT SAFETY
UNIT KERJA RAWAT INAP
BULAN : Desember 2018
Ketepatan Identifikasi Kepatuhan Cuci Pengkajian Resiko
VALIDATOR Pengkajian Nyeri Reaksi Tranfusi
Pasien Tangan Jatuh
Jmh Yg Yg Jmlh Jmlh
Jumlah Jumlah Yg Tidak Jmh Yg mlkn Jmh Psn
Ruangan Perawat yg Melakuka Melakuka Pasien Pasien Jmlh Psn Terjadi
Pasien Perawat Yg Melakuka Perawat yg Jumlah Hand resiko Jmlh Psn Jmlh Psn
Tidak n n HAND Jatuh yang Jatuh yg Tdk di Reaksi
Melakukan n Cuci Perawat Hygiene Jatuh yang Ggn Nyeri Tranfusi
Cuci identifikasi Hygiene tidak Kaji Tranfusi
Identifikasi identifikasi tangan (%) di kaji
tangan (%) PPI (%) dikaji
Aster Barat
Aster Timur
Baugenville Barat
Baugenville Timur
Safir Barat
Safir Timur
Cempaka Barat
Cempaka Timur
Zamrud Barat
Zamrud Timur
Dahlia Barat
Dahlia Timur
Emeral
Edelweis Barat
Edelweis Timur
Mutiara
Perinatologi
NICU
ICU
Ruang Bersalin
HD
OK/ Anastesi
IGD
Rawat Jalan
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rata - rata #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! #DIV/0! 0.00% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Target 90% 80% 80% 100% 0.0% 80%

Keterangan :

1. Ketepatan identifikasi dilakukan 98.35 % dan 1.65 % tidak dilakukan identifikasi

2. Jumlah Perawat yang melakukan Hand Higiene mencapai 98.55 % dan yang tidak melakukan Hand Hiegiene sebanyak 1.45 %
3. Pengkajian Pasien yang risiko jatuh dilakukan 100%
4. Kejadian Pasien Jatuh 0 %
5. Pengkajian Pasien dengan Gangguan Nyeri 86.98 % dilakukan pengkajian dan hanya 13.02 % yang tidak dilakukan,
6. Kejadian Reaksi Tranfusi pada pasien yang di tranfusi 0.00 % dari 302 orang pasien yang mendapat tranfusi pasien
7. Pelaksanaan Komunikasi efektif melalui telpon dan dilakukan 91.27 % dan yang tidak dilakukan Read Back sebanyak 8.73 %

Mengetahui Jakarta, 04 Desember 2018

Ka. Bidang Keperawatan KSP. Mutu dan Pengembangan Keperawatan

( Emiliana Adiningtyaswati. Skp ) ( Ns. Sakilah. S. Kep )

 Komunikasi Efektif

Jmh
Jmh
Pasien yg
Pasien yg
Read
di konsul
Back/
via Telpon
CAP
0 0
#DIV/0!
90%