NAMA INSTALASI :
ALAMAT :
KONDISI
DATA TABUNG
RUANGAN NO MERK PESAWAT MAKSIMUM
MERK TIPE NO SERI Kv mAs
KONDISI CATATAN
LOGBOOK PERAWATAN DAN PERBAIKAN
NAMA INSTANSI
ALAMAT
PESAWAT
Tipe :
Panel
No. Seri :
Tipe :
Tabung
No. Seri :
Tipe :
Kolimator
No. Seri :
Lainnya
Tipe :
Panel
No. Seri :
Tipe :
Tabung
No. Seri :
Tipe :
Kolimator
No. Seri :
Lainnya
AWATAN DAN PERBAIKAN
CATATAN