KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MEDIKA STANNIA

NOMOR : /PT.RSBT/SK-1300/16.UM

TENTANG
(IPCLN)
INSFECTION PREVENTION CONTROL LINK NURSE
RUMAH SAKIT MEDIKA STANNIA

DIREKSI RUMAH SAKIT MEDIKA STANNIA

MENIMBANG : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan Standar, Mutu dan
Pelayanan Rumah Sakit Medika Stannia maka
dipandang perlu membentuk Keanggotaan (IPCLN)
Insfection, Prevention, and Control Link Nurse Rumah
Sakit Medika Stannia;

b. Bahwa untuk maksud tersebut perlu ditetapkan dengan

Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Medika
Stannia.

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 40 Tahun 2007 Tentang

Perseroan Terbatas;
2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang
Rumah Sakit;
3. PERMENKES RI Nomor 147/MENKES/PER/I/2010
Tentang Perizinan Rumah Sakit;
4. PERMENKES RI Nomor 012/2012 Tentang Akreditasi
Rumah Sakit;

5. Akta Notaris Irma Devita, SH, M. Kn No. 34- tanggal

18 Desember 2014 tentang: PT. Rumah Sakit Bakti
Timah;

6. Surat Keputusan Direksi PT. Rumah Sakit Bakti Timah

Nomor : 001/PT.RSBT/SK-0000/16 Tentang Penetapan
Struktur Organisasi Rumah Sakit Medika Stannia pada
PT. Rumah Sakit Bakti Timah;

7. Surat Keputusan Direksi PT. Rumah Sakit Bakti Timah

Nomor : 018/PT.RSBT/SK-0000/15 Tentang
Pengangkatan sebagai Direktur Rumah Sakit Medika
Stannia atas nama dr. Nursakti Awan Adhi, MM.
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :

PERTAMA : Menetapkan Keanggotaan Tim (IPCLN) Insfection,

Prevention, and Control Link Nurse Rumah Sakit Medika
Stannia dengan Susunan sebagaimana terlampir dalam surat
keputusan ini;

KEDUA : Menetapkan Tugas Tim IPCLN Rumah Sakit Medika

Stannia;

KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal

ditetapkan, dengan ketentuan apabila di kemudian hari
terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini, maka akan
dilakukan peninjauan kembali sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : SUNGAILIAT
PADA TANGGAL : APRIL 2016

RUMAH SAKIT MEDIKA STANNIA

Direktur,

dr.NURSAKTI AWAN ADHI,MM

Tembusan :
1. Esselon III
2. Anggota Tim
3. Arsip
LAMPIRAN I
SURAT KEPUTUSAN DIREKSI RUMAH SAKIT MEDIKA STANNIA
NOMOR : /PT.RSBT/SK-1300/16.UM, TANGGAL : APRIL 2016

SUSUNAN KEANGGOTAAN (IPCLN)

INSFECTION PREVENTION CONTROL LINK NURSE
RUMAH SAKIT MEDIKA STANNIA

1. ERWAN, Am. K
2. ANNISA ISTIQOMAH, Am. Kep
3. IWAN DANI, Am. Kep
4. HERLINA,Am. Kep
5. GIANTINI, Am. Kep
6. DEVI SORMIN, Am. Kep
7. TATI HARTATI, Am. Kep
8. WENDRA ARIYANTO, Am. Kep
9. SUSNITA, Am. Kep

DITETAPKAN DI : SUNGAILIAT
PADA TANGGAL : APRIL 2016

RUMAH SAKIT MEDIKA STANNIA

Direktur,

dr.NURSAKTI AWAN ADHI,MM

LAMPIRAN II
SURAT KEPUTUSAN DIREKSI RUMAH SAKIT MEDIKA STANNIA
NOMOR : /PT.RSBT/SK-1300/16.UM, TANGGAL : APRIL 2016

SUSUNAN TUGAS (IPCLN)

INSFECTION PREVENTION CONTROL LINK NURSE
RUMAH SAKIT MEDIKA STANNIA

TUGAS IPCLN:
IPCLN Sebagai Perawat pelaksana harian / penghubung;

Bertugas:
1. Mengisi dan Mengumpulkan Formulir Surveilans setiap pasien di unit rawat
inap masing-masing, kemudian menyerahkan-nya kepada IPCN ketika pasien
pulang;
2. Memberikan Motivasi dan Teguran tentang pelaksanaan kepatuhan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi pada setiap personil ruangan di unit
rawatnya masing-masing;
3. Memberitahukan kepada IPCN apabila ada kecurigaan adanya HAIs pada
pasien;
4. Berkoodinasi dengan IPCN saat terjadi Infeksi Potensial KLB, penyuluhan
bagi pengunjung di ruang rawat masing-masing Konsultasi Prosedur yang
harus dijalankan bila belum faham;
5. Memonitor kepatuhan Petugas Kesehatan yang lain dalam menjalankan
Standar Isolasi;

DITETAPKAN DI : SUNGAILIAT
PADA TANGGAL : APRIL 2016

RUMAH SAKIT MEDIKA STANNIA

Direktur,

dr.NURSAKTI AWAN ADHI,MM