Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERMOHONAN IZIN

Samarinda , 29 mei 2019


Nomor :
Lampiran :
Perihal : Izin Stase

Kepada Yth.
Kalab. Ilmu Forensik
Fakultas Kedokteran
Universitas Mulawarman
Di – Samarinda

Dengan hormat,
Bersama dengan ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Ridha Eka Dharmayanthi
Nim : 1810029008
Angkatan : 2018
Saya ingin mengajukan permohonan izin untuk tidak mengikuti di Laboraturium Ilmu
Forensik dengan alasan libur cuti bersama Idul Fitri. Demikian surat permohonan izin ini
kami buat, atas perhatian dan izin yang diberikan saya ucapkan terimakasih.

Mengetahui,
Wali Dokter Muda Dokter Muda

Riana Patrasea A Ridha Eka D

Anda mungkin juga menyukai