STUDI FENOMENOLOGI: PENGALAMAN HIDUP PASIEN KANKER PAYUDARA YANG

MENJALANI KEMOTERAPI DI RSUP SANGLAH DENPASAR

Phenomenology Study: The Experience of Breast Cancer Patient Who Undergoing
Chemotherapy in General Centre Hospital of Sanglah
I Gede Adisukma Purnawan1, I Nyoman Dharma Wiasa2, I Made Ari Susana1
1STIKes Wira Medika PPNI Bali1
2RSUP Sanglah Denpasar2

ABSTRAK
Pendahuluan: Kanker payudara adalah gangguan dalam pertumbuhan sel normal mammae dimana sel abnormal timbul
dari sel-sel normal, berkembang biak dan menginfiltrasi jaringan limfe dan pembuluh darah. Salah satu terapi dalam
penanganan kanker payudara adalah dengan kemoterapi. Kemoterapi mempunyai efek samping yang sangat
mempengaruhi kondisi fisik maupun psikologis pasien sehingga pengalaman-pengalaman yang dimiliki pasien selama
menjalani kemoterapi akan sangat menarik untuk dikaji. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengekplorasi pengalaman
hidup pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi. Metode: Jenis penelitian ini menggunakan desain
fenomenologi deskriptif yang berfokus pada pengalaman hidup pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi di
RSUP Sanglah Denpasar. Jumlah partisipan dalam penelitian ini yaitu empat orang partisipan dan pengambilannya
menggunakan teknik purposive sampling. Instrument yang dipakai dalam penelitian ini yaitu peneliti sendiri sebagai
instrument utama, pedoman wawancara, alat perekam (voice recorder) dan catatan lapangan (field note). Hasil: Hasil
penelitian ini mendapatkan lima tema utama yaitu: beragam respon psikologis, pederitaan yang muncul dibalik
perubahan-perubahan yang terjadi, peran keluarga dan orang sekitar, harapan yang ingin diwujudkan dan pasien kanker
payudara membutuhkan pelayanan kesehatan professional. Diskusi: Berdasarkan hasil penelitian ini disarankan kepada
perawat untuk memberikan pelayanan kesehatan yang optimal, terutama memperhatikan penanganan terhadap
masalah-masalah psikologis pasien.
Kata kunci: pengalaman, kanker payudara, kemoterapi

ABSTRACT
Introduction: Breast cancer is a disruption in the normal mammae cell growth where the abnormal cells arise from
normal cells, they proliferate and infiltrate the lymph tissue and blood vessels. One of the therapies in the treatment of
breast cancer is by chemotherapy. Chemotherapy has effects that greatly affect the physical and psychological condition
of the patient so that the experiences owned by patients during undergoing chemotherapy would be very interested to
study. The purpose of this study was to explore the lived experience of breast cancer patients who undergoing
chemotherapy. Method: This research uses a descriptive phenomenology design that focuses on the life experiences of
breast cancer patients undergoing chemotherapy in General Centre Hospital of Sanglah Denpasar. The number of
participants in this study are four participants and it using purposive sampling technique. Instrument used in this study is
the researcher as the main instrument, interview directive, voice recorder and field note. Result: The results of this study
have five main themes, there are: a variety of psychological response, the suffering that appears behind the changes, the
role of family and the people around, the hope would be realized and breast cancer patients need professionals health
care. Discussion: Based on the results of this study, it suggested to the nurse to provide the optimal health care,
especially the psychological problem of the patient.
Keywords: experience, breast cancer, chemotheraphy

Alamat Korespondensi : Br Kubu, Desa Kubu, Kelurahan Kubu, Kecamatan Bangli, Kabupaten Bangli, 80112
Email : adisukmapurnawan@gmail.com

PENDAHULUAN setiap tahunnya. Kanker di Amerika Serikat

merupakan penyebab kematian kedua setelah
Kanker merupakan suatu kondisi
penyakit kardiovaskuler (Smeltzer et al, 2008).
dimana sel telah kehilangan pengendalian dan
Setiap 11 menit ada satu orang penduduk dunia
mekanisme normalnya sehingga mengalami
yang meninggal karena kanker, setiap tiga
pertumbuhan yang tidak normal, cepat dan
menit ada satu penderita kanker baru (Rasjidi,
tidak terkendali serta mengancam nyawa
2009).
individu penderitanya (Baradero, 2008). Union
Menurut WHO (2011), prevalensi
Internationale Contre le Cancer (UICC)
kejadian kanker payudara di dunia kurang lebih
memperkirakan jumlah penderita kanker di
16% daripada semua kasus kanker pada
negara berkembang pada tahun 2020 bisa
wanita. Diperkirakan kurang lebih 510.000
mencapai 10 juta orang dengan 16 kasus baru

 
 I Gede Adisukma Purnawan, dkk: Studi Fenomenologi: Pengalaman Hidup...
wanita meninggal dunia pada tahun 2011 dan
69% dari angka tersebut merupakan kejadian
yang berlaku di negara yang berkembang.
Jumlah penderita kanker di Indonesia sangat
tinggi dan penyakit ini telah menjadi salah satu
penyebab kematian utama di Indonesia.
Dinas Kesehatan Provinsi Bali
mencatat kanker sebagai penyakit pembunuh
nomor dua setelah kardiovaskuler. Dikatakan,
jumlah penderita kanker di Bali per tahun rata-
rata mencapai 40 orang. Jumlah ini akan terus
berubah dan cenderung meningkat tajam
(Yayasan Kanker Indonesia Provinsi Bali,
2013). Berdasarkan data di RS Sanglah, setiap
tahunnya tercatat 200 kasus baru kanker
payudara.
Menurut Persatuan Ahli Bedah Onklogi
Indonesia (2005) yang dikutip oleh Lutfa (2008),
penatalaksanaan/pengobatan utama penyakit
kanker meliputi empat macam yaitu
pembedahan, radioterapi, kemoterapi dan
hormonterapi. Salah satu dari empat
pengobatan tersebut adalah dengan cara
kemoterapi. Kemoterapi merupakan salah satu
modalitas pengobatan kanker yang sering
dipilih terutama untuk mengatasi kanker
stadium lanjut lokal maupun dengan
metastasis. Kemoterapi sangat penting dan
dirasakan besar manfaatnya karena bersifat
sistemik mematikan sel-sel kanker dan sering
menjadi pilihan metode efektif dalam mengatasi
kanker terutama kanker stadium lanjut lokal
(Desen, 2008). Akan tetapi beberapa efek
samping yang tidak diinginkan akan timbul
selama kemoterapi. Berat ringannya efek
samping kemoterapi tergantung pada banyak
hal, antara lain jenis obat kemoterapi, kondisi
tubuh dan kondisi psikis pasien. Efek samping
kemoterapi timbul karena obat-obat kemoterapi
sangat kuat dan tidak hanya membunuh sel-sel
kanker, tetapi juga menyerang sel-sel sehat,
terutama sel-sel yang membelah dengan cepat.
Efek samping dapat muncul ketika sedang
dilakukan pengobatan atau beberapa waktu
setelah pengobatan (Bakhtiar dalam Yunita
2012).
Beberapa hal yang diakibatkan oleh
efek samping terapi tersebut adalah rambut
rontok bahkan sampai botak yang dapat terjadi
selama pemberian kemoterapi, gangguan pada
sumsum tulang yaitu berkurangnya hemoglobin,
trombosit dan sel darah putih, membuat tubuh
lemah, merasa lelah, sesak nafas, mudah
mengalami perdarahan dan mudah terinfeksi,
kulit membiru/menghitam, kering, serta gatal,
65
 
pada mulut dan tenggorokan terdapat sariawan,
terasa kering dan sulit menelan, adanya mual
dan muntah, nyeri pada perut saluran
pencernaan, produksi hormon terganggu
sehingga menurunkan nafsu seks dan
kesuburan (Bakhtiar dalam Yunita, 2012).
Seperti yang dimuat di majalah Ca
Care (2007) yang mengatakan bahwa seorang
berinisial MY merupakan seorang wanita
berusia 55 tahun. Ia menjalani operasi
mastektomi dan diikuti dengan enam siklus
kemoterapi. Akan tetapi tiga tahun berselang
kanker menyebar ke lehernya. MY harus
menjalani kembali empat siklus kemoterapi.
Putrinya mengatakan bahwa MY menderita
nyeri yang tidak tertahankan. Ketika ia tidak
tahan dengan nyerinya, ia melepas pakaiannya
dan lari mengelilingi rumah. Pada satu waktu
MY mencoba untuk melompat dari jendela
untuk bunuh diri. Lengan dan daerah sekitar
payudara bengkak dan mengeras. Ia merasa
sangat panas dari dalam tubuhnya dan ia
memutuskan untuk menyerah dari terapi medis.
Herawati (2005), mengungkapkan
dalam penelitiannya bahwa body image
berubah hampir pada semua penderita kanker
payudara dan jika perubahan ini tidak
terintegrasi dengan konsep diri maka kualitas
hidup akan menurun secara drastis dan dalam
penelitiannya juga terungkap bahwa wanita
yang mengalami kanker payudara akan
mengalami gangguan body image yaitu merasa
menjadi wanita yang kurang sempurna karena
sebagai seorang ibu tidak bisa menyusui
anaknya lagi serta merasa kekurangan secara
fungsi, sehingga subjek mengalami kecemasan,
ketakutan, depresi, berat badan subjek turun
drastis.
Pengobatan kanker itu sendiri
memberi dampak negatif pada fisik maupun
mental dan mempunyai pengaruh yang besar
terhadap konsep diri. Jika konsep diri
menderita, maka pikiran dan tingkah laku
seseorang akan menjadi terganggu, begitu
seterusnya. Mengalami kebotakan dan
menyebabkan ia merasa tubuhnya tidak
menarik lagi serta merasa bahwa suami tidak
tertarik lagi pada dirinya. Namun gangguan
harga diri pada penderita penyakit kanker,
membuat pasien mengalami hubungan
interpersonal yang tidak harmonis. (Lubis,
2009).
Berdasarkan studi pendahuluan yang
dilakukan di RSUP Sanglah Denpasar pada
tanggal 27 Maret-2 April 2014, didapatkan data
KMB, Maternitas, Anak dan Kritis Juli Vol. 2 No. 1 2015 

jumlah penderita kanker pada tahun 2013 wawancara mendalam (In Dept Interview) pada
sebanyak 355 orang dengan prevalensi kanker empat partisipan di RSUP Sanglah Denpasar
payudara (33,62%), kanker serviks (28,40%), pada tanggal 9 – 15 Juni 2014. Pemilihan
kanker thyroid (12,75%), kanker oral (6,66%), empat partisipan dalam penelitian ini
kanker soft tissue (5,21%), kanker lymphoma berdasarkan teknik purposive sampling. Data
(3,76%), kanker melanoma (3,46%), kanker yang peroleh kemudian dianalisis dengan
gastrointestinal (2,02%), kanker parotis metode Colaizzi dalam Streubert dan Carpenter
(1,73%), kanker nasopharing (1,44%), kanker (2003).
colii (1,15%) dan kanker rectal (0,86%). Analisis data dilakukan dengan
Sebanyak 80 dari 116 pasien kanker payudara analisis tematik. Teknik pengumpulan data
mendapatkan kemoterapi sebagai dilakukan dengan mengurus prosedur
penatalaksanaannya baik sebagai tindakan administrasi, memilih calon partisipan, membina
utama atau tindakan adjuvan dan dari hasil hubungan saling percaya, melakukan kontrak
wawancara peneliti kepada tiga orang pasien waktu dan tempat wawancara, memberikan
kanker payudara yang menjalani kemoterapi informed consent, melakukan wawancara,
dinyatakan bahwa mereka sangat merasakan melakukan kontrak untuk pertemuan
perubahan yang terjadi pada fisik mereka, berikutnya, mentranskrip hasil wawancara,
dimana terjadi kebotakan, mual muntah dan memberi tanda pada peryataan bermakna,
rasa mudah lelah. mengumpulkan tema sejenis menjadi tema
Dapat disimpulkan dari data tersebut akhir dan melakukan validasi kepada partisipan
diatas bahwa insiden kanker payudara dengan melakukan wawancara kedua
merupakan jenis kanker yang menduduki
peringkat pertama di RSUP Sanglah Denpasar HASIL
dimana kemoterapi menjadi penatalaksanaan
Hasil penelitian ini mendeskripsikan
yang paling banyak dilakukan dan
suatu fenomena tentang pengalaman hidup
kecenderungan pasien kanker payudara
pasien kanker payudara yang menjalani
mengalami efek samping yang sangat
kemoterapi. Peneliti mendapatkan 5 tema
mempengaruhi kehidupannya. Oleh karena itu
utama dan 14 subtema tentang pengalaman
peneliti sangat tertarik untuk menggali kajian
pengalaman hidup pasien kanker payudara
tentang pengalaman hidup pasien kanker
yang menjalani kemoterapi. Berikut akan di
payudara yang menjalani kemoterapi di RSUP
uraikan terlebih dahulu karakteristik dari empat
Sanglah Denpasar.
partisipan dalam penelitian ini.
BAHAN DAN METODE Tabel.1 Karakteristik Partisipan
Penelitian ini menggunakan desain Nama Umur Pekerjaan Fase
riset kualitatif. Penelitian kualitatif bertujuan inisial/kode Kemo
untuk memahami fenomena tentang apa yang partisipan
dialami subjek penelitian misalnya pengalaman, Ny NN / P1 50 Th IRT 6 kali
perilaku, persepsi, motivasi, tindakan dan
dengan cara deskripsi dalam bentuk kata-kata Ny MS / P2 59 Th IRT 8 kali
dan bahasa (Moleong, 2010). Pendekatan yang
digunakan dalam penelitian ini adalah Ny NA / P3 55 Th Swasta 6 kali
fenomenologi deskriptif. Menurut Streubert dan
Carpenter (2003) metode fenomenologi Ny IA / P4 56 Th Pedagang 4 kali
deskriptif dapat menggali, mengalisa dan
menjelaskan fenomena dari pengalaman yang
nyata secara rinci, luas dan mendalam.
PEMBAHASAN
Waktu dan tempat penelitian dilakukan
di RSUP Sanglah Denpasar dari tanggal 9 Juni- 1. Beragam respon psikologis
9 Juli 2014. Instrument penelitian yang a. Menolak
digunakan adalah peneliti sendiri sebagai Berdasarkan hasil wawancara
instrument utama, pedoman wawancara, alat didapatkan bahwa sebagian partisipan
tulis dan voice recorder berupa aplikasi digital menyatakan menolak terhadap penyakit yang
dari dua buah handphone. Pengumpulan data dideritanya ketika baru didiagnosa mengidap
pada pada penelitian dilakukan dengan teknik kanker payudara, seperti hal yang diungkapkan

66
 I Gede Adisukma Purnawan, dkk: Studi Fenomenologi: Pengalaman Hidup...
beberapa partisipan yang mengatakan tidak
menyangka akan menderita penyakit seperti
kanker payudara, karena menurut mereka
dalam kesehariannya selalu sehat, bahkan
salah satu partisipan merasa tidak percaya
akan diagnosa dokter (denial). Namun
penolakan ini hanya bersifat sementara sampai
pasien benar-benar dapat menerima fakta dan
kenyataan yang terjadi pada dirinya.
Mangunsong dalam Anggraini (2012)
mengatakan bahwa reaksi emosi sebagai
penolakan terhadap penderitaan yang dialami
seseorang ditunjukkan secara berbeda-beda
antara lain berdiam diri karena depresi,
khawatir dan menyalahkan diri sendiri.
Hal ini didukung oleh Miller (2008)
yang menyatakan reaksi yang bisa muncul
setelah rasa kaget itu lenyap adalah tidak
percaya dan menolak. Perasaan seperti ini bisa
dirasakan baik oleh orang yang mengidap
kanker maupun keluarganya. Penolakan seperti
ini adalah hal yang wajar, karena merupakan
respon defensif atau pertahanan diri ketika
menghadapi berita buruk dan respon seperti ini
memungkinkan orang untuk menghindari realita
yang menyakitkan untuk beberapa lama.
Menurut peneliti disini hendaknya
perawat mampu melakukan pendekatan yang
lebih terhadap pasien yang baru terdiagnosa
kanker payudara. Perawat harus mampu
menjelaskan dengan baik dan penuh kesabaran
mengenai fakta yang sedang dihadapi oleh
pasien. Memberikan support moral terhadap
pasien dan keluarganya mungkin bisa
membantu mengurangi kecemasan yang
terjadi. Motivasi kepada pasien seperti
dorongan untuk ikut serta dalam proses
pengobatan pasien akan sangat bermanfaat
bagi suksenya pengobatan kanker.
b. Kesedihan
Berdasarkan hasil wawancara, partisipan
mengungkapkan kesedihan ketika pertama kali
terdiagnosa kanker payudara. Partisipan yang
lain juga mengungkapkan betapa sedih dirinya
ketika harus menjalani proses pengobatan
kemoterapi yang sangat menderita. Saat sedih,
manusia sering menjadi lebih diam, kurang
bersemangat dan menarik diri (Anggraini,
2012). Kesedihan dapat juga dipandang
sebagai penurunan suasana hati sementara.
Penelitian yang dilakukan oleh Hadjam
(2000) terhadap pasien kanker payudara
menemukan bahwa respon pasien pertama kali
mendengar dinyatakan kanker memperlihatkan
67
 
adanya stres yang ditunjukan dengan perasaan
sedih, putus asa, pesimis, merasa diri gagal,
tidak puas dalam hidup, merasa lebih buruk
dibandingkan dengan orang lain, penilaian
rendah terhadap tubuhnya dan merasa tidak
berdaya.
Hal tersebut didukung oleh Miller
(2008), yang menyatakan bahwa dalam
sebagian besar kasus, pasien dan keluarga
mereka sudah menerima peringatan bahwa
bisa jadi gangguan kesehatan yang diderita
pasien kemungkinan adalah kanker payudara,
namun seringkali pemberitahuan sejak dini
seperti ini tidak bisa. Reaksi awal yang berupa
kaget tidak akan berlangsung lama dan
kemudian akan digantikan dengan perasaan-
perasaan lain, terutama akan muncul perasaan
kesedihan seperti kehilangan sesuatu, yaitu
dalam hal ini merasa kehidupan yang seperti
dulu dimiliki tidak bisa didapatkan lagi
sekarang.
Beberapa partisipan juga
mengekspresikan kesedihannya dengan cara
menangis seperti yang diungkapkan oleh
partisipan dua yang mengatakan sempat
menangis ketika menjalani kemoterapi yang
keempat. Pada beberapa kasus menangis
adalah sinyal yang dikirimkan oleh seseorang
pada orang lain untuk memberitahu bahwa
seseorang itu betul-betul sedih atau tertekan.
Disini hendaknya perawat bisa menempatkan
dirinya dalam posisi sebagai pendengar dan
motivator yang baik untuk membantu
meningkatkan konsep diri pasien kanker
payudara sehingga perubahan-perubahan fisik
yang menjadi sumber kesedihan pasien bisa
dihadapi dengan baik.
c. Malu
Dari hasil wawancara didapatkan beberapa
pernyataan partisipan yang mengarah pada
perasaan malu yang dialami seperti yang
diungkapkan oleh partisipan tiga yang
mengatakan beliau sangat malu dengan
perubahan fisik yang dialaminya, bahkan tidak
jarang beliau sengaja untuk menutup bagian
tubuhnya yang berubah sehingga suaminya
tidak melihatnya. Perasaan malu merupakan
suatu keadaan emosi yang kompleks karena
mencakup perasaan diri yang negatif.
Pada dasarnya manusia mempunyai sifat
yang holistik yaitu makhluk fisik dan sekaligus
psikologis yang saling mempengaruhi, sehingga
apa yang terjadi dengan kondisi fisik akan
mempengaruhi pula kondisi psikologisnya
KMB, Maternitas, Anak dan Kritis Juli Vol. 2 No. 1 2015 
(Lubis, 2009). Reaksi emosi tersebut
mengakibatkan individu merasa malu, murung,
sedih, menyendiri dan putus asa.
Permasalahan psikologis tersebut sering
memberikan perasaan negatif yang akan
menghambat potensinya untuk melakukan
adaptasi terhadap lingkungannya dan seringkali
mengakibatkan penurunan harga diri (Kartono
dalam Anggraini, 2012).
Penurunan harga diri dan citra tubuh
disebabkan oleh adanya perubahan konsep diri
dimana penderita merasa tidak normal
dibandingkan dengan orang lain yang sehat
(Chast & Burke, 2002). Wijayanti (2007)
menyebutkan beberapa faktor yang dapat
mengakibatkan harga diri menurun pada pasien
kanker payudara yaitu faktor internal dan
eksternal. Faktor internal meliputi gejala kanker
payudara, nyeri, memburuknya kondisi fisik,
pengobatan yang belum maksimal, karakter
yang ada pada diri penderita. Faktor eksternal
meliputi diagnosa dokter, operasi, kemoterapi
dan dukungan sosial.
Menurut peneliti dalam penelitian ini
pendekatan yang positif amat penting dalam
merawat pasien dengan perubahan citra tubuh
dan harga diri. Guna membantu pasien
mencapai kembali kontrol dan mencapai rasa
makna diri, penting artinya untuk memberikan
dorongan agar mandiri dan ikut serta secara
kontinu dalam perawatan diri dan pembuatan
keputusan.
d. Pasrah
Semua partisipan dalam hasil
wawancara menyatakan rasa pasrah
menghadapi penyakit dan proses
pengobatannya seperti yang diungkapkan oleh
salah satu partisipan bahwa beliau menerima
dengan ikhlas dan akan pasrah untuk menjalani
proses pengobatan. Dalam hal ini, perasaan
syok, kaget, takut dan sedih telah mulai bisa
direspon dengan positif oleh partisipan,
sehingga tidak lagi muncul rasa keragu-raguan
dalam menjalani proses pengobatan yang
awalnya rasa syok, takut, sedih dan lain-lain
selalu menyelimuti setiap pikiran partisipan.
Pada akhirnya, sebagian besar orang
yang dihadapkan pada kanker, baik pasien
maupun keluarganya, akan sampai pada
tahapan dimana menurut mereka fakta kanker
tersebut apa adanya. Menerima kenyataan ini
bukan berarti mereka menyerah, melainkan
mereka menyadari bahwa kondisi ini adalah
nyata dan bisa melakukan penyesuaian-
68
penyesuaian dalam hidup mereka untuk bisa
menghadapi apa yang ada di depan mereka
dan mengembangkan strategi-strategi untuk
menghadapi masalah yang akan muncul.
Satu hal yang paling penting untuk
disadari oleh pasien kanker payudara dan
keluarganya adalah bahwa reaksi negatif itu
adalah hal yang wajar. Mereka tidak perlu
merasa bersalah atau menyalahkan diri
mereka, melainkan perlu untuk mencoba
berbicara dengan orang lain, karena cara itu
dalam banyak kasus bisa menghilangkan rasa
bersalah itu (Miller, 2008).
Menurut peneliti baik pasien maupun
anggota keluarganya bisa disibukkan oleh
pikiran tentang kematian dan seringkali merasa
malu akan munculnya pikiran seperti itu di
dalam dirinya sehingga enggan untuk
membicarakannya secara terbuka. Namun
dengan berbicara dengan jujur mengenai
masalah seperti ini justru bisa didapatkan
kelegaan bahkan dalam situasi yang sangat
suram prospeknya sekalipun. Sehingga sangat
dibutuhkan sekali disini peran perawat sebagai
tempat untuk berbagi oleh pasien sehingga
semangat mereka untuk berjuang bertahan
hidup kembali muncul.
2. Penderitaan yang muncul dibalik
perubahan yang terjadi
a. Mengalami mual muntah
Berdasarkan hasil wawancara
didapatkan beberapa ungkapan partisipan yang
menyatakan mengenai efek yang paling berat
dirasakan yaitu mual muntah. Hal ini didukung
oleh Perwitasari (2006) yang mengatakan
bahwa diantara berbagai efek samping akibat
kemoterapi, mual muntah merupakan efek
samping yang menakutkan bagi penderita dan
keluarganya.
Rhodes dan Mc. Daniel (2001)
menyebutkan bahwa mual dan muntah masih
terus menjadi hal yang paling menimbulkan
stress diantara efek samping kemoterapi,
meskipun perkembangan agen antiemetik saat
ini lebih efektif. Selain itu, akibat lebih lanjut dari
muntah yang tidak diobati atau mendapat
pengobatan yang tidak adekuat pada penderita
kanker payudara, yaitu pada umumnya
keadaan lemah, nafsu makan dan minum
menurun, status gizi yang kurang baik,
dehidrasi dan gangguan elektrolit (Alsagoff-
Hood dalam Perwitasari, 2003).
Mual didefinisikan sebagai sensasi
tidak menyenangkan yang subjektif pada
 I Gede Adisukma Purnawan, dkk: Studi Fenomenologi: Pengalaman Hidup...
bagian akhir tenggorokan atau epigastrium
yang disertai kemerahan, takikardi dan
kesadaran dari dorongan muntah. Selain itu,
peningkatan produksi keringat, saliva
berlebihan dan sensasi dingin atau panas juga
dapat terjadi. Sedangkan muntah atau emesis
dikarakteristikkan dengan kontraksi otot
abdomen, penurunan diafragma dan
pembukaan kardia lambung yang menghasilkan
pengeluaran yang kuat dari isi lambung melalui
mulut (Garrett et al., 2003).
Jeffery et al dalam Perwitasari (2006)
menyatakan bahwa mekanisme mual muntah
pada kemoterapi terjadi akibat agen-agen
kemoterapi menstimulasi sel-sel
enterochromaffin yang terdapat di dalam
saluran pencernaan untuk melepaskan
serotonin, yang mengaktivasi reseptor
serotonin. Aktivasi reseptor mengaktifkan jalur
aferen vagal, yang mengaktivasi pusat muntah
dan menyebabkan respon emetik. Potensi
emetik dari agen kemoterapi merupakan
stimulus utama terhadap mual dan muntah
yang disebabkan oleh kemoterapi
(chemoterapy-induced nausea and vomiting/
CINV).
Menurut peneliti dengan adanya
masalah mual muntah pada kemoterapi,
masalah nutrisi juga merupakan masalah yang
penting bagi perawat. Oleh karenanya amat
penting bagi perawat untuk mengkaji status
nutrisi dan cairan serta elektrolit pasien dengan
sering dan menerapkan cara-cara yang kreatif
untuk meningkatkan masukan cairan dan diet
yang adekuat.
b. Kelemahan fisik
Beberapa partisipan dalam penelitian
ini mengungkapkan bahwa mereka mengalami
kelemahan fisik saat menjalani kemoterapi.
Seperti adanya rasa lemas pada tubuh, pusing,
susah menggerakkan ekstremitas, susah
berjalan dan sesak. Kemoterapi tidak hanya
menyerang sel-sel kanker, karena obat-obat
kemoterapi bersifat keras dan efek racunnya
kuat sehingga mempengaruhi jaringan dan
organ lain yang tidak terkena kanker (Miler,
2008). Efek samping itu akan berbeda-beda
tergantung pada jenis kankernya, jenis obat
yang digunakan dan juga beda kondisi pasien
antara satu dengan yang lainnya.
Menurut Miller (2008) fungsi kerja
sumsum tulang belakang bisa berhenti ketika
pasien diberikan obat-obat kemoterapi dan ini
bisa terjadi karena sumsum tulang merupakan
69
 
organ yang banyak melakukan pembelahan sel.
Sumsum tulang menghasilkan sel darah merah
yang mengandung hemoglobin, yaitu pigmen
yang membawa oksigen dari paru-paru ke
jaringan-jaringan dalam tubuh dan kemudian
membawa karbondioksida ke arah yang
sebaliknya. Kurangnya sel darah merah bisa
menimbulkan anemia, dengan gejala seperti
pucat, lemas, lesu, napas mudah sesak dan
sakit di dada. Jika dikaitkan dengan ungkapan
partisipan sangatlah tepat jika mereka juga
mengalami kelemahan fisik seperti gejala
tersebut diatas.
Kelemahan adalah gejala yang paling
sering dilaporkan oleh mereka yang menerima
perawatan dengan kemoterapi. Kelemahan ini
akan bertambah parah seiring dengan lamanya
pasien menerima perawatan kemoterapi,
sehingga semakin lama pasien menerima
kemoterapi maka akan merasa semakin lemah.
Rasa lemah ini seringkali disertai dengan
hilangnya nafsu makan. Kelemahan kronis
mungkin ditandai dengan kurang minat
terhadap aktivitas yang biasa dilakukan, kurang
motivasi dan ketidakmampuan untuk
berkonsentrasi. Selain itu pasien tidak banyak
berbicara dan berespon lambat ketika diajak
bicara dan tampak pucat dengan muskulatur
fasial yang rileks.
Salah satu peran perawat yang bisa
dilakukan dalam hal ini adalah dengan
menyarankan pasien untuk beristirahat lebih
lama dan meminimalisir adanya gangguan
terhadap pasien. Kadang juga diperlukan obat
perangsang nafsu makan untuk memperbesar
asupan makanan, bisa juga diatasi dengan cara
makan sedikit-sedikit tapi sering dan
memastikan bahwa semua makanan yang
dikonsumsi itu mengandung gizi yang banyak.
c. Gangguan sistem integumen
Hasil wawancara terhadap empat
partisipan didapatkan bahwa semua partisipan
merasakan penderitaan berupa perubahan
yang terjadi pada sistem integumen berupa
kerontokan pada rambut, kulit menghitam, kuku
menghitam, kulit terasa kering, merasa tidak
fresh dan pembuluh darah pada pergelangan
tangan menjadi kaku.
Pernyataan partisipan tersebut
didukung oleh Rasjidi (2011) yang menyatakan
bahwa gangguan kulit dapat terjadi akibat
ekstravasasi kemoterapi yang iritatif, seperti
doxorubicin, D actinomycin, mitomycin C,
vinblastine, vincristinen dan nitrogen mustard.
KMB, Maternitas, Anak dan Kritis Juli Vol. 2 No. 1 2015 
Luas nekrosis bergantung pada jumlah obat
yang mengalami ekstravasasi dan dapat
menimbulan reaksi seperti eritema setempat
hingga ulkus kronik.
Perawat dalam semua lingkungan
perawatan kesehatan berada dalam posisi yang
ideal dalam mengkaji dan membantu pasien
serta keluarganya dalam penatalaksanaan
masalah ini. Beberapa gangguan yang sering
dihadapi termasuk reaksi kulit dan jaringan
terhadap reaksi kemoterapi, stomatitis dan
alopesia. Pasien yang mengalami reaksi kulit
dan jaringan terhadap terapi membutuhkan
perawatan yang cermat untuk mencegah iritasi
kulit lebih jauh, kekeringan dan kerusakan kulit.
Kulit di atas bagian yang sakit ditangani dengan
hati-hati.
Brunner & Suddart (2002) mengatakan
penipisan atau kerontokan rambut sementara
atau permanen disebut alopesia. Dan efek
samping ini merupakan hal yang merugikan dari
beberapa preparat kemoterapeutik. Modalitas
pengobatan ini menyebabkan alopesia dengan
merusak sel-sel batang dan folikel rambut.
Sebagai akibat, rambut menjadi rapuh dan
mudah rontok atau putus pada permukaan kulit
kepala. Walaupun kadang kerontokan pada
rambut di bagian tubuh lain juga terjadi.
Berdasarkan analisa peneliti peran
perawat dalam hal ini yang terpenting adalah
untuk memberikan informasi tentang alopesia
dan untuk membantu pasien dan keluarganya
dalam koping dengan kerontokan dan
perubahan dalam citra tubuh. Pasien didorong
untuk menggunakan wig atau pengganti rambut
sebelum kerontokan rambut benar-benar terjadi
sehingga penggantian tersebut sesuai dengan
rambut pasien sendiri. Penggunaan skraf yang
baik dan penggunaan topi dapat membuat
pasien merasa lebih baik.
d. Nyeri dan panas
Semua partisipan mengungkapkan
adanya rasa nyeri yang dialami saat menjalani
pengobatan kemoterapi. Ungkapan tersebut
dinyatakan dengan mengatakan bahwa ketika
obat kemoterapi mulai masuk ke dalam tubuh
mereka, mereka merasakan adanya rasa nyeri
dan panas yang tidak tertahankan. Partisipan
lain juga mengungkapkan bahwa setelah
menjalani kemoterapi mereka mengalami
inflamasi di daerah bekas tusukan-tusukan
infus.
Brunner & Suddart (2002) menyatakan
bahwa diperkirakan 60% sampai 96% semua
70
individu yang mengalami kanker mengalami
nyeri. Meskipun pasien dengan kanker dapat
mengalami nyeri akut, nyeri yang mereka
rasakan lebih sering diberi karakteristik kronik.
Seperti halnya pada situasi lain yang
menyangkut nyeri, pengalaman nyeri kanker
dipengaruhi oleh faktor fisik maupun
psikososial.
Penghancuran tulang sebagai akibat
invasi tumor merupakan sumber nyeri yang
amat sangat menyakitkan. Gangguan tulang
lebih sering tampak pada myeloma multiple dan
kanker payudara. Infiltrasi atau kompresi saraf
dapat menyebabkan nyeri yang sering
digambarkan oleh pasien sebagai nyeri yang
tajam dan panas. Nyeri juga berkaitan dengan
berbagai pengobatan kanker (Smeltzer & Bare,
2002). Nyeri akut berkaitan dengan trauma
yang diakibatkan oleh prosedur pembedahan.
Meskipun ini dapat dikontrol, nyeri
kanker sering ireversibel dan tidak dapat
dihilangkan dengan cepat. Bagi banyak pasien,
nyeri merupakan sinyal bahwa tumor tumbuh
dan dapat mengancam. Dengan pasien
mengantisipasi nyeri dan menjadi lebih gelisah,
persepsi nyeri makin diperkuat, yang akan
menghasilkan ketakutan dan nyeri tambahan.
Nyeri kanker kronis, kemudian dapat
digambarkan secara baik sebagai siklus yang
berkembang dari nyeri ke ansietas ke ketakutan
dan kembali ke nyeri lagi. Intoleransi nyeri,
adalah titik dimana nyeri tidak dapat ditoleransi
lagi. Toleransi terhadap nyeri ditingkatkan
dengan cara banyak istirahat dan tidur yang
cukup, diversi, elevasi, suasana hati, empati
dan medikasi seperti antidepresan, preparat
antiansietas dan analgetik.
Penatalaksanaan nyeri kanker yang
berhasil didasarkan pada pengkajian nyeri yang
menyeluruh yang objektif yang memeriksa
faktor-faktor fisik, psikososial, lingkungan dan
spiritual. Upaya tim dari berbagai disiplin
penting untuk melakukan pendekatan optimal
untuk menangani nyeri pasien. Tidak seperti
halnya nyeri malignan kronis, analgetik sistemik
memainkan peran yang sentral dalam
menangani nyeri kanker.
Dalam hal ini perawat dapat
membantu pasien dan keluarga untuk berperan
aktif dalam menangani nyeri. Perawat
memberikan edukasi dan dukungan untuk
mengurangi ketakutan. Karena kontrol nyeri
yang tidak adekuat akan mengarah pada
penderitaan, ansietas, imobilitas, isolasi dan
depresi.
 I Gede Adisukma Purnawan, dkk: Studi Fenomenologi: Pengalaman Hidup...
3. Peran keluarga dan orang sekitar
Memberikan dukungan dan motivasi
Berdasarkan hasil wawancara yang
dilakukan terhadap empat partisipan, seluruh
partisipan menyatakan begitu besar dukungan
dan motivasi yang diberikan oleh keluarga dan
orang-orang di sekitar pasien. Pasien dengan
kanker payudara saat menjalani kemoterapi
membutuhkan dukungan keluarga karena
kondisi psikologis yang dialami akibat beban
fisik dan emosional.
Adanya perasaan didukung oleh
lingkungan membuat segala sesuatu menjadi
lebih mudah terutama pada waktu menghadapi
peristiwa yang menekan seperti halnya
menghadapi kanker payudara dan
pengobatannya. Penelitian Jhon (2010) yang
menyatakan bahwa self-care yang efektif akan
mampu meningkatkan kualitas hidup pasien
kanker, untuk melakukan self-care baik secara
mandiri ataupun dengan bantuan tetap
membutuhkan dukungan keluarga sehingga
kualitas dan cara pandang pasien kanker
terhadap kehidupan akan lebih baik demikian
juga halnya dengan kepatuhan minum obat
pada pasien kanker memerlukan dukungan
keluarga dan lingkungan sosialnya. Dalam
semua tahap siklus kehidupan, dukungan sosial
keluarga memungkinkan keluarga berfungsi
secara penuh dan dapat meningkatkan
adaptasi dalam kesehatan keluarga (Friedman,
2010).
Hal tersebut juga didukung oleh
penelitian yang dilakukan Handayani (2010)
yang meneliti tentang dukungan keluarga dan
harga diri pasien kanker payudara di RSUP H.
Adam Malik Medan. Hasil penelitian tersebut
didapatkan bahwa semakin tinggi dukungan
keluarga maka semakin tinggi harga diri pasien
kanker payudara yang menjalani kemoterapi di
RSUP H. Adam Malik Medan.
Safarino dalam Nida Rahmata (2012)
mengatakan bahwa ada empat jenis dukungan
sosial yaitu: 1) Dukungan moral dan emosional
(emotional support), 2) Dukungan penghargaan
(esteem support), 3) Dukungan Instrumental
atau dukungan yang sifatnya nyata, 4)
Dukungan informasi (informational support),
dukungan ini mencakup memberi nasehat,
petunjuk-petunjuk, saran-saran atau umpan
balik.
Dukungan moral dan emosional
memang merupakan dukungan yang paling
dirasakan manfaatnya oleh partisipan.
Memberikan dukungan emosional kepada
71
 
keluarga termasuk dalam fungsi afektif
keluarga. Fungsi afektif berhubungan dengan
fungsi internal keluarga untuk memberikan
perlindungan psikososial dan dukungan
terhadap anggotanya. Keluarga berfungsi
sebagai sumber cinta, pengakuan,
penghargaan dan memberikan dukungan.
Terpenuhinya fungsi afektif dalam
keluarga dapat meningkatkan kualitas
kemanusiaan, stabilisasi kepribadian dan harga
diri anggota keluarga. Sehingga sangat
diperlukan peran perawat dalam
mengembangkan suatu strategi untuk
meningkatkan dukungan sosial bagi pasien
terutama dari keluarga.
4. Harapan yang ingin diwujudkan
a. Kesembuhan
Kesembuhan merupakan salah satu
harapan yang sangat ingin diwujudkan oleh
partisipan dalam penelitian ini, dimana bagi
mereka kesembuhan merupakan tujuan akhir
dari proses pengobatan yang mereka jalani.
Beberapa partisipan mengatakan bahwa
kedepannya mereka ingin bisa kembali
melakukan aktivitas seperti biasanya, tidak
kumat lagi dan memiliki umur panjang. Seperti
yang diketahui bahwa sakit merupakan sebuah
proses dimana fungsi individu dalam satu atau
lebih dimensi yang ada mengalami perubahan
atau penurunan bila dibandingkan kondisi
individu sebelumnya (Perry & Potter, 2005).
Menurut Perry & Potter (2005),
kesehatan yang baik adalah suatu kondisi
dimana tidak hanya bebas dari penyakit. Sehat
adalah suatu keadaan dimana seseorang
mendefinisikannya sesuai dengan nilai yang
ada pada dirinya. Guna memperoleh kesehatan
atau kesembuhan tersebut faktor motivasi dari
dalam diri sangatlah berperan penting selain
motivasi dari luar yang juga memberikan
dorongan. Hal ini sesuai dengan Saratsiotou
dalam Kardiyudiani (2012) yang menyatakan
keinginan untuk sembuh juga dianggap menjadi
faktor yang sangat kuat membantu kepatuhan
pasien terhadap pengobatan. Hal ini dimaknai
dengan adanya harapan maka akan timbul
motivasi untuk sembuh.
Menurut peneliti dalam penelitian ini,
dengan adanya harapan untuk sembuh maka
motivasi dari dalam diri untuk melawan penyakit
dan menjalani proses pengobatan akan muncul.
Kegigihan dari partisipan diperlihatkan dengan
ungkapan-ungkapan bahwa mereka harus
semangat dan kuat menahan rasa sakit yang
KMB, Maternitas, Anak dan Kritis Juli Vol. 2 No. 1 2015
dialami demi kesembuhan yang dicita-citakan.
Mematuhi segala proses pengobatan dan
konsumsi makanan yang tepat mereka lakukan
demi kesembuhan tersebut.
b. Pengertian dari keluarga
Berdasarkan hasil wawancara,
beberapa partisipan menyatakan keinginan
untuk diterima keadaannya oleh semua
anggota keluarga. Seperti yang diungkapkan
oleh partisipan dua yang mengatakan keinginan
untuk diperhatikan dan keluarga mengerti
tentang keadaannya seperti itu. Perubahan
kondisi fisik maupun psikologis dalam keluarga
akan mempengaruhi anggota keluarga lainnya
Hal ini didasarkan atas definisi dari keluarga
yaitu sebagai suatu kelompok dari orang-orang
yang terikat oleh perkawinan, hubungan darah
atau adopsi, dalam suatu konstitusi rumah
tangga, dimana terdapat interaksi dan
komunikasi satu sama lain berdasarkan
perannya masing-masing serta membentuk dan
memelihara budaya yang umum (Burgees &
Loyke dalam Arthasari, 2005).
Dampak dari adanya anggota keluarga
yang mengidap penyakit kanker terutama pada
stadium yang sulit disembuhkan adalah adanya
ketakutan dan kekhawatiran keluarga dari
penderita kanker diantaranya berupa
ketegangan, emosi, kelelahan, perasaan ragu
dan bimbang. Sebuah penelitian mengenai
anak-anak dari penderita penyakit kanker,
penyakit orang tua menimbulkan ketakutan
kehilangan orang tua, kehilangan sementara
(peran orang tua) yang disebabkan oleh gejala
penyakit dan efek samping dari pengobatan
yang diberikan pada orang tua dan juga adanya
gangguan dari peran-peran dan kegiatan
rutinitas dalam keluarga (Grant & Kompas
dalam Arthasari 2005).
Dalam tahapan perkembangan
keluarga, wanita sebagai istri dan ibu memilliki
tugas tertentu. Sebagai seorang istri, wanita
memiliki tugas melayani suami dan menjadi ibu
rumah tangga disamping juga sebagai pencari
nafkah selain kepala keluarga. Sedangkan
sebagai orang tua, ibu memiliki peran merawat,
menjaga dan membimbing anak selama masa
perkembangannya. Tentunya hal ini tidak dapat
dijalankan secara penuh oleh ibu karena
terkena penyakit kanker payudara, akibat
adanya hambatan fisik maupun psikologis yang
diakibatkan oleh penyakit tersebut.
Secara garis besar hal tersebut
diataslah yang hendaknya dipahami dan
72
 
dimengerti oleh anggota keluarga dari penderita
kanker payudara. Bahwa perubahan yang
dialami harus diterima dengan ikhlas. Beberapa
kenyataan juga memperlihatkan bahwa suami
dan anak-anak, pada kondisi ini diharapkan
menjadi caregiver dari ibu. Mereka harus
mampu mengambil alih peran yang selama ini
memang menjadi tanggung jawab ibu.
Menurut peneliti dalam penelitian ini
memberikan perhatian, pelayanan kepada
penderita, memberikan motivasi dengan selalu
hadir dan menjadi tempat untuk bercerita di
tengah-tengah penderitaan yang dialami akan
sangat membantu dalam proses pengobatan.
Dan tentunya kepercayaan harus ditumbuhkan
dalam diri setiap anggota keluarga dengan tidak
memandang apa yang sedang dialami sebagai
sebuah musibah melainkan sebagai anugerah
yang membuat rasa cinta kasih antara keluarga
menjadi lebih erat dengan mendukung satu
sama lain.
c. Penderita kanker payudara harus terus
berjuang
Berdasarkan hasil wawancara dalam
penelitian ini, beberapa partisipan
mengungkapkan harapan mereka terhadap
penderita yang sama untuk terus bejuang
melawan penyakitnya. Seperti yang
diungkapkan oleh beberapa partisipan yang
mengatakan bahwa dalam menjalani kanker
payudara dan kemoterapi harus semangat dan
tidak mudah menyerah demi tercapainya tujuan
dari pengobatan yaitu kesembuhan.
Menurut Nida Rahmata (2012)
dukungan adalah bentuk bantuan yang
dirasakan seseorang yang dapat
menumbuhkan perasaan nyaman, percaya diri,
semangat, serta meningkatkan kesehatan
mental seseorang yang dapat diperoleh melalui
hubungan interpersonal. Sumber dukungan ini
tidak hanya bersumber dari orang-orang
terdekat namun juga mungkin bersumber dari
pengalaman-pengalaman penderita yang sama,
dimana dalam hal ini adalah pasien kanker
payudara yang juga pernah menjalani
kemoterapi yang sudah memiliki pengalaman
yang cukup bermanfaat.
Pengalaman yang dibagikan dalam hal
ini merupakan bentuk dukungan berupa
informasi. Dukungan informasi mengenai
bagaimana kanker tersebut terjadi, proses
pengobatan dan efek yang ditimbulkan oleh
kanker dan pengobatannya itu sendiri haruslah
diketahui oleh penderita kanker yang lainnya.
 I Gede Adisukma Purnawan, dkk: Studi Fenomenologi: Pengalaman Hidup...
Penelitian oleh Berman dalam Wijayanti (2007)
mengatakan bahwa banyak perempuan yang
kurang berminat untuk mengetahui lebih dalam
mengenai penyebab kanker, bagaimana
pencegahan dan faktor epidemiknya. Mereka
beranggapan bahwa apa yang tidak perempuan
ketahui tidak akan menyakiti dirinya. Berdasar
dari penelitian tersebut sehingga akan dapat
dimengerti bahwa akan semakin banyak
muncul penyakit kanker payudara pada
perempuan karena sangat rendah
keingintahuan tentang kanker payudara.
Menurut analisa peneliti dalam
penelitian ini, dengan diberikannya dukungan
sosial oleh penderita kanker payudara kepada
penderita yang lain baik dalam bentuk
dukungan support moral berupa semangat
maupun pengalaman yang berupa informasi-
informasi penting tentang kanker payudara,
secara tidak langsung akan meningkatkan
motivasi dari pasien itu sendiri. Rasa keinginan
untuk berjuang dan bertahan melawan penyakit
perlahan akan muncul dan perlahan pula akan
mulai menghilangkan perasaan-perasaan
negatif yang ada dalam dirinya. Sehingga
dalam penanganan masalah-masalah pada
pasien kanker payudara, tidak hanya dukungan
dari orang terdekat yang harus dikedapankan,
melainkan informasi dan pengalaman dari
orang yang lebih dulu merasakan juga bisa
menjadi pertimbangan bagi perawat untuk
membantu menghadapi masalah pasien.
5. Pasien kanker payudara membutuhkan
pelayanan kesehatan profesional
a. Menjalankan konsep caring
Beberapa partisipan dalam penelitian
ini menyatakan bahwa selama proses
pengobatan di rumah sakit mereka mendapat
pelayanan yang dirasakan kurang memuaskan
terkait dengan komunikasi dan respon perawat
yang lama dalam menghadapi situasi tertentu.
Partisipan satu mengungkapkan bahwa dirinya
pernah mendapat perlakuan kurang sopan dari
perawat namun beliau tidak mempersoalkan
masalah itu karena beliau beranggapan
perawat tersebut pasti sedang memiliki
masalah. Sehingga mereka tidak dapat
melaksanakan peran dan fungsinya secara
maksimal seperti apa yang diharapkan
partisipan.
Perawat adalah suatu profesi yang
mulia, karena memerlukan kesabaran dan
ketenangan dalam melayani pasien yang
sedang menderita sakit. Seorang perawat harus
73
 
dapat melayani pasien dengan sepenuh hati.
Sebagai seorang perawat harus dapat
memahami masalah yang dihadapi oleh klien,
selain itu seorang perawat dapat
berpenampilan menarik, untuk itu seorang
perawat memerlukan kemampuan untuk
memperhatikan orang lain, ketrampilan
intelektual, teknikal dan interpersonal yang
tercermin dalam perilaku caring atau kasih
sayang. (Dwidiyanti, 2007).
Caring merupakan fenomena universal
yang berkaitan dengan cara seseorang berpikir,
berperasaan dan bersikap ketika berhubungan
dengan orang lain. Caring dalam keperawatan
terdiri dari upaya untuk melindungi, dan
menjaga atau mengabdikan rasa kemanusiaan
dengan membantu orang lain mencari arti
dalam sakit, penderitaan, dan keberadaannya
serta membantu orang lain untuk meningkatkan
pengetahuan dan pengendalian diri.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh
Sumarwati (2006) di sebuah Rumah Sakit di
Yogyakarta, tentang gambaran perilaku caring
perawat pada pasien penderita kanker. Hasil
penelitian menunjukkan dari 67 orang
responden, 54 orang mengatakan perilaku
caring perawat kurang baik karena mereka
kurang mengerti akan kebutuhan dasar yang
diperlukan pasien.
Menurut peneliti dalam hal ini perawat
perlu memperhatikan tingkat kepuasan pasien
atau klien, minimalkan biaya atau waktu serta
memaksimalkan dampak pelayanan terhadap
sasaran. Umpan balik atau informasi
merupakan elemen yang penting dalam
membangun sistem pemberian pelayanan yang
efektif, termasuk terhadap kepuasan pelanggan
dan kualitas pelayanan.
b. Pemilihan pelayanan kesehatan yang tepat
Berdasarkan hasil wawancara kepada
empat orang partisipan, tiga orang partisipan
menyatakan sempat bingung untuk memilih
pelayanan kesehatan yang akan digunakan.
Seperti yang diungkapkan oleh partisipan satu
yang mengatakan pernah menggunakan
pelayanan kesehatan tradisional atau alternatif
dan ternyata malah berdampak buruk terhadap
penyakitnya. Partisipan lain juga
mengungkapkan agar lebih percaya terhadap
pelayanan kesehatan medis dibandingkan
pelayanan kesehatan tradisional atau alternatif.
Menurut teori Bloom dalam Kozier
(2004), salah satu faktor yang mempengaruhi
kesehatan individu, kelompok dan masyarakat
KMB, Maternitas, Anak dan Kritis Juli Vol. 2 No. 1 2015 

adalah penyelenggaraan pelayanan kesehatan. SIMPULAN DAN SARAN

Keadaan sehat tersebut sulit terwujud jika
Simpulan
pelayanan kesehatan tidak tersedia, tidak
1) Beragam respon psikologis
tercapai, tidak terjangkau, tidak tercapai, tidak
partisipan yang dirasakan pada saat menderita
menyeluruh, tidak berkesinambungan dan tidak
kanker payudara dan menjalani kemoterapi
bermutu (Wibisana & Pardede, 2004 dalam
adalah menolak, sedih, malu dan pasrah, 2)
Dewi Gemilang, 2006).
terdapat penderitaan yang muncul dibalik
Hodgetts & Cassio dalam Barbara
perubahan-perubahan yang terjadi selama
(2004) membedakan pelayanan kesehatan atas
menjalani kemoterapi yaitu mengalami mual
dua macam, yakni pelayanan kesehatan medis
muntah, kelemahan fisik, gangguan sistem
dan pelayanan kesehatan tradisional. Beberapa
integumen, serta mengalami nyeri dan panas,
masalah yang ada dalam pelayanan kesehatan
3) peran keluarga dan orang sekitar adalah
modern tersebut membuat masyarakat mencari
memberikan dukungan dan motivasi kepada
jenis pelayanan kesehatan lain, yaitu pelayanan
partisipan dalam menjalani kemoterapi, 4)
kesehatan tradisional yang dianggap dapat
adanya harapan yang ingin diwujudkan oleh
memberikan pelayanan kesehatan yang lebih
partisipan yaitu kesembuhan dan mendapatkan
baik. Hal ini diperkuat oleh penelitian Yuda
pengertian dari keluarga tentang kondisi saat
Turana dalam Dewi Gemilang (2006) yang
ini, 5) pasien kanker payudara membutuhkan
menjelaskan bahwa saat ini penggunaan
pelayanan kesehatan professional seperti
pengobatan tradisional semakin popular. Hasil
menjalankan konsep caring dan pemilihan
penelitian Varhoef et al dalam Dewi Gemilang
pelayanan kesehatan yang tepat.
(2006) menunjukan bahwa penggunaan
pengobatan tradisional pada penyakit kanker
Saran
bervariasi antara 9% sampai dengan 45%.
Diharapkan kepada petugas
Dalam hal ini, ada beberapa faktor
kesehatan khususnya perawat untuk
yang mempengaruhi masyarakat dalam
memberikan pelayanan kesehatan yang optimal
menentukan jenis pelayanan kesehatan antara
kepada pasien kanker payudara yang menjalani
lain faktor tingkat pendidikan, faktor ekonomi,
kemoterapi. Terutama memperhatikan
sosial budaya, pengalaman klien terhadap
penanganan terhadap efek samping kemoterapi
penggunaan pelayanan kesehatan, dan mutu
yang begitu berat dirasakan oleh pasien yang
fasilitas pelayanan kesehatan menurut persepsi
menyebabkan masalah-masalah psikologis
masyarakat. Salah satu faktor yang paling
pada pasien. Pendekatan yang baik juga
berpengaruh disini adalah pendidikan.
sangat perlu ditingkatkan untuk mengkaji
Pendidikan akan memudahkan seseorang
masalah-masalah secara tepat. Sehingga efek
untuk mendapatkan informasi, termasuk
samping dan perubahan-perubahan fisik
informasi tentang pelayanan kesehatan. Tingkat
maupun psikologis tersebut dapat diatasi
pendidikan yang berbeda mempengaruhi
dengan baik oleh petugas kesehatan yang
banyak sedikitnya informasi tentang jenis
terkait.
pelayanan kesehatan yang akan dipilih.
Peneliti selanjutnya diharapkan dapat
Menurut peneliti peran perawat yang
meningkatkan lagi kemampuan untuk
dapat dilakukan dalam hal ini adalah sebagai
melakukan wawancara secara mendalam,
pemberi informasi terdepan dalam pemilihan
terutama dalam hal memberikan pertanyaan-
pelayanan kesehatan agar tepat dengan apa
pertanyaan pokok agar tidak keluar dari fokus
yang dibutuhkan pasien. Peningkatan
wawancara. Peneliti selanjutnya juga
ketrampilan dan skill dalam praktik keperawatan
diharapkan dapat mengembangkan metode
professional yang berlandaskan konsep caring
penelitian dengan cara menggabungkan
juga sangat penting demi meningkatkan mutu
metode pengumpulan data baik secara kualitatif
pelayanan kesehatan modern. Selain itu juga,
dan kuantitatif dengan alat ukur yang lebih
perawat dapat memberikan pendidikan-
terfokus serta mengeksplorasi pengalaman
pendidikan tentang mekanisme perawatan
keluarga merawat pasien kanker payudara.
maupun pengobatan yang modern sehingga
dengan pendidikan seseorang dapat
KEPUSTAKAAN
menentukan jenis pelayanan kesehatan yang
digunakan dengan tepat. Anggraini, D., 2012. Hubungan Antara
Kecerdasan (Intelektual, Emosional,

74
 I Gede Adisukma Purnawan, dkk: Studi Fenomenologi: Pengalaman Hidup...
Spiritual) Dengan Penerimaan Diri
Pada Dewasa Muda Penyandang
Cacat Tubuh Di Balai Besar
Rehabilitasi Sosial Bina Daksa Prof.
Dr. Soeharso Surakarta, (Online),
(http//diglib.universitas surakarta.ac.id
diakses tanggal 27 Juli 2014)
Arthasari, R., 2005. Reaksi Emosi dan
Penyesuaian Remaja Perempuan
Terhadap Ibu Penderita Kanker
Payudara. Jurnal Keperawatan
Universitas Indonesia, (online),
(http://diglib.ui.ac.id diakses tanggal 27
Juli 2014)
Bali Post, 2012. Kanker Payudara Di Bali 200
Kasus Baru/Tahun, (Online),
(http://www.balipost.co.id diakses
tanggal 10 Maret 2014)
Baradero, M, et al., 2009. Klien Dengan
Gangguan Endokrin. Jakarta: EGC.
Brunner & Suddart, 2002. Keperawatan Medikal
Bedah. Edisi 3. Jakarta: EGC.
Desen, W, 2011. Buku Ajar Onkologi Klinis
Edisi 2. Jakarta: Universitas Indonesia
Dewi Gemilang, 2006. Hubungan Tingkat
Pendidikan Dengan Pemilihan
Pelayanan Kesehatan. Jurnal
Keperawatan Universitas Indonesia,
(Online), (http//diglib.ui.ac.id diakses
tanggal 27 Juli 2014)
Dwidiyanti, 2007. Persepsi Pasien Tentang
Perilaku Caring Perawat Dalam
Pelayanan Keperawatan Diruang
Maranatha I, (Online), (http//
eprints.undip.ac.id diakses tanggal 29
Juli 2014)
Friedman, MM., Bowden, V.R., & Jones, E.G.,
2010. Buku Ajar Keperawatan
Keluarga: Riset, Teori, Dan Praktik,
Alih Bahasa, Akhir Yani S. Hamid dkk
ed 5. Jakarta: EGC
Hadjan, M.N., 2004. Peran Kepribadian Tahan
Banding Pada Gangguan Somatisasi.
ANIMA Indonesian Psychological. 9,
(Online) (http//diglib.ui.ac.id diakses
tanggal 27 Juli 2014)
75
 
Handayani, C., 2010. Dukungan Keluarga dan
Harga Diri Pasien Kanker Payudara di
RSUP H. Adam Malik Sumatera.
Jurnal Keperawatan Universitas
Indonesia, (Online), (http://diglib.ui.ac.
ids1fpsi diakses tanggal 14 Juli 2014)
Herawati, 2005. Gambaran body image pada
wanita penderita kanker payudara
yang sudah menjalani operasi. Jurnal
Keperawatan, (Online), (http://library.
gunadarma.ac.id diakses tanggal 10
Maret 2014)
Kardiyudiani, Ni Ketut, 2012. Studi
Fenomenologi; Harapan Pasien
Kanker Payudara Yang Mendapat
Kemoterapi Tentang Dukungan
Keluarga Di Rumah Sakit Kanker
Dharmais Jakarta. Jurnal Keperawatan
Universitas Indonesia, (Online),
(http://library.ui.ac.id diakses tanggal
10 Maret 2014)
Lubis dan Hasnida, 2009. Dukungan Sosial
Pada Pasien Kanker Perlukah. Medan:
Usu Press
Lutfa, Umi dan Arina Maliya, 2008. Faktor yang
mempengaruhi Kecemasan Pasien
dalam Tindakan Kemoterapi, (Online)
(http://etd.eprints.UMS.ac.id diakses
tanggal 10 Maret 2014)
Miller, G., 2008. Pencegahan dan Pengobatan
Penyakit Kanker. Jakarta: Pustaka
Raya.
Moleong, L. 2013. Metode Penelitian Kualitatif.
Bandung: PT Remaja Rosdakarya
Nida Rahmata, 2012. Dukungan Sosial Pada
Penderita Kanker Payudara di Masa
Dewasa Tengah. Jurnal Fakultas
Psikologi Universitas Gunadarma,
(Online), (http//gunadarma.ac.id
diakses tanggal 23 Agustus 2014)
Perwitasari, 2006. Kajian Penggunaan
Antiemetika Pada Pasien Kanker
Dengan Terapi Sitostatika di Rumah
Sakit di Yogyakarta. Majalah Farmasi
Indonesia, 91-97
KMB, Maternitas, Anak dan Kritis Juli Vol. 2 No. 1 2015 

Potter & Perry, A.G. 2005. Buku Ajar

Fundamentalis Keperawatan Konsep
Proses dan Praktik. Jakarta: EGC.

Rasjidi, 2007. Kemoterapi Kanker Ginekologi

Dalam Praktek Sehari-hari. Cetakan I.
Jakarta: Sagung Seto

Rhodes, V.A., & Mc Daniel, R.W., 2001.

Nausea, Vomiting, And Retching
Complex Problem in Palliative Care.
CA Cancer J Clin: 232-248

Smeltzer & Bare, 2002. Buku Ajar Medikal

Bedah Edisi 8 Volume 2. Jakarta: EGC

Wijayanti, T., 2007. Dampak Psikologi Pada

Perempuan Penderita Kanker
Payudara, (Online), (http//eprints.
unika.ac.id diakses tanggal 29 Juli
2014)

Yunita, P., dkk, 2012. Pengaruh Efek Samping

Kemoterapi Terhadap Gangguan
Konsep Diri Pasien Kanker di RSUP
H. Adam Malik Medan. Jurnal
Keperawatan Universitas Sumatera
Utara, (Online), (http//diglibuniversitas
sumaterautara.ac.id diakses tanggal
10 Maret 2014)

76