Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Sipb

    Diunggah oleh

    Miko Valexex
    13 tayangan1 halaman
    sipb

    Judul Asli

    sipb

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    sipb

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    13 tayangan1 halaman

    Sipb

    Diunggah oleh

    Miko Valexex
    sipb

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Perihal : PermohonanSuratIzin

    Praktek Bidan( SIPB )

    KepadaYth :
    KepalaDinasKesehatan
    KabupatenLandak
    di-

    TEMPAT

    DenganHormat,

    Yang Bertandatangandibawahini :

    NamaLengkap : Evi Harianti, A.Md. Keb.


    Alamat : Dusun Ladangan Rt/Rw : 002/001 Desa Amboyo Selatan
    Kec.NgabangKab. Landak
    Tempat tangga llahir : Menjalin, 21 Januari 1987
    Jenis Kelamin : Perempuan
    Tahun Lulusan : 2008

    Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 1464/MENKES/PER/X/2010


    tentang Izin dan Penyelenggaraan Prakrik Bidan,
    denganinimengajukanPermohonanuntukmendapatkanSuratIzin Praktik Bidan ( SIPB ).

    Sebagaibahanpertimbanganterlampir :
    a. Foto copy IjazahYang Masih Berlaku
    b. Fto copy STR atau Rekomendasi STR dari IBI
    c. Surat Keterangan Sehat dari Dokter
    d. Surat Pernyataan memiliki Tempat Praktik
    e. Pas fotoukuran 4x6 cm sebanyak1 (satu) Lembar dan 3x4 cm 1 (satu) lembar,
    f. Rekomendasi Kepala Puskesmas Semata
    g. Rekomendasi dari Organisasi Profesi

    DemikianatasperhatianBapak / Ibu kami ucapkanterimakasih.

    Ngabang, 21 September 2015


    Yang Memohon,

    Evi Harianti, A.Md. Keb.


    NIP. 19870121 201101 2 006

    Anda mungkin juga menyukai