PENGATURAN JADWAL PERUBAHAN WAKTU

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tgl Terbit :

Halaman : 1/1
Andi Syamsinar, SKM
UPTD Puskesmas Biji Nangka
Nip.198009202005022007

1. Pengertian Pengaturan perubahan jadual waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan adalah apabila
pelaksanaan kegiatan tidak dapat dilaksanakan sesuai dengan jadual yang sudah di tetapkan/
di sepakati
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam pengaturan jadwal perubahan waktu dan
tempat pelaksanaan kegiatan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. /PKM-BN/SB/SK/I/2019 tentang jadwal perubahan waktu dan
tempat pelaksanaan kegiatan
4. Referensi 1. Permenkes No. 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
2. Permenkes No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
5. Prosedur 1. Pelaksana upaya mendapat informasi jadwal perubahan waktu dan tempat pelaksanaan
kegiatan
2. Pelaksana membahas perubahan jadwal waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan
3. Pelaksana menyepakati perubahan jadwal waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan
4. Pelaksana mendokumentasikan perubahan jadwal yang disepakati
5. Anggota pelaksana yang ditunjuk menginformasikan kepada sasaran membuat surat
pemberitahuan tentang perubahan jadwal waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan yang
ditandatangi oleh Kepala Puskesmas
6. Anggota pelaksana mendokumentasikan hasil kegiatan
7. Pelaksana upaya mendapat informasi jadwal perubahan waktu dan tempat pelaksanaan
kegiatan
6 Hal-hal yang perlu 1. Hasil pengaturan perubahan jadwal
diperhatikan
7. Unit Terkait 1. Penanggung jawab program dan pelaksana program upaya kesehatan puskesmas.
2. Masyarakat sasaran program
3. Lintas sector terkait

8. Rekaman Histori Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

 PENGATURAN JADWAL PERUBAHAN WAKTU

No. Dokumen :

DAFTAR No. Revisi :

TILIK Tgl Terbit :

Halaman : 1/1
Andi Syamsinar, SKM
UPTD Puskesmas Biji Nangka
Nip.198009202005022007

No Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1. Apakah Pelaksana upaya mendapat informasi jadwal perubahan waktu dan
tempat pelaksanaan kegiatan ?
2. Apakah Pelaksana membahas perubahan jadwal waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan ?
3. Apakah Pelaksana menyepakati perubahan jadwal waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan ?
4. Apakah Pelaksana mendokumentasikan perubahan jadwal yang disepakati?

5. Apakah Anggota pelaksana yang ditunjuk menginformasikan kepada

sasaran membuat surat pemberitahuan tentang perubahan jadwal
waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan yang ditandatangi oleh
Kepala Puskesmas ?
6. Apakah Anggota pelaksana mendokumentasikan hasil kegiatan ?

7. Apakah Pelaksana upaya mendapat informasi jadwal perubahan waktu

dan tempat pelaksanaan kegiatan ?

CR : %

Biji Nangka, 2019

Pelaksana / Auditor

……………………………