TBL

MUSKULOSKELETAL & GINJAL-SALURAN KEMIH

1. Seorang laki-laki 20 tahun datang ke IGD RS setelah kecelakaan motor. Pasien

mengeluhkan kesakitan pada tungkai kirinya setelah tungaki kirinya terbentur aspal. Dari
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan tungkai kiri: adduksi,
endorotasi, a. dorsalis pedis/a.poplitea ++/++. Panjang kedua tungkai masih sama.
Diagnosis pasien tersebut adalah:
a. Dislokasi panggul posterior kiri
b. Dislokasi panggul anterior kiri
c. Fraktur caput femur
d. Fraktur corpus femur
e. Sprain
2. Seorang laki-laki 35 tahun datang dengan riwayat fraktur terbuka di lengan kanan 10 hari
yang lalu. Pasien mengeluhkan lengannya sangat nyeri disertai nanah yang masih keluar
dari luka. Pemeriksaan fisik didapatkan suhu tubuh meningkat, terdapat banyak pus
disertai edema dan eritema daerah sekitar fraktur. Kemungkinan diagnosis adalah…
a. Osteoarthritis
b. Osteomyelitis akut
c. Osteomyelitis kronis
d. Osteosarcoma
e. Osteoporosis
3. Seorang perempuan 28 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan kecelakaan lalu lintas.
Pemeriksaan status lokalis cruris dextra terlihat luka ukuran 13 cm dengan kontaminasi,
bone expose (+) dengan kerusakan pada periosteal, disertai shortening dan angulasi.
Tidak tampak kerusakan pembuluh darah dan saraf. Dari palpasi teraba krepitasi, gerakan
regio cruris terbatas akibat nyeri. A. dorsalis pedis ++/++ paraestesi -/-. Pada pemeriksaan
radiologis ditemukan diskontinuitas pada sepertiga tengah tibia dextra. Apa
diagnosisnya?
a. Fr. Terbuka derajat 1 pada 1/3 tengah os. Tibia dextra
b. Fr. Terbuka derajat 2 pada 1/3 tengah os. Tibia dextra
c. Fr. Terbuka derajat 3A pada 1/3 tengah os. Tibia dextra
d. Fr. Terbuka derajat 3B pada 1/3 tengah os. Tibia dextra
e. Fr. Terbuka derajat 3B pada 1/3 tengah os. Tibia dextra
4. Laki – laki 23 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri tungkai bawah kiri setelah
terjatuh dari tangga setinggi 2 meter. Pasien mengeluh adanya pembengkokan dan
bengkak di bawah lutut kiri, dan tidak dapat digerakkan sama sekali. Pada anamnesa
didapatkan pasien terjatuh 5 jam yang lalu, dan pada 1 jam yang lalu timbul nyeri
menetap disertai kesemutan. Diagnosis pasien adalah ...
a. Fraktur tertutup dengan kontusio jaringan lunak
b. Fraktur tertutup dengan sindroma kompartmen
 c. Fraktur tertutup dengan hematoma
d. Fraktur tertutup dengan hemartrosis
e. Fraktur tertutup dengan robeknya arteri popliteal
5. Laki – laki 47 tahun datang ke dokter pelayanan primer mengeluhkan adanya benjolan di
bawah kulit pada lengan kanan. Benjolan dirasakan tidak nyeri dan dirasakan muncul
perlahan. Dari hasil pemeriksaan terdapat massa sebesar telur puyuh, berbatas tegas, tidak
nyeri, mobile dan pseudo fluktuatif (+). Diagnosis yang paling tepat adalah ...
a. Atheroma
b. Lipoma
c. Ganglion
d. Veruka
e. Kista dermoid
6. Seorang laki-laki 25 tahun dibawa ke IGD setelah kecelakaan lalu lintas. Pasien jatuh ke
sisi kanan mengenai bahu setelah sepeda motornya terpeleset karena jalanan yang licin.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan bagian lateral lengan atas kanan tampak lebih rata, ada
penonjolan di daerah selangka kanan, dan ekskoriasi pada bagu lengan kanan atas.
Lengan kanan atas sulit melakukan fleksi. Lengan bawah dalam batas normal. Apa
diagnosis yang paling mungkin?
a. Dislokasi anterior humerus
b. Dislokasi posterior humerus
c. Fraktur clavicula
d. Fraktur radius
e. Fraktur skapula
7. Seorang perempuan 75 tahun datang untuk control. Pasien memiliki riwayat SLE dan
sedang dalam pengobatan kortikosteroid. Dokter ingin memantau salah satu efek
terhadap tulang. Pemeriksaan apa yang sebaiknya dilakukan oleh dokter?
a. X-ray untuk melihat patologi pada korteks tulang
b. MRI untuk melihat jaringan lunak sekitar tulang
c. CT scan untuk melihat korteks tulang
d. Bone scan untuk menilai kepadatan tulang
e. BMD untuk menilai Z-score
8. Seorang laki – laki 25 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri pada kaki kiri setelah
terjatuh ketika bertanding sepak bola. Pada pemerikaan fisik didapatkan pergelangan kaki
kiri belakang tampak bengkak, krepitasi (-), dan terdapat gap pada bagian belakang tumit.
Thompson test (+). Dari pemeriksaan rontgen ankle tidak ditemukan kelainan. Apakah
kemungkinan diagnosisnya?
a. Strain ankle
b. Sprain ankle
c. Ruptur tendon achilles
d. Ruptur ligamen cruciatum
e. Fractur os calcaneus
9. Seorang perempuan 50 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kedua lutut terutama
pagi hari. Keluhan tersebut berkurang setelah digerakkan sekirat 15-20 menit namun
terus dirasakan memberat ketika berjalan atau naik tangga. Pada pemeriksaan fisik
 didapatkan krepitasi pada kedua genu tanpa tanda radang. Pemeriksaan penunjang yang
tepat untuk kasus diatas adalah...
a. Serum faktor rheumatoid
b. Analisis cairan sendi
c. Rontgent genu bilateral
d. ANA
e. Kadar asam urat darah
10. Seorang laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan bengkak dan tidak stabil saat berjalan
pada daerah lutut setelah tertabrak motor. Tungkai bawah kanan sulit digerakkan. Pada
pemeriksaan didapatkan lachman test (+). Apa diagnosis pada kasus diatas?
a. Ruptur tendon Achilles
b. Rupture tendon patella
c. Anterior cruciate ligament injury
d. Posterior cruciate ligament injury
e. Medial collateral ligament injury
11. Seorang laki-laki 33 tahun dibawa ke IGD pasca tabrakan kendaraan bermotor. Pasien
terjatuh dengan menopang menggunakan tangannya. Saat ini lengan bawah terasa nyeri
dan sulit digerakkan. Pada rontgent ditemukan adanya fraktur pada region ulnaris dan
dislkasi sendi radio-ulnar di proksimal. Apa diagnosis yang paling tepat?
a. Colles fracture
b. Smith fracture
c. Montegia fracture
d. Galleazi fracture
e. Humerus fracture
12. Seorang perempuan 35 tahun datang ke poliklinik karena merasakan rasa tidak nyaman
pada tungkai bawah kiri saat berjalan. Nyeri disangkal. Pasien memilii riwayat patah
tulang satu tahun yang lalu namun hanya dikontrol selama 2 bulan pertama. Pada PF
tanda vital dalam batas normal. Pada rontgent ditemukan adanya pseudoarhritis.
Diagnosis yang paling mungkin adalah..
a. Non union
b. Mal union
c. Single union
d. Delayed union
e. Multiple union
13. Seorang laki-laki 38 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada kemaluannya
setelah terjatuh dari sepeda yang mengenai selangkangannya. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan darah pada meatus uretra eksternus dan pada pemeriksaan colok dubur
didapatkan floating prostate. Tindakan yang yang tepat anda lakukan adalah…
a. Meminta pemeriksaan BNO-IVP
b. Meminta pemeriksaan retrogard uretrogram
c. Melakukan pemasangan kateter urin dengan ukuran terkecil
d. Melakukan pemasangan kateter urin dengan ukuran terbesar
e. Melakukan USG testis
14. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke klinik dengan keluhan kemaluan terus-terusan tegak
tidak mau turun dan terasa sakit sejak empat jam yang lalu. Pasien mengaku sedang tidak
memiliki hasrat seksual untuk berhubungan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesan
keras pada batang penis dan lunak pada glans penis, tidak terlihat adanya kemerahan dan
pembengkakakn pada penis. Pasien bekerja di salah satu perusahaan asing dan memiliki
kebiasaan keluar malam dan minum alcohol. Tatalaksana yang paling tepat adalah…
a. Injeksi fenilefrin
b. Observasi
c. Sirkumsisi
d. Injeksi kortikosteroid
e. Kavernogranular shunt
15. Seorang laki-laki 59 tahun datang dengan keluhan nyeti menjalar ke selangkangan yang
hilang timbul. Tidak ada darah di urin. Riwayat kencing berpasir (+). Dari pemeriksaan
fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, nyeri ketok costovertebra (-), nyeri tekan
suprapubik (-). Diagnosis yang paling mungkin adalah ...
a. Pielonefritis
b. Nefrolithiasis
c. Vesicolithiasis
d. Urethrolithiasis
e. Ureterolithiasis
16. Seorang anak 6 tahun dibawa orang tuanya dengan keluhan sakit saat buang air kecil.
Pasien menjadi malas buang air kecil karena nyeri tersebut. Riwayat demam (+). Dari
pemeriksaan fisik didapatkab keadaan umum baik, kesadaran komposmentis,
pemeriksaan fisik dan tanda vital dalam batas normal serta nyeri tekan daerah suprapubis
(+). Pemeriksaan lab menunjukkan hasil leukosit 10-15/LPB dan eritrosit 1-2/LPB.
Pemeriksaan baku emas untuk penyakit diatas adalah…
a. Urinalisis
b. Darah rutin
c. Kultur urun
d. BNO-IVP
e. USG ginjal dan saluran kemih
17. Seorang laki-laki 50 tahun datang dengan keluhan BAK sedikit-sedikit, tidak lampias dan
disertai nyeri sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan demam menggigil dan
nyeri pada perineum. Dari pemeriksaan didapatkan suhu tubuh 39 derajat celcius dan dari
RT didapatkan krepitasi dan nyeri. Dari pemeriksaan lab didapatkan leukosit 18.000.
tatalaksana yang paling tepat adalah…
a. Gentamisin 1 x 5 mg/kgBB IV/IM 10 hari
b. Amoxicillin 3 x 500 mg PO 21 hari
c. Amoxicillin 3 x 500 mg PO 7 hari
d. Ciprofloxacin 2 x 500 mg PO 3 hari
e. Ciprofloxacin 2 x 500 mg PO 14 hari
18. Seorang laki-laki 30 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas dan segera dibawa ke IGD.
Pasien mengeluhkan terjatuh ke sisi kiri dan mengenai pinggang kiri. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan lebam di costovertebral. Pemeriksaan BNO-IVP ditemukan pengeluaran
 kontras. Hasil USG : ginjal kiri normal, ginjal kanan sulit dinilai. Dari arteriogram
menunjukkan hasil rupturnya hamper seluruh arteri dan vena renalis. Diagnosis pada
pasien tersebut adalah…
a. Rupture ginjal derajat 1
b. Rupture ginjal derajat 2
c. Rupture ginjal derajat 3
d. Rupture ginjal derajat 4
e. Rupture ginjal derajat 5
19. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke IGD setelah mengalami kecelakaan sepeda motor
dan perutnya terbentur stang motor. Ia mengatakan sebelum kecelakaan, ia sempat
menahan buang air kecil. Dari pemeriksaan didapatkan tanda vital TD 100/80 mmHg,
nadi 118 x/menit, laju napas 27 x/ menit dan suhu 37 C. distensi abdomen (+) nyeri
suprapubik (+) dan saat dipasang kateter keluar urin bercampur darah sebanyak 500 cc.
foto BNO menunjukkan gambar seperti berikut. Diagnosis yang tepat adalah?

a. Rupture buli intraperitoneal

b. Rupture buli ekstraperitoneal
c. Karsinoma buli
d. Rupture ureter
e. Rupture ginjal
20. Sepasang suami istri datang ke poliklinik anda untuk melakukan konsultasi mengenai
hasil pemeriksaan analisis cairan sperma. Pasien sudah menikah 5 tahun namun belum
memiliki anak. Hasil yang diperoleh berupa volume ejakulat 3 cc, tidak ditemukan
 spermatozoa, bau khas, berwarna putih. Apa interpretasi yang tepat untuk pemeriksaan
tersebut?
a. Teratozoospermia
b. Oligozoospermia
c. Aspermia
d. Azoospermia
e. Normozoospermia
21. Seorang anak 9 tahun dibawa ibunya karena mengeluh sulit BAK. Saat BAK, urin keluar
sedikit-sedikit dan penisnya menggembung. Apa tindakan yang seharusnya dilakukan?
a. Pasang kateter
b. Sirkumsisi
c. Analgesic
d. Uretroplasti
e. Pemberian antibiotic
22. Seorang laki-laki 17 tahun diantar ibunya ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada buah
zakar sejak 1 jam yang lalu. Nyeri dirasa tajam, meluas hingga perut. Keluhan pada perut
terasa mual, disertai muntah 1 kali tidak menyemprot. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
skrotum dekstra membesar tanpa disertai pembesaran KGB inguinal. Nyeri (+) saat
skrotum dipegang kea rah proksimal. Diagnosis yang paling tepat untuk kasus diatas
adalah…
a. Epididimo-orchitis
b. Tumor testis
c. Hidrokel
d. Torsio testis
e. Hernia inkarserata
23. Seorang laki-laki 20 tahun datang dengan nyeri pada kemaluannya. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan edema pada glans penis dan preputium yang terjebak diantara glans
penis yang sebelumnya diretraksi. Awalnya pasien berniat ingin piercing (tindik) dan
melakukannya sendiri di rumah. Apa diagnosis yang paling tepat?
a. Fimosis
b. Parafimosis
c. Balanitis
d. Epispadia
e. Hernia
24. Tn. Sabar, 35 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan tidak mempunyai anak. Pasien
sudah menikah sejak 7 tahun yang lalu dan rutin berhubungan dengan istri. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan postur atletikus dan tanda vital dalam batas normal. Dari
pemeriksaan genitalia didapatkan skrotum kanan kosong dan skrotum kiri berisi testis.
Didapatkan benjolan di inguinal kanan seukuran 3x4 cm. Diagnosis yang paling mungkin
adalah...
a. Torsio testis
b. Epididimitis
c. Tumor testis
d. Kriptorkismus
 e. Tumor epididimis
25. Seorang laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan sulit BAK dan nyeri saat BAK sejak 1
bulan yang lalu. Pasien sering bangun untuk BAK saat malam hari. Saat diperiksa,
didapatkan retensi urin pada pasien. Kemudian dilakukan pemeriksaan colok dubur dan
pemasangan kateter foley. Dari colok dubur tidak didapatkan massa, nodul, maupun nyeri
tekan. Diagnosis yang paling mungkin adalah…
a. BPH
b. Ca prostat
c. Ca buli
d. Vesikolithiasis
e. Prostatitis
26. Anak laki – laki usia 7 tahun mengeluh BAK kemerahan sejak 1 hari yang lalu. Volume
BAK berkurang dari biasa, namun pasien tidak mengeluh nyeri. Selain itu kelopak mata
tampak bengkak apabila bangun tidur dan berkurang saat siang hari. Pasien juga pernah
merasa sakit tenggorokan tiga minggu sebelumnya. Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik
didapatkan TD : 150/90 mmHg; nadi : 90 x/menit; RR : 20 x/menit; suhu : 36,5 derajat
celcius. Apakah diagnosis yang tepat?
a. Pielonefritis akut
b. Pielonefritis kronik
c. Sindroma nefrotik
d. Glomerulonefritis akut
e. Glomerulonefritis kronik
27. Seorang anak perempuan usia 5 tahun mengalami bengkak pada kelopak matanya sejak 1
minggu ini. Bengkak dirasakan terutama pada pagi hari dan menghilang sore hari.
Bengkak saat ini terjadi pada kelopak mata, wajah, perut, dan kedua tungkai.
Pemeriksaan fisik ditemukan efusi pleura minimal dan asites. Laboratorium: ureum 20
mg/dl, kreatinin 0,8 mg/dl, proteinuria (+3). Diagnosis yang paling mungkin pada pasien
ini adalah:
a. Sindrom nefritik
b. Sindrom nefrotik
c. Gagal ginjal akut
d. Gagal ginjal kronik
e. Glomerulonephritis akut
28. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 3 tahun untuk sirkumsisi. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan lubang kencing berada di dorsal penis. Bagaimana penanganan pasien
tersebut?
a. Sirkumsisi elektif di dokter umum
b. Diberikan antibiotik untuk mencegah infeksi sekunder
c. Ditunggu hingga usia 17 tahun
d. Rujuk untuk dilakukan sirkumsisi cito ke dokter spesialis
e. Rujuk untuk direncanakan uretroplasti
29. Seorang laki-laki usia 30 tahun mengeluh bengkak pada testisnya. Pada pemeriksaan
didapatkan transluminasi (+), masa kistik (+). Diagnosis pasien ini adalah:
a. Hidrokel
 b. Torsio testis
c. Orchitis
d. Torsio apendik testis
e. Tumor testis
30. Seorang laki-laki 25 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan tidak dapat kencing sama
sekali sejak kira-kira 7 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami diare dan muntah
sejak 4 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg,
nadi 120x/menit, suhu 37,4 C dan laju napas 22x/ menit. Selain itu didapatkan mata
cowong, kulit dan mulut kering, dan turgor kembali lambat. Konjungtiva tidak anemis.
Diagnosis yang paling tepat pada kasus diatas adalah...
a. Gagal ginjal akut tahap risk
b. Gagal ginjal akut tahap injury
c. Gagal ginjal akut tahap failure
d. Gagal ginjal akut tahap loss
e. Gagal ginjal kronis