1 Dupak Labkes Pelak - Lanjutan Ok

REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN
BULAN JANUARI TAHUN 2005

NAMA : ZAINUL ARIFIN.SST
NIP : 1977 777 777 777 009 UNIT ORGANISASI : RSUD
PANGKAT/ GOL.RUANG : Penata / III.C KABUPATEN/ KOTA : Pasuruan
JABATAN : PLK Pelaksana Lanjutan PROPINSI : Jawa Timur
UNIT KERJA : Puskesmas Sukajadi
JUMLAH PRESTASI KERJA TANGGAL

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
II PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN
A Persiapan kegiatan laboratorium kesehatan
1. Menyusun rencana kegiatan 0.005
0.007
0.002
0.003
B. Pelaksanaan pemeriksaan laboratorium kesehatan

1. Mempersiapkan pasien secara sederhana 0.003
2. Mempersiapkan peralatan dan bahan
penunjang untuk pengambilan spesimen/
sampel di laboratorium
a. di laboratorium 0.005
b. di lapangan 0.002
3. Menerima sampel/spesimen 0.003
4. Mengambil spesimen/sampel dengan
tindakan sederhana 0.004
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
5. Mengambil spesimen/sampel dilapangan
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020
6. Mempersiapkan pengiriman spesimen/
sampel rujukan 0.001
7. Memasang peralatan untuk pemantauan
kualitas lingkungan di lapangan 0.003
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
8. Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan
spesimen/sampel secara :
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
9. Mempersiapkan bahan penunjang untuk
pemeriksaan spesimen/sampel secara
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
10. Membuat sediaan 0.007
11. Membuat sediaan sitologi/histopatologi 0.005
12. Mewarnai sediaan 0.007
13. Mewarnai sediaan sitologi/histopatologi 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
14. Mempersiapkan spesimen/sampel secara :
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
15. Melakukan penanganan dan pengolahan
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
16. Melakukan ekstraksi untuk pemeriksaan
toksikologi dan kimia lingkungan secara :
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001
17. Melakukan pemurniaan untuk pemeriksaan
toksikologi dan kimia lingkungan. 0.002
18. Melakukan pemeriksaan
secara makroskopik dan atau organoloptik 0.003
19. Melakukan pemeriksaan secara
elektrometri /setara 0.004

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
20. Melakukan pemeriksaan sediaan
sederhana secara mikroskopis 0.001
21.Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat 0.003
22.Melakukan pemeriksaan secara reaksi/setara 0.002
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
23.Melakukan pemeriksaan secara titrasi/setara 0.002
24. Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi :
a. kualitatif/setara 0.007
b. kuantitatif/setara 0.005
25. Melakukan pemeriksaan secara gravimetri/setara 0.001
26. Melakukan pemeriksaan dengan fotometri/setara
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
27. Menghitung hasil pemeriksaan dengan fotometri 0.005
28. Menghitung hasil pemeriksaan manual 0.003
29. Melakukan pemeriksaan dengan alat
penghitung sel darah otomatis 0.005
30. Melakukan pemeriksaan secara analisa gas
darah/setara 0.008
31. Melakukan pemeriksaan dengan gas analizer 0.002
32. Melakukan pemeriksaan sampel biakan 0.002
33. Melakukan pemeriksaan secara biakan
untuk identifikasi/setara 0.003
34. Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel
biakan tabung ganda (MPN) 0.007
35. Melakukan pemeriksaan uji kepekaan
secara difusi/setara 0.005
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
37. Melakukan pemeriksaan hitung koloni/setara 0.007
38. Melakukan pemeriksaan penentuan
(sub) type/setara 0.003
39. Melakukan pemeriksaan imuno-difusi/setara 0.002
40. Melakukan pemeriksaan EIA/setara 0.001
41. Melakukan pemeriksaan SECARA FAT/setara 0.003
42. Melakukan pemeriksaan secara RIA/setara 0.007
Elektroforesis setara 0.007
44. Melakukan pemeriksaan dengan TLC/setara 0.003
45. Melakukan pemeriksaan di lapangan
secara sederhana 0.007
46. Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
C. Pelaksanaan evaluasi dan laporan hasil
pemeriksaan laboratorium kesehatan
1. Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana 0.002
2. Membuat laporan hasil pemeriksaan
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
D. Pelaksanaan penanganan peralatan dan
bahan penunjang laboratorium kesehatan
1. Memelihara peralatan laboratorium 0.008
2. Memelihara fungsi peralatan
laboratorium sederhana 0.007
3. Melakukan perbaikan peralatan
4. Melakukan sterilisasai dan desinfeksi 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
5. Mengamati kerja peralatan pemantau
kualitas lingkungan 0.005
6. Membuat komponen prototipe alat
pengolahan air dan limbah 0.120
7. Merakit komponen prototipe alat
8. Memusnahkan sisa sampel/spesimen
dan bahan penunjang 0.001
9. Memelihara, merawat hewan percobaan 0.005
10. Menyiapkan hewan percobaan 0.010
11. Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang
untuk pembuatan media/reagent/bahan biologis 0.008
12. Membuat reagent/bahan biologis secara :
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
13. Membuat media untuk biakan kuman secara
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
14. Memelihara strain kuman 0.003
15. Memelihara organisme untuk pengolah air limbah 0.004
16. Menguji mutu bahan penunjang secara
sederhana 0.002
17. Menerima dan atau mengeluarkan
peralatan/bahan penunjang 0.003
18. Melakukan pencatatan dan pelaporan
persediaan dan kondisi peralatan dan atau
bahan penunjang 0.003
E. Pelaksanaan pemantapan kualitas pemeriksaan
1. Menguji alat secara sederhana 0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
2. Membuat bahan uji untuk pemantapan
mutu internal laboratorium secara :
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
mutu eksternal laboratorium secara :
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
F. Pelaksanaan pembinaan teknis
kelaboratoriuman
1. Melakukan supervisi ke laboratorium lain
di dalam kota tentang teknis
kelaboratoriuman sederhana 0.020
2. Melakukan supervisi dilaboratorium lain di luar
kota tentang teknis kelaboratoriuman sederhana 0.090
3. Mengajar teori kelaboratoriuman pada
pada pelatihan tingkat dasar 0.020
4. Mengajar praktikum pada peltihan
a. Tingkat dasar 0.002
b. Tingkat lanjut 0.020
5. Ditugaskan memimpin satuan unit pelayanan
0.750
2
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah bidang
laboratorium kesehatan
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang
laboratorium kesehatan yang dipublikasikan
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan
dan diedarkan secara nasional 12.5
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 6
2. Membuat karya ilmiah/ karya tulis berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan
sendiri dalam dalam bidang laboratorium
kesehatan yang tidak dipublikasian
tetapi didokumentasikan pada perpustakaan
instansi yang bersangkutan dalam bentuk
a. Buku 8
b. Makalah 4
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan
dengan gagasan sendiri dalam bidang
kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan
secara nasional 8
b. Majlah ilmiah yang diakui oleh LIPI 4
4. Tulisan ilmiah populer dibidang laboratorium
kesehatan yang disebarluaskan
melalui media masa 2
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
gagasan atau ulasan ilmiyah dibidang
laboratorium kesehatan pada pertemuan ilmiah 2.5
B. Penerjemahan/ Penyaduran buku dan bahan
lainnya dibidang laboratorium kesehatan
1.Menerjemahkan/menyadur dibidang laboratorium
a. Buku yang diterbitkan secara nasional 7
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh instansi 3.5
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
2.Menerjemahkan /menyadur dibidang
laboratorium kesehatan yang tidak
dipublikasikan dalam bentuk
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
c. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang
dimuat dalam penebitan 1.5
C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan
petunjuk teknis dibidang laboratorium kesehatan 2
D. Menemukan teknologi tepat guna di
dibidang laboratorium
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
IV PENUNJANG TUGAS PRANATA
LABORATORIUM KESEHATAN
A. Mengajar/melatih pada pendidikan dan
pelatihan pegawai 0.3
B. Peran serta dalam seminar/lokakrya di
bidang laboratorium kesehatan
1. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai :
a. Pemrasaran 3
b. Pembahas/Moderator/Narasumber 2
c. Peserta 1
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai :
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
Pranata Laboratorium kesehatan
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai :
a. Ketua/Wakil ketua 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
D. Keanggotaan dalam tim penilai jabatan
fungsional Pranata Laboratorium kesehatan
Menjadi anggota tim penilai, sebagai :
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
E. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai
dalam bidang tugasnya
a. Sarjana S1/Diploma IV 10
b. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III 5
F. Perolehan penghargaan /tanda jasa
1. Tanda Jasa/PenghargaanSatya Lancana Karya
Satya
a. 30 (Tiga Puluh) Tahun 3
b. 20 (Dua Puluh) tahun 2
c. 10 (Sepuluh) tahun 1
2. Gelar kehormatan di bidang akademis 15
PARAF ATASAN LANGSUNG 122.809
MENGETAHUI Lawang ,
Kepala Puskesmas Yang bersangkutan
Dr. samsul Arifin ZAINUL ARIFIN.SST

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2005
BULAN PEBRUARI TAHUN 2005

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
2. Gelar kehormatan di bidang akademis 15.000
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2005
BULAN MARET TAHUN 2005

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2005
BULAN APRIL TAHUN 2005

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2005
BULAN MEI TAHUN 2005

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2005
BULAN JUNI TAHUN 2005

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2005
BULAN JULI TAHUN 2005

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2005
BULAN AGUSTUS TAHUN 2005

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2005
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2005

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2005
BULAN OKTOBER TAHUN 2005

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2005
BULAN NOPEMBER TAHUN 2005

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2005
BULAN DESEMBER TAHUN 2005

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2005
TAHUN 2005
ANGKA VOLUME KEGIATAN / BULAN (SEMESTER I) VOLUME KEGIATAN / BULAN (SEMESTER II) JML
NO KEGIATAN JML JML A.K JML
KREDIT Jan Feb Mart April Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nop Des A.K
1. Menyusun rencana kegiatan 0.005 - - - - - - - - - - - - - - - -
0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - -
B. Pelaksanaan pemeriksaan laboratorium kesehatan - - - - - - - - - - - - - - - -
1. Mempersiapkan pasien secara sederhana 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
2. Mempersiapkan peralatan dan bahan - - - - - - - - - - - - - - - -
penunjang untuk pengambilan spesimen/ - - - - - - - - - - - - - - - -
sampel di laboratorium - - - - - - - - - - - - - - - -
a. di laboratorium 0.005 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. di lapangan 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
3. Menerima sampel/spesimen 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
4. Mengambil spesimen/sampel dengan - - - - - - - - - - - - - - - -
tindakan sederhana 0.004 - - - - - - - - - - - - - - - -
5. Mengambil spesimen/sampel dilapangan - - - - - - - - - - - - - - - -
secara : - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.020 - - - - - - - - - - - - - - - -
6. Mempersiapkan pengiriman spesimen/ - - - - - - - - - - - - - - - -
sampel rujukan 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
7. Memasang peralatan untuk pemantauan - - - - - - - - - - - - - - - -
kualitas lingkungan di lapangan 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.004 - - - - - - - - - - - - - - - -
9. Mempersiapkan bahan penunjang untuk - - - - - - - - - - - - - - - -
pemeriksaan spesimen/sampel secara - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.005 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Khusus 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
10. Membuat sediaan 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
11. Membuat sediaan sitologi/histopatologi 0.005 - - - - - - - - - - - - - - - -
12. Mewarnai sediaan 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
13. Mewarnai sediaan sitologi/histopatologi 0.010 - - - - - - - - - - - - - - - -
14. Mempersiapkan spesimen/sampel secara : - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
15. Melakukan penanganan dan pengolahan - - - - - - - - - - - - - - - -
spesimen/sampel secara : - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Sederhana 0.005 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Khusus 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
16. Melakukan ekstraksi untuk pemeriksaan - - - - - - - - - - - - - - - -
toksikologi dan kimia lingkungan secara : - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Manual 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Elektrik 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
17. Melakukan pemurniaan untuk pemeriksaan - - - - - - - - - - - - - - - -
toksikologi dan kimia lingkungan. 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
18. Melakukan pemeriksaan - - - - - - - - - - - - - - - -
secara makroskopik dan atau organoloptik 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
19. Melakukan pemeriksaan secara - - - - - - - - - - - - - - - -
elektrometri /setara 0.004 - - - - - - - - - - - - - - - -
sederhana secara mikroskopis 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
21.Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
22.Melakukan pemeriksaan secara reaksi/setara 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
23.Melakukan pemeriksaan secara titrasi/setara 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
24. Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi : - - - - - - - - - - - - - - - -
a. kualitatif/setara 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. kuantitatif/setara 0.005 - - - - - - - - - - - - - - - -
25. Melakukan pemeriksaan secara gravimetri/setara 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
26. Melakukan pemeriksaan dengan fotometri/setara - - - - - - - - - - - - - - - -
secara : - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Manual 0.004 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Otomatis 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
27. Menghitung hasil pemeriksaan dengan fotometri 0.005 - - - - - - - - - - - - - - - -
28. Menghitung hasil pemeriksaan manual 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
29. Melakukan pemeriksaan dengan alat - - - - - - - - - - - - - - - -
penghitung sel darah otomatis 0.005 - - - - - - - - - - - - - - - -
30. Melakukan pemeriksaan secara analisa gas - - - - - - - - - - - - - - - -
darah/setara 0.008 - - - - - - - - - - - - - - - -
31. Melakukan pemeriksaan dengan gas analizer 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
32. Melakukan pemeriksaan sampel biakan 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
33. Melakukan pemeriksaan secara biakan - - - - - - - - - - - - - - - -
untuk identifikasi/setara 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
34. Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel - - - - - - - - - - - - - - - -
biakan tabung ganda (MPN) 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
35. Melakukan pemeriksaan uji kepekaan - - - - - - - - - - - - - - - -
secara difusi/setara 0.005 - - - - - - - - - - - - - - - -
dilusi/setara 0.010 - - - - - - - - - - - - - - - -
37. Melakukan pemeriksaan hitung koloni/setara 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
38. Melakukan pemeriksaan penentuan - - - - - - - - - - - - - - - -
(sub) type/setara 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
39. Melakukan pemeriksaan imuno-difusi/setara 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
40. Melakukan pemeriksaan EIA/setara 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
41. Melakukan pemeriksaan SECARA FAT/setara 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
42. Melakukan pemeriksaan secara RIA/setara 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
Elektroforesis setara 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
44. Melakukan pemeriksaan dengan TLC/setara 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
45. Melakukan pemeriksaan di lapangan - - - - - - - - - - - - - - - -
secara sederhana 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
46. Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umum 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Khusus 0.008 - - - - - - - - - - - - - - - -
C. Pelaksanaan evaluasi dan laporan hasil - - - - - - - - - - - - - - - -
pemeriksaan laboratorium kesehatan - - - - - - - - - - - - - - - -
1. Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
2. Membuat laporan hasil pemeriksaan - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umum 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Khusus 0.010 - - - - - - - - - - - - - - - -
D. Pelaksanaan penanganan peralatan dan - - - - - - - - - - - - - - - -
bahan penunjang laboratorium kesehatan - - - - - - - - - - - - - - - -
1. Memelihara peralatan laboratorium 0.008 - - - - - - - - - - - - - - - -
2. Memelihara fungsi peralatan - - - - - - - - - - - - - - - -
laboratorium sederhana 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
3. Melakukan perbaikan peralatan - - - - - - - - - - - - - - - -
4. Melakukan sterilisasai dan desinfeksi 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
kualitas lingkungan 0.005 - - - - - - - - - - - - - - - -
6. Membuat komponen prototipe alat - - - - - - - - - - - - - - - -
pengolahan air dan limbah 0.120 - - - - - - - - - - - - - - - -
7. Merakit komponen prototipe alat - - - - - - - - - - - - - - - -
8. Memusnahkan sisa sampel/spesimen - - - - - - - - - - - - - - - -
dan bahan penunjang 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
9. Memelihara, merawat hewan percobaan 0.005 - - - - - - - - - - - - - - - -
10. Menyiapkan hewan percobaan 0.010 - - - - - - - - - - - - - - - -
11. Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang - - - - - - - - - - - - - - - -
untuk pembuatan media/reagent/bahan biologis 0.008 - - - - - - - - - - - - - - - -
12. Membuat reagent/bahan biologis secara : - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.008 - - - - - - - - - - - - - - - -
13. Membuat media untuk biakan kuman secara - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.004 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.015 - - - - - - - - - - - - - - - -
14. Memelihara strain kuman 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
15. Memelihara organisme untuk pengolah air limbah 0.004 - - - - - - - - - - - - - - - -
16. Menguji mutu bahan penunjang secara - - - - - - - - - - - - - - - -
sederhana 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
17. Menerima dan atau mengeluarkan - - - - - - - - - - - - - - - -
peralatan/bahan penunjang 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
18. Melakukan pencatatan dan pelaporan - - - - - - - - - - - - - - - -
persediaan dan kondisi peralatan dan atau - - - - - - - - - - - - - - - -
bahan penunjang 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
E. Pelaksanaan pemantapan kualitas pemeriksaan - - - - - - - - - - - - - - - -
1. Menguji alat secara sederhana 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.008 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.020 - - - - - - - - - - - - - - - -
3. Membuat bahan uji untuk pemantapan - - - - - - - - - - - - - - - -
mutu eksternal laboratorium secara : - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.020 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.030 - - - - - - - - - - - - - - - -
F. Pelaksanaan pembinaan teknis - - - - - - - - - - - - - - - -
kelaboratoriuman - - - - - - - - - - - - - - - -
1. Melakukan supervisi ke laboratorium lain - - - - - - - - - - - - - - - -
di dalam kota tentang teknis - - - - - - - - - - - - - - - -
kelaboratoriuman sederhana 0.020 - - - - - - - - - - - - - - - -
2. Melakukan supervisi dilaboratorium lain di luar - - - - - - - - - - - - - - - -
kota tentang teknis kelaboratoriuman sederhana 0.090 - - - - - - - - - - - - - - - -
3. Mengajar teori kelaboratoriuman pada - - - - - - - - - - - - - - - -
pada pelatihan tingkat dasar 0.020 - - - - - - - - - - - - - - - -
4. Mengajar praktikum pada peltihan - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Tingkat dasar 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Tingkat lanjut 0.020 - - - - - - - - - - - - - - - -
5. Ditugaskan memimpin satuan unit pelayanan - - - - - - - - - - - - - - - -
0.750 - - - - - - - - - - - - - - - -
2 - - - - - - - - - - - - - - - -
III PENGEMBANGAN PROFESI -
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah bidang -
laboratorium kesehatan -
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang -
laboratorium kesehatan yang dipublikasikan -
dan diedarkan secara nasional 12.5 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 6 - - - - - - - - - - - - - - - -
2. Membuat karya ilmiah/ karya tulis berupa - - - - - - - - - - - - - - - -
tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan - - - - - - - - - - - - - - - -
sendiri dalam dalam bidang laboratorium - - - - - - - - - - - - - - - -
kesehatan yang tidak dipublikasian - - - - - - - - - - - - - - - -
tetapi didokumentasikan pada perpustakaan - - - - - - - - - - - - - - - -
instansi yang bersangkutan dalam bentuk - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Buku 8 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Makalah 4 - - - - - - - - - - - - - - - -
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan - - - - - - - - - - - - - - - -
dengan gagasan sendiri dalam bidang - - - - - - - - - - - - - - - -
kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk : - - - - - - - - - - - - - - - -
secara nasional 8 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Majlah ilmiah yang diakui oleh LIPI 4 - - - - - - - - - - - - - - - -
4. Tulisan ilmiah populer dibidang laboratorium - - - - - - - - - - - - - - - -
kesehatan yang disebarluaskan - - - - - - - - - - - - - - - -
melalui media masa 2 - - - - - - - - - - - - - - - -
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan - - - - - - - - - - - - - - - -
gagasan atau ulasan ilmiyah dibidang - - - - - - - - - - - - - - - -
laboratorium kesehatan pada pertemuan ilmiah 2.5 - - - - - - - - - - - - - - - -
B. Penerjemahan/ Penyaduran buku dan bahan - - - - - - - - - - - - - - - -
lainnya dibidang laboratorium kesehatan - - - - - - - - - - - - - - - -
1.Menerjemahkan/menyadur dibidang laboratorium - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Buku yang diterbitkan secara nasional 7 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh instansi 3.5 - - - - - - - - - - - - - - - -
yang berwenang - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Buku 3 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Makalah 1.5 - - - - - - - - - - - - - - - -
c. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang - - - - - - - - - - - - - - - -
dimuat dalam penebitan 1.5 - - - - - - - - - - - - - - - -
C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan - - - - - - - - - - - - - - - -
petunjuk teknis dibidang laboratorium kesehatan 2 - - - - - - - - - - - - - - - -
D. Menemukan teknologi tepat guna di - - - - - - - - - - - - - - - -
dibidang laboratorium - - - - - - - - - - - - - - - -
kesehatan 5 - - - - - - - - - - - - - - - -
IV PENUNJANG TUGAS PRANATA - - - - - - - - - - - - - - - -
LABORATORIUM KESEHATAN - - - - - - - - - - - - - - - -
A. Mengajar/melatih pada pendidikan dan - - - - - - - - - - - - - - - -
pelatihan pegawai 0.3 - - - - - - - - - - - - - - - -
B. Peran serta dalam seminar/lokakrya di - - - - - - - - - - - - - - - -
bidang laboratorium kesehatan - - - - - - - - - - - - - - - -
1. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai : - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Pemrasaran 3 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Pembahas/Moderator/Narasumber 2 - - - - - - - - - - - - - - - -
c. Peserta 1 - - - - - - - - - - - - - - - -
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Ketua 1.5 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 1 - - - - - - - - - - - - - - - -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi - - - - - - - - - - - - - - - -
Pranata Laboratorium kesehatan - - - - - - - - - - - - - - - -
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai : - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Ketua/Wakil ketua 1 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 0.750 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 0.750 - - - - - - - - - - - - - - - -
E. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya -
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai -
dalam bidang tugasnya -
a. Sarjana S1/Diploma IV 10 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III 5 - - - - - - - - - - - - - - - -
F. Perolehan penghargaan /tanda jasa -
Satya -
a. 30 (Tiga Puluh) Tahun 3 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. 20 (Dua Puluh) tahun 2 - - - - - - - - - - - - - - - -
c. 10 (Sepuluh) tahun 1 - - - - - - - - - - - - - - - -
2. Gelar kehormatan di bidang akademis 15.000 - - - - - - - - - - - - - - - -
PARAF ATASAN LANGSUNG 122.809 - -
MENGETAHUI Lawang ,

NIP. 1988 888 888 88 NIP. 1977 777 777 777 009
- HASIL_PY CEK
TOTAL JENJANG JABATAN ANGKA SATUAN PER10
A.K KREDIT HASIL
-
-
- 1 PLK Pelaksana Pemula 0.005 10 rencana 0.0005 0.0050 -
- PLK Pelaksana 0.007 10 rencana 0.0007 0.0070 -
- PLK Pelaksana Lanjutan 0.002 rencana 0.002 0.0020 -
- PLK Penyelia 0.003 rencana 0.002 0.0030 -
- - -
- - -
- 2 PLK Pelaksana 0.003 10 pasien 0.0003 0.0030 -
- - -
- - -
- - -
- 4 PLK Pelaksana Pemula 0.005 10 persiapan 0.0005 0.0050 -
- 5 PLK Pelaksana 0.002 persiapan 0.002 0.0020 -
- 7 PLK Pelaksana 0.003 10 specimen/sampel 0.0003 0.0030 -
- - -
A.K KREDIT HASIL
- - -
- - -
- 10 PLK Pelaksana 0.001 specimen/sampel 0.001 0.0010 -
- 11 PLK Penyelia 0.020 specimen/sampel 0.016 0.0200 -
- - -
- - - -
- 14 PLK Pelaksana Lanjutan 0.003 Unit 0.003 0.0030 -
- -
- -
- -
TOTAL JENJANG JABATAN ANGKA SATUAN ANGKA
A.K KREDIT HASIL KREDIT
- -
- -
- 15 PLK Pelaksana 0.007 10 persiapan 0.0007 0.0070 -
- 16 PLK Pelaksana Lanjutan 0.004 persiapan 0.004 0.0040 -
- - -
- - -
- 20 PLK Pelaksana 0.007 10 sediaan 0.0007 0.0070 -
- 21 PLK Pelaksana Lanjutan 0.005 Sediaan 0.005 0.0050 -
- 22 PLK Pelaksana 0.007 10 kali pewarnaan 0.0007 0.0070 -
- 23 PLK Pelaksana Lanjutan 0.010 pewarnaan 0.010 0.0100 -
A.K KREDIT HASIL
- - -
- 27 PLK Pelaksana Lanjutan 0.002 specimen/sampel 0.002 0.0020 -
- - -
- - -
- 28 PLK Pelaksana Pemula 0.005 10 specimen/sampel 0.0005 0.0050 -
- - -
- - -
- 30 PLK Pelaksana 0.003 Ekstraksi 0.003 0.0030 -
- - - -
- 32 PLK Pelaksana 0.002 Perlakuan 0.002 0.0020 -
- - -
- 33 PLK Pelaksana 0.003 10 pemeriksaan 0.0003 0.0030 -
- - -
- -
- -
- -
- 36 PLK Pelaksana 0.001 Sediaan 0.001 0.0010 -
- 39 PLK Pelaksana Pemula 0.002 10 pemeriksaan 0.0002 0.0020 -
A.K KREDIT HASIL
- 40 PLK Pelaksana 0.002 pemeriksaan 0.002 0.0020 -
- - -
- 42 PLK Pelaksana Lanjutan 0.005 jenis pemeriksaan 0.005 0.0050 -
- - -
- - -
- 45 PLK Pelaksana Lanjutan 0.007 10 specimen/sampel 0.0007 0.0070 -
- 46 PLK Pelaksana Lanjutan 0.005 10 hasil perhitungan 0.0005 0.0050 -
- 47 PLK Pelaksana 0.003 10 hasil perhitungan 0.0003 0.0030 -
- - -
- - -
- 52 PLK Pelaksana Lanjutan 0.002 pemeriksaan 0.002 0.0020 -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- 57 PLK Penyelia 0.010 pemeriksaan 0.008 0.0100 -
A.K KREDIT HASIL
- -
7 - -
- - -
- 66 PLK Penyelia 0.007 kali pemeriksaan 0.006 0.0070 -
- - - -
- 68 PLK Pelaksana 0.003 jenis pemeriksaan 0.003 0.0030 -
- - -
- - -
- 76 PLK Pelaksana 0.002 10 hasil pemeriksaan 0.0002 0.0020 -
- 77 PLK Pelaksana Lanjutan 0.008 10 hasil pemeriksaan 0.0008 0.0080 -
- - -
- - -
- - - -
- 82 PLK Pelaksana Lanjutan 0.002 Laporan 0.002 0.0020 -
- 83 PLK Penyelia 0.010 Laporan 0.008 0.0100 -
A.K KREDIT HASIL
- - -
- - -
- 90 PLK Pelaksana Pemula 0.008 10 kali 0.0008 0.0080 -
- - -
- 91 PLK Penyelia 0.007 Kali pemeliharaan 0.006 0.0070 -
- - - -
- 93 PLK Pelaksana 0.001 Alat 0.001 0.0010 -
- 94 PLK Pelaksana Pemula 0.001 Kali perlakuan 0.001 0.0010 -
- -
- -
- -
- - - -
- 98 PLK Pelaksana Lanjutan 0.120 Prototipe 0.120 0.1200 -
- - - -
- - - -
- 100 PLK Pelaksana 0.001 Laporan 0.001 0.0010 -
- 101 PLK Pelaksana Pemula 0.005 Laporan harian 0.005 0.0050 -
- 102 PLK Pelaksana Lanjutan 0.010 Kali persiapan 0.010 0.0100 -
- - -
- 103 PLK Pelaksana Pemula 0.008 10 Kali persiapan 0.0008 0.0080 -
- - -
A.K KREDIT HASIL
- 104 PLK Pelaksana 0.002 Kali pembuatan 0.002 0.0020 -
- 105 PLK Pelaksana Lanjutan 0.008 Kali pembuatan 0.008 0.0080 -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- 116 PLK Pelaksana Lanjutan 0.003 Alat 0.003 0.0030 -
- -
- -
- -
- -
- 118 PLK Pelaksana Lanjutan 0.008 pembuatan 0.008 0.0080 -
- 119 PLK Penyelia 0.020 pembuatan 0.016 0.0200 -
- - - -
A.K KREDIT HASIL
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- 138 PLK Penyelia 0.020 Jam pelajaran 0.016 0.0200 -
- - - -
- 141 PLK Pelaksana Lanjutan 0.002 Jam pelajaran 0.002 0.0020 -
- - - -
- 144 PLK Pelaksana 0.500 tahun 0.500 0.5000 -
- PLK Pelaksana Lanjutan 0.750 tahun 0.750 0.7500 -
- PLK Penyelia 2 tahun 1.600 2.0000 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
A.K KREDIT HASIL
- -
- -
- -
- 145 PLK Semua Jenjang 12.5 Bk 12.500 12.5000 -
- 146 PLK Semua Jenjang 6 Bk 6.000 6.0000 -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- 148 PLK Semua Jenjang 4 Nskh 4.000 4.0000 -
- - - -
- - - -
- - - -

- 150 PLK Semua Jenjang 4 Mjlh 4.000 4.0000 -
- - - -
- - - -
- - - -
A.K KREDIT HASIL
- - - -
- 152 PLK Semua Jenjang 2.5 Nskh 2.500 2.5000 -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- 153 PLK Semua Jenjang 7 buku 7.000 7.0000 -
- 154 PLK Semua Jenjang 3.5 majalah 3.500 3.5000 -
- - - -
- - -
- - -
TOTAL JENJANG JABATAN ANGKA SATUAN ANGKA ANGKA
A.K KREDIT HASIL KREDIT KREDIT
- - -
- - -
- - -
- 156 PLK Semua Jenjang 1.5 naskah 1.500 1.5000 -
- - - -
- - - -
- 158 PLK Semua Jenjang 2 naskah 2.000 2.0000 -
- - - -
- - - -
- 159 PLK Semua Jenjang 5 Karya 5.000 5.0000 -
A.K KREDIT HASIL
- - - -
- - - -
- - - -
- 160 PLK Semua Jenjang 0.3 2 jam pelajaran 0.300 0.3000 -
- - - -
- - - -
- - - -
- 161 PLK Semua Jenjang 3 Kali 3.000 3.0000 -
- - - -
- 164 PLK Semua Jenjang 1.5 Kali 1.500 1.5000 -
- - - -
- - - -
- - - -
- 166 PLK Semua Jenjang 1 Tahun 1.000 1.0000 -
- 167 PLK Semua Jenjang 0.750 Tahun 0.750 0.7500 -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
A.K KREDIT HASIL
- - -
- - -
- - -
- 170 PLK Semua Jenjang 10 Ijazah 10.000 10.0000 -
- - -
- - -
- 172 PLK Semua Jenjang 3 Penghargaan 3.000 3.0000 -
- 175 PLK Semua Jenjang 15.000 Gelar 15 15.0000
- ### ### 122.809 -
0.591
2005 122.809 122.809
TAHUN 2005

NIP : 1977 777 777 777 009
PANGKAT/ GOL.RUANG : Penata / III.C
JABATAN : PLK Pelaksana Lanjutan JUMLAH AK : -
I PENDIDIKAN
A Pendidikan Sekolah dan mendapat ijazah
1. SMAK X 25 = -
2. Diploma II X 40 = -
3. Sarjana Muda/Akademi/Diploma III X 60 = -
B. Pendidikan dan Pelatihan fungsional di
bidang laboratorium kesehatan dan
mendapat Surat Tanda Tamat Pendididkan
dan Latihan (STTPL)
1. Lamanya Lebih dari 961 Jam X 15 = -
2. Lamanya antara 641-960 Jam X 9 = -
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan X 1.5 = -
1. Menyusun rencana kegiatan - X 0.005 = -
- X 0.007 = -
- X 0.002 = -
- X 0.003 = -

1. Mempersiapkan pasien secara sederhana - X 0.003 = -
a. di laboratorium - X 0.005 = -
b. di lapangan - X 0.002 = -
3. Menerima sampel/spesimen - X 0.003 = -
tindakan sederhana - X 0.004 = -
secara :
a. sederhana - X 0.001 = -
b. khusus - X 0.020 = -
sampel rujukan - X 0.001 = -
I PENDIDIKAN
kualitas lingkungan di lapangan - X 0.003 = -
b. khusus - X 0.004 = -
b. Khusus - X 0.001 = -
10. Membuat sediaan - X 0.007 = -
11. Membuat sediaan sitologi/histopatologi - X 0.005 = -
12. Mewarnai sediaan - X 0.007 = -
13. Mewarnai sediaan sitologi/histopatologi - X 0.010 = -
b. khusus - X 0.002 = -
a. Sederhana - X 0.005 = -
b. Khusus - X 0.002 = -
a. Manual - X 0.003 = -
b. Elektrik - X 0.001 = -
toksikologi dan kimia lingkungan. - X 0.002 = -
secara makroskopik dan atau organoloptik - X 0.003 = -
elektrometri /setara - X 0.004 = -
sederhana secara mikroskopis - X 0.001 = -
21.Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat - X 0.003 = -
22.Melakukan pemeriksaan secara reaksi/setara - X 0.002 = -
23.Melakukan pemeriksaan secara titrasi/setara - X 0.002 = -
a. kualitatif/setara - X 0.007 = -
b. kuantitatif/setara - X 0.005 = -
25. Melakukan pemeriksaan secara gravimetri/setara - X 0.001 = -
secara :
a. Manual - X 0.004 = -
I PENDIDIKAN
b. Otomatis - X 0.007 = -
27. Menghitung hasil pemeriksaan dengan fotometri - X 0.005 = -
28. Menghitung hasil pemeriksaan manual - X 0.003 = -
penghitung sel darah otomatis - X 0.005 = -
darah/setara - X 0.008 = -
31. Melakukan pemeriksaan dengan gas analizer - X 0.002 = -
32. Melakukan pemeriksaan sampel biakan - X 0.002 = -

untuk identifikasi/setara - X 0.003 = -
biakan tabung ganda (MPN) - X 0.007 = -
secara difusi/setara - X 0.005 = -
dilusi/setara - X 0.010 = -
37. Melakukan pemeriksaan hitung koloni/setara - X 0.007 = -
(sub) type/setara - X 0.003 = -
39. Melakukan pemeriksaan imuno-difusi/setara - X 0.002 = -
40. Melakukan pemeriksaan EIA/setara - X 0.001 = -
41. Melakukan pemeriksaan SECARA FAT/setara - X 0.003 = -
42. Melakukan pemeriksaan secara RIA/setara - X 0.007 = -
Elektroforesis setara - X 0.007 = -
44. Melakukan pemeriksaan dengan TLC/setara - X 0.003 = -
secara sederhana - X 0.007 = -
a. Umum - X 0.002 = -
b. Khusus - X 0.008 = -
1. Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana - X 0.002 = -
a. Umum - X 0.002 = -
b. Khusus - X 0.010 = -
1. Memelihara peralatan laboratorium - X 0.008 = -
I PENDIDIKAN
laboratorium sederhana - X 0.007 = -
4. Melakukan sterilisasai dan desinfeksi - X 0.001 = -
kualitas lingkungan - X 0.005 = -
pengolahan air dan limbah - X 0.120 = -
dan bahan penunjang - X 0.001 = -
9. Memelihara, merawat hewan percobaan - X 0.005 = -

10. Menyiapkan hewan percobaan - X 0.010 = -
untuk pembuatan media/reagent/bahan biologis - X 0.008 = -
b. khusus - X 0.008 = -
b. khusus - X 0.015 = -
14. Memelihara strain kuman - X 0.003 = -
15. Memelihara organisme untuk pengolah air limbah - X 0.004 = -
sederhana - X 0.002 = -
peralatan/bahan penunjang - X 0.003 = -
bahan penunjang - X 0.003 = -
1. Menguji alat secara sederhana - X 0.003 = -
b. khusus - X 0.020 = -
b. khusus - X 0.030 = -
I PENDIDIKAN
kelaboratoriuman
kelaboratoriuman sederhana - X 0.020 = -
kota tentang teknis kelaboratoriuman sederhana - X 0.090 = -
pada pelatihan tingkat dasar - X 0.020 = -
a. Tingkat dasar - X 0.002 = -
b. Tingkat lanjut - X 0.020 = -
- X 0.750 = -
- X 2 = -

dan diedarkan secara nasional - X 12.5 = -
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - X 6 = -
a. Buku - X 8 = -
b. Makalah - X 4 = -
secara nasional - X 8 = -
b. Majlah ilmiah yang diakui oleh LIPI - X 4 = -
melalui media masa - X 2 = -
I PENDIDIKAN
laboratorium kesehatan pada pertemuan ilmiah - X 2.5 = -
a. Buku yang diterbitkan secara nasional - X 7 = -
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh instansi - X 3.5 = -
yang berwenang
a. Buku - X 3 = -
b. Makalah - X 1.5 = -
dimuat dalam penebitan - X 1.5 = -
petunjuk teknis dibidang laboratorium kesehatan - X 2 = -
kesehatan - X 5 = -

pelatihan pegawai - X 0.3 = -
a. Pemrasaran - X 3 = -
b. Pembahas/Moderator/Narasumber - X 2 = -
c. Peserta - X 1 = -
a. Ketua - X 1.5 = -
b. Anggota - X 1 = -
a. Ketua/Wakil ketua - X 1 = -
b. Anggota - X 0.750 = -
I PENDIDIKAN
b. Anggota - X 0.750 = -
a. Sarjana S1/Diploma IV - X 10 = -
b. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III - X 5 = -
Satya
a. 30 (Tiga Puluh) Tahun - X 3 = -
b. 20 (Dua Puluh) tahun - X 2 = -
c. 10 (Sepuluh) tahun - X 1 = -
2. Gelar kehormatan di bidang akademis - X 15 = 0
JUMLAH -
MENGETAHUI Lawang , 2005


NIP 1988 888 888 88 NIP. 1977 777 777 777 009
1
4
5
7
10
11
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
26
27
28
29
30
31
32
33
35
36
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
64
65
66
67
68
74
76
77
78
82
83
90
91
93
94
95
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
112
114
115
116
118
119
124
125
132
135
138
141
142
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
LAMPIRAN III: KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 611/MENKES/PB/VIII/2006
NOMOR : 20 TAHUN 2006
TANGGAL : 8 AGUSTUS 2006
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : Dr. samsul Arifin
NIP : 1988 888 888 88
PANGKAT/ GOL.RUANG/TMT : Pembina/ IV.a
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Soca
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009
PANGKAT/ GOL.RUANG/TMT : Penata / III.C
JABATAN : PLK Pelaksana Lanjutan
Telah melakukan kegiatan pelayanan Laboratorium Kesehatan, sebagai berikut :

Satuan Jml Jumlah
URAIAN KEGIATAN PELAYANAN
No Tanggal Hasil Vol Angka Angka
Keg. Kredit Kredit
1. Menyusun rencana kegiatan 10 rencana - 0.005 -
10 rencana - 0.007 -
rencana - 0.002 -
rencana - 0.003 -
1. Mempersiapkan pasien secara sederhana 10 pasien - 0.003 -
a. di laboratorium 10 persiapan - 0.005 -
b. di lapangan persiapan - 0.002 -
3. Menerima sampel/spesimen 10 specimen/sampel - 0.003 -
tindakan sederhana 10 specimen/sampel - 0.004 -
secara :
a. sederhana specimen/sampel - 0.001 -
b. khusus specimen/sampel - 0.020 -
sampel rujukan specimen/sampel - 0.001 -
kualitas lingkungan di lapangan Unit - 0.003 -
a. sederhana 10 persiapan - 0.007 -
b. khusus persiapan - 0.004 -

Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit
b. Khusus persiapan - 0.001 -
10. Membuat sediaan 10 sediaan - 0.007 -
11. Membuat sediaan sitologi/histopatologi Sediaan - 0.005 -
12. Mewarnai sediaan 10 kali pewarnaan - 0.007 -
13. Mewarnai sediaan sitologi/histopatologi pewarnaan - 0.010 -
a. sederhana 10 specimen/sampel - 0.003 -
a. Sederhana 10 specimen/sampel - 0.005 -
b. Khusus specimen/sampel - 0.002 -
a. Manual Ekstraksi - 0.003 -
b. Elektrik Ekstraksi - 0.001 -
toksikologi dan kimia lingkungan. Perlakuan - 0.002 -
secara makroskopik dan atau organoloptik 10 pemeriksaan - 0.003 -
elektrometri /setara 10 pemeriksaan - 0.004 -
sederhana secara mikroskopis Sediaan - 0.001 -
21.Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat 10 specimen/sampel - 0.003 -
22.Melakukan pemeriksaan secara reaksi/setara 10 pemeriksaan - 0.002 -
23.Melakukan pemeriksaan secara titrasi/setara pemeriksaan - 0.002 -
a. kualitatif/setara 10 pemeriksaan - 0.007 -
b. kuantitatif/setara jenis pemeriksaan - 0.005 -
25. Melakukan pemeriksaan secara gravimetri/setara pemeriksaan - 0.001 -
secara :
a. Manual 10 pemeriksaan - 0.004 -
b. Otomatis 10 specimen/sampel - 0.007 -
27. Menghitung hasil pemeriksaan dengan fotometri 10 hasil perhitungan - 0.005 -
28. Menghitung hasil pemeriksaan manual 10 hasil perhitungan - 0.003 -
penghitung sel darah otomatis 10 specimen/sampel - 0.005 -
darah/setara 10 specimen/sampel - 0.008 -
31. Melakukan pemeriksaan dengan gas analizer pemeriksaan - 0.002 -
32. Melakukan pemeriksaan sampel biakan pemeriksaan - 0.002 -
untuk identifikasi/setara pemeriksaan - 0.003 -

Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit
biakan tabung ganda (MPN) pemeriksaan - 0.007 -
secara difusi/setara pemeriksaan - 0.005 -
dilusi/setara pemeriksaan - 0.010 -
37. Melakukan pemeriksaan hitung koloni/setara 10 pemeriksaan - 0.007 -
(sub) type/setara pemeriksaan - 0.003 -
39. Melakukan pemeriksaan imuno-difusi/setara pemeriksaan - 0.002 -
40. Melakukan pemeriksaan EIA/setara pemeriksaan - 0.001 -
41. Melakukan pemeriksaan SECARA FAT/setara pemeriksaan - 0.003 -
42. Melakukan pemeriksaan secara RIA/setara kali pemeriksaan - 0.007 -
Elektroforesis setara kali pemeriksaan - 0.007 -
44. Melakukan pemeriksaan dengan TLC/setara jenis pemeriksaan - 0.003 -
secara sederhana 10 pemeriksaan - 0.007 -
a. Umum 10 hasil pemeriksaan - 0.002 -
b. Khusus 10 hasil pemeriksaan - 0.008 -
1. Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana pemeriksaan - 0.002 -
a. Umum Laporan - 0.002 -
b. Khusus Laporan - 0.010 -
1. Memelihara peralatan laboratorium 10 kali - 0.008 -
laboratorium sederhana Kali pemeliharaan - 0.007 -
laboratorium sederhana Alat - 0.001 -
4. Melakukan sterilisasai dan desinfeksi Kali perlakuan - 0.001 -
kualitas lingkungan Laporan - 0.005 -
pengolahan air dan limbah Prototipe - 0.120 -
dan bahan penunjang Laporan - 0.001 -
9. Memelihara, merawat hewan percobaan Laporan harian - 0.005 -
10. Menyiapkan hewan percobaan Kali persiapan - 0.010 -
untuk pembuatan media/reagent/bahan biologis 10 Kali persiapan - 0.008 -

Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit
a. sederhana Kali pembuatan - 0.002 -
b. khusus Kali pembuatan - 0.008 -
14. Memelihara strain kuman Laporan - 0.003 -
15. Memelihara organisme untuk pengolah air limbah Laporan - 0.004 -
sederhana Laporan - 0.002 -
peralatan/bahan penunjang Laporan - 0.003 -
bahan penunjang Laporan - 0.003 -
1. Menguji alat secara sederhana Alat - 0.003 -
a. sederhana pembuatan - 0.008 -
b. khusus pembuatan - 0.020 -
kelaboratoriuman
kelaboratoriuman sederhana Laporan - 0.020 -
kota tentang teknis kelaboratoriuman sederhana Laporan - 0.090 -
pada pelatihan tingkat dasar Jam pelajaran - 0.020 -
a. Tingkat dasar Jam pelajaran - 0.002 -
b. Tingkat lanjut Jam pelajaran - 0.020 -
laboratorium sederhana tahun - 0.500 -
tahun - 0.750 -
tahun - 2 -
JUMLAH -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
Ket/ Bukti
fisik
4
5
7
10
11
13
14
15
16
Ket/ Bukti
fisik
18
19
20
21
22
23
26
27
28
29
30
31
32
33
35
36
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
51
52
53
54
Ket/ Bukti
fisik
55
56
57
58
59
60
64
65
66
67
68
74
76
77
78
82
83
90
91
93
94
95
98
99
100
101
102
103
Ket/ Bukti
fisik
104
105
106
107
108
109
112
114
115
116
118
119
124
125
132
135
138
141
142
144
2005
LAMPIRAN IV: KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI LABORATORIUM KESEHATAN

NIP : 1988 888 888 88
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009
Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi Laboratorium Kesehatan, sebagai berikut :

Satuan Jml Jumlah
URAIAN KEGIATAN PENGEMBANGAN
PROFESI
Keg. Kredit Kredit
dan diedarkan secara nasional Bk - 12.5 -
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Bk - 6 -
a. Buku Bk - 8 -
b. Makalah Nskh - 4 -
secara nasional Bk - 8 -
b. Majlah ilmiah yang diakui oleh LIPI Mjlh - 4 -
melalui media masa Nskh - 2 -
laboratorium kesehatan pada pertemuan ilmiah Nskh - 2.5 -

Satuan Jml Jumlah
PROFESI
Keg. Kredit Kredit
a. Buku yang diterbitkan secara nasional buku - 7 -
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh instansi majalah - 3.5 -
yang berwenang
a. Buku buku - 3 -
b. Makalah naskah - 1.5 -
dimuat dalam penebitan naskah - 1.5 -
petunjuk teknis dibidang laboratorium kesehatan naskah - 2 -
kesehatan Karya - 5 -
JUMLAH ### -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
Ket/ Bukti
fisik
145
146
147
148
149
150
151
152
Ket/ Bukti
fisik
153
154
155
156
157
158
159
2005
LAMPIRAN V : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

NIP : 1988 888 888 88
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009
Telah melakukan kegiatan Penunjang Tugas Pranata Laboratorium Kesehatan, sebagai berikut :
Satuan Jml Jumlah
URAIAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS
PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
Keg. Kredit Kredit
pelatihan pegawai 2 jam pelajaran - 0.3 -
a. Pemrasaran Kali - 3 -
b. Pembahas/Moderator/Narasumber Kali - 2 -
c. Peserta Kali - 1 -
a. Ketua Kali - 1.5 -
b. Anggota Kali - 1 -
a. Ketua/Wakil ketua Tahun - 1 -
b. Anggota Tahun - 0.750 -
a. Sarjana S1/Diploma IV Ijazah - 10 -
b. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III Ijazah - 5 -
Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit
Satya
a. 30 (Tiga Puluh) Tahun Penghargaan - 3 -
b. 20 (Dua Puluh) tahun Penghargaan - 2 -
c. 10 (Sepuluh) tahun Penghargaan - 1 -
2. Gelar kehormatan di bidang akademis Gelar - 15 0
JUMLAH ### -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
N
Ket/ Bukti
fisik
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
Ket/ Bukti
fisik
172
173
174
175
2005
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

NIP : 1988 888 888 88
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009

Satuan Jml Jumlah
URAIAN KEGIATAN PENDIDIKAN DAN
PELATIHAN
Keg. Kredit Kredit
I PENDIDIKAN
1. SMAK Ijazah - 25 -
2. Diploma II Ijazah - 40 -
3. Sarjana Muda/Akademi/Diploma III Ijazah - 60 -
JUMLAH -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
Ket/ Bukti
fisik
2005
SURAT PERNYATAAN

NIP : 1988 888 888 88
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009

Satuan Jml Jumlah
PELATIHAN
Keg. Kredit Kredit
dan Latihan (STTPL)
1. Lamanya Lebih dari 961 Jam STTPL - 15 -
2. Lamanya antara 641-960 Jam STTPL - 9 -
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan STTPL - 1.5 -
JUMLAH -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
Ket/ Bukti
fisik
2005
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN TERAMPIL
NOMOR
MASA PENILAIAN : JANUARI s/d DESEMBER 2005

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA : ZAINUL ARIFIN.SST
2 NIP : 1977 777 777 777 009
3 NOMOR SERI KARPEG :
4 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR :
5 JENIS KELAMIN :
6 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHI- :
TUNGKAN ANGKA KREDITNYA
7 PANGKAT/GOL.RUANG /TMT : Penata / III.C
8 JABATAN PRANATA LABORATORIUM : PLK Pelaksana Lanjutan
9 MASA KERJA GOL LAMA :
BARU :
10 UNIT KERJA : Puskesmas Sukajadi
NO INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI

UNSUR DAN SUB UNSUR
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU
1 2 3 4 5 6 7
I PENDIDIKAN
1. SMAK - -
2. Diploma II - -
3. Sarjana Muda/Akademi/Diploma III - -
B. Pendidikan dan Pelatihan fungsional di - -
bidang laboratorium kesehatan dan - -
mendapat Surat Tanda Tamat Pendididkan - -
dan Latihan (STTPL) - -
1. Lamanya Lebih dari 961 Jam - -
2. Lamanya antara 641-960 Jam - -
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan - -
JUMLAH - - - - -
II PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN - -
A Persiapan kegiatan laboratorium kesehatan - -
1. Menyusun rencana kegiatan - - = -
- - = -
- - = -
I PENDIDIKAN
- - = -
- -
B. Pelaksanaan pemeriksaan laboratorium kesehatan - -
1. Mempersiapkan pasien secara sederhana - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
2. Mempersiapkan peralatan dan bahan - -
penunjang untuk pengambilan spesimen/ - -
sampel di laboratorium - -
a. di laboratorium - - = -
b. di lapangan - - = -
3. Menerima sampel/spesimen - - = -
4. Mengambil spesimen/sampel dengan - -
tindakan sederhana - - = -
5. Mengambil spesimen/sampel dilapangan - -
secara : - -
a. sederhana - - = -
b. khusus - - = -
6. Mempersiapkan pengiriman spesimen/ - -
sampel rujukan - - = -
7. Memasang peralatan untuk pemantauan - -
kualitas lingkungan di lapangan - - = -
8. Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan - -
spesimen/sampel secara : - -
b. khusus - - = -
9. Mempersiapkan bahan penunjang untuk - -
pemeriksaan spesimen/sampel secara - -
b. Khusus - - = -
10. Membuat sediaan - - = -
11. Membuat sediaan sitologi/histopatologi - - = -
12. Mewarnai sediaan - - = -
13. Mewarnai sediaan sitologi/histopatologi - - = -
14. Mempersiapkan spesimen/sampel secara : - -
b. khusus - - = -
15. Melakukan penanganan dan pengolahan - -
a. Sederhana - - = -
b. Khusus - - = -
16. Melakukan ekstraksi untuk pemeriksaan - -
toksikologi dan kimia lingkungan secara : - -
I PENDIDIKAN
a. Manual - - = -
b. Elektrik - - = -
17. Melakukan pemurniaan untuk pemeriksaan - -
toksikologi dan kimia lingkungan. - - = -
18. Melakukan pemeriksaan - -
secara makroskopik dan atau organoloptik - - = -
19. Melakukan pemeriksaan secara - -
elektrometri /setara - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
20. Melakukan pemeriksaan sediaan - -
sederhana secara mikroskopis - - = -
21.Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat - - = -
22.Melakukan pemeriksaan secara reaksi/setara - - = -
23.Melakukan pemeriksaan secara titrasi/setara - - = -
24. Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi : - -
a. kualitatif/setara - - = -
b. kuantitatif/setara - - = -
25. Melakukan pemeriksaan secara gravimetri/setara - - = -
26. Melakukan pemeriksaan dengan fotometri/setara - -
secara : - -
a. Manual - - = -
b. Otomatis - - = -
27. Menghitung hasil pemeriksaan dengan fotometri - - = -
28. Menghitung hasil pemeriksaan manual - - = -
29. Melakukan pemeriksaan dengan alat - -
penghitung sel darah otomatis - - = -
30. Melakukan pemeriksaan secara analisa gas - -
darah/setara - - = -
31. Melakukan pemeriksaan dengan gas analizer - - = -
32. Melakukan pemeriksaan sampel biakan - - = -
33. Melakukan pemeriksaan secara biakan - -
untuk identifikasi/setara - - = -
34. Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel - -
biakan tabung ganda (MPN) - - = -
35. Melakukan pemeriksaan uji kepekaan - -
secara difusi/setara - - = -
dilusi/setara - - = -
37. Melakukan pemeriksaan hitung koloni/setara - - = -
38. Melakukan pemeriksaan penentuan - -
(sub) type/setara - - = -
I PENDIDIKAN
39. Melakukan pemeriksaan imuno-difusi/setara - - = -
40. Melakukan pemeriksaan EIA/setara - - = -
41. Melakukan pemeriksaan SECARA FAT/setara - - = -
42. Melakukan pemeriksaan secara RIA/setara - - = -
Elektroforesis setara - - = -
44. Melakukan pemeriksaan dengan TLC/setara - - = -
45. Melakukan pemeriksaan di lapangan - -
secara sederhana - - = -
46. Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan - -
a. Umum - - = -
b. Khusus - - = -
C. Pelaksanaan evaluasi dan laporan hasil - -
pemeriksaan laboratorium kesehatan - -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
1. Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana - - = -
2. Membuat laporan hasil pemeriksaan - -
a. Umum - - = -
b. Khusus - - = -
D. Pelaksanaan penanganan peralatan dan - -
bahan penunjang laboratorium kesehatan - -
1. Memelihara peralatan laboratorium - - = -
2. Memelihara fungsi peralatan - -
laboratorium sederhana - - = -
3. Melakukan perbaikan peralatan - -
4. Melakukan sterilisasai dan desinfeksi - - = -
5. Mengamati kerja peralatan pemantau - -
kualitas lingkungan - - = -
6. Membuat komponen prototipe alat - -
pengolahan air dan limbah - - = -
7. Merakit komponen prototipe alat - -
8. Memusnahkan sisa sampel/spesimen - -
dan bahan penunjang - - = -
9. Memelihara, merawat hewan percobaan - - = -
10. Menyiapkan hewan percobaan - - = -
11. Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang - -
untuk pembuatan media/reagent/bahan biologis - - = -
12. Membuat reagent/bahan biologis secara : - -
I PENDIDIKAN
b. khusus - - = -
13. Membuat media untuk biakan kuman secara - -
b. khusus - - = -
14. Memelihara strain kuman - - = -
15. Memelihara organisme untuk pengolah air limbah - - = -
16. Menguji mutu bahan penunjang secara - -
sederhana - - = -
17. Menerima dan atau mengeluarkan - -
peralatan/bahan penunjang - - = -
18. Melakukan pencatatan dan pelaporan - -
persediaan dan kondisi peralatan dan atau - -
bahan penunjang - - = -
E. Pelaksanaan pemantapan kualitas pemeriksaan - -
1. Menguji alat secara sederhana - - = -
2. Membuat bahan uji untuk pemantapan - -
mutu internal laboratorium secara : - -
b. khusus - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
mutu eksternal laboratorium secara : - -
b. khusus - - = -
F. Pelaksanaan pembinaan teknis - -
kelaboratoriuman - -
1. Melakukan supervisi ke laboratorium lain - -
di dalam kota tentang teknis - -
kelaboratoriuman sederhana - - = -
2. Melakukan supervisi dilaboratorium lain di luar - -
kota tentang teknis kelaboratoriuman sederhana - - = -
3. Mengajar teori kelaboratoriuman pada - -
pada pelatihan tingkat dasar - - = -
4. Mengajar praktikum pada peltihan - -
a. Tingkat dasar - - = -
b. Tingkat lanjut - - = -
5. Ditugaskan memimpin satuan unit pelayanan - -
- - = -
- - = -
JUMLAH - - - - -
I PENDIDIKAN
III PENGEMBANGAN PROFESI - -
A. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah bidang - -
laboratorium kesehatan - -
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang - -
laboratorium kesehatan yang dipublikasikan - -
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan - -
dan diedarkan secara nasional - - = -
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - - = -
2. Membuat karya ilmiah/ karya tulis berupa - -
tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan - -
sendiri dalam dalam bidang laboratorium - -
kesehatan yang tidak dipublikasian - -
tetapi didokumentasikan pada perpustakaan - -
instansi yang bersangkutan dalam bentuk - -
a. Buku - - = -
b. Makalah - - = -
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan - -
dengan gagasan sendiri dalam bidang - -
kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk : - -
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan - -
secara nasional - - = -
b. Majlah ilmiah yang diakui oleh LIPI - - = -
4. Tulisan ilmiah populer dibidang laboratorium - -
kesehatan yang disebarluaskan - -
melalui media masa - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan - -
gagasan atau ulasan ilmiyah dibidang - -
laboratorium kesehatan pada pertemuan ilmiah - - = -
B. Penerjemahan/ Penyaduran buku dan bahan - -
lainnya dibidang laboratorium kesehatan - -
1.Menerjemahkan/menyadur dibidang laboratorium - -
a. Buku yang diterbitkan secara nasional - - = -
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh instansi - - = -
yang berwenang - -
2.Menerjemahkan /menyadur dibidang - -
laboratorium kesehatan yang tidak - -
dipublikasikan dalam bentuk - -
a. Buku - - = -
b. Makalah - - = -
c. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang - -
I PENDIDIKAN
dimuat dalam penebitan - - = -
C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan - -
petunjuk teknis dibidang laboratorium kesehatan - - = -
D. Menemukan teknologi tepat guna di - -
dibidang laboratorium - -
kesehatan - - = -
JUMLAH - - - - -
IV PENUNJANG TUGAS PRANATA - -
LABORATORIUM KESEHATAN - -
A. Mengajar/melatih pada pendidikan dan - -
pelatihan pegawai - - = -
B. Peran serta dalam seminar/lokakrya di - -
bidang laboratorium kesehatan - -
1. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai : - -
a. Pemrasaran - - = -
b. Pembahas/Moderator/Narasumber - - = -
c. Peserta - - = -
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : - -
a. Ketua - - = -
b. Anggota - - = -
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi - -
Pranata Laboratorium kesehatan - -
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai : - -
a. Ketua/Wakil ketua - - = -
b. Anggota - - = -
D. Keanggotaan dalam tim penilai jabatan - -
fungsional Pranata Laboratorium kesehatan - -
Menjadi anggota tim penilai, sebagai : - -
b. Anggota - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
E. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya - -
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai - -
dalam bidang tugasnya - -
a. Sarjana S1/Diploma IV - - = -
b. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III - - = -
F. Perolehan penghargaan /tanda jasa - -
- -
Satya
a. 30 (Tiga Puluh) Tahun - - = -
b. 20 (Dua Puluh) tahun - - = -
c. 10 (Sepuluh) tahun - - = -
2. Gelar kehormatan di bidang akademis - - = -
I PENDIDIKAN
JUMLAH - - - -
JUMLAH PENUNJANG - - - - -
JUMLAH UTAMA - - - - -
TOTAL - - - - -
LAMPIRAN USUL/ BAHAN YANG DINILAI
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

1988 888 888 88
-
Ketua Tim Penilai
NIP.
-
Pejabat Penilai
NIP.
KONTROL
SMT -
REK_SMT -
LAMP -
DUPAK -
NILAI
JUMLAH
8
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
2
2
NILAI
JUMLAH
8
4
5
7
10
11
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
26
27
28
29
30
31
32
33
35
3
NILAI
JUMLAH
8
36
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
64
65
66
67
68
74
76
77
4
NILAI
JUMLAH
8
78
82
83
90
91
93
94
95
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
112
114
115
116
118
119
5
NILAI
JUMLAH
8
124
125
132
135
138
141
142
144
-
145
146
147
148
149
150
151
6
NILAI
JUMLAH
8
152
153
154
155
156
157
158
159
-
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
7
NILAI
JUMLAH
8
170
171
172
173
174
175
-
2005
2005
2005

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2006

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2006

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2006

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2006

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2006

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2006

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2006

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2006

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2006

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2006

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2006

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2006
TAHUN 2006
0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - -
b. di lapangan 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
secara : - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.020 - - - - - - - - - - - - - - - -
sampel rujukan 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.004 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.005 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Khusus 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
10. Membuat sediaan 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Sederhana 0.005 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Khusus 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Manual 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Elektrik 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
secara : - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Manual 0.004 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Otomatis 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
darah/setara 0.008 - - - - - - - - - - - - - - - -
dilusi/setara 0.010 - - - - - - - - - - - - - - - -
(sub) type/setara 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umum 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Khusus 0.008 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umum 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Khusus 0.010 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.008 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.004 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.015 - - - - - - - - - - - - - - - -
sederhana 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
bahan penunjang 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.008 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.020 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.020 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.030 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Tingkat dasar 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Tingkat lanjut 0.020 - - - - - - - - - - - - - - - -
0.750 - - - - - - - - - - - - - - - -
2 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Buku 8 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Makalah 4 - - - - - - - - - - - - - - - -
secara nasional 8 - - - - - - - - - - - - - - - -
yang berwenang - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Buku 3 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Makalah 1.5 - - - - - - - - - - - - - - - -
kesehatan 5 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Pemrasaran 3 - - - - - - - - - - - - - - - -
c. Peserta 1 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Ketua 1.5 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 1 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 0.750 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 0.750 - - - - - - - - - - - - - - - -
Satya -
b. 20 (Dua Puluh) tahun 2 - - - - - - - - - - - - - - - -
c. 10 (Sepuluh) tahun 1 - - - - - - - - - - - - - - - -
MENGETAHUI Lawang ,

NIP. 1988 888 888 88 NIP. 1977 777 777 777 009
- HASIL_PY CEK
A.K KREDIT HASIL
-
-
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
A.K KREDIT HASIL
- - -
- - -
- - -
- - - -
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
- - -
A.K KREDIT HASIL
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - -
- - -
- - -
- -
- -
- -
A.K KREDIT HASIL
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
A.K KREDIT HASIL
- -
7 - -
- - -
- - - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - -
A.K KREDIT HASIL
- - -
- - -
- - -
- - - -
- -
- -
- -
- - - -
- - - -
- - - -
- - -
- - -
A.K KREDIT HASIL
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- -
- -
- -
- -
- - - -
A.K KREDIT HASIL
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
A.K KREDIT HASIL
- -
- -
- -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -

- - - -
- - - -
- - - -
A.K KREDIT HASIL
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
A.K KREDIT HASIL
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
A.K KREDIT HASIL
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- ### ### 122.809 -
0.591
2005 122.809 122.809
TAHUN 2006

NIP : 1977 777 777 777 009
I PENDIDIKAN
1. SMAK X 25 = -
dan Latihan (STTPL)
- X 0.007 = -
- X 0.002 = -
- X 0.003 = -

secara :
b. khusus - X 0.020 = -
I PENDIDIKAN
b. khusus - X 0.004 = -
b. Khusus - X 0.001 = -
b. khusus - X 0.002 = -
b. Khusus - X 0.002 = -
a. Manual - X 0.003 = -
secara :
a. Manual - X 0.004 = -
I PENDIDIKAN

a. Umum - X 0.002 = -
b. Khusus - X 0.008 = -
a. Umum - X 0.002 = -
b. Khusus - X 0.010 = -
I PENDIDIKAN

b. khusus - X 0.008 = -
b. khusus - X 0.015 = -
b. khusus - X 0.020 = -
b. khusus - X 0.030 = -
I PENDIDIKAN
kelaboratoriuman
- X 0.750 = -
- X 2 = -

a. Buku - X 8 = -
I PENDIDIKAN
yang berwenang
a. Buku - X 3 = -
kesehatan - X 5 = -

a. Ketua - X 1.5 = -
b. Anggota - X 0.750 = -
I PENDIDIKAN
b. Anggota - X 0.750 = -
Satya
JUMLAH -


NIP 1988 888 888 88 NIP. 1977 777 777 777 009
1
4
5
7
10
11
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
26
27
28
29
30
31
32
33
35
36
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
64
65
66
67
68
74
76
77
78
82
83
90
91
93
94
95
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
112
114
115
116
118
119
124
125
132
135
138
141
142
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
SURAT PERNYATAAN

NIP : 1988 888 888 88
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009

Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit
10 rencana - 0.007 -
rencana - 0.002 -
rencana - 0.003 -
secara :

Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit
secara :

Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit

Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit
kelaboratoriuman
tahun - 0.750 -
tahun - 2 -
JUMLAH -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
Ket/ Bukti
fisik
4
5
7
10
11
13
14
15
16
Ket/ Bukti
fisik
18
19
20
21
22
23
26
27
28
29
30
31
32
33
35
36
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
51
52
53
54
Ket/ Bukti
fisik
55
56
57
58
59
60
64
65
66
67
68
74
76
77
78
82
83
90
91
93
94
95
98
99
100
101
102
103
Ket/ Bukti
fisik
104
105
106
107
108
109
112
114
115
116
118
119
124
125
132
135
138
141
142
144
2006
SURAT PERNYATAAN

NIP : 1988 888 888 88
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009

Satuan Jml Jumlah
PROFESI
Keg. Kredit Kredit
a. Buku Bk - 8 -

Satuan Jml Jumlah
PROFESI
Keg. Kredit Kredit
yang berwenang
a. Buku buku - 3 -
JUMLAH ### -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
Ket/ Bukti
fisik
145
146
147
148
149
150
151
152
Ket/ Bukti
fisik
153
154
155
156
157
158
159
2006
SURAT PERNYATAAN

NIP : 1988 888 888 88
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009
Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit
Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit
Satya
JUMLAH ### -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
N
Ket/ Bukti
fisik
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
Ket/ Bukti
fisik
172
173
174
175
2006
SURAT PERNYATAAN

NIP : 1988 888 888 88
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009

Satuan Jml Jumlah
PELATIHAN
Keg. Kredit Kredit
I PENDIDIKAN
JUMLAH -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
Ket/ Bukti
fisik
2006
SURAT PERNYATAAN

NIP : 1988 888 888 88
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009

Satuan Jml Jumlah
PELATIHAN
Keg. Kredit Kredit
dan Latihan (STTPL)
JUMLAH -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
Ket/ Bukti
fisik
2006

NOMOR

2 NIP : 1977 777 777 777 009
3 NOMOR SERI KARPEG : -
4 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : -
5 JENIS KELAMIN : -
6 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHI- : -
TUNGKAN ANGKA KREDITNYA -
9 MASA KERJA GOL LAMA : -
BARU : -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
I PENDIDIKAN
1. SMAK - -
2. Diploma II - -
JUMLAH - - - - -
- - = -
- - = -
I PENDIDIKAN
- - = -
- -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
secara : - -
b. khusus - - = -
b. khusus - - = -
b. Khusus - - = -
b. khusus - - = -
b. Khusus - - = -
I PENDIDIKAN
a. Manual - - = -
b. Elektrik - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
secara : - -
a. Manual - - = -
b. Otomatis - - = -
I PENDIDIKAN
a. Umum - - = -
b. Khusus - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
a. Umum - - = -
b. Khusus - - = -
I PENDIDIKAN
b. khusus - - = -
b. khusus - - = -
sederhana - - = -
b. khusus - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
b. khusus - - = -
- - = -
- - = -
JUMLAH - - - - -
I PENDIDIKAN
a. Buku - - = -
b. Makalah - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
yang berwenang - -
a. Buku - - = -
b. Makalah - - = -
I PENDIDIKAN
kesehatan - - = -
JUMLAH - - - - -
c. Peserta - - = -
a. Ketua - - = -
b. Anggota - - = -
b. Anggota - - = -
b. Anggota - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
- -
Satya
I PENDIDIKAN
JUMLAH - - - -
TOTAL - - - - -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

1988 888 888 88
-
Ketua Tim Penilai
NIP.
-
Pejabat Penilai
NIP.
KONTROL
SMT -
REK_SMT -
LAMP -
DUPAK -
NILAI
JUMLAH
8
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
2
2
NILAI
JUMLAH
8
4
5
7
10
11
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
26
27
28
29
30
31
32
33
35
3
NILAI
JUMLAH
8
36
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
64
65
66
67
68
74
76
77
4
NILAI
JUMLAH
8
78
82
83
90
91
93
94
95
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
112
114
115
116
118
119
5
NILAI
JUMLAH
8
124
125
132
135
138
141
142
144
-
145
146
147
148
149
150
151
6
NILAI
JUMLAH
8
152
153
154
155
156
157
158
159
-
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
7
NILAI
JUMLAH
8
170
171
172
173
174
175
-
2006
2006
2006

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2007

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2007

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2007

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2007

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2007

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2007

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2007

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2007

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2007

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2007

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2007

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2007
TAHUN 2007
0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - -
b. di lapangan 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
secara : - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.020 - - - - - - - - - - - - - - - -
sampel rujukan 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.004 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.005 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Khusus 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
10. Membuat sediaan 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Sederhana 0.005 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Khusus 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Manual 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Elektrik 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
secara : - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Manual 0.004 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Otomatis 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
darah/setara 0.008 - - - - - - - - - - - - - - - -
dilusi/setara 0.010 - - - - - - - - - - - - - - - -
(sub) type/setara 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umum 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Khusus 0.008 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umum 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Khusus 0.010 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.008 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.004 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.015 - - - - - - - - - - - - - - - -
sederhana 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
bahan penunjang 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.008 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.020 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.020 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.030 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Tingkat dasar 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Tingkat lanjut 0.020 - - - - - - - - - - - - - - - -
0.750 - - - - - - - - - - - - - - - -
2 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Buku 8 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Makalah 4 - - - - - - - - - - - - - - - -
secara nasional 8 - - - - - - - - - - - - - - - -
yang berwenang - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Buku 3 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Makalah 1.5 - - - - - - - - - - - - - - - -
kesehatan 5 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Pemrasaran 3 - - - - - - - - - - - - - - - -
c. Peserta 1 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Ketua 1.5 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 1 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 0.750 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 0.750 - - - - - - - - - - - - - - - -
Satya -
b. 20 (Dua Puluh) tahun 2 - - - - - - - - - - - - - - - -
c. 10 (Sepuluh) tahun 1 - - - - - - - - - - - - - - - -
MENGETAHUI Lawang ,

NIP. 1988 888 888 88 NIP. 1977 777 777 777 009
- HASIL_PY CEK
A.K KREDIT HASIL
-
-
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
A.K KREDIT HASIL
- - -
- - -
- - -
- - - -
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
- - -
A.K KREDIT HASIL
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - -
- - -
- - -
- -
- -
- -
A.K KREDIT HASIL
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
A.K KREDIT HASIL
- -
7 - -
- - -
- - - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - -
A.K KREDIT HASIL
- - -
- - -
- - -
- - - -
- -
- -
- -
- - - -
- - - -
- - - -
- - -
- - -
A.K KREDIT HASIL
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- -
- -
- -
- -
- - - -
A.K KREDIT HASIL
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
A.K KREDIT HASIL
- -
- -
- -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -

- - - -
- - - -
- - - -
A.K KREDIT HASIL
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
A.K KREDIT HASIL
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
A.K KREDIT HASIL
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- ### ### 122.809 -
0.591
2005 122.809 122.809
TAHUN 2007

NIP : 1977 777 777 777 009
I PENDIDIKAN
1. SMAK X 25 = -
dan Latihan (STTPL)
- X 0.007 = -
- X 0.002 = -
- X 0.003 = -

secara :
b. khusus - X 0.020 = -
I PENDIDIKAN
b. khusus - X 0.004 = -
b. Khusus - X 0.001 = -
b. khusus - X 0.002 = -
b. Khusus - X 0.002 = -
a. Manual - X 0.003 = -
secara :
a. Manual - X 0.004 = -
I PENDIDIKAN

a. Umum - X 0.002 = -
b. Khusus - X 0.008 = -
a. Umum - X 0.002 = -
b. Khusus - X 0.010 = -
I PENDIDIKAN

b. khusus - X 0.008 = -
b. khusus - X 0.015 = -
b. khusus - X 0.020 = -
b. khusus - X 0.030 = -
I PENDIDIKAN
kelaboratoriuman
- X 0.750 = -
- X 2 = -

a. Buku - X 8 = -
I PENDIDIKAN
yang berwenang
a. Buku - X 3 = -
kesehatan - X 5 = -

a. Ketua - X 1.5 = -
b. Anggota - X 0.750 = -
I PENDIDIKAN
b. Anggota - X 0.750 = -
Satya
JUMLAH -


NIP 1988 888 888 88 NIP. 1977 777 777 777 009
1
4
5
7
10
11
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
26
27
28
29
30
31
32
33
35
36
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
64
65
66
67
68
74
76
77
78
82
83
90
91
93
94
95
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
112
114
115
116
118
119
124
125
132
135
138
141
142
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
SURAT PERNYATAAN

NIP : 1988 888 888 88
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009

Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit
10 rencana - 0.007 -
rencana - 0.002 -
rencana - 0.003 -
secara :

Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit
secara :

Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit

Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit
kelaboratoriuman
tahun - 0.750 -
tahun - 2 -
JUMLAH -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
Ket/ Bukti
fisik
4
5
7
10
11
13
14
15
16
Ket/ Bukti
fisik
18
19
20
21
22
23
26
27
28
29
30
31
32
33
35
36
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
51
52
53
54
Ket/ Bukti
fisik
55
56
57
58
59
60
64
65
66
67
68
74
76
77
78
82
83
90
91
93
94
95
98
99
100
101
102
103
Ket/ Bukti
fisik
104
105
106
107
108
109
112
114
115
116
118
119
124
125
132
135
138
141
142
144
2007
SURAT PERNYATAAN

NIP : 1988 888 888 88
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009

Satuan Jml Jumlah
PROFESI
Keg. Kredit Kredit
a. Buku Bk - 8 -

Satuan Jml Jumlah
PROFESI
Keg. Kredit Kredit
yang berwenang
a. Buku buku - 3 -
JUMLAH ### -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
Ket/ Bukti
fisik
145
146
147
148
149
150
151
152
Ket/ Bukti
fisik
153
154
155
156
157
158
159
2007
SURAT PERNYATAAN

NIP : 1988 888 888 88
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009
Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit
Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit
Satya
JUMLAH ### -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
N
Ket/ Bukti
fisik
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
Ket/ Bukti
fisik
172
173
174
175
2007
SURAT PERNYATAAN

NIP : 1988 888 888 88
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009

Satuan Jml Jumlah
PELATIHAN
Keg. Kredit Kredit
I PENDIDIKAN
JUMLAH -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
Ket/ Bukti
fisik
2007
SURAT PERNYATAAN

NIP : 1988 888 888 88
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009

Satuan Jml Jumlah
PELATIHAN
Keg. Kredit Kredit
dan Latihan (STTPL)
JUMLAH -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
Ket/ Bukti
fisik
2007

NOMOR

2 NIP : 1977 777 777 777 009
5 JENIS KELAMIN : -
BARU : -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
I PENDIDIKAN
1. SMAK - -
2. Diploma II - -
JUMLAH - - - - -
- - = -
- - = -
I PENDIDIKAN
- - = -
- -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
secara : - -
b. khusus - - = -
b. khusus - - = -
b. Khusus - - = -
b. khusus - - = -
b. Khusus - - = -
I PENDIDIKAN
a. Manual - - = -
b. Elektrik - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
secara : - -
a. Manual - - = -
b. Otomatis - - = -
I PENDIDIKAN
a. Umum - - = -
b. Khusus - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
a. Umum - - = -
b. Khusus - - = -
I PENDIDIKAN
b. khusus - - = -
b. khusus - - = -
sederhana - - = -
b. khusus - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
b. khusus - - = -
- - = -
- - = -
JUMLAH - - - - -
I PENDIDIKAN
a. Buku - - = -
b. Makalah - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
yang berwenang - -
a. Buku - - = -
b. Makalah - - = -
I PENDIDIKAN
kesehatan - - = -
JUMLAH - - - - -
c. Peserta - - = -
a. Ketua - - = -
b. Anggota - - = -
b. Anggota - - = -
b. Anggota - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
- -
Satya
I PENDIDIKAN
JUMLAH - - - -
TOTAL - - - - -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

1988 888 888 88
-
Ketua Tim Penilai
NIP.
-
Pejabat Penilai
NIP.
KONTROL
SMT -
REK_SMT -
LAMP -
DUPAK -
NILAI
JUMLAH
8
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
2
2
NILAI
JUMLAH
8
4
5
7
10
11
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
26
27
28
29
30
31
32
33
35
3
NILAI
JUMLAH
8
36
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
64
65
66
67
68
74
76
77
4
NILAI
JUMLAH
8
78
82
83
90
91
93
94
95
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
112
114
115
116
118
119
5
NILAI
JUMLAH
8
124
125
132
135
138
141
142
144
-
145
146
147
148
149
150
151
6
NILAI
JUMLAH
8
152
153
154
155
156
157
158
159
-
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
7
NILAI
JUMLAH
8
170
171
172
173
174
175
-
2007
2007
2007
DUPAK : PLK PELAKSANA LANJU
DUPAK TAHUN 2005 DUPAK TAHUN 2006 DUPAK TAHUN
P-1 KEGIATAN P-2 SEMESTER P-1 KEGIATAN P-2 SEMESTER P-1
1 JAN 1 JAN 1
2 PEBR REKAP-SEMESTER 2 PEBR REKAP-SEMESTER 2
3 MARET 3 MARET 3
4 APRIL LAMP-III : YAN. LABORAT 4 APRIL LAMP-III : YAN. LABORAT 4
5 MEI 5 MEI 5
6 JUNI LAMP-IV : PENG.PROFESI 6 JUNI LAMP-IV : PENG.PROFESI 6
7 JULI 7 JULI 7
8 AGUS LAMP-V : PENUNJANG 8 AGUS LAMP-V : PENUNJANG 8
9 SEPT 9 SEPT 9
10 OKT LAMP-III : IKUT PENDIDIKAN 10 OKT LAMP-III : IKUT PENDIDIKAN 10
11 NOP 11 NOP 11
12 DES LAMP-III : IKUT DIKLAT 12 DES LAMP-III : IKUT DIKLAT 12
HASIL DUPAK HASIL DUPAK HASIL DUPAK

Kegiatan Utama - Kegiatan Utama - Kegiatan Utama
Kegiatan Penunjang - Kegiatan Penunjang - Kegiatan Penunjang
TOTAL - TOTAL - TOTAL
TOTAL-DUPA
AKSANA LANJUTAN
DUPAK TAHUN 2007 DUPAK TAHUN 2008
KEGIATAN P-2 SEMESTER P-1 KEGIATAN P-2 SEMESTER
JAN 1 JAN
PEBR REKAP-SEMESTER 2 PEBR REKAP-SEMESTER
MARET 3 MARET
APRIL LAMP-III : YAN. LABORAT 4 APRIL LAMP-III : YAN. LABORAT
MEI 5 MEI
JUNI LAMP-IV : PENG.PROFESI 6 JUNI LAMP-IV : PENG.PROFESI
JULI 7 JULI
AGUS LAMP-V : PENUNJANG 8 AGUS LAMP-V : PENUNJANG
SEPT 9 SEPT
OKT LAMP-III : IKUT PENDIDIKAN 10 OKT LAMP-III : IKUT PENDIDIKAN
NOP 11 NOP
DES LAMP-III : IKUT DIKLAT 12 DES LAMP-III : IKUT DIKLAT
HASIL DUPAK HASIL DUPAK

Kegiatan Utama - Kegiatan Utama -
Kegiatan Penunjang - Kegiatan Penunjang -
TOTAL - TOTAL -
TOTAL-DUPAK

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2008

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2008

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2008

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2008

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2008

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2008

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2008

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2008

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2008

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2008

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2008

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
0.007
0.002
0.003

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. sederhana 0.001
b. khusus 0.020

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.007
b. khusus 0.004
a. sederhana 0.005
b. Khusus 0.001
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.003
b. khusus 0.002
a. Sederhana 0.005
b. Khusus 0.002
a. Manual 0.003
b. Elektrik 0.001

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
secara :
a. Manual 0.004
b. Otomatis 0.007
darah/setara 0.008
dilusi/setara 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.008
a. Umum 0.002
b. Khusus 0.010
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.002
b. khusus 0.008
a. sederhana 0.004
b. khusus 0.015
sederhana 0.002

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.008
b. khusus 0.020
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. sederhana 0.020
b. khusus 0.030
kelaboratoriuman
0.750
2
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 8
b. Makalah 4
secara nasional 8
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
yang berwenang

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Buku 3
b. Makalah 1.5
kesehatan 5
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Ketua 1.5
b. Anggota 1
b. Anggota 0.750

NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
NO KEGIATAN SATUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
b. Anggota 0.750
Satya
MENGETAHUI Lawang ,

NIP.1988 888 888 88 NIP 1977 777 777 777 009
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 1
-
-
-
-
- 2
-
-
-
- 4
- 5
- 7
-
- 8
JML
28 29 30 31
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
- 14
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
JML
28 29 30 31
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
-
- 35
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 36
- 38
- 39
JML
28 29 30 31
- 40
-
- 41
- 42
- 43
-
-
- 44
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
-
- 57
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
- 58
-
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
-
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
-
-
- 78
-
- 82
- 83
JML
28 29 30 31
-
-
- 90
-
- 91
-
- 93
- 94
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
-
- 103
-
JML
28 29 30 31
- 104
- 105
-
- 106
- 107
- 108
- 109
-
- 112
-
- 114
-
-
- 115
-
- 116
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
- 118
- 119
-
JML
28 29 30 31
-
- 124
- 125
-
-
-
-
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
-
-
JML
28 29 30 31
P-1
JML
28 29 30 31
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
JML
28 29 30 31
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
JML
28 29 30 31
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
P-1
JML
28 29 30 31
-
-
-
JML
28 29 30 31
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
2008
TAHUN 2008
0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - -
b. di lapangan 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
secara : - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.020 - - - - - - - - - - - - - - - -
sampel rujukan 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.004 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.005 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Khusus 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
10. Membuat sediaan 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Sederhana 0.005 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Khusus 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Manual 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Elektrik 0.001 - - - - - - - - - - - - - - - -
secara : - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Manual 0.004 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Otomatis 0.007 - - - - - - - - - - - - - - - -
darah/setara 0.008 - - - - - - - - - - - - - - - -
dilusi/setara 0.010 - - - - - - - - - - - - - - - -
(sub) type/setara 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umum 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Khusus 0.008 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umum 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Khusus 0.010 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.008 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.004 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.015 - - - - - - - - - - - - - - - -
sederhana 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
bahan penunjang 0.003 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.008 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.020 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. sederhana 0.020 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. khusus 0.030 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Tingkat dasar 0.002 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Tingkat lanjut 0.020 - - - - - - - - - - - - - - - -
0.750 - - - - - - - - - - - - - - - -
2 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Buku 8 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Makalah 4 - - - - - - - - - - - - - - - -
secara nasional 8 - - - - - - - - - - - - - - - -
yang berwenang - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Buku 3 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Makalah 1.5 - - - - - - - - - - - - - - - -
kesehatan 5 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Pemrasaran 3 - - - - - - - - - - - - - - - -
c. Peserta 1 - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Ketua 1.5 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 1 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 0.750 - - - - - - - - - - - - - - - -
b. Anggota 0.750 - - - - - - - - - - - - - - - -
Satya -
b. 20 (Dua Puluh) tahun 2 - - - - - - - - - - - - - - - -
c. 10 (Sepuluh) tahun 1 - - - - - - - - - - - - - - - -
MENGETAHUI Lawang ,

NIP. 1988 888 888 88 NIP. 1977 777 777 777 009
- HASIL_PY CEK
A.K KREDIT HASIL
-
-
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
A.K KREDIT HASIL
- - -
- - -
- - -
- - - -
- -
- -
- -
- -
- -
- - -
- - -
A.K KREDIT HASIL
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - -
- - -
- - -
- -
- -
- -
A.K KREDIT HASIL
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
A.K KREDIT HASIL
- -
7 - -
- - -
- - - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - -
A.K KREDIT HASIL
- - -
- - -
- - -
- - - -
- -
- -
- -
- - - -
- - - -
- - - -
- - -
- - -
A.K KREDIT HASIL
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- -
- -
- -
- -
- - - -
A.K KREDIT HASIL
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
A.K KREDIT HASIL
- -
- -
- -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -

- - - -
- - - -
- - - -
A.K KREDIT HASIL
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
A.K KREDIT HASIL
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
A.K KREDIT HASIL
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- ### ### 122.809 -
0.591
2005 122.809 122.809
TAHUN 2008

NIP : 1977 777 777 777 009
I PENDIDIKAN
1. SMAK X 25 = -
dan Latihan (STTPL)
- X 0.007 = -
- X 0.002 = -
- X 0.003 = -

secara :
b. khusus - X 0.020 = -
I PENDIDIKAN
b. khusus - X 0.004 = -
b. Khusus - X 0.001 = -
b. khusus - X 0.002 = -
b. Khusus - X 0.002 = -
a. Manual - X 0.003 = -
secara :
a. Manual - X 0.004 = -
I PENDIDIKAN

a. Umum - X 0.002 = -
b. Khusus - X 0.008 = -
a. Umum - X 0.002 = -
b. Khusus - X 0.010 = -
I PENDIDIKAN

b. khusus - X 0.008 = -
b. khusus - X 0.015 = -
b. khusus - X 0.020 = -
b. khusus - X 0.030 = -
I PENDIDIKAN
kelaboratoriuman
- X 0.750 = -
- X 2 = -

a. Buku - X 8 = -
I PENDIDIKAN
yang berwenang
a. Buku - X 3 = -
kesehatan - X 5 = -

a. Ketua - X 1.5 = -
b. Anggota - X 0.750 = -
I PENDIDIKAN
b. Anggota - X 0.750 = -
Satya
JUMLAH -


NIP 1988 888 888 88 NIP. 1977 777 777 777 009
1
4
5
7
10
11
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
26
27
28
29
30
31
32
33
35
36
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
64
65
66
67
68
74
76
77
78
82
83
90
91
93
94
95
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
112
114
115
116
118
119
124
125
132
135
138
141
142
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
SURAT PERNYATAAN

NIP : 1988 888 888 88
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009

Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit
10 rencana - 0.007 -
rencana - 0.002 -
rencana - 0.003 -
secara :

Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit
secara :

Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit

Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit
kelaboratoriuman
tahun - 0.750 -
tahun - 2 -
JUMLAH -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
Ket/ Bukti
fisik
4
5
7
10
11
13
14
15
16
Ket/ Bukti
fisik
18
19
20
21
22
23
26
27
28
29
30
31
32
33
35
36
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
51
52
53
54
Ket/ Bukti
fisik
55
56
57
58
59
60
64
65
66
67
68
74
76
77
78
82
83
90
91
93
94
95
98
99
100
101
102
103
Ket/ Bukti
fisik
104
105
106
107
108
109
112
114
115
116
118
119
124
125
132
135
138
141
142
144
2008
SURAT PERNYATAAN

NIP : 1988 888 888 88
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009

Satuan Jml Jumlah
PROFESI
Keg. Kredit Kredit
a. Buku Bk - 8 -

Satuan Jml Jumlah
PROFESI
Keg. Kredit Kredit
yang berwenang
a. Buku buku - 3 -
JUMLAH ### -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
Ket/ Bukti
fisik
145
146
147
148
149
150
151
152
Ket/ Bukti
fisik
153
154
155
156
157
158
159
2008
SURAT PERNYATAAN

NIP : 1988 888 888 88
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009
Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit
Satuan Jml Jumlah
Keg. Kredit Kredit
Satya
JUMLAH ### -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
N
Ket/ Bukti
fisik
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
Ket/ Bukti
fisik
172
173
174
175
2008
SURAT PERNYATAAN

NIP : 1988 888 888 88
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009

Satuan Jml Jumlah
PELATIHAN
Keg. Kredit Kredit
I PENDIDIKAN
JUMLAH -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
Ket/ Bukti
fisik
2008
SURAT PERNYATAAN

NIP : 1988 888 888 88
Menyatakan bahwa :

NIP : 1977 777 777 777 009

Satuan Jml Jumlah
PELATIHAN
Keg. Kredit Kredit
dan Latihan (STTPL)
JUMLAH -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

NIP 1988 888 888 88
Ket/ Bukti
fisik
2008

NOMOR

2 NIP : 1977 777 777 777 009
5 JENIS KELAMIN : -
BARU : -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
I PENDIDIKAN
1. SMAK - -
2. Diploma II - -
JUMLAH - - - - -
- - = -
- - = -
I PENDIDIKAN
- - = -
- -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
secara : - -
b. khusus - - = -
b. khusus - - = -
b. Khusus - - = -
b. khusus - - = -
b. Khusus - - = -
I PENDIDIKAN
a. Manual - - = -
b. Elektrik - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
secara : - -
a. Manual - - = -
b. Otomatis - - = -
I PENDIDIKAN
a. Umum - - = -
b. Khusus - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
a. Umum - - = -
b. Khusus - - = -
I PENDIDIKAN
b. khusus - - = -
b. khusus - - = -
sederhana - - = -
b. khusus - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
b. khusus - - = -
- - = -
- - = -
JUMLAH - - - - -
I PENDIDIKAN
a. Buku - - = -
b. Makalah - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
yang berwenang - -
a. Buku - - = -
b. Makalah - - = -
I PENDIDIKAN
kesehatan - - = -
JUMLAH - - - - -
c. Peserta - - = -
a. Ketua - - = -
b. Anggota - - = -
b. Anggota - - = -
b. Anggota - - = -

UNSUR DAN SUB UNSUR
1 2 3 4 5 6 7
- -
Satya
I PENDIDIKAN
JUMLAH - - - -
TOTAL - - - - -
Lawang ,
Kepala Puskesmas
Dr. samsul Arifin

1988 888 888 88
-
Ketua Tim Penilai
NIP.
-
Pejabat Penilai
NIP.
KONTROL
SMT -
REK_SMT -
LAMP -
DUPAK -
NILAI
JUMLAH
8
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
2
2
NILAI
JUMLAH
8
4
5
7
10
11
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
26
27
28
29
30
31
32
33
35
3
NILAI
JUMLAH
8
36
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
64
65
66
67
68
74
76
77
4
NILAI
JUMLAH
8
78
82
83
90
91
93
94
95
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
112
114
115
116
118
119
5
NILAI
JUMLAH
8
124
125
132
135
138
141
142
144
-
145
146
147
148
149
150
151
6
NILAI
JUMLAH
8
152
153
154
155
156
157
158
159
-
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
7
NILAI
JUMLAH
8
170
171
172
173
174
175
-
2008
2008
2008
TAHUN 2008

NIP : 1977 777 777 777 009
JABATAN : PLK Pelaksana Lanjutan AK:
I PENDIDIKAN 2005 2006 2007 2008

1. SMAK - - - - =
2. Diploma II - - - - =
3. Sarjana Muda/Akademi/Diploma III - - - - =
B. Pendidikan dan Pelatihan fungsional di - - - - =
bidang laboratorium kesehatan dan - - - - =
mendapat Surat Tanda Tamat Pendididkan - - - - =
dan Latihan (STTPL) - - - - =
1. Lamanya Lebih dari 961 Jam - - - - =
2. Lamanya antara 641-960 Jam - - - - =
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan - - - - =
II PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN - - - - =
A Persiapan kegiatan laboratorium kesehatan - - - - =
1. Menyusun rencana kegiatan - - - - =
- - - - =
- - - - =
- - - - =

1. Mempersiapkan pasien secara sederhana - - - - =
a. di laboratorium - - - - =
b. di lapangan - - - - =
3. Menerima sampel/spesimen - - - - =
4. Mengambil spesimen/sampel dengan - - - - =
tindakan sederhana - - - - =
5. Mengambil spesimen/sampel dilapangan - - - - =
secara : - - - - =
a. sederhana - - - - =
b. khusus - - - - =
6. Mempersiapkan pengiriman spesimen/ - - - - =
sampel rujukan - - - - =
7. Memasang peralatan untuk pemantauan - - - - =
I PENDIDIKAN 2005 2006 2007 2008
kualitas lingkungan di lapangan - - - - =
b. khusus - - - - =
9. Mempersiapkan bahan penunjang untuk - - - - =
pemeriksaan spesimen/sampel secara - - - - =
b. Khusus - - - - =
10. Membuat sediaan - - - - =
11. Membuat sediaan sitologi/histopatologi - - - - =
12. Mewarnai sediaan - - - - =
13. Mewarnai sediaan sitologi/histopatologi - - - - =
14. Mempersiapkan spesimen/sampel secara : - - - - =
b. khusus - - - - =
15. Melakukan penanganan dan pengolahan - - - - =
spesimen/sampel secara : - - - - =
a. Sederhana - - - - =
b. Khusus - - - - =
16. Melakukan ekstraksi untuk pemeriksaan - - - - =
toksikologi dan kimia lingkungan secara : - - - - =
a. Manual - - - - =
b. Elektrik - - - - =
17. Melakukan pemurniaan untuk pemeriksaan - - - - =
toksikologi dan kimia lingkungan. - - - - =
18. Melakukan pemeriksaan - - - - =
secara makroskopik dan atau organoloptik - - - - =
elektrometri /setara - - - - =
sederhana secara mikroskopis - - - - =
21.Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat - - - - =
22.Melakukan pemeriksaan secara reaksi/setara - - - - =
23.Melakukan pemeriksaan secara titrasi/setara - - - - =
24. Melakukan pemeriksaan secara aglutinasi : - - - - =
a. kualitatif/setara - - - - =
b. kuantitatif/setara - - - - =
25. Melakukan pemeriksaan secara gravimetri/setara - - - - =
secara :
a. Manual - - - - =
I PENDIDIKAN 2005 2006 2007 2008
b. Otomatis - - - - =
27. Menghitung hasil pemeriksaan dengan fotometri - - - - =
28. Menghitung hasil pemeriksaan manual - - - - =
29. Melakukan pemeriksaan dengan alat - - - - =
penghitung sel darah otomatis - - - - =
30. Melakukan pemeriksaan secara analisa gas - - - - =
darah/setara - - - - =
31. Melakukan pemeriksaan dengan gas analizer - - - - =
32. Melakukan pemeriksaan sampel biakan - - - - =

33. Melakukan pemeriksaan secara biakan - - - - =
untuk identifikasi/setara - - - - =
34. Melakukan pemeriksaan spesimen/sampel - - - - =
biakan tabung ganda (MPN) - - - - =
35. Melakukan pemeriksaan uji kepekaan - - - - =
secara difusi/setara - - - - =
dilusi/setara - - - - =
37. Melakukan pemeriksaan hitung koloni/setara - - - - =
(sub) type/setara - - - - =
39. Melakukan pemeriksaan imuno-difusi/setara - - - - =
40. Melakukan pemeriksaan EIA/setara - - - - =
41. Melakukan pemeriksaan SECARA FAT/setara - - - - =
42. Melakukan pemeriksaan secara RIA/setara - - - - =
Elektroforesis setara - - - - =
44. Melakukan pemeriksaan dengan TLC/setara - - - - =
45. Melakukan pemeriksaan di lapangan - - - - =
secara sederhana - - - - =
46. Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan - - - - =
a. Umum - - - - =
b. Khusus - - - - =
1. Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana - - - - =
a. Umum - - - - =
b. Khusus - - - - =
1. Memelihara peralatan laboratorium - - - - =
2. Memelihara fungsi peralatan - - - - =
I PENDIDIKAN 2005 2006 2007 2008
laboratorium sederhana - - - - =
3. Melakukan perbaikan peralatan - - - - =
4. Melakukan sterilisasai dan desinfeksi - - - - =
5. Mengamati kerja peralatan pemantau - - - - =
kualitas lingkungan - - - - =
6. Membuat komponen prototipe alat - - - - =
pengolahan air dan limbah - - - - =
7. Merakit komponen prototipe alat - - - - =
pengolahan air dan limbah - - - - =
8. Memusnahkan sisa sampel/spesimen - - - - =
dan bahan penunjang - - - - =
9. Memelihara, merawat hewan percobaan - - - - =

10. Menyiapkan hewan percobaan - - - - =
untuk pembuatan media/reagent/bahan biologis - - - - =
b. khusus - - - - =
b. khusus - - - - =
14. Memelihara strain kuman - - - - =
15. Memelihara organisme untuk pengolah air limbah - - - - =
sederhana - - - - =
peralatan/bahan penunjang - - - - =
bahan penunjang - - - - =
1. Menguji alat secara sederhana - - - - =
b. khusus - - - - =
b. khusus - - - - =
I PENDIDIKAN 2005 2006 2007 2008
kelaboratoriuman
kelaboratoriuman sederhana - - - - =
2. Melakukan supervisi dilaboratorium lain di luar - - - - =
kota tentang teknis kelaboratoriuman sederhana - - - - =
3. Mengajar teori kelaboratoriuman pada - - - - =
pada pelatihan tingkat dasar - - - - =
4. Mengajar praktikum pada peltihan - - - - =
a. Tingkat dasar - - - - =
b. Tingkat lanjut - - - - =
5. Ditugaskan memimpin satuan unit pelayanan - - - - =
- - - - =
- - - - =
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah bidang - - - - =

laboratorium kesehatan yang dipublikasikan - - - - =
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan - - - - =
dan diedarkan secara nasional - - - - =
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI - - - - =
2. Membuat karya ilmiah/ karya tulis berupa - - - - =
tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan - - - - =
sendiri dalam dalam bidang laboratorium - - - - =
kesehatan yang tidak dipublikasian - - - - =
tetapi didokumentasikan pada perpustakaan - - - - =
instansi yang bersangkutan dalam bentuk - - - - =
a. Buku - - - - =
b. Makalah - - - - =
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan - - - - =
dengan gagasan sendiri dalam bidang - - - - =
kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk : - - - - =
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan - - - - =
secara nasional - - - - =
b. Majlah ilmiah yang diakui oleh LIPI - - - - =
4. Tulisan ilmiah populer dibidang laboratorium - - - - =
kesehatan yang disebarluaskan - - - - =
melalui media masa - - - - =
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan - - - - =
I PENDIDIKAN 2005 2006 2007 2008
gagasan atau ulasan ilmiyah dibidang - - - - =
laboratorium kesehatan pada pertemuan ilmiah - - - - =
B. Penerjemahan/ Penyaduran buku dan bahan - - - - =
lainnya dibidang laboratorium kesehatan - - - - =
1.Menerjemahkan/menyadur dibidang laboratorium - - - - =
kesehatan yang dipublikasikan dalam bentuk : - - - - =
a. Buku yang diterbitkan secara nasional - - - - =
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh instansi - - - - =
yang berwenang - - - - =
2.Menerjemahkan /menyadur dibidang - - - - =
laboratorium kesehatan yang tidak - - - - =
dipublikasikan dalam bentuk - - - - =
a. Buku - - - - =
b. Makalah - - - - =
c. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang - - - - =
dimuat dalam penebitan - - - - =
C. Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan - - - - =
petunjuk teknis dibidang laboratorium kesehatan - - - - =
D. Menemukan teknologi tepat guna di - - - - =
dibidang laboratorium - - - - =
kesehatan - - - - =
- - - - =
- - - - =
- - - - =
- - - - =
- - - - =
- - - - =
- - - - =
IV PENUNJANG TUGAS PRANATA - - - - =
LABORATORIUM KESEHATAN - - - - =
A. Mengajar/melatih pada pendidikan dan - - - - =
pelatihan pegawai - - - - =
B. Peran serta dalam seminar/lokakrya di - - - - =
bidang laboratorium kesehatan - - - - =
1. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai : - - - - =
a. Pemrasaran - - - - =
b. Pembahas/Moderator/Narasumber - - - - =
c. Peserta - - - - =
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : - - - - =
a. Ketua - - - - =
b. Anggota - - - - =
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi - - - - =
Pranata Laboratorium kesehatan - - - - =
Menjadi anggota organisasi profesi sebagai : - - - - =
a. Ketua/Wakil ketua - - - - =
D. Keanggotaan dalam tim penilai jabatan - - - - =
I PENDIDIKAN 2005 2006 2007 2008
fungsional Pranata Laboratorium kesehatan - - - - =
Menjadi anggota tim penilai, sebagai : - - - - =
a. Ketua/Wakil ketua - - - - =
E. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya - - - - =
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai - - - - =
dalam bidang tugasnya - - - - =
a. Sarjana S1/Diploma IV - - - - =
b. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III - - - - =
F. Perolehan penghargaan /tanda jasa - - - - =
- - -
Satya - =
a. 30 (Tiga Puluh) Tahun - - - - =
b. 20 (Dua Puluh) tahun - - - - =
c. 10 (Sepuluh) tahun - - - - =
2. Gelar kehormatan di bidang akademis - - - - =
JUMLAH - - - -
MENGETAHUI Lawang ,

NIP 1988 888 888 88 NIP. 1977 777 777 777 009
0
TOTAL
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- 1
-
-
-
- 2
- 4
- 5
- 7
-
- 8
-
-
- 10
- 11
-
- 13
-
TOTAL
- 14
- 15
- 16
-
-
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
-
- 26
- 27
-
-
- 28
- 29
-
-
- 30
- 31
-
- 32
-
- 33
- 35
- 36
- 38
- 39
- 40
-
- 41
- 42
- 43
- 44
TOTAL
- 45
- 46
- 47
-
- 48
-
- 51
- 52
- 53
-
- 54
-
- 55
-
- 56
- 57
- 58
- 59
- 60
- 64
- 65
- 66
- 67
- 68
-
- 74
-
- 76
- 77
- 78
- 82
- 83
- 90
-
TOTAL
- 91
-
- 93
- 94
-
- 95
-
- 98
-
- 99
-
- 100
- 101
- 102
- 103
- 104
- 105
- 106
- 107
- 108
- 109
- 112
- 114
- 115
- 116
- 118
- 119
- 124
- 125
TOTAL
- 132
-
- 135
-
- 138
-
- 141
- 142
-
- 144
-
-
-
-
-
- 145
- 146
-
-
-
-
-
-
- 147
- 148
-
-
-
-
- 149
- 150
-
-
- 151
-
TOTAL
-
- 152
-
-
-
-
- 153
- 154
-
-
-
-
- 155
- 156
-
- 157
-
- 158
-
-
- 159
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- 160
-
-
-
- 161
- 162
- 163
-
- 164
- 165
-
-
-
- 166
- 167
-
TOTAL
-
-
- 168
- 169
-
-
-
- 170
- 171
-
-
- 172
- 173
- 174
- 175
-
KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

NOMOR : .........................................
MASA PENILAIAN : JULI s/d DESEMBER 2011

1 NAMA
2 NIP
3 NOMOR SERI KARPEG
4 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR
5 JENIS KELAMIN
6 PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN
ANGKA KREDITNYA
7 PANGKAT/GOL.RUANG /TMT
8 JABATAN PRANATA LABORATORIUM
9 MASA KERJA GOL LAMA

BARU
10 UNIT KERJA
ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
1. SMAK
2. Diploma II
3. Sarjana Muda/Akademi/Diploma III
B. Pendidikan dan Pelatihan fungsional di bidang laboratorium
kesehatan dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendididkan
dan Latihan (STTPL)
1. Lamanya Lebih dari 961 Jam
2. Lamanya antara 641-960 Jam
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan
D. Impasing (Penyesuaian Angka Kredit) 50 50
II A Persiapan kegiatan laboratorium kesehatan
1. Menyusun rencana kegiatan 0.0371 0.0371
1. Mempersiapkan pasien secara sederhana 1.6204 #REF! #REF!
2. Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang untuk
1 2 3 4 5 6 7 8
pengambilan spesimen/ sampel di laboratorium
a. di laboratorium 0.4545 #REF! #REF!
b. di lapangan 0.1680 #REF! #REF!
3. Menerima sampel/spesimen 0.4074 #REF! #REF!
4. Mengambil spesimen/sampel dengan tindakan sederhana 0.8548 #REF! #REF!
5. Mengambil spesimen/sampel dilapangan secara
a. sederhana 2.5380 #REF! #REF!
b. khusus
6. Mempersiapkan pengiriman spesimen/sampel rujukan 0.2130 0.2130
kualitas lingkungan di lapangan
b. khusus
b. Khusus
10. Membuat sediaan 1.9460 #REF! #REF!
11. Membuat sediaan sitologi/histopatologi
12. Mewarnai sediaan 2.0069 #REF! #REF!
13. Mewarnai sediaan sitologi/histopatologi
b. khusus
a. Sederhana 0.0740 #REF! #REF!
b. Khusus
a. Manual
b. Elektrik
toksikologi dan kimia lingkungan.
secara makroskopik dan atau organoloptik 0.2228 #REF! #REF!
19. Melakukan pemeriksaan secara elektrometri/setara
20. Melakukan pemeriksaan sediaan sederhan secara mikroskopis 2.8340 #REF! #REF!
21.Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat 0.3168 #REF! #REF!
22.Melakukan pemeriksaan secara reaksi/setara
23.Melakukan pemeriksaan secara titrasi/setara 0.2780 0.2780
a. kualitatif/setara 2.1653 #REF! #REF!
b. kuantitatif/setara
25. Melakukan pemeriksaan secara gravimetri/setara
26. Melakukan pemeriksaan dengan fotometri/setara secara
a. Manual
b. Otomatis
1 2 3 4 5 6 7 8
27. Menghitung hasil pemeriksaan dengan fotometri
28. Menghitung hasil pemeriksaan manual 0.0267 0.0267
penghitung sel darah otomatis
30. Melakukan pemeriksaan secara analisa gas darah/setara
31. Melakukan pemeriksaan dengan gas analizer
32. Melakukan pemeriksaan sampel biakan
33. Melakukan pemeriksaan secara biakan untuk identifikasi/setara
biakan tabung ganda (MPN)
35. Melakukan pemeriksaan uji kepekaan secara difusi/setara
36. Melakukan pemeriksaan uji kepekaan dilusi/setara
37. Melakukan pemeriksaan hitung koloni/setara
38. Melakukan pemeriksaan penentuan (sub) type/setara
39. Melakukan pemeriksaan imuno-difusi/setara
40. Melakukan pemeriksaan EIA/setara
41. Melakukan pemeriksaan SECARA FAT/setara
42. Melakukan pemeriksaan secara RIA/setara
43. Melakukan pemeriksaan secara Elektroforesis setara
44. Melakukan pemeriksaan dengan TLC/setara
45. Melakukan pemeriksaan di lapangan secara sederhana
a. Umum 1.0749 #REF! #REF!
b. Khusus 0.1994 #REF! #REF!
1. Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana
a. Umum 0.6198 #REF! #REF!
b. Khusus
1. Memelihara peralatan laboratorium 0.7448 #REF! #REF!
2. Memelihara fungsi peralatan laboratorium sederhana
3. Melakukan perbaikan peralatan laboratorium sederhana
4. Melakukan sterilisasai dan desinfeksi 0.5227 #REF! #REF!
5. Mengamati kerja peralatan pemantau kualitas lingkungan
kualitas lingkungan
6. Membuat komponen prototipe alat pengolahan air dan limbah
7. Merakit komponen prototipe alat pengolahan air limbah
dan bahan penunjang 0.9340 #REF! #REF!
9. Memelihara, merawat hewan percobaan
10. Menyiapkan hewan percobaan
untuk pembuatan media/reagen bahan biologis
a. sederhana
b. khusus
1 2 3 4 5 6 7 8
a. sederhana
b. khusus
14. Memelihara strain kuman
15. Memelihara organisme untuk pengolahan air limbah
16. Menguji mutu bahan penunjang secara sederhana
17. Menerima dan atau mengeluarkan peralatan/bahan penunjang
18. Melakukan pencatatan dan pelaporan persediaan
dan kondisi peralatan dan atau bahan penunjang 0.0458 0.0458
1. Menguji alat secara sederhana
a. sederhana
b. khusus
a. sederhana 0.0320 0.0320
b. khusus
F. Pelaksanaan pembinaan teknis kelaboratoriuman
1. Melakukan supervisi ke laboratorium lain di dalam kota
tentang teknis kelaboratoriuman sederhana
kota tentang teknis kelaboratoriuman sederhana
3. Mengajar teori kelaboratoriuman pada pelatihan tingkat dasar
a. Tingkat dasar
b. Tingkat lanjut
laboratorium sederhana
dan diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2. Membuat karya ilmiah/ karya tulis berupa tinjauan atauulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri dalam bidang laboratorium
kesehatan yang tidak dipublikasikan tetapi di dokumentasikan
pada perpustakaan instansi yang bersangkutan dalam bentuk
a. Buku 3.0000 3.0000
b. Makalah
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional
b. Majlah ilmiah yang diakui oleh LIPI
kesehatan yang disebarluaskan melalui media masa
1 2 3 4 5 6 7 8
laboratorium kesehatan pada pertemuan ilmiah
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional
b. Majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang
2.Menerjemahkan /menyadur dibidang laboratorium kesehatan
yang tidak dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku
b. Makalah
dimuat dalam penebitan
C. Pembuatan buku pedoman/petunjuk pelaksanaan
petunjuk teknis dibidang laboratorium kesehatan
Membuat buku pedoman/petunjuk pelaksanaan
petunjuk teknis dibidang laboratorium kesehatan
D. Penemuan teknologi tepat guna di
Menemukan teknologi tepat guna di
dibidang laboratorium kesehatan
IV PENUNJANG TUGAS PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN
A. Pengajar/Pelatih yang berkaitan dengan bidang
Mengajar/melatih pada pendidikan dan
pelatihan pegawai
a. Pemrasaran 1.0000 1.0000
b. Pembahas/Moderator/Narasumber
c. Peserta 2.0000 2.0000
a. Ketua
b. Anggota
a. Ketua/Wakil ketua
b. Anggota 1.5000 #REF! #REF!
a. Ketua/Wakil ketua
b. Anggota 0.7500 #REF! #REF!
E. Perolehan penghargaan /tanda jasa
1. Penghargaan/Satya Lancana Karya Satya
a. 30 (Tiga Puluh) Tahun
1 2 3 4 5 6 7 8
b. 20 (Dua Puluh) tahun
c. 10 (Sepuluh) tahun
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
sesuai dalam bidang tugasnya
a. Sarjana S1/Diploma IV
b. Sarjana Muda/Diploma II/Diploma III
J U M LAH 80.2650 #REF! #REF!
Temanggung, 31 Desember 2011

Pejabat Pengusul
………………………………..
NIP ………………………………….
Temanggung,
Ketua Tim Penilai
NIP.
Temanggung,
Pejabat Penilai
NIP.
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PELAYANAN LABORATORIUM
Yang bertanda tangan dibawah ini :

:
Nama :
NIP :
Pangkat/golongan ruang/TMT :
Jabatan :
Unit Kerja :
Menyatakan bahwa :
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
Telah melakukan kegiatan Pelayanan Laboratorium Kesehatan sebagai berikut :
SATUAN JML.VOL JML.ANGKA KET/

NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL
HASIL KEG KREDIT BUKTI FISIK
1 Menyusun rencana kegiatan Januari s/d 0,007 Rencana
2 Mempersiapkan pasien secara sederhana Juni 0.003 #REF! #REF! 10 X
3 Mempersiapkan peralatan dan bahan 2011
penunjang untuk pengambilan sampel di :
a. di laboratorium 0,005 #REF! #REF! 10 X
4 b. di lapangan 0.002 #REF! #REF! Persiapan
5 Menerima sampel/spesimen 0.003 #REF! #REF! 10 X
6 Mengambil sampel dengan tindakan sederhana 0.004 #REF! #REF! 10 X
7 Mengambil sampel dilapangan secara sederhana 0,001 #REF! #REF! Pengambilan
8 Mempersiapkan pengiriman sampel rujukan 0,001 Laporan
9 Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan 0,007 #REF! #REF! 10 X
10 Mempersiapkan bahan penunjang untuk pem. 0,005 #REF! #REF! 10 X
11 Membuat sediaan 0,007 #REF! #REF! 10 sampel
12 Mewarnai sediaan 0,007 #REF! #REF! 10 sampel
13 Mempersiapkan spesimen/sampel 0,003 #REF! #REF! 10 sampel
14 Melakukan penanganan dan pengolahan sampel 0,005 #REF! #REF! 10 sampel
15 Melakukan pem. makroskopik dan atau organoloptik 0,003 #REF! #REF! 10 Jenis
16 Melakukan pem. secara mikroskopis 0,001 #REF! #REF! Sediaan
17 Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat 0,003 #REF! #REF! 10 sampel
18 Melakukan pemeriksaan secara titrasi/setara 0,002 10 sampel
19 Melakukan pem. secara aglutinasi kualitatif 0.007 #REF! #REF! 10 sampel
20 Menghitung hasil pemeriksaan manual 0,003 10 sampel
21 Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan 0,002 #REF! #REF! 10 X
22 Melakukan pencatatan hasil pem. secara khusus 0,008 #REF! #REF!
23 Membuat laporan hasil pemeriksaan 0,002 #REF! #REF! Laporan
24 Memelihara peralatan laboratorium 0,008 #REF! #REF! 10 X
25 Melakukan sterilisasi dan disinfeksi 0,001 #REF! #REF!
26 Memusnahkan sisa sampel dan bahan penunjang 0,001 #REF! #REF! Pemusnahan
27 Melakukan pencatatan dan pelaporan persediaan
dan kondisi peralatan dan atau bahan penunjang 0,003 Laporan
JUMLAH #REF! #REF!
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaiman mestinya.
Temanggung, 31 Desember 2011

Pejabat Pengusul
………………………………..
NIP ………………………………….
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
Menyatakan bahwa :
Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
Telah melakukan kegiatan penunjang tugas pranata laboratorium kesehatan sebagai berikut :
NO URAIAN KEGIATAN TANGGAL SATUAN JML.VOL JML.ANGKA KET/

HASIL KEG KREDIT BUKTI FISIK
1 Menjadi anggota Organisasi Profesi PATELKI 3 Januari 0.75 1 0.7500 Fotocopy

(sebagai anggota) 2010 Kartu Tanda
Anggota
PATELKI
2 Menjadi anggota Tim Penilai Angka Kredit 3 Januari 0.75 1 0.7500 Fotocopy
(sebagai anggota) 2010 Surat Keputusan
Bupati
Temanggung
JUMLAH 1.5000
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaiman mestinya.
Mengetahui
Kepala Puskesmas Jumo
………………………………..
NIP ………………………………….
REKAPITULASI PENGGUNAAN REAGENSIA / BARANG HABIS PA
LABORATORIUM PUSKESMAS TEMANGGUNG
TAHUN 2012
BULAN : ……………………………….
TANGGAL
No URAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
S
1 HB NESCO M
K
S
2 GLUKO DR M
K
S
3 TRIGLISERDE M
K
S
4 CHOLESTEROL M
K
S
5 ASAM URAT M
K
S
6 PP TEST M
K
S
7 SENSA TEST M
K
S
8 NOVA TEST M
K
S
9 ANTI A M
K
S
10 ANTI B M
K
S
11 POT SPUTUM M
K
S
12 KACA M
K
S
BLOOD
13 M
LANCET
K
HABIS PAKAI
G
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
KODE PUSKESMAS : 1 1 1 2 0 3 0 1 LB 4
PUSKESMAS : TEMANGGUNG Halaman 6
PUSKESMAS PEMBANTU YANG : - ADA : Bulan : 0 1
- LAPOR : Tahun : 1 2
KABUPATEN / KOTAMADYA : TEMANGGUNG
PROPNSI : JAWA TENGAH
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS
VIII LABORATORIUM
A SPECIMEN DARAH
B SPECIMEN AIR SENI URINE )
C SPECIMEN TINJA
D SPECIMEN LAIN
E JUMLAH SAMPEL YANG DIPERKSA
Temanggung, 2 Januari 2012

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Temanggung
Kecamatan Temanggung Pelaksana Program
……………………………….. ………………………………..
NIP …………………………………. NIP ………………………………….
REKAPITULASI HARIAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PUSKESMAS TEMANGGUNG KABUPATEN TEMANGGUNG
TAHUN : 2011
BULAN : …………………………………..
Rincian Kegiatan Tanggal

No.
Pemeriksaan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
A. Pemeriksaan Darah
1 Hemoglobin
2 Eritrosit
3 Leukosit
4 LED
5 HJL
6 Golongan Darah
7 Trigliseride
8 Cholesterol
9 Asam Urat
### Malaria
### Gula Darah
B. Pemeriksaan Urine
1 Protein urine
2 Reduksi urine
3 Urine lengkap
4 Kehamilan
C. Lain-lain
1 Sputum BTA
2 Secret
3 M. Lepra
4 Jamur
5 Faeses
Teman
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Temanggung
………………………………..
NIP ………………………………….
UM
UNG
JML
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Temanggung, ……………………………………….
Petugas Laborat
………………………………..
NIP ………………………………….
BUKTI FISIK KEGIATAN PELAYANAN LABORATORIUM
PUSKESMAS TEMANGGUNG KABUPATEN TEMANGGUNG
Tahun : ……………………………..
Bulan : ……………………………..
No. Reg.
No. Tanggal Kode Pemeriksaan Bukti fisik/ Ket.
Lab

1 Dupak Labkes Pelak - Lanjutan Ok

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

1 Dupak Labkes Pelak - Lanjutan Ok

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REKAPITULASI KEGIATAN PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN

BULAN JANUARI TAHUN 2005

JUMLAH PRESTASI KERJA TANGGAL

B. Pelaksanaan pemeriksaan laboratorium kesehatan

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

Dr. samsul Arifin ZAINUL ARIFIN.SST

JUMLAH PRESTASI KERJA TANGGAL

B. Pelaksanaan pemeriksaan laboratorium kesehatan

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

Dr. samsul Arifin ZAINUL ARIFIN.SST

JUMLAH PRESTASI KERJA TANGGAL

B. Pelaksanaan pemeriksaan laboratorium kesehatan

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

Dr. samsul Arifin ZAINUL ARIFIN.SST

JUMLAH PRESTASI KERJA TANGGAL

B. Pelaksanaan pemeriksaan laboratorium kesehatan

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

Dr. samsul Arifin ZAINUL ARIFIN.SST

JUMLAH PRESTASI KERJA TANGGAL

B. Pelaksanaan pemeriksaan laboratorium kesehatan

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

Dr. samsul Arifin ZAINUL ARIFIN.SST

JUMLAH PRESTASI KERJA TANGGAL

B. Pelaksanaan pemeriksaan laboratorium kesehatan

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN