LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSA MEDIS

CA CERVIKS DI RUANG FLAMBOYAN RSUD KAB. BULELENG
TANGGAL 21 OKTOBER 2018

OLEH :
NAMA : I KETUT SUARJANA
NIM : 16089014098

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BULELENG

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN
201
A. Konsep Dasar Penyakit
1) Definisi
Kanker leher rahim adalah kanker yang terdapat pada
serviks atau leher rahim, yaitu area bagian bawah rahim yang
menghubungkan rahim dengan vagina. Kanker leher rahim terjadi
jika sel - sel serviks menjadi abnormal dan membelah secara tidak
terkendali. (Emilia, 2010).
Kanker serviks adalah tumor ganas yang tumbuh didalam
leher rahim atau serviks yang terdapat pada bagian terendah dari
rahim yang menempel pada puncak vagina.
( Diananda,Rama, 2009 ).
Kanker serviks merupakan gangguan pertumbuhan seluler
dan merupakan kelompok penyakit yang dimanifestasikan dengan
gagalnya untuk mengontrol proliferasi dan maturasi sel pada
jaringan serviks. Kanker serviks biasanya menyerang wanita
berusia 35 - 55 tahun, 90% dari kanker serviks berasal dari sel
kelenjar penghasil lendir pada saluran servikal yang menuju
kedalam rahim.(Sarjadi, 2001).

2) Epidemiologi
Di Indonesia, insiden kanker leher rahim diperkirakan ±
40.000 kasus pertahun dan masih merupakan kanker wanita
yang tersering. Hal itu terjadi karena pasien datang dalam
stadium lanjut (Suwiyoga, 2006). Penelitian lain menunjukkan
bahwa diperkirakan 15.000 kasus baru kanker leher Rahim
terjadi setiap tahunnya, sedangkan angka kematiannya
diperkirakan 7.500 kasus per tahun. Setiap harinya
diperkirakan terjadi 41 kasus baru kanker leher rahim
dan 20 perempuan meninggal dunia karena penyakit tersebut.
Kanker leher rahim yang sudah masuk ke stadium
lanjut sering menyebabkan kematian dalam jangka waktu
 relatif cepat. Selain itu, lebih dari 70% kasus yang datang ke
rumah sakit ditemukan dalam keadaan stadium lanjut. Selama
kurun waktu 5 tahun, usia penderita antara 30 – 60 tahun,
terbanyak antara 45-50 tahun. Periode laten dari fase prainvasif
untuk menjadi invasif memakan waktu sekitar 10 tahun. Hanya
9% dari wanita berusia <35 tahun menunjukkan kanker leher
rahim yang invasif pada saat didiagnosis, sedangkan 53% dari
KIS (kanker in - situ) terdapat pada wanita di bawah usia 35 tahun
(Depkes RI, 2010).

3) Etiologi
Penyebab kanker leher rahim adalah Human Papilloma
Virus (HPV) atau virus papiloma manusia. Virus ini ditemukan
pada 95 % kasus kanker leher rahim. Ada beberapa faktor yang
dapat meningkatkan resiko terjadinya kanker serviks, antara lain
adalah:
1) Hubungan seks pada usia muda atau pernikahan pada usia
muda
Semakin muda seorang perempuan melakukan
hubungan seks, semakin besar risikonya untuk terkena
kanker serviks. Berdasarkan penelitian para ahli,
perempuan yang melakukan hubungan seks pada usia
kurang dari 17 tahun mempunyai resiko 3 kali lebih besar
daripada yang menikah pada usia lebih dari 20 tahun.
2) Berganti-ganti pasangan seksual
Perilaku seksual berupa gonta-ganti pasangan seks
akan meningkatkan penularan penyakit kelamin. Penyakit
yang ditularkan seperti infeksi human papilloma virus
(HPV) telah terbukti dapat meningkatkan timbulnya kanker
serviks, penis dan vulva.Resiko terkena kanker serviks
 menjadi 10 kali lipat pada wanita yang mempunyai partner
seksual 6 orang atau lebih.
3) Merokok
Wanita perokok memiliki risiko 2 kali lebih besar
terkena kanker serviks dibandingkan dengan wanita yang
tidak merokok. Lendir serviks pada wanita perokok
mengandung nikotin dan zat-zat lainnya yang ada di dalam
rokok. Zat-zat tersebut akan menurunkan daya tahan
serviks di samping merupakan ko-karsinogen infeksi virus.

4) Klasifikasi
a. Stadium 0 : karsinoma intraepithelial. Stadium ini tidak
dimasukkan ke dalam statistic terapetik untuk karsinoma
invasive.
b. Stadium I : karsinoma terbatas pada serviks
c. Stadium Ia :karsinoma invasive hanya ditemukan secara
mikroskopik
d. Stadium Ib : lesi infasif > 5 mm
e. Stadium Ib1 : lesi klinis berukuran < 4 mm
f. Stadium Ib2 : lesi klinis > 4 mm
g. Stadium II : karsinoma meluas melampaui serviks, tetapi
belum meluas pada dinding panggul, karsinoma melibatkan
vagina tetapi tidak sampai 1/3 bagian bawah
h. Stadium IIa : mengenai vagina tetapi tidak jelas mengenai
parametrium
i. Stadium IIb : jelas sampai ke parametrium, tetapi belom
sampai ke dinding panggul
j. Stadium III : karsinoma keluar sampai dinding panggul,
tumor mencapai 1/3 bawah vagina
k. Stadium IIIa : tidak mencapai dinding panggul tetapi 1/3
bawah vagina terkena
 l. Stadium IIIb : perluasan ke dinding panggul atau
hidronefrosis atau ginjal tidak berfungsi
m. Stadium IV : proses keganasan telah keluar dari dinding
panggul kecil dan melibatkan mukosa rectum dan atau
vesika urinaria atau telah bermetastase keluar panggul atau
ketempat yang jauh
n. Stadium Iva : penyebaran sampai organ terdekatnya
o. Stadium IVb : telah bermetastase jauh. (yatim, faisal 2005
halm : 46)

5) Tanda dan Gejala

 Pada stadium dini seringkali tak ada gejala apapun
 Perdarahan per vaginam abnormal ( perdarahan setelah
hubungan seksual, perdarahan diantara periode menstruasi,
jumlah darah menstruasi banyak).
 Keputihan abnormal (kuning putih, berbau)
 Low back pain (sakit di tulang belakang )
 Nyeri Cervical ( saat jari atau penis dimasukkan ke dalam
vagina )
 Nyeri saat berhubungan seksual.
 Nyeri saat BAK pada keadaan yang lanjut

6) Patofisiologi Terjadinya Penyakit

Dari beberapa factor yang menyebabkan timbulnya kanker
sehingga menimbulkan gejala atau semacam keluhan dan kemudian
sel – sel yang mengalami mutasi dapat berkembang menjadi sel
dysplasia. Apabila sel karsinoma telah mendesak pada jaringan
syaraf akan timbul keperawatan nyeri. Pada stadium tertentu sel
karsinoma dapat mengganggu kerja sistem urinaria menyebabkan
hidroureter atau hidronefrosis yang menimbulkan masalah
keperawatan resiko penyabaran infeksi. Keputihan yang berlebihan
 dan berbau busuk biasanya menjadi keluhan juga, karena
mengganggu pola seksual pasiendan dapat diambil masalah
keperawatan gangguan pola seksual. Gejala dari kanker serviks
stadium lanjut diantaranya anemia hipovolemikyang menyebabkan
kelemahan dan kelelahan sehingga timbul masalah keperawatan
gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. (Price, syvia
Anderson, 2005)

7) Web of Caution (WOC)

8) Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : penampilan, tanda- tanda vital, kesadaran,
tinggi badan, berat badan
b. Kulit : kaji ada luka atau tidak, terdapat bintik – bintik
merah, adanya massa atau tidak
c. Kepala : keadaan rambut, warna rambut, ada massa atau
tidak
d. Mata : konjungtiva pucat
e. Hidung : apa ada polik, peradangan, fungsi penciuman
f. Telinga : apa ada cairan keluar dari telinga, apa ada
peradangan nyeri
g. Mu;ut : mukosa mulut kering, apa ada gangguan menelan
h. Leher : keadaan leher, ada massa atau tidak
i. Dada : bentuk dada, frekuensi, nafas, apa ada bunyi pada
pernafasan
j. Abdomen : struktur, kebersihan, apa ada asistensi, kembung
(BAB/BAK)
k. Reproduksi : ada pembengkakkan atau tidak, pada organ
reproduksi ada massa atau tidak
l. Ekstremitas bawah : bagaimana pergerakkan kaki, ada
massa atau tidak, apa ada nyeri tekan

9) Pemeriksaan Diagnostik / Penunjang

a. Sitology / PAP Smear
b. Schillentest
c. Koloskopi : memeriksa dengan menggunakan alat dan
dibesarkan 10 – 40 kali
d. Kopomikroskopi : melihat hapusan vagina (pap smear)
dengan pembesaran sampai 200 kali
e. Biopsy : dengan biopsy dapat dapat ditemukab atau
ditentukan jenis karsinormanya
 f. Konisasi : konisasi dilakukan bila hasil sitology meragukan
g. Pemeriksaan foto pon – pon dan CT-Scan hanya dilakukan
atas indikasi dari pemeriksaan klinis atau gejala yang
timbul

10) Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaan Medis
Pengobatan pada stadium awal, dapat dilakukan operasi
sedangkan stadium lanjut dengan pengobatan dan penyinaran.
Tolak ukur keberhasilan pengobatan yang biasa digunakan
adalah angka harapan hidup 5 tahun. Harapan hidup 5 tahun
sangat tergantung dari stadium atau derajatnya beberapa peneliti
menyebutkan bahwa angka harapan hidup untuk kanker leher
Rahim akan menurun dengan stadium yang lebih lanjut. Pada
penderita leher rahim ini juga mendapatkan sitostatika dalam
ginekologi.
Penggolongan obat sitostatika antara lain:
 Golongan yang terdiri atas obat – obatan yang
mematikan semua sel pada siklus termasuk obat –
obatan non spesifik
 Golongan obat – obatan yang memastikan pada fase
tertentu darimana ploriferasi termasuktermasuk obat
fase spesifik
 Golongan obat yang merusak sel akan tetapi
pengaruh proliferasi sel lebih besar, termasuk obat –
obatan siklus spesifik
b. Penatalaksanaan keperawatan
Dalam lingkar perawatan meliputi sebelum pengobatan
terapi radiasi eksternal antara lain kuatkan penjelasan
tentang perawatan yang digunakan untuk prosedur. Selama
terapi yaitu memilih kulit yang baik dengan menganjurkan
 menghindari sabun, kosmetik, dan deodorant. Pertahankan
keadekuatan dalam perawatan post pengobatan antara lain
hindari infeksi, laporkan tanda – tanda infeksi, monitor
intake cairan, beri tahu efek radiasi persisten 10 – 14 hari
sesudah pengobatan, dan melakukan perawatan kulit dan
mulut.
Dalam terapi radiasi internal yang perlu
dipertimbangkan dalam perawatan umum adalah teknik
isolasi dan membatasi aktivitas, sedangkan dalam
perawatan pre insersi antara lain menurunkan kebutuhan
untuk enema atau buang air besar selama beberapa hari,
memasang kateter sesuai indikasi, latihan napas panjang
dan latihan ROM dan jelaskan pada keluarga tentang
pembatasan pengunjung. Selama terapi radiasi
perawatannya yaitu monitor tanda – tanda vital tiap 4 jam.
Memberikan posisi semi fowler, berikan makanan berserat
dan cairan parenteral sampai 300 ml dan memberikan
support mental. Perawatan post pengobatan antara lain
menghindari komplilasi post pengobatan (tromboplebitis,
emboli pulmonal dan pneumonia), monitor intake dan
output cairan. (Bmbang sarwiji, 2011)

11) Komplikasi
Komplikasi berkaitan dengan intervensi pembedahan sudah
sangat menurun yang berhubungan dengan peningkatan teknik –
teknik pembedahan tersebut. Komplikasi tersebut meliputi ; fistula
uretra, disfungsi kantung kemih, emboli pulmonal, limfosit, infeksi
pelvis, obstruksi usus besar dan fistula rektovaginal.
Komplikasi yang dialami segera saat terapi radiai adalah
reaks kulit, sistitis radiasi dan enteritis. Komplikasi berkaitan pada
kenoterapi tergantung pada kombinasi obat yang digunakan.
 Masalah efek samping yang sering terjadi adalah supresi sumsum
tulang, mual dan muntahkarena pengunaan kemoterapi yang
mengandung sisplatin (Gale Danielle, 2000).

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. PENGKAJIAN
a. Identitas pasien
b. Riwayat keluarga
c. Status kesehatan
 Status kesehatan saat ini
 Status kesehatan masa lalu
 Riwayat penyakit keluarga
d. Pola fungsi kesehatan Gordon
1. Pemeliharaan dan persepsi kesehatan.
Kanker serviks dapat diakibatkan oleh higiene yang kurang baik
pada daerah kewanitaan. Kebiasaan menggunakan bahan
pembersih vagina yang mengandung zat – zat kimia juga dapat
mempengaruhi terjadinya kanker serviks.
2. Pola istirahat dan tidur.
Pola istirahat dan tidur pasien dapat terganggu akibat dari nyeri
akibat progresivitas dari kanker serviks ataupun karena gangguan
pada saat kehamilan.gangguan pola tidur juga dapat terjadi akibat
dari depresi yang dialami oleh ibu.
3. Pola eliminasi
Dapat terjadi inkontinensia urine akibat dari uterus yang menekan
kandung kemih. Dapat pula terjadi disuria serta hematuria. Selain
itu biisa juga terjadi inkontinensia alvi akibat dari peningkatan
tekanan otot abdominal
4. Pola nutrisi dan metabolik
 Asupan nutrisi pada Ibu dengan kanker serviks harus lebih banyak
jika dibandingkan dengan sebelum kehamilan. Dapat terjadi mual
dan muntah pada awal kehamilan. Kaji jenis makanan yang biasa
dimakan oleh Ibu serta pantau berat badan Ibu sesuai dengan umur
kehamilan karena Ibu dengan kanker serviks juga biasanya
mengalami penurunan nafsu makan.
5. Pola kognitif – perseptual
Pada Ibu dengan kanker serviks biasanya tidak terjadi gangguan
pada pada panca indra meliputi penglihatan, pendengaran,
penciuman, perabaan, pengecap.
6. Pola persepsi dan konsep diri
Pasien kadang merasa malu terhadap orang sekitar karena
mempunyai penyakit kanker serviks, akibat dari persepsi yang
salah dari masyarakat. Dimana salah satu etiologi dari kanker
serviks adalah akibat dari sering berganti – ganti pasangan seksual.

7. Pola aktivitas dan latihan.

Kaji apakah penyakit serta pasien mempengaruhi pola aktivitas dan
latihan. Dengan skor kemampuan perawatan diri (0= mandiri, 1=
alat bantu, 2= dibantu orang lain, 3= dibantu orang lain dan alat, 4=
tergantung total).
Ibu wajar jika mengalami perasaan sedikit lemas akibat dari asupan
nutrisi yang berkurang akibat dari harus berbagi dengan janin yang
dikandungnya. Namun pada ibu hamil yang disertai dengan kanker
serviks ibu akan merasa sangat lemah terutama pada bagian
ekstremitas bawah dan tidak dapat melakukan aktivitasnya dengan
baik akibat dari progresivitas kanker serviks sehingga harus
beristirahat total.
8. Pola seksualitas dan reproduksi
Kaji apakah terdapat perubahan pola seksulitas dan reproduksi
pasien selama pasien menderita penyakit ini. Pada pola seksualitas
 pasien akan terganggu akibat dari rasa nyeri yang selalu dirasakan
pada saat melakukan hubungan seksual (dispareuni) serta adanya
perdarahan setelah berhubungan. Serta keluar cairan encer
(keputihan) yang berbau busuk dari vagina.
9. Pola manajemen koping stress
Kaji bagaimana pasien mengatasi masalah-masalahnya. Bagaimana
manajemen koping pasien. Apakah pasien dapat menerima
kondisinya setelah sakit. Ibu dengan kanker serviks biasanya
mengalami gangguan dalam manajemen koping stres yang
diakibatkan dari cemas yang berlebihan terhadap risiko terjadinya
kematian janin serta keselamatan dirinya sendiri.
10. Pola peran - hubungan
Bagaimana pola peran hubungan pasien dengan keluarga atau
lingkungan sekitarnya. Apakah penyakit ini dapat mempengaruhi
pola peran dan hubungannya. Ibu dengan kanker serviks harus
mendapatkan dukungan dari suami serta orang – orang terdekatnya
karena itu akan mempengaruhi kondisi kesehatan. Biasanya koping
keluarga akan melemah ketika dalam anggota keluarganya ada
yang menderita penyakit kanker serviks.
11. Pola keyakinan dan nilai
Kaji apakah penyakit pasien mempengaruhi pola keyakinan dan
nilai yang diyakini.
 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL
a. Nyeri berhubungan dengan penekanan sel kanker pada
syaraf dan kematian sel di tandai dengan nyeri di daerah
genitalia
b.Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan mual muntah di tandai dengan pasien tampak lemas
c.Resiko penyebaran infeksi berhubungan dengan pengeluaran
pervaginam ditandai dengan nyeri di daerah genitalia
d.Resiko tinggi kerusakan intergritas kulit berhubungan dengan
efek dari prosedur pengobatan ditandai dengan kulit kering
e. Gangguan pola seksual berhubungan dengan metaplasia penyakit
ditandai dengan perdarahan saat berhubungan suami istri.

3. Rencana Asuhan Keperawatan

Dx kep NIC NOC Rasional

Nyeri Tujuan:
berhubungan Setelah dilakukan  Kaji riwayat nyeri,  Untuk
dengan tindakan keperawatan lokasi, frekuensi, mengetahui
penekanan selama…x 24 jam durasi, intesitas tingkat nyeri
sel kanker diharapkan nyeri dan skala nyeri pasien dan
pada syaraf hilang atau berkurang.  Berikan tindakan menentukan
dan kematian Kriteria Hasil: kenyamanan dasar: tindakan yang
sel ditandai  pasien mengatakan relaksasi, distraksi, akan dilakukan
dengan nyeri nyeri hilang atau imajinasi, message selanjutnya
di daerah berkurang dengan  Awasi dan pantau  Mengurangi rasa
genitalia. skala nyeri 0 – 3 TTV nyeri.
 expresi wajah  Kaloborasi  Mengetahui
rileks pemberian tanda kegawatan.
 tanda – vital dalam analgetik  Mengontrol
batas normal nyeri
maksimum.

Perubahan Tujuan:
nutrisi Setelah dilakukan  Kaji status nutrisi  Untuk
kurang dari tindakan keperawatan pasien mengetahui
kebutuhan selama…..x 24 jam  Dorong Pasien status nutrisi
tubuh diharapkan status untuk makan -  Kebutuhan
berhubungan nutrisi dipertahankan makanan tinggi jaringan
dengan mual untuk memenuhi kalori, kaya protein metabolik
muntah di kebutuhan tubuh. dan tetap sesuai adequat oleh
tandai Kriteria Hasil: diit (Rendah nutrisi.
dengan  Pasien Garam).  Identifikasi
pasien menghabiskan  Pantau masukan defisiensi nutrisi.
tampak makanan yang makanan setiap  Agar nutrisi
lemas. telah diberikan hari. terpenuhi
oleh petugas.  Anjurkan pasien
 Konjungtiva tidak makan sedikit tapi
anemis, sclera sering.
tidak ikterik.
 Berat badan klein
normal.
 Hasil hemoglobin
dalam batas
normal.
Resiko Tujuan:
penyebaran Setelah dilakukan  Kaji adanya infeksi  Mengetahui
infeksi tindakan keperawatan disekitar area terjadinya
berhubungan selama ...x 24 jam serviks infeksi.
dengan pasien tidak terjadi  Berikan perawatan  Membantu
pengeluaran penyebaran infeksi dengan prinsip mempercepat
pervagina di dan dapat menjaga diri aseptik dan penyembuhan.
tandai dari infeksi antiseptik.  Mencegah
dengan nyeri Kriteria Hasil:  Tempatkan klien terjadinya infeksi
di daerah  Tidak ada pada lingkungan  Untuk
genitalia tanda - tanda yang terhindar dari mempercepat
infeksi pada infeksi. proses
area sekitar  Kolaborasi penyembuhan.
serviks pemeberian
 Tanda - tanda antibiotic
vital dalam
batas normal

Resiko tinggiTujuan :
kerusakan setelah dilakukan  Tinjau protokol  Efek kemerahan
intergritas tindakan keperawatan perawatan kulit dapat terjadi pada
kulit selama…x 24 jam untuk pasien yang terapi radiasi
berhubungan diharapkan tidak mendapat terapi  Mempertahankan
dengan efek terjadi kerusakan radiasi. kebersihan kulit
dari prosedurintegritas kulit  Mandikan dengan tanpa mengiritasi
pengobatan kriteria hasil : air hangat dan kulit
di tandai Pasien atau sabun ringan  Membantu
dengan kulit keluarga dapat  Dorong pasien menghindari
kering darimempertahan
prosedur pengobatan. untuk menghindari trauma kulit
keberhasilan menggaruk dan
pengobatan tanpa menepuk kulit
mengiritasi kulit yang kering dari
 Pasien dan pada menggaruk.
keluarga dapat
mencegah terjadi
infeksi atau trauma
kulit
Gangguan Tujuan :
pola seksual Setelah dilakukan  Kaji masalah-  Untuk
berhubungan tindakan keperawatan masalah mengidentifkasi
dengan selama ….x 24 jam perkembangan dan
metaplasia Diharapkan px mampu daya hidup. mendiskusikan
penyakit mempertahankan  Catat pemikiran masalah –
ditandai aktifitas seksual pada pasien/ orang- masalah sehingga
dengan tingkat yang orang yang pemecahan
perdarahan diinginkan bila berpengaruh masalah dapat
pada saat mungkin dengan bagi pasien ditemukan
berhubungan Kriteria hasil : mengenai  untuk
suami istri  Pasien mampu seksualitas mempengaruhi
memahami tentang  Evaluasi faktor- persepsi pasien
arti seksualitas, faktor budaya dan terhadap masalah
seksualitas dapat religius/ nilai dan seksual yang
diungkapkan konflik- konflik muncul
dengan bentuk yang muculberikan  Untuk
perhatian yang suasana yang memberikan
diberikan terbuka dalam pandangan
seseorang diskusi mengenai bahwa
 Tidak adanya masalah keterbatasan
perdarahan saat seksualitas kondisi/
berhubungan  Tingkatkan lingkungan
keleluasaan diri akan
bagi pasien dan berpengaruh
orang- orang pada
yang penting kemampuan
bagi pasien. seksual tetapi
mereka takut
untuk
menanyakan
secara
lansung.

4. Implementasi
Implementasi keperawatan disesuaikan dengan intervensi yang sudah
ada.
5. Evaluasi
Evaluasi dibuat dengan melihat perkembangan pasien dan
menggunakan evaluasi sumatif ( SOAP ).
 DAFTAR PUSTAKA

Amin, Hardi. 2015. Asuhan Keperawatan berdasarkan Diagnosa medis dan

NANDA NIC-NOC. Jilid 2 : jogjakarta
Marwani, Anita. 2008, Perawatan Pasien Penyakit Dalam. Yogyakarta :
Mita Cendika
Brunner & Suddarth.2002. Buku Ajar Medikal Bedah edisi 8. Jakarta:
EGC.
Karang joest. 2011. LP Ca Cerviks. Diakses dari www.scribd.com pada
tanggal 21 oktober 2018