L/O/G/O

SISTEM PENAGGULANGAN GAWAT

DARURAT TERPADU

DAN

PENANGANAN KORBAN MASAL

By dr Gozali MARS
Sistem Penaggulangan
Gawat Darurat Terpadu
(SPGDT)
Pengertian
• SPGDT-S (sehari-hari) : adalah rangkaian upaya
pelayanan gawat darurat yg saling terkait yg
dilaksanakan ditingkat pra-RS, di-RS dan antar RS yg
terjalin dlm suatu sistem

• SPGDT-B (dlm keadaan bencana) : adalah kerjasama

multi sektor, multi profesi, multi disiplin yg terpadu dlm
bentuk pelayanan gawat darurat pra-RS, di-RS & antar
RS sebagai peningkatan/eskalasi dari kegiatan
pelayanan sehari-hari(melakukan upaya utk
menyelamatkan korban sebanyak2 nya)
 Pengertian

KORBAN MASAL (Multiple Patient)

• Kejadian atau timbulnya kedaruratan yang
mengakibatkan lebih dari 1 korban yang harus dikelola
oleh lebih dari satu penolong, bukan akibat bencana
membutuhkan (SPGDT-S)Terpadu Sehari-hari

KORBAN BENCANA (Mass Casualty Disaster)

• Kedaruratan yang memerlukan penerapan Sistem
Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu Sehari-hari
dan Bencana (SPGDT-S dan SPGDT-B)
YOUR SCENE MANAGEMENT

TIME

The
Command
Safety
+
Assessment
Scene
Communication
Triage
+
Treatment
Transport
+
Definitive
Care
TIME IS IMPORTANT
THE GOLDEN HOUR

“The critical trauma patient has only 60

minutes from the time of injury to reach
definitive surgical care, or the odds of
a successful recovery diminish
dramatically”.
Pre-Hospital Trauma Life Support, Second Edition,
Patient Assessment and Management, page 42. 1990.
Tujuan
“To save the largest number of survivors
from a multiple casualty incident”

MELAKUKAN YANG TERBAIK UNTUK

JUMLAH TERBANYAK
 Perbedaan SPGDT-S & SPGDT-B

SPGDT-S
Kebutuhan
Best for the one medis & kes
umum
Resources

SPGDT-B Resources
Best for the most
Kebutuhan
medis & kes
umum
Organisasi
penanganan
• BAKORNAS PB (Pusat) : Wapres
(Pj yankes : Menkes & eselon 1)
• SATKORLAK PB (Propinsi) : Gubernur
Pj yankes : Ka Dinkes Propinsi
• SATKLAK PB (Kab/Kota) : Bupat/Walkot
Pj yankes : Ka Dinkes kab/kota
• SATGAS KES
Organisasi tugas
POS MEDIS BELAKANG Rumah sakit rujukan

POS MEDIS Rumah sakit terdekat

CADANGAN rumah sakit rujukan ±
selevel

Rumah sakit terdekat

POS MEDIS DEPAN
dg lokasi kejadian dgn
UGD 24 jam

Puskesmas / dibentuk
POS MEDIS LAPANGAN tim medis lapangan
Satgas Kesehatan
• Unit kesehatan khusus yg dibentuk utk
melakukan RHA
• Memberikan pelayanan kes langsung
• Melakukan koordinasi dgn unit pelayanan
lain di lapangan
• Melakukan koordinasi SDM dan fasilitas
dalam pelaksanaan tugasnya
• Melakukan pelaporan kegiatan yg
dilakukan dg segera
L/O/G/O

TRIAGE
 Definisi

TRIAGE
• Berasal dari bahasa Francis yg
berarti “pemilahan”. Jadi Triage
adalah proses pemilahan penderita
berdasarkan tingkat kegawatan &
kebutuhan akan pertolongan life
saving
Mengapa Dibutuhkan
Triage？
BEN Selamat

CAN Luka Ringan

A
Luka Berat
BEN
CAN
m a
A e r t a
y g P S ?
a p a ke R
S i a
b a w
Di
Sudah Penuh!!!
 s ! ! !
r i t a n y g
i o
Pr amak a
u t
Di n! ! !
i s a a t k a
b l a m
e
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
 Siapa yg memeriksaku?

Bisa diperiksa, tapi

tidak bisa di-opname!

Pergi ke tempat lain

saja…
Teori & Filosofi Triase :
pemilahan berdasarkan prioritas

Rencana penanganan situasi emergensi

sederhana: personil, ruang, sarana,
peralatan, suplai = sistem

"Terbaik untuk terbanyak" = kebijakan

Pasien prioritas adalah mereka yang

memiliki kemungkinan besar untuk selamat.
Tujuan dalam situasi dengan
jumlah korban banyak adalah :

MELAKUKAN YANG
TERBAIK UNTUK JUMLAH
TERBANYAK
Keputusan Triase harus
dihargai

Diskusikan setelahnya

Hindari untuk tidak memutuskan

sesuatu
Triase melibatkan
keseimbangan dinamik antara
kebutuhan dan sumber daya

Kebutuhan : jumlah orang terluka dan tipe

luka

Sumber Daya : sarana dan peralatan yang

ada & kompetensi personil
yang ada
Triase tidak dapat diorganisir secara ad
hoc (mendadak) Memerlukan perencanaan
• Persiapan sebelum krisis
• Pengorganisasian personil
• Pengorganisasian ruang /tempat
• Pengorganisasian sarana
• Pengorganisasian peralatan
• Pengorganisasian suplai
• Pelatihan
• Komunikasi
• Keamanan
Convergence reaction = relasi, teman &
orang-orang yang ingin tahu (terutama angkatan
bersenjata)
Triage adalah proses
yg :
❖ DINAMIS

❖ CEPAT

❖ AMAN

❖ BERHASILGUNA
 Dokumentasi Triase
• Masukkan informasi dasar : nama, waktu cedera,
penyebab cedera, first aid yang telah diberikan

• Tanda-tanda vital : Tensi, Nadi, respirasi, neuro

• Diagnosis : concise dan lengkap

• Kategori triase

• Urutan tindakan pre-operasi yang lengkap

“3T Principle”
Pos Medik lapangan

Tag/Label

Treat/Rawat

Transfer/Evakuasi
L/O/G/O
Siapa
Pelaksananya?

Pada prinsipnya,

DOKTER

Tetapi, kalau di
LOKASI BENCANA..

Siapa saja
Harus Bisa!
 Triage (ketenagaan)

Team SAR Tenaga non medis

Tenaga medis
Polisi/PMK Tenaga medis Team medis
Tenaga non medis
Relawan Team ambulance
Pos I Pos medis
Pos lapangan
Menjauhi bahaya Lanjutan/depan

RED AREA YELLOW AREA GREEN AREA OPD/IPD/OT etc

Triage I Triage II Triage III Triage IV

L/O/G/O

Syarat Pelaksana Triage

1. Banyak pengalaman menangani pasien
luka luar, dll
2. Pengetahuan ttg pertolongan pada saat
bencana
3. Daya kepemimpinan, keputusan yg
tepat, dan kreatif
4. Kemampuan untuk berhumor
 Kategori Triage
Tingkat Warna kode kategori Keadaan penyakit / luka
Kelompok Keadaan krisis nyawa, terlihat
utama utk gejala yg segera ditangani seperti
saluran pernapasan tersumbat,
1 Ⅰ pengobatan
sesak napas, pendarahan, shock,
gangguan kesadaran, dll.

Kelompok 　　yg Kelompok yg tidak bermasalah

bisa menunggu ditunggu beberapa jam. Vital
2 Ⅱ sementara　
sign-nya stabil.

Kelompok 　　yg Kebanyakan korban luka yg bisa

bisa berjalan kaki sendiri dan cukup
3 Ⅲ
ditangguhkan dengan pengobatan jalan/kontrol.
Kelompok yg Semakin berkurang respons hidup
sudah mati / atau sudah meninggal
4 ０ tidak bisa
diselamatkan
L/O/G/O

　Metode Triage
（Metode ＳＴＡＲＴ）
Simple Triage And Rapid Treatment

- Penilaian pertama tidak lebih

dari 30 detik / orang.
- Konsentrasi utk laksanakan
Triage, tidak lakukan
pengobatan
L/O/G/O
Arur Kerja Metode START
Anak 1-8th: Bisa
RINGAN
＜15/min atau ＞40/min berjalan
atau pernapasan tidak stabil
dianggap PARAH. Pernapasan
Anak 1-8th:
Yes No
Jika pernapasannya
15～40/min & Stabil, Bebaskan jalan napas
> 30/min < 30/min check peredaran darah.

PARA check Peredaran Bernapas Tdk Bernapas

H PARAH MATI
Tdk ada denyut nadi CRT Ada denyut nadi
radialis　　 radialis Anak: diagnosa
dengan respons
＞2detik ＜2detik kesadaran terhadap rasa sakit
PARAH
Ada respons perintah
Tidak ada Respons sederhana

PARAH SEDANG
Dasar Triage:

・Check pernapasan
・Check pernapasan lagi
sesudah menjaga arus pernapasan
・Check Peredaran (denyut nadi & Branch test)
・Check kesadaran
・Check respons

Yang penting adalah LATIHAN supaya ASESMEN

tersebut bisa dilaksanakan dengan TEPAT & BENAR.
START Triage
Triage Tag/label
Triage Tag/label
Triage Tag/label
SMART TAG-TRIAGE
TAG
FLAGGING TAPE
TRIAGE MATTRAS
TRIAGE BAG