Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATUJAYA
Jl. Raya Pasar Batujaya Kec. Batujaya Karawang 41354
pkm_batujaya@karawangkab.go.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : 440/056/PKM/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Endang Tirtana
NR.PTT : 10.1.321.071
Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Batujaya

MENERANGKAN
Kepada
Nama : DINAR JUNIATANTI
NIK : 3215086306920001
Tempat Tgl Lahir : Karawang, 23-06-1992
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Menikah
Alamat : Dusun Sumurjaya, Rt 011/004, Desa Segaran
Kecamatan Batujaya, Kabupaten Karawang

Berdasarkan hasil pemeriksaan, bahwa yang bersangkutan dinyatakan TIDAK HAMIL

Batujaya, 08 April 2019


Dokter yang Memeriksa

dr. Endang Tirtana

Anda mungkin juga menyukai