Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Keterangan Pemeriksaan Mata

    Diunggah oleh

    Cepi Sumirat
    2K tayangan2 halaman
    yes

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    yes

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    2K tayangan2 halaman

    Surat Keterangan Pemeriksaan Mata

    Diunggah oleh

    Cepi Sumirat
    yes

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS DTP GUNUNGKENCANA
    JL. Gunungkencana- Bojongmanik No. 16 TELP. (0252) 501174

    SURAT KETERANGAN
    Nomor : /Pkm Gk / / 2016

    Menerangkan bahwa

    Nama :

    Jenis Kelamin :

    Umur :

    Alamat :

    Pada Pemeriksaan Mata di dapat :

    Mata bagian luar :

    Tajam penglihatan tanpa/dengan kacamata :

    Kanan (OD) :.

    Kiri (OS) :.

    Penglihatan Warna : test warna


    ISHIHARA.

    Gunungkencana, 2016

    Dokter yang
    memeriksa,

    dr.
    Rully Passa
    NIP.
    198108262014121001

    Anda mungkin juga menyukai